自然村庄状况调查表 - 副本

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村庄现状情况详细调查表

县乡（镇）村庄现状情况调查表村庄：联系人：职务：电话一、村庄类型（可多选）：○深山区○浅山丘陵区○平原区○水源保护区（Ⅰ——Ⅲ）○地质灾害区○生态保护区○风景名胜区二、是否有经过规划部门批准的村庄规划：○否○是（提供村庄规划）三、村庄限建要素：1、灾害类○崩塌危险区○ 220kv输电线路防护区○水土流失严重地区○ 500kv输电线路防护区○地震活动断裂带○地下水超采严重区○城市集中污水处理厂防护区○ 25度以上陡坡区○垃圾填埋场防护区○山前生态保护区○垃圾焚烧厂防护区○泥石流、滑坡危险区○粪便处理厂防护区○地裂缝所在区○ 110kv变电站防护区○洪水分洪、蓄滞洪区○ 220kv变电站防护区○大型广播电视发射设施保护区○ 110kv输电线路防护区○河流、湖泊等水体及水滨保护地带2、资源类○森林公园○地下水环境较不适宜区○风景名胜保护区○地表水源一级保护区○地下水源防护区○地表水源二级保护区○国家级、市级自然保护区○地表水源三级保护区○湿地保护区○重要矿产资源密集地区○中心城绿化隔离地区○历史文化、文物保护区四、村庄基本概况1、村庄总人口为人，共户，劳动力人。

全村包含自然村个，名称：。

2、村庄总面积亩。

村庄建设用地面积。

3、耕地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。

4、山地林地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。

5、果园面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。

6、牧草地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。

7、渔业养殖面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。

补充说明：1、农作物种植面积：○经济作物亩○粮食作物亩。

○蔬菜亩。

○其他作物亩。

2、近几年外出打工人数：人；其中男人，女人。

3、打工地点各占百分比：本县占 %；本市占 %；其他县市占 %。

4、是否少数民族聚居村：○无○有（补充说明：族人户）。

四、社会经济发展年村庄总产值____________元，人均纯收入元。

村庄规划调查问卷表

村内用电大户
自来水供应情况
去年村内用水吨数
村内用水大户
村庄用水来源
水源水质和处理方式、标准
供水管道材质、管径和铺设时间
生活垃圾处理
垃圾池占地面积
垃圾转运频率（一周几次）
生活污水处理
污水处理负责人
污水处理站占地面积
污水处理站设计处理能力
现状平均日处理量
各家化粪池普及率
三格化粪池比重
煮饭取暖燃料
一家平均一年烧柴多少斤
医生数量
护士数量
小学
负责人联系方式
占地面积
年级数量
班级数量
教师数量
在校学生数量
幼儿园
负责人联系方式
占地面积
班级数量
教师数量
在校学生数量
公共厕所
位置和占地面积
数量
停车场
位置和占地面积
数量
篮球场
位置和占地面积
数量
戏台
位置和占地面积
数量
村庄情况调查表（村委）
乡村基层组织情况表
第一书记基本情况
姓名和联系方式
原工作单位及所属岗位和职务职称
驻村起止时间
村党支部书记兼主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村委副主任
姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
妇女主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村内农业养殖大户/能人/企业情况
（企业名称、经营领域、种植规模、流转规模&流转费用、负责人联系方式）
村庄旅游产业情况
农家乐基本情况
农家乐名称、企业属性（集体/私营/外来）、负责人联系方式、餐饮接待能力（餐桌数）、住宿接待能力（床位数）、主要游玩内容

自然村规划调查表

自然村规划调查表第一篇：自然村规划调查表自然村规划调查表制表人：江西省勘察设计研究院（江西水文地质大队，江西地质环境监测总站）宋江明技术咨询电话：***乡、镇名称行政村名称自然村名称1、村隶属乡（镇），行政村，距镇区公里，距中心村公里，现主要对外联系公路公路，公路宽米，路面为路，公路等级为路。

2、现有村民住户户，人口为人，其中劳动力人，拥有耕地亩。

全村年总收入为万元，其中农业收入万元，外出打工收入万元。

目前有无劳动力、五保贫困户户。

3、全村现有各类房屋建筑平方米，其中居住用房建筑面积为平方米，户均居住用房建筑面积为平方米，村中大小道路总长米，集中排水沟（渠）条，共长米。

4、全村初中入学率％，小学入学率％，村民中文盲人。

5、全村生活饮用水（自来水、地下水），主要供水方式为。

6、村内有无排污设施。

各类污水排放至。

7、现状用电由引入，电压等级为伏，现有变压器台，容量及位置分别为。

8、村内有无文物古迹、古树等、其分布及年代情况为。

9、现在村民使用的主要燃料为（液化气、煤炭、沼气、木柴或其它）。

10、村内现有固定电话门，电话交接容量为门，从引入电信电缆,已经安装宽带网的有户。

11、村庄广播电视覆盖率为％，是否开通了有线电视，有线电视已经安装户数为户。

12、全村的产业（工业、农业、林木产品、野生植物种植业、野生动物养殖业、传统家禽畜牧养殖业、渔业、手工业和第三产业）现状情况及农、林、牧、副、渔、工商业与社会保障一体化与多元化相结合的短期和中长期发展目标。

13、规划中需要保留的建筑、林木、耕地、林地、水源地；需要拆除、改造的闲置的旧房、危房、垃圾堆、污水沟塘;需要迁移出的牲畜栏、旧坟墓。

14、村庄规划的用地范围及村民的规划设想。

怎样充分利用现有空地；调整空房合理预留建筑用地和村内道路用地（如：保护耕地优良的土质和水质应从生活污水禁用有毒物入手（有毒物农药、含强碱、含苯、含磷洗涤产品），定期取样进行土质检查和水源地水质分析、注意附近有无有害气体、工业废水、废弃固体等对村民健康和禽畜、鱼类、农作物生长环境的影响。

村庄详细调查表

村庄详细调查资料（详见附表2.1～2.7）
附表2.1
区镇行政村
现状村庄（自然村）基础资料调查表
（表1、表2）要一致。

附表2.2
区镇行政村人员从事各类行业人数调查表
注：1.此表由行政村人员负责填写，自然村人员配合；2.外出打工人员指半年以上不在本村生活居住的人员；3.最后一项如有则标明为什么行业；4.表格栏数不够的，请复制填写；5.自然村编号及名称附件二（表1、表2）要一致。

2
注：1、此表由中心村人员负责填写；2、表中涉及“有无”可用“√”表示“有”，“×”表示“无”。

3、有村办企业的，请另附纸说明企业名称、占地规模、性质、效益以及职工人数、有无搬迁意向等。

3
附表2.4
区镇村
填表人：联系电话：
附表2.5
区镇村
填表人：联系电话：
附表2.6
区镇村
大小不够的，请另附页填写
填表人：联系电话：
附表2.7
区镇村
注：1、此表由自然村人员负责填写；2、表格大小不够的，请另附页填写
填表人：联系电话：。

村庄调查表

附件1：
井冈山市村庄调查表
村庄名称
镇（乡）行政村自然村
一、村庄基本情况
户籍人数（人）
户数（户）
村庄具备特征
（可多选）
□就是普通村庄，不具备什么特征；
□位于城镇郊区，具有纳入城镇区的可能性；
□传统建筑占比超过了50%；
□是民族特色村寨，或具备特色旅游景观；
□拥有丰富