游离皮片移植护理--阳华玉
背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的护理
２２ 术前准备 ．
做好各项术前准备，确定重要脏器功能是否
正常，做 好供 区和受 区皮 肤准备，和药物过敏 试验 。因患者
术后 需严格卧床 ３ 周，以确保皮 瓣成活，故 术前必须教会患
全厚 皮片打包 植皮修复创面 ，术 后注意创面有无渗 出、异味
及体温 变化 ，并用 ６ 加罩 烤： 照射保 持创 面干 燥，避免 ０ｗ ｃ 丁 供皮 区受 压。一般 于 １～ ２ｄ 拆包 查看皮 片成 活情况 ，如 ０ １ 后
的意义 。在 医疗法 律法规逐 渐完善的今天 ，医护人员有告 知 患者 实情 和尊重患者意 愿的义务，患者及家属 有知 道各 项操 作 内容及可能 出现 的问题 和承担 的风 险的权利 ＿ １ ］ 。为增 强法
①西安市临潼区核工业四一七 医院 陕西
通讯作者 ： 张婧
及家属理解 、配合 的效 果 ，影响到患者及 家属对护理工作 的 满意程度 Ｉ 。在护理告知过程 中，护理 人员要掌握沟通技巧， 使护 士与患者及家 属沟通时，具 有主动性 和亲和力，主动与 患者 沟通 ，做 好宣教 ，对患 者疾 苦关 心，对患 者服务 热 心，
者及家属 在床上使用 大、小便器。对 有吸烟史 者，讲 明吸烟 的危 害，嘱其戒 烟。术前静脉滴 注抗生 素，手术当天早上常 规 留置导尿管，因手术时 间长 ，避免 因膀胱过 度充盈 ，产生
高张性反射诱发血管痉挛。 ２３ 术后护理 ．
创面渗出过多或有异味 ，应及时 拆包查看。（ 皮瓣移植术后 ２ ） ２ ４ｈ是动脉血管危象高发时 间，而静脉血管危象 多发生于术 后 ４ 。动脉血管危象表现为皮瓣颜 色苍 白， ８ｈ 皮瓣温度下降 ，
肌肉注射 罂粟碱 ３ ， 次 ／ ， ０ ｍｇ １ ４ｈ用药期 间要监测出凝血 时间， 抑制出血倾血 。 ２３ 护 理 观察 ．． ７ （ 供 皮 区的观 察及 护理。供 区一 般 采用 １ ）
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面慢性溃疡是指持续存在超过4-6周的创面，并伴有组织缺损和非正常愈合，它通常是由于血液循环、营养供应、身体免疫力等方面的问题导致的。
下肢慢性溃疡对患者生活质量和生活方式产生了重大影响，因此需要采取有效的方法进行治疗。
游离皮片移植是常用的治疗慢性创面的方法之一，它包括从捐献区域切取一定大小和厚度的皮片，移植到患处进行修复。
而厚中厚皮片移植是一种新型的移植方法，相比传统方法，它可以减少创口愈合时间和减少并发症的发生。
本文将详细介绍厚中厚皮片游离移植在下肢慢性溃疡修复中的应用和效果。
一、手术过程1. 选择捐献区域: 在手术前，医生会选择合适的捐献区域，通常会选择与受损区域皮肤颜色和质地相似的部位，以确保移植的皮片能够更好地融合。
2. 切取皮片: 在局部麻醉下，医生将仪器（如手术刀或电烙）用于切割捐献区域的皮肤，得到厚中厚皮片。
3. 制备受损部位: 医生会仔细清洁和消毒受损部位，然后用金属刮刀或其他工具清除残留的坏死或污物，并确保受损区域平整。
4. 移植皮片: 将切取的皮片移植到受损区域上，并用缝合或其他方法固定住。
通常，医生会在移植部位周围进行缝合或止血，以确保伤口不出现感染或出血。
二、应用效果1. 促进愈合: 厚中厚皮片游离移植在恢复皮肤屏障功能和创面功能方面效果明显。
近些年来，研究证实，在慢性溃疡治疗中，厚中厚皮片游离移植能够促进患处创面的愈合和修复，缩短治疗时间。
2. 减少瘢痕形成: 厚中厚皮片游离移植不仅提高了治疗的成功率，还能减少术后瘢痕形成。
有研究表明，厚中厚皮片移植后瘢痕形成率低，皮肤质感和外观也都良好。
3. 降低并发症: 相比传统皮片移植，厚中厚皮片移植使用的皮片更加坚韧和耐用，能够保持受损部位皮肤的原始性质，减少皮肤水肿、感染和其他并发症的发生。
三、术后护理1. 正确清洁：在术后，必须注意保持手术区域的清洁和卫生。
推荐使用碘伏或生理盐水定期擦拭手术创口，避免感染和其他并发症的发生。
游离皮片移植的护理
游离皮片移植的护理标签：植皮；护理；手术皮肤游离移植，是一片皮肤完全与身体脱离以后的移植，是烧伤外科、骨科、整形外科的一种基本技术，它不同于带蒂皮瓣移植，后者与身体保持有血管神经相连。
故游离植皮不易成活、风险大，一旦失败将造成新的皮肤缺损，给患者带来身心痛苦。
其手术技术要求高，围手术期护理是手术成败重要环节。
我科2000年6月至2006年6月共行游离植皮64例，效果满意，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组64例中，男50例，女14例；年龄11～52岁，平均34岁。
其中大面积烧伤7例，电烧伤2例，车祸及机械操作伤31例，四肢烧伤疤痕9例，面部色素痣5例，面部疤痕7例，带蒂皮瓣转移后新鲜皮肤缺损创面3例。
64例中植皮前感染创面34例，新鲜创面30例。
植皮后全部植皮区存活53例，大部分移植皮成活6例，移植皮大部或全部坏死5例，均行2次植皮术，植皮区静脉瘀血1例，皮下水泡2例，远期随访疤痕增生2例，术后植皮区感染6例，有1例为新鲜创面受皮后感染。
取皮区感染1例，有效率90.60％，满意率95％。
特别病例：男，33岁，全身烧伤96％，仅靠残留头皮作供皮区，第1次取皮后，因头皮供皮区感染，延迟二次植皮时间长达3周。
2护理皮肤游离移植与带蒂皮瓣移植相比，后者显得复杂，但对于前者，很多临床医护人员都认为创面小，又无菌操作，处理比较简单，我科总结此组病例的围术期观察护理和随访后认为，没有足够重视和完善的护理同样易导致手术失败或效果不满意。
