体温的评估与护理
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（2）、高热持续期：此期特点是产热和散热在较高 水平上趋于平衡。
（3）、退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢 复至正常水平。退热方式有骤退和渐退两种，对于 骤退型者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血 压下降，脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。 主要表现为皮肤潮湿、大量出汗。
3、热型：各种体温曲线的形态称为热型
2、加强病情观察
谢 谢
• （1）稽留热：体温持续在39～40℃左右，达 数天或数月，24h波动范围不超过1℃。(肺炎、 伤寒）
• （2)弛张热：体温在39℃以上，24h内温差 达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。 （败血症、化脓性疾病）
• (3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续 数小时或更长，然后下降至正常或正常以下， 以过一个间歇。又反复发作，即高热期和无热 期交替出现。（疟疾病）
三、护理措施
• （一）测量体温 • 1、体温计种类与构造 • （1）水银体温计 • （2）电子体温计 • （3）可弃式体温计 • （二）体温检查法（略）
（二）体温过高的护理措施
• 1、降低体温 可选用物理降温或药物 降温法。物理降温有局部和全身冷疗两 种。局部采用冷毛巾、冰袋、化学致冷 袋、通过传导方式散热；全身冷疗用温 水擦浴、酒精擦浴方式，达到降温目的。 药物降温是通过机体的蒸发散热达到降 温目的，注意剂量，对老年体弱及心血 管疾病应防止虚脱或休克现象。降温30 分钟后应测量体温。
• (4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间 不定。（流感、癌症发热）
4、伴随症状
• （1）寒战：如肺炎、败血症、胆囊炎、肾炎 • （2）淋巴结肿大：如口、咽部感染 • （3）出血现象：如出血热、败血症、白血病等 • （4）肝脾肿大：白血病、疟疾 • （5）结膜充血：出血热、斑疹伤寒 • （6）单纯疱疹：肺炎、脑炎 • （7）关节肿痛：风湿热、败血症 • （8）意识障碍：头痛和抽搐，见于中枢神经系统感染。
•
低热：37.3~38.0℃
•
中等热：38.1~39.0℃
•
高热：39.1~41.0℃
•
超高热：41.0℃以上。
2、 发热过程及症状，一般包括三个时期：
• • （1）体温上升期：此期特点是产热大于散热；
体温上升可有两种方式：A、骤升是体温突然 升高，在数小时内升至高峰；B、渐升是指体 温逐渐上升。
（四）正常体温及其生理变动
• 1、正常体温：临床上常以口腔、直肠、腋 窝的温度来代表体温。三种测量方法，直 肠温度最接近于人本深部温度，而日常工 作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、 方便。
• 部位平均温度正常范围 • 口温 37℃36.3~37.2℃ • 肛温 37.5℃36.5~37.7℃ • 腋温 36.5℃36.0~37.0℃
（二）、体温过低
• 体温低于正常称为体温过低
• 1、原因:散热过多；产热减少；体温调节中 枢受损。
• 2、分期：轻度：32～35℃
•
Biblioteka Baidu中度：30～32℃
•
重度：<30℃
•
致死温度：23～25℃
• 3、症状：发抖、血压降低、心跳、呼吸频 率减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、 意识紊乱，晚期可能出现昏迷。
2、生理变动：
• 体温可随昼夜、年龄、性别、活动等出现 生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超 过0.5~1.0℃。正常人体温24h内呈周期性波 动，清晨2~6时最低，午后2~8时最高。不同 年龄由于基础代谢水平不同，体温也不同，婴 儿体温略高于成年人，老年人双略低于成年人。 女性体温平均比男性高0.3℃。
•
二、体温评估
•
• （一）体温过高：又称发热，指机体在致热 原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而 引起的调节性体温升高，一般而言，当腋下 温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一 昼夜体瘟波动在1℃以上可称为发热。
• 发热可分为感染性发热（较为多见）和非 感染性发热两类。
• 1、 发热程度（以口温为例）可划分为：
（3）、退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢 复至正常水平。退热方式有骤退和渐退两种，对于 骤退型者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血 压下降，脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。 主要表现为皮肤潮湿、大量出汗。
