可摘义齿复习题

（一）名词解释1.可摘局部义齿: 是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。

2.人工牙: 是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。

3.支托:是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递牙合力至该牙的一种硬性（金属）装置。

4.观测线; 又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。

5.小连接体; 是坚硬无弹性的部分，它的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、合支托、义齿基托、大连接体等相连接。

6.直接固位体: 防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用的固位部件。

7.间接固位体: 用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。

8.制锁力: 进入制锁角内的义齿部件及阻止其脱位的牙体间产生摩擦力称制锁力。

9.制锁状态: 是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。

10.倒凹深度: 倒凹深度是指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。

11.倒凹坡度: 倒凹坡度是指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。

12.制锁角: 就位道与脱位道的方向之间形成的角度称制锁角。

13.可摘局部义齿的稳定: 是针对义齿在行使功能过程中无翘动、下沉、摆动及旋转而言。

即指义齿在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴而发生转动等不稳定现象。

14.固定—可摘修复体: 是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。

（二）填空题1.牙列缺损的修复方法有可摘局部义齿固定局部义齿固定-可摘联合修复体种植义齿四大类。

2.可摘局部义齿依据支持方式不同可分为牙支持式义齿黏膜支持式义齿混合支持式义齿三种。

3.可摘局部义齿根据义齿支架制作方法不同可分为弯制式整体铸造式两种。

4.按人工牙牙合面形态不同分为解剖式牙非解剖式牙半解剖式牙。

5.基托的种类有塑料基托金属基托金属网加强塑料基托7.固位体主要具有固位稳定支持三种作用。

7.冠外固位体包括卡环套筒冠固位体冠外附着体冠内固位体主要为冠内附着体。

8.间接固位体到支点线的垂直距离最好等于或大于游离端基托远端到支点线的垂直距离。

9.铸造三臂卡环由卡环臂卡环体牙合支托连接体组成。

10.观测线龈向部分为基牙倒凹区，牙合向部分为非倒凹区11.RPI卡环组由近中牙合支托远中邻面板颊侧I型杆式卡环三部分组成。

12.I型导线为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线，倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧。

13.牙合支托凹底应与基牙长轴垂线约呈20°（磨牙）或 10°（前磨牙）左右仰角。

14.铸造金属牙合支托长度约为1/4磨牙或1/3前磨牙的近远中径，宽度应为1/3磨牙或1/2前磨牙的颊舌径15. 圈形卡卡环多用于远中孤立的磨牙上；连续卡卡环多用于牙周夹板，加强多个薄弱基牙的支持作用。

16.设计舌杆，需要从龈缘到口底有7-9mm的距离。

17.侧腭杆需离开龈缘4-6mm 。

18.对于可摘局部义齿而言，最重要的固位力是摩擦力19.义齿不稳定现象包括翘起摆动旋转和下沉20.可摘局部义齿固位力的组成：摩擦力吸附力大气压力和重力。

21.可摘局部义齿就位的方式有垂直就位，斜向就位，旋转就位。

22.义齿与基牙间的摩擦力有三种：弹性卡抱力义齿制锁状态所产生的摩擦力和相互制约状态所产生的摩擦力。

23.可摘局部义齿基牙牙冠应有适度的倒凹深度、坡度。

一般情况下，深度应该小于 1 mm，坡度应大于 20 度。

24.义齿不稳定有两种情况：一是义齿无支持而均匀下沉；另一种是义齿在牙弓上有支点或转动轴而产生的转动。

25.消除义齿转动性不稳定的方法有平衡法对抗法和消除支点法。

26.确定可摘局部义齿就位道的方法有平均倒凹法调节倒凹法两种。

27.可摘局部义齿排牙的美学原则包括社会美自然美艺术美科学美。

28.牙合支托凹一般预备在邻缺隙侧基牙的牙合面近、远中边缘嵴处。

29.牙合支托凹的深度，一般为1—1.5mm。

30.尖牙的支托一般放置在尖牙的舌隆突上。

31.义齿就位标志为：卡环、支托落实到位基托组织面与黏膜贴合义齿无翘动现象32.装盒的方法包括整装法分装法混装法33.利用熔模精密铸造法制作修复体有两种方法，即带模铸造法和离模铸造法问答和论述题1.什么是RPI卡环组？简述RPI卡环组的优点.答：由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧I型杆式卡环三部分组成，常用于远中游离端义齿。

优点：①游离端邻缺隙积压受力小，方向接近牙长轴②I型杆卡与基牙接触面小，美观且患龋率低③邻面导板防止义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂的作用。

④近中支托小连接体可防止游离端义齿远中移位。

⑤游离端基托下组织受力增加，但作用力垂直于牙槽嵴且较均匀。

2. RPA与RPI卡环的结构区别是什么？何时选择应用RPA卡环?答：RPA与RPI的区别：用圆环形卡环的固位臂代替 I 杆。

RPA用于远中游离端义齿，当患者口腔前庭深度不足时，基牙下存在软组织倒凹时，或观测线低，接近颈缘时均不宜使用I 杆时。

3.简述牙合支托的作用?答：（1）支持、传递牙合力（2）稳定义齿（3）防止食物嵌塞和恢复牙合关系4.如何确定RPD的基托伸展范围？答：基托的唇、颊侧边缘应该伸展至粘膜转折处，基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展范围可以到硬、软腭交界处稍后的软腭上。

下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3~1/2，基托的舌侧伸展至粘膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌的运动。