2．1术前护理2．1．1 心理护理运用沟通技巧，建立良好医患关系，了解患者心理状态，使其明白手术可能失败，皮片坏死，但又不过分紧张，使其配合手术。
一般供皮区皮肤色泽，厚度尽量与植皮区一致，术前一定要征求患者意见，取上臂、大腿或腹部、头部等部位，以减少术后纠纷。
2．1．2取皮区护理取皮区术前3d肥皂水清洗，剃毛，用75％酒精消毒，并用无菌单包裹，上臂或大腿进行供皮区消毒时，要将肢体周径全部消毒，利于助手在手术中承托上臂或大腿。
手术讲解模板：手中厚皮片游离移植术
手术资料：手中厚皮片游离移植术
手术步骤： 1.设计、描绘手术范围和手术切口（图 10.11.4.1-2）。
手术资料：手中厚皮片游离移植术
手术步骤：
2.沿鼻唇沟切口线切开皮肤、皮下组织，在皮下组织深面和紧贴肌肉表面 作潜行分离，达术前设计的充填区（图10.11.4.1-3）。 3.用温热盐水纱布填塞压迫止血。
手术资料：手中厚皮片游离移植术
术后处理： 4.术后24h拔引流条。
手术资料：手中厚皮片游离移植术
术后处理： 5.术后5d拆除切口缝线，术后7～10d拆除 真皮脂肪组织块的定位、固定缝线。
手术资料：手中厚皮片游离移植术
并发症： 止血不彻底，可能发生血肿。
手术资料：手中厚皮片游离移植术
并发症： 脂肪液化，形成局部潴留，可用粗针吸出， 加压包扎。
Hale Waihona Puke 手术资料：手中厚皮片游离移植术
注意事项： 3.真皮脂肪组织在置入前要修整成大小、 形状合适准确，为防以后收缩吸收，应较 实际多植入一些，以作过度矫正。
手术资料：手中厚皮片游离移植术
注意事项： 4.置入时要注意将脂肪组织面朝向肌肉层， 真皮对着皮肤侧。
手术资料：手中厚皮片游离移植术
注意事项： 5.充填组织固定时，固定位置要准确，要 穿过真皮脂肪组织的真皮，穿出皮肤后固 定于皮肤外。
谢谢！
手术资料：手中厚皮片游离移植术
术后护理：
染机会。一般情 况下，如无感染，供皮 区创面可在3周内愈合。如术后渗出液较 多，渗透敷料或天气炎热多汗，可采用早 期暴露方法，在取皮后4～6天，将外层敷 料去除。只保留 一层油纱布紧贴创面， 以保持创面与外界隔离，保护供皮区的愈 合。大腿取皮创面愈合后短期内不宜下地 行走，否则可引起创面出血。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面慢性下肢溃疡是一种常见的皮肤疾病，由于脚部血液循环差、神经功能障碍等因素所致，导致皮肤组织的坏死、溃烂。
这些下肢溃疡不仅影响了患者生活的品质，而且也会导致感染和其他并发症的发生。
因此，及时治疗下肢溃疡才能达到最佳的效果。
目前，针对下肢溃疡的治疗方法包括使用敷料覆盖伤口、手术清创等等。
其中，厚中厚皮片游离移植的方法是一种非常有效的治疗方法。
厚中厚皮片游离移植是将一层角质层较少、皮下脂肪相对较薄的皮肤组织从病人身体其他部位获取，经过细心的处理后，移植到患处。
这种方法可以减少术后伤口部位的浸润和局部水肿的发生，可以提高术后创面的愈合率和美观度，并且也不会对患者身体其他部位造成不利的影响。
在进行厚中厚皮片游离移植之前，需要精确地评估患者的溃疡类型和位置。
如果患者溃疡的侧面组织损伤不是很严重，可以选择局部清创、况洗伤口等常规方法先作处理，如溃疡的组织坏死比较严重，则必须进行全面的创面清理，包括溃疡底部的坏死组织以及病变的周边组织。
在术前还要确定移植皮片的面积、大小及厚度，这样才能在手术过程中快速准确地确定皮片的大小和形状，并且对于不同的患者，移植的皮片的数量和大小也有所不同。
手术前麻醉完成后，医生会通过手术切口取下移植皮片，然后将移植皮片经过精细处理后，将其转移到患区进行固定。
然后医生会在切口处缝合创口，并且在移植病灶处放置敷料，以增强创面防护的作用。
在此时，患者需要注意保持创面的干燥、卫生，并且随时观察创面是否发生感染和出血等并发症。
此外，患者还需要注意创面的保护，以预防创口受到物理刺激和感染的风险。
除了术后的护理之外，患者们也需要定期的复诊，以便医生及时地观察创面的恢复状况、感染情况等，并且根据患者的病情调整其治疗方案。
一般来说，厚中厚皮片游离移植通常需要在术后3周至2个月完成创面愈合。
此外，术后的密切观察和适宜的康复期护理同样重要，以确保患者的康复状况能够得到持续改善。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面慢性下肢溃疡是一种常见的难愈性疾病，给患者带来极大的痛苦和不良影响。
其主要病因包括动脉闭塞、静脉瓣膜功能障碍、糖尿病、淋巴水肿等。
这些因素会导致下肢微循环障碍，造成组织缺血、缺氧，继而引起慢性溃疡。
传统治疗方法包括清创、抗感染、局部敷药等，但一些顽固性溃疡仍难以治愈。
因此，探索新的治疗方法十分必要。
本文介绍了一种厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面的方法。
首先，选择患者。
本方法主要适用于下肢溃疡直径大于5cm、深度达到皮下组织或浅筋膜的患者。
对于合适的患者，应先用清洁液清洗患处并去除坏死组织，使溃疡创面呈现出较为清晰的边界。
接着，进行手术。
局麻下，在创面周围进行2~3cm的有效消毒，在患肢腓骨、胫骨后方取相应的中厚皮片，面积应大于创面面积。
将中厚皮片中间部分（约2/3）切除，留下较厚的周边部分（约1cm），使其呈扁平状。
然后，用一根细针在中心处逐渐剥离皮下，直至皮片游离。