3、热型：各种体温曲线的形态称为热型
2、加强病情观察
谢 谢
• （1）稽留热：体温持续在39～40℃左右，达 数天或数月，24h波动范围不超过1℃。(肺炎、 伤寒）
• （2)弛张热：体温在39℃以上，24h内温差 达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。 （败血症、化脓性疾病）
• (3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续 数小时或更长，然后下降至正常或正常以下， 以过一个间歇。又反复发作，即高热期和无热 期交替出现。（疟疾病）
三、护理措施
• （一）测量体温 • 1、体温计种类与构造 • （1）水银体温计 • （2）电子体温计 • （3）可弃式体温计 • （二）体温检查法（略）
（二）体温过高的护理措施
• 1、降低体温 可选用物理降温或药物 降温法。物理降温有局部和全身冷疗两 种。局部采用冷毛巾、冰袋、化学致冷 袋、通过传导方式散热；全身冷疗用温 水擦浴、酒精擦浴方式，达到降温目的。 药物降温是通过机体的蒸发散热达到降 温目的，注意剂量，对老年体弱及心血 管疾病应防止虚脱或休克现象。降温30 分钟后应测量体温。
• (4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间 不定。（流感、癌症发热）
4、伴随症状
• （1）寒战：如肺炎、败血症、胆囊炎、肾炎 • （2）淋巴结肿大：如口、咽部感染 • （3）出血现象：如出血热、败血症、白血病等 • （4）肝脾肿大：白血病、疟疾 • （5）结膜充血：出血热、斑疹伤寒 • （6）单纯疱疹：肺炎、脑炎 • （7）关节肿痛：风湿热、败血症 • （8）意识障碍：头痛和抽搐，见于中枢神经系统感染。
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低热：37.3~38.0℃
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中等热：38.1~39.0℃
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高热：39.1~41.0℃
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超高热：41.0℃以上。
2、 发热过程及症状，一般包括三个时期：
• • （1）体温上升期：此期特点是产热大于散热；
体温上升可有两种方式：A、骤升是体温突然 升高，在数小时内升至高峰；B、渐升是指体 温逐渐上升。
（四）正常体温及其生理变动
• 1、正常体温：临床上常以口腔、直肠、腋 窝的温度来代表体温。三种测量方法，直 肠温度最接近于人本深部温度，而日常工 作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、 方便。
• 部位平均温度正常范围 • 口温 37℃36.3~37.2℃ • 肛温 37.5℃36.5~37.7℃ • 腋温 36.5℃36.0~37.0℃
（二）、体温过低
• 体温低于正常称为体温过低
• 1、原因:散热过多；产热减少；体温调节中 枢受损。
• 2、分期：轻度：32～35℃
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Biblioteka Baidu中度：30～32℃
•
重度：<30℃
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致死温度：23～25℃
• 3、症状：发抖、血压降低、心跳、呼吸频 率减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、 意识紊乱，晚期可能出现昏迷。
2、生理变动：
• 体温可随昼夜、年龄、性别、活动等出现 生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超 过0.5~1.0℃。正常人体温24h内呈周期性波 动，清晨2~6时最低，午后2~8时最高。不同 年龄由于基础代谢水平不同，体温也不同，婴 儿体温略高于成年人，老年人双略低于成年人。 女性体温平均比男性高0.3℃。
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二、体温评估
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• （一）体温过高：又称发热，指机体在致热 原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而 引起的调节性体温升高，一般而言，当腋下 温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一 昼夜体瘟波动在1℃以上可称为发热。
• 发热可分为感染性发热（较为多见）和非 感染性发热两类。
• 1、 发热程度（以口温为例）可划分为：