原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，应该适当缩小基托的范围，让患者感到舒适美观。

5.牙合支托的设计要求是什么?答：（1）位置：一般位于天然牙的牙合面近远中边缘嵴上，尤其是近缺牙区邻面牙合边缘嵴上。

咬合过紧者，放在上颌磨牙的颊沟或下颌磨牙的舌沟处。

（2）大小、形态：铸造金属牙合支托呈圆三角形，近牙合缘处较宽，向中心变窄；底面与支托窝相密合呈球凹接触关系；侧面观近牙合边缘嵴处最厚，向中心渐薄；轴线角圆钝。

长度约为1/4磨牙或1/3前磨牙的近远中径，宽度应为1/3磨牙或1/2前磨牙的颊舌径，厚度为1-1.5mm。

（3）材料：一般用牙用铸造合金制作。

（4）与基牙的关系：牙合支托凹底应与基牙长轴垂线约呈20°（磨牙）或10°（前磨牙）左右仰角。

（5）厚度：不应影响就位与咬合，一般为1-1.5mm。

6.什么叫观测线？观测线有哪几种基本类型？.答：观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。

在基牙则为观测方向下基牙轴面最突点的连线，亦可称为基牙导线。

导线龈向部分为基牙倒凹区，牙合向部分为非倒凹区。

类型：I型：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线倒凹区——主要位于基牙的远缺隙侧，近缺隙侧倒凹小特点——远缺隙侧距牙合面近，近缺隙侧距牙合面远II型：基牙向缺隙方向倾斜所画出的观测线倒凹区——主要位于基牙的近缺隙侧，远缺隙侧倒凹小特点——近缺隙侧距牙合面近，远缺隙侧距牙合面远III型：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线倒凹区——基牙的近远缺隙侧均有明显的倒凹，非倒凹区小特点——近缺隙侧、远缺隙侧都距牙合面近7.简述人工前牙选择的原则答：（1）满足切割功能，达到语言和美观方面的要求。

（2）形态、大小和色泽应与同名牙和相邻牙对称协调。

（3）排牙应参考余留邻牙、对颌牙和缺牙区牙槽嵴情况。

（4）颜色应与患者的肤色、年龄相称，自然逼真。

（5）尽量选用成品牙。

8.试述制作基托的要求.答：（1）基托的伸展范围原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，应适当缩小基托的范围。

最大伸展范围：上颌基托的后缘应盖过上颌结节，伸展至翼颌间隙，中部应止于硬软腭交界处稍后的软腭处；下颌基托的后缘应覆盖磨牙后垫的1/3-1/2；基托的唇、颊侧边缘应伸至黏膜转折处，边缘要圆钝。

（2）基托的厚度应有一定的厚度以保证足够的挠曲强度，塑料基托一般不少于 1.5-2 ㎜，金属基托厚度一般约0.5㎜。

（3）基托与基牙及邻牙的关系位于天然牙的非倒凹区，边缘与牙密合而无压力，近龈缘区基托应缓冲。

（4）基托与黏膜的关系应密合而无压力，上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴、骨尖等部位应缓冲。

（5）基托的形态与美学要求基托的组织面与其下组织外形一致，密合无压痛。

磨光面高度磨光，边缘均匀圆钝。

基托的颊面、舌腭面的基本形态为凹斜面。

9.简述间接固位体的作用答：（1）防止游离端义齿牙合向脱位，减少因义齿转动而造成对基牙的损伤。

（2）对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动。

（3）分散牙合力，减轻基牙及基托下组织承受的牙合力。

10.简述大连接体的作用答：（1）连接义齿各部分形成一个整体（2）传导和分散牙合力至其他基牙和邻近的支持组织。

（3）与基托连接相比，可以缩小义齿的体积并增加义齿的强度。

11.简述舌杆与粘膜的关系答：牙槽嵴垂直形者舌杆与粘膜平行接触；倒凹形者舌杆在倒凹之上或在倒凹区留出间隙；斜坡形者舌杆与粘膜轻轻接触。

义齿易下沉者舌杆预留0.5mm缓冲间隙。

游离端可摘局部义齿增加尖牙隆突支托或舌连续杆。

12.试述牙列缺损的肯氏分类法答：以缺牙所在的部位及牙缺隙数目分为四类:第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。

第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。

第三类牙弓一侧后牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。

第四类牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中。

13.试述卡环弹性卡抱力的影响因素答：①脱位力的大小和方向：在脱位力相等的情况下，脱位力的方向与牙面间构成的角度越大，对牙面的正压力越大。

②基牙倒凹的深度和坡度：在卡环固位臂的弹性限度内，倒凹的深度越大，固位力就越大。

倒凹深度相同时，坡度越大，固位力越大。

③卡环的形态、长短和粗细：在倒凹深度和坡度相同时，卡环臂越长则固位力下降。

铸造的卡环臂纵向固位力强，而弯制的锻丝卡环则横向固位力强。

在相同的位移下，卡环臂越粗，固位力越大。

④卡环材料的弹簧刚度和弹性限度：刚度越大，在相同位移下所产生的正压力越大。

刚度相同的材料，弹性限度大者正压力越大，固位力越大。

⑤摩擦系数14.试述调节固位力的具体措施.答：（1）增减直接固位体的数目。

固位力的大小与固位体的数目成正比。

一般2~4个固位体。

（2）选择和修整基牙的固位倒凹。

深度应小于1mm（铸造的不宜超过0.5mm）坡度应大于20度。

（3）调整基牙间的分散程度：基牙越分散，固位力增强。

（4）调整就位道。

改变义齿就位道方向，使基牙的倒凹深度、坡度以及制锁角的大小改变处于最佳状态，即可达到增减固位力的目的。