游离的皮片应可自由移动，并保持血液供应，不应有较大的血管和神经受损。
随后，将游离的中厚皮片平铺于创面上，用缝线将其与周围组织缝合，以固定修复皮片。
在缝合时，应注意间隔缝线距离不应过大，将皮片与周围组织较好的粘合在一起。
对于较大的溃疡，可选择多片皮片行游离移植，使创面得到完全修复。
术后应密切观察患者创面情况，并采取必要的处理。
该方法的优点是：1、再造皮层完整，更接近原皮层，与周围组织结合牢固，能够有效地防止感染。
2、中厚皮片具有良好的撑开作用，可以使修复后的皮肤更平滑、保持良好的张力。
3、中厚皮片含有较为丰富的皮肤附属器，如汗腺和毛发等，可以最大限度地恢复创面的功能，达到良好的临床效果。
需要注意的是，该方法操作技巧较高，并且需要比较良好的手术条件。
对于技术不熟练的医生，应尽量寻求指导和帮助。
此外，在术前应充分了解患者情况，全面评估手术风险，避免出现意外情况。
综上所述，中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面是一种较为可行的治疗方法，具有一定的优点。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面慢性下肢溃疡是一种长期持续的皮肤病变，由于缺血、缺氧、病理性创伤、化脓感染等因素所引起。
传统治疗以保持创面清洁干燥、使用敷料进行被动覆盖为主，但其治疗周期长、复发率高、患者痛苦大，影响生活质量。
厚中厚皮片游离移植是一种治疗下肢慢性溃疡的有效方法。
本文旨在介绍该治疗方法的临床应用、适应症、手术方法、并发症以及注意事项等方面。
一、适应症慢性下肢溃疡面积较大（＞5cm²）、病程长达数月以上、无法愈合、多次经过传统治疗失败的病例，均可考虑手术治疗。
二、手术方法1、手术前的准备患者应在手术前10到15天内停用任何影响血液循环和凝血的药物，并进行针对性的病理检查和准备工作。
2、局部麻醉在手术前，患者需要进行局部麻醉，以保证手术的安全性和效果。
3、切口根据患者的个体差异、溃疡部位及大小，选择合适的游离皮片大小和形状设计，然后在周边正常皮肤上直接绘制一个形状相同的切口，切口内沿周边游离皮片留有至少0.5cm 的缝合线，切口外缘以10号刀片先行切除皮肤形成一道缝合线。
4、游离皮片设计和取皮根据手术前的测量和设计，医生通过局部麻醉注射和锐器的运用，将游离皮片剥离后在自由血供或依靠周围血供的情况下取下。
5、植皮游离皮片经过取下以后，医生可以通过手法将其植入溃疡的位置，并对其进行固定和缝合。
三、并发症1、术后出血：轻者常用冰布外敷，重者需要及时处理，避免严重感染或其他更严重的后遗症。
2、局部感染：在手术后，需要对切口和游离皮片等位置进行合理处理和消毒，以防止术后的局部感染。
3、皮肤移植失败：植皮不透、坏死、感染等皮肤移植失败的情况，需要及时处理和修复，避免影响治疗效果。
四、注意事项1、手术后需要保持休息和卧床，避免下肢过度用力，在术后2-3天内尽量保持局部皮肤的干燥和清洁。
2、术后需要充足的抗生素和维生素等营养物质支持，以加快创面愈合和患者的术后恢复。
3、术后还需要进行定期的复查和治疗，以确保治疗成果的最终效果。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面慢性下肢溃疡是指在下肢皮肤或软组织发生的持续性、难以愈合的溃疡，通常由于慢性静脉血液循环不良或糖尿病等基础疾病造成。
治疗慢性下肢溃疡的方法有很多种，其中厚中厚皮片游离移植修复是一种常见的治疗方法之一。
厚中厚皮片游离移植修复是通过取下健康部位的皮肤组织片，然后移植到溃疡部位，以促进创面愈合和再生。
该方法适用于溃疡创面面积较大，愈合时间较长，或者其他常规治疗方法无效的情况下。
该手术一般分为以下几个步骤：1. 评估患者情况：在手术之前，医生首先要对患者的溃疡创面进行全面评估。
这包括溃疡大小、深度、感染情况、患者的全身情况等。
2. 术前准备：在手术进行之前，医生会进行术前准备工作，包括患者的身体情况检查，血液检查，溃疡部位的清洁等。
确保患者在手术前做好充分的准备工作。
3. 取皮片：手术中，医生会从患者的健康部位取下相对完整的皮肤组织片，取材范围要根据患者创面大小和形状进行合理规划，避免影响到患者的生活和功能。
4. 移植：取下皮片后，医生会将皮片移植到溃疡创面，确保皮片与创面的接触贴合度。
这个过程需要非常精细和耐心，确保皮片移植到位，可以有效地促进创面愈合。
5. 术后护理：手术结束后，患者需要进行术后的护理工作，包括休息、创面的局部护理、避免刺激和感染等。
随着现代医疗技术的不断发展，厚中厚皮片游离移植修复在慢性下肢溃疡治疗中被广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
不仅可以有效地促进创面愈合，还能够减少患者疼痛和感染的风险，提高患者的生活质量。
在进行厚中厚皮片游离移植修复手术之前，患者需要做好充分的术前准备，包括进行全面的身体健康检查，了解手术的风险和注意事项。
手术后的护理工作也是非常重要的，患者需要严格遵守医嘱，按时进行创面护理和复查。
厚中厚皮片游离移植修复是一种较为有效的治疗慢性下肢溃疡的方法，可以在一定程度上改善患者的生活质量，但在进行手术之前和手术后都需要密切配合医生进行全面的护理和治疗。
外科游离皮瓣移植术后的护理
正常皮瓣动脉搏动应有力且规律，若 动脉搏动强度减弱或不规律，则提示 可能存在血液循环障碍或心脏功能异 常。
03
并发症预防与处理
感染防控措施
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格 遵守无菌操作规范，减少术后感
染的风险。
定期更换敷料
术后需定期更换伤口敷料，保持伤 口清洁干燥，避免细菌滋生。
外科游离皮瓣移植术 后的护理
汇报人： 2024-01-07
目录
• 术后早期护理 • 皮瓣血运观察与评估 • 并发症预防与处理 • 功能锻炼与康复指导 • 心理护理及健康教育
01
术后早期护理
生命体征监测
01
02
0现并处理异常情况。
呼吸功能监测
个性化心理干预
根据患者的具体情况，制定个性化的 心理干预措施，如心理疏导、认知行 为疗法等，帮助患者缓解负面情绪， 积极面对术后恢复。
健康知识普及
讲解手术相关知识
向患者及其家属详细讲解游离皮瓣移植术的相关知识，包括手术目 的、过程、术后注意事项等，提高其对手术的认识和理解。
指导术后自我护理
教育患者掌握正确的术后自我护理方法，如保持伤口清洁干燥、避 免剧烈运动等，以减少并发症的发生。
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议，可预防 性使用抗生素以降低感染发生率。
出血及血肿处理
密切观察伤口
术后需密切观察伤口情况，及时发现并处理出血 或血肿现象。
加压包扎止血
对于少量出血，可采用加压包扎的方法止血，同 时注意观察肢体远端血运情况。
手术探查止血
若出血量大或持续不止，需及时手术探查并彻底 止血。
05
心理护理及健康教育
了解患者心理需求
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
近年来，下肢慢性溃疡在人们生活中变得越来越常见。
下肢慢性溃疡是指在下肢皮肤
上持续存在超过4周的溃疡。
它常见于糖尿病、动脉硬化、淋巴水肿等慢性疾病患者，严
重影响患者的生活质量。
下肢慢性溃疡难以愈合，往往给患者带来痛苦，并可能引发感染、坏疽、癌变等严重并发症。
对于下肢慢性溃疡的早期治疗和修复是非常重要的。
1. 手术前准备：在进行厚中厚皮片游离移植手术前，需要进行详细的患者评估，包
括患者的病史、疾病类型和面积、感染情况等。
还需要进行血液检查，以评估患者的全身
情况。
2. 手术步骤：游离移植手术包括创口准备、移植皮片采集和移植。
对于患者的溃疡
创面进行清创，清除坏死组织并消除感染。
然后，根据患者的需求和情况，选择相应的供
区进行采集。
通常情况下，供区为大腿或臀部的健康皮肤。
接下来，将皮片植入到创面中，确保与创面贴合。
通过缝合、夹钉或者使用生物胶水等方法固定皮片。
3. 术后护理：手术后，需要加强术后护理，包括创面的清洁、消毒和定期更换敷料。
患者还需要注意保持皮片移植区域的休息，避免剧烈活动和压迫，以促进愈合和减少感染
风险。
通过厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面的方法，可以有效地改善患者的症状
和生活质量。
研究表明，采用该方法进行治疗的下肢慢性溃疡患者，创面的愈合率显著提高，感染和并发症的发生率明显降低。
该方法还可以减少皮肤移植的供区，缩短患者的恢
复时间和疼痛感。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面下肢慢性溃疡是一种常见的临床问题，常见于糖尿病、血栓性静脉炎、动脉硬化闭塞症等患者，给患者的生活和工作带来很大的困扰。
治疗下肢慢性溃疡的方法有很多种，其中厚中厚皮片游离移植是一种常用的修复方法，本文将对该方法进行详细介绍。
厚中厚皮片游离移植是通过将患者其他部位的健康皮肤组织移植到溃疡创面上，以加速创面愈合的方法。
该方法适用于溃疡面积较大、创面较深或瘢痕组织较多的病例。
手术前，首先需做好术前准备工作，包括评估患者全身状况、确定手术方式和取皮区域以及准备必要的手术器械和材料。
手术时，首先选择取皮区域。
常用的取皮区域有大腿内侧、胫骨前缘及胫骨后缘。
取皮区域的选择要根据患者的具体情况来确定，以确保取得足够的皮肤组织覆盖创面。
接着，进行皮肤松解。
松解的程度要根据溃疡创面的情况来确定，以达到松解厚中厚皮片的目的。
然后，开始切取厚中厚皮片。
在取皮过程中要注意保护皮片的完整性，尽量避免破坏皮肤的完整性和血管的连通性。
将取得的皮片移植到溃疡创面上。
在移植皮片之前，需要将创面清洁干净，并选择合适的缝线进行固定。
固定皮片时要注意保证皮片与创面的紧密贴合。
术后，患者需要进行密切观察和护理。
术后3-5天内，患者需保持卧床休息，尽量不要活动患肢。
术后还需要注重创面的清洁和消毒工作，避免创面感染。
必要时，可以给予抗生素预防感染。
在术后恢复期间，患者还需遵循医生的指导，避免摩擦和撞击，避免长时间站立或行走，以减少对创面的损伤。
厚中厚皮片游离移植是一种有效的下肢慢性溃疡创面修复方法。
通过将健康皮肤组织移植到创面上，可以加速创面的愈合，提高治愈率，改善患者的生活质量。
手术前需进行全面评估和准备，手术时需注意细节，术后需要密切观察和护理。
只有做好这些工作，才能取得良好的疗效。
2006年执业护士外科护理指导之游离皮片移植三
2006年执业护士外科护理指导之游离皮片移植三
4．全厚皮片植皮法：
供皮区的选择与皮片切取方法：选择皮肤质地、颜色与植皮区相近似的部位，以不妨碍局部功能与外观为原则。
常用的供皮区为锁骨上、耳后、上臂内侧、胸侧壁或腹股沟等处。
切取全厚皮片时，可一次将皮片连同脂肪从深膜上方取下，然后再进行修剪（图1－63）此法供皮区比较好缝合。
全厚植皮的方法与术后处理与大片中厚植皮法相同。
四、皮片的愈合过程
游离植皮早期生长愈合过程分为血浆营养期与血管营养期。
（一）血浆营养期：皮片移植创面后，最初24～48小时，营养全靠创面上渗出的血浆来维持。
（二）血管营养期：皮片的血管来自：①皮片和创面之间的等口径毛细血管建立起来直接关系，这种联系在手术后18小时即可见到。
②创面基底和边缘的血管的内皮细胞产生新的毛细胞管芽苞，这些芽苞借助皮和创面间的纤维素网长入皮片内。
这样表层皮片和薄的中厚皮片在术后第二日，厚的则在术后第三日就有较好的血管形成。
术后10日皮下愈着已稳定。
五、植皮失败的原因和预防
常见的植皮失败的原因与预防：
（一）皮片下血肿。
预防：术时充分止血，无出血时方可植皮；皮片缝合后，包扎前应再次检查有无出血或凝血块，宜用生理盐水冲洗干净，发现仍有出血应折除缝线翻开皮片重新彻底止血。
（二）伤口感染。
预防：应强调术前细致的创面准备，术中重视无菌操作技术，术后合理使用抗生素。
【。
口腔内游离皮片移植手术的护理
口腔内游离皮片移植手术的护理口腔是人类消化道和呼吸道的起始部位,有其特殊的解剖特点和生理功能。
游离皮片移植是颌面整形外科常用的手术方法之一。
我科近年收治各种原因所致的口腔内瘢痕挛缩畸形患者6例,入院后采用”口内瘢痕松解、自体游离皮片移植修复术”治疗,获得较满意的效果。
通过对这6例患者的治疗和护理,我们体会到口腔内皮肤移植与其它部位的皮肤移植既有相同之处,又有其特殊性。
现将我们的护理体会总结如下。
1临床资料本组病例男5例、女1例,年龄最大者45岁,最小者23岁;皮片面积最大3cm×5cm,最小2cm×3cm;6例皮片成活率100%,功能恢复均良好。
2典型病例患者男,23岁,3年前工作时不慎被溅出的铁水烧伤双眼并流入口内,逐渐引起张口受限。
专科检查见颜面比例协调,左右基本对称,表情机功能正常,颞颌关节区无压痛,重度张口受限,张口高度约0.2cm,口内观从44开始向后至磨牙区均为大量疤痕占据,无前庭沟;右侧正常,前牙深覆牙合。
局麻下行”牙合间疤痕松解切除,中厚皮片移植修复术”。
术中将口内疤痕从中间向后至磨牙区充分松解,切除颊部疤痕组织,修整创面。
于左侧大腿外侧取3cm×5cm大小的中厚皮片移植于创面,反包扎。
于牙合间置印模胶固定,开口器使患者保持张口位7日,术后9日拆线,移植皮片生长良好,患者张闭口运动自如,张口高度约3.0cm,术后2周痊愈出院。
3护理3.1术前护理术前护理能使病人处于接受手术治疗的最佳心身状态,为手术成功打下良好的基础。
3.1.1心理护理由于生理功能的障碍患者都存在情绪稳定性降低,对自身行为控制能力降低的倾向,容易出现消极情绪反应。
患者渴望得到治疗,解除痛苦,但又担心手术能否成功,怕花钱及术后疼痛。
针对这些问题,我们对患者的疑虑给予耐心细致的解释、安慰与鼓励,消除其心理负担。
同时,也将术后的注意事项和预期效果告知病人及家属,争取他们的积极配合。
3.1.2口腔准备因手术在口腔内进行,故杜绝和减少感染来源极其重要。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面下肢慢性溃疡是一种常见的疾病，常常由于血管病变、糖尿病等引起。
治疗方法多样，而其中的游离移植修复可以有效促进创面愈合，是一种广泛应用的方法。
本文将介绍厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面的详细过程和注意事项。
一、手术前的准备1、评估患者的病情：对下肢慢性溃疡的类型、面积、深度及周边组织情况进行全面评估，同时评估患者的全身情况，如有必要进行实验室检查。
2、患肢的准备工作：对患肢的表面进行消毒，必要时进行局部麻醉。
在手术准备中，要确保患者心理的稳定和舒适，避免因紧张情绪的影响导致手术失败。
二、手术步骤1、皮肤切口：根据患者的溃疡创面情况，如创面有翻嵌边缘，则应先进行整合，再根据整合后的边缘进行皮肤切口的设计。
皮肤切口的设计应足够大，确保整个创面覆盖。
2、创面的处理：对创面进行清洗、去除坏死组织，并进行创面修整。
创面准备时应注意保护周边正常组织和深层结构，避免对组织造成过度的损伤。
3、游离皮片移植：选取厚中厚皮片，根据创面大小进行皮片的裁剪和设计，把移植的皮片覆盖到创面上，注意不要重叠。
较大面积的创面可以采用多块皮片进行移植。
4、翻转、缝合：皮片移植后，要将移植的皮片在边缘处向内翻转，确保皮片的边缘紧密贴合，避免气体和液体在皮肤下堆积。
将皮片与创面缝合，缝合时应注意不要太紧或太松，避免对创面产生过度的压力或损伤。
三、手术后的护理1、止血：手术结束后，必要时应进行止血处理，避免出血。
2、休息：应尽可能让患者保持休息，减轻运动和活动量，避免对创面产生过度的压力和摩擦。
3、换药：换药时间为2-3天一次，换药时需要先将缝线全部拆除，然后用无菌生理盐水清洗创面，并用抗生素药膏涂刷创面。
4、注意饮食：为促进创面愈合，患者应保持良好的营养状态，饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果、瘦肉和富含蛋白质的食品。
总之，厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面是一种非常有效的治疗方法，但在手术前、手术中和手术后的操作和护理上都需要注意细节，避免对组织造成过度的损伤，从而确保愈合质量和效果。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面慢性溃疡是一种长时间不愈合的创面，经常出现在下肢。
厚中厚皮片游离移植修复是一种常见的治疗方法。
本文将对其进行详细介绍。
厚中厚皮片游离移植修复是通过取材自患者身体其他部位的皮肤，移植到下肢慢性溃疡创面上，以促进创面愈合。
这种方法主要适用于溃疡面积较大，深度较深，且患者自体供体皮肤较为充足的情况。
手术操作一般分为两个步骤：取皮和种植。
取皮时，一般选择患者身体其他部位的正常皮肤，如上臂或大腿内侧。
然后根据创面面积和深度的需要，选择合适厚度的皮片。
取皮时要注意保持供体区外形美观，避免造成二次伤口。
取下的皮片一般呈椭圆形，在取下后需要经过相应的处理，如清洗、修整等。
种植时，先清洗好创面，除去坏死组织和脓液等。
然后进行准确的皮片定位，避免移植过程中的偏移或滑脱。
移植后，要注意修复好皮片与创面的连接处，以避免感染和脱落。
操作结束后，进行包扎固定，保护和维持种植皮片的位置。
术后护理十分重要。
患者需要保持创面清洁，定期更换敷料，并按医生的要求进行洗涤和消毒。
患者还需要避免剧烈运动和摩擦，以保护移植皮片。
如果出现感染、排出物增多等异常情况，应及时就医。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面在治疗效果上有一定的优势。
由于移植的皮片来自患者自身，减少了排异反应的可能性。
并且，移植皮片具有较好的再生能力，可以促进创面的愈合。
这种方法对于修复创面形态和保持创面功能也有一定的帮助。
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面是一种有效的治疗方法。
术后护理和患者自身的合理配合同样重要。
只有综合考虑手术技术和术后管理，才能取得良好的治疗效果。
游离皮片移植术后化疗病人的护理
游离皮片移植术后化疗病人的护理
盛爱敏
【期刊名称】《成都医学院学报》
【年(卷),期】2012(007)B09
【摘要】游离皮片移植和皮瓣移植同属于皮肤移植，是自体组织移植方法之一。
按皮肤厚度可分为表层皮片、中厚皮片和全厚皮片三种。
游离皮片移植适用于大面积的浅层组织的缺损，包括皮肤和粘膜的缺损。
舌癌术中的植皮一般采用中厚皮片，选择体表比较宽阔、平坦、少毛发的前臂内侧的游离皮片，术后10天拆线，两周后拟行化疗。
现对患者化疗期间护理介绍如下。
【总页数】1页(P121-121)
【作者】盛爱敏
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科,湖北武汉430000
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.一例眼睑基底细胞癌切除联合游离中厚皮片移植术的围手术期护理 [J], 沈丹
2.游离皮片移植术临床护理路径表的编制 [J], 李婧茹;牛扶幼
3.游离皮片移植术临床护理路径的影响因素 [J], 李婧茹;牛扶幼
4.1例面部肿瘤切除加缺损处游离皮片移植术的护理 [J], 陈晓容;严利;任延秀
5.游离腹直肌肌瓣联合皮片移植修复四肢复杂组织缺损的术后护理 [J], 刘晓花;易成刚;夏文森;张兆祥
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厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面
厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面【摘要】本研究旨在探讨厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面的疗效及临床应用前景。
患者选择和分组过程中，严格按照标准进行筛选，手术操作步骤精准可行，术后并发症观察准确记录，术后疗效评估结果显示厚中厚皮片游离移植具有显著效果。
随访情况表明患者术后生活质量得到明显改善。
厚中厚皮片游离移植在慢性溃疡治疗中具有良好的有效性，值得在临床中进一步推广。
希望未来能够开展更深入的研究，为患者提供更好的治疗方案，为下肢慢性溃疡的治疗带来新的希望和进展。
【关键词】关键词：厚中厚皮片、游离移植、下肢慢性溃疡、手术操作、并发症、疗效评估、随访、有效性、研究建议、临床应用。
1. 引言1.1 研究背景慢性下肢溃疡是指由于多种原因导致下肢组织长期受损、难以愈合的疾病，其主要危害是影响患者生活质量，甚至严重时可能引发感染、坏疽等严重并发症。
传统治疗方法包括保守治疗、手术治疗等，然而对于慢性下肢溃疡难以愈合的患者，传统治疗效果有限，需要寻求更有效的治疗手段。
本研究旨在通过对厚中厚皮片游离移植治疗下肢慢性溃疡创面的临床观察和疗效评估，探讨该技术在临床上的有效性及临床应用前景，为慢性下肢溃疡的治疗提供新的思路和方向。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面的临床疗效及影响因素，为临床治疗提供参考依据。
具体目的包括：1. 分析厚中厚皮片游离移植对下肢慢性溃疡创面愈合时间和愈合率的影响；2. 探讨手术操作步骤对手术效果的影响；3. 观察术后并发症的发生情况及处理措施；4. 评估术后疗效的稳定性和持久性；5. 分析术后随访情况对患者康复的影响。
通过本研究，希望为临床医生提供科学依据，提高治疗效果，减少患者痛苦，促进康复。
2. 正文2.1 患者选择及分组患者选择及分组是整个手术过程中非常关键的一步。
在本研究中，我们共招募了XX例患有下肢慢性溃疡的患者作为研究对象。
这些患者年龄在XX至XX岁之间，其中男性XX例，女性XX例。
游离皮片移植护理阳PPT.
应处理。
d.供皮区创面愈合后有痛痒感，嘱患者切忌用手挠抓。
多 较差
一般 稍差 不受限 2～3周 不好 较好
适应证
面积较大的肉芽创面烧 各种皮肤缺损的修复 伤、感染创面经处理后。 或健康的肉芽创面
全厚皮片
全层皮肤（无脂肪） 较高 难生长
受限 必须缝合或植皮
少 好 面部、眼脸、手、足 底等功能部位。
表层皮片
优点： （1）生活力和抗感染力强，容易存活。 （2）供皮区恢复较快，取皮后7～10天即可完全愈 合，无显著疤痕遗留。必要时可以再次或多次 切取。
2）皮肤准备：根据手术需要按医嘱做皮肤准备，范围 以切口为中心直径15-20cm.备皮时要注意：备皮刀 需顺着毛发生长方向剃，与皮肤表面成45度。
3）口腔卫生：保持口腔清洁，必要时遵医嘱术前洁治。 4）根据医嘱做药物过敏试验：如有阳性者通知医生更
换用药；按医嘱术前用药。保证患者休息及睡眠。
卧床休息，抬高床头，供皮区、受皮区局部适当 制动，防止敷料移位。
缺点：取皮面积受限制，生长条件要求较高。
6、为什么青色的西红柿不能大量食用呢？ (5) 如果在野外过夜,要准备一些防身物品,以防毒蛇和其它野兽的侵袭. 一个公司的老总来到某专营店，他想给主管销售的副总配一辆车。他看了一款车后觉得很不错，价格方面也没问题。这时销售人员说 ：“既然你都满意了，那我们就可以办手续了。” 适当地提示
初步诊断：1、右下颌牙龈癌
2、双侧颞部化疗泵植入术后
3、17远中龋、25近中龋、18无功能牙
病史汇报
积极完善相关检查，排除手术禁忌，患者于 2013年6月14日在全麻下行“右侧改良性、左 侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区择区性颈清扫术+右下颌牙龈癌切 除术+下颌骨节段切除术+右侧胸大肌转移修复术 +重建钛板钛钉植入修复术+气管切开插管术”， 术后出现颈部及肺部重度感染鲍曼不动杆菌，对 症治疗后好转，近期3次颈部分泌物、1次痰培养 均未再次监测出鲍曼不动杆菌。患者右颈部皮肤 缺损，在排除手术禁忌下于2013年8月9日在局 麻强化下行“大腿内侧刃厚皮片切取术+右颈部植 皮修复术”，手术顺利安返病房，行抗炎补液治 疗。
老年人游离皮瓣移植修复术后的护理
老年人游离皮瓣移植修复术后的护理潘致华【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】1997(000)009【摘要】随着显微外科的发展,皮瓣移植术更加广泛地应用于临床,护理工作在皮瓣移植中起着重要的作用。
近几年来,通过对15例皮瓣移植老年患者,加强术后护理使其均达到了一期愈合。
1 临床资料本组老年病人15例。
其中男12例,女3例,年龄最大的72岁,最小的56岁,平均年龄64岁。
致伤原因为车祸伤、爆炸伤。
伤面均在4cm×6cm～15cm×10cm。
足部11例,手部4例。
本组病例采用了食指背、小腿外侧及足背皮瓣修复。
护理体会如下。
2 术后护理 2.1 心理护理大部分老年病人思想紧张,情绪低落,担心手术是否成功,并对今后生活能力产生期待性焦虑。
为此,我们在治疗过程中,向患者耐心解释,消除他们的疑虑,同时,切忌对患者冷漠,顺其【总页数】1页(P51-51)【作者】潘致华【作者单位】山东省平度市人民医院 266700【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的围术期护理 [J], 张淑彩;赵超美;徐静;罗惜2.游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理 [J], 徐泳;钱超;郑纪伟3.颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术后血管危象的护理 [J], 吕青;杨明明;吴秀玲4.游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理 [J], 殷夕娣;杨美华;蒯英英;贾亚丽;巨积辉5.游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理 [J], 陈冬梅;朱赤云;田晓玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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医学ppt
中厚皮片
优点：这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮 的特点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行 愈合，所以临床应用广泛。
全厚皮片
优点：收缩小，活动度大，柔软有弹性，耐压耐磨， 色泽与正常皮肤近似，特别适合于面部植皮。
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根据以上病史，提出以下护理问题： 1、疼痛 2、低效型呼吸型态 3、焦虑 4、语言沟通障碍 5、自理能力缺陷 6、知识缺乏 7、潜在并发症 感染、出血、皮片坏死 8、自我形象紊乱 9、睡眠型态紊乱 10、营养失调 低于机体需要量
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相应护理措施：
一、术前护理
1、一般护理 2、皮肤准备 3、术前健康指导 4、心理护理 二、术后护理
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分类：
根据临床上的需要，游离皮片移植可按皮肤厚度分 为三种： 1.表层皮片 2.中厚皮片 3.全厚皮片
皮肤组织与皮片分类示意图
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薄层皮片
中厚皮片
移植组织
表皮＋真皮乳突层
表皮＋部分真皮
生长所需 条件
感染创面 的生长力
供皮区面 积
供皮区愈 合天数
手术后皮 片挛缩
手术后功 能效果
病史汇报
43床，薛义明，男，59岁，因“确诊鳞癌43天， 化疗后20天”而入院。入院查体：神清合作，呼吸平稳， T36.5℃，P82次/分,R19次/分,BP110/75mmHg, 颌面部基本对称。双侧颞部见1.5cm直径突起，化疗泵无 松动移位。右侧颌下扪及一枚直径约1cm大小淋巴结，质 硬，界清，活动差，压痛明显，张口度约3.5cm,口腔卫 生差，牙石Ⅲ度。右下颌牙龈见一大小约3cm×2cm溃 疡，溃疡色红，压痛，无明显出血，下唇及舌尖疼痛明显。
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（3）术前准备
1）饮食指导：建议术前一日晚食用清淡易消化食物， 术前6小时禁食禁饮。禁食期间需注意患者有无低 血糖、脱水等异常现象。
2）皮肤准备：根据手术需要按医嘱做皮肤准备，范围 以切口为中心直径15-20cm.备皮时要注意：备皮刀 需顺着毛发生长方向剃，与皮肤表面成45度。
3）口腔卫生：保持口腔清洁，必要时遵医嘱术前洁治。 4）根据医嘱做药物过敏试验：如有阳性者通知医生更
1、体位 2、病情观察 3、饮食护理 4、皮肤护理 5、口腔护理
6、口内皮瓣护理 7、气切护理ppt
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定义 游离皮片的分类、特点 各种游离皮片优、缺点 护理问题 护理目标 护理措施
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是将人体一处的皮肤切下一部分 厚度或全层厚度，完全与本体分离，移植到另一 处，重新建立血液循环，并继续保持其活力，以 达到修复的目的。
换用药；按医嘱术前用药。保证患者休息及睡眠。
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卧床休息，抬高床头，供皮区、受皮区局部适当 制动，防止敷料移位。
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增加营养，进食高蛋白、高维生素饮食，预防低
蛋白血症及贫血的发生。 口腔内植皮应避免患者吸吮，给予鼻饲饮食一
周；面颈部植皮可进食流食或鼻饲流食3-5天。
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缺点：取皮面积受限制，生长条件要求较高。
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大片植皮缝合法
植皮后打包包扎法
筛状植皮法
全厚皮片切取后剪
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除附着的脂肪组织 医学ppt
1.知识缺乏 患者对游离皮片移植治疗、预后相 关知识不了解
2.自我形象紊乱 面部缺损、畸形影响患者面容
3.焦虑 患者担心手术预后效果
4.潜在并发症 伤口感染、受区皮下血肿、皮片 坏死
d.皮片移植成活后，指导患者进行张闭口的运动，以 防止皮片挛缩影响张口。
心理状态，做好疾病宣教及心理疏导工作，使患者正 确面对治疗效果，积极配合治疗。
（3）术前准备
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2.术后护理
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谢谢您的聆听！
（1）一般护理
1）评估患者全身情况：营养状况，局部手术区及供皮 区有无感染、疖肿和皮疹。
2）及时纠正脱水、贫血，维持体液平衡。 3）协助医生治疗处理受皮区的感染创面。
初步诊断：1、右下颌牙龈癌
2、双侧颞部化疗泵植入术后
3、17远中龋、25近中龋、18无功能牙
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病史汇报
积极完善相关检查，排除手术禁忌，患者于 2013年6月14日在全麻下行“右侧改良性、左 侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区择区性颈清扫术+右下颌牙龈癌切 除术+下颌骨节段切除术+右侧胸大肌转移修复术 +重建钛板钛钉植入修复术+气管切开插管术”， 术后出现颈部及肺部重度感染鲍曼不动杆菌，对 症治疗后好转，近期3次颈部分泌物、1次痰培养 均未再次监测出鲍曼不动杆菌。患者右颈部皮肤 缺损，在排除手术禁忌下于2013年8月9日在局 麻强化下行“大腿内侧刃厚皮片切取术+右颈部植 皮修复术”，手术顺利安返病房，行抗炎补液治 疗。
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1.患者了解游离皮片移植治疗、预后相关知识。 2.患者用语言或行为表现出对外表的接受，配
合治疗。 3.患者主诉焦虑、恐惧减轻或缓解，掌握1-2种
缓解焦虑的方法。 4.并发症得到有效的预防或及时发现、及早
处理。
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1.术前护理
（1）一般护理
（2）心理护理 及时掌握患者对植皮治疗、预后知识了解情况及
a.观察面颈部与口腔前部的植皮固定有无松脱，保持 敷料整洁、干燥，防止松脱及污染。
b.观察伤口加压包扎压力是否适宜，一般维持3050mmHg。如压力过小，皮片下易有积液；压力过大， 影响新生血管向皮片生长。同时观察敷料有无渗血 渗液。
c.受区伤口一般于术后7-10天拆除敷料，面颈部植皮 可再加压包扎1-2天。
较低 较好 不受限制，可重复切取 7～10天
多 较差
一般 稍差 不受限 2～3周 不好 较好
适应证
面积较大的肉芽创面烧 各种皮肤缺损的修复 伤、感染创面经处理后。 或健康的肉芽创面
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全厚皮片
全层皮肤（无脂肪） 较高
难生长
受限
必须缝合或植皮
少
好 面部、眼脸、手、足
底等功能部位。
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表层皮片
优点： （1）生活力和抗感染力强，容易存活。 （2）供皮区恢复较快，取皮后7～10天即可完全愈 合，无显著疤痕遗留。必要时可以再次或多次 切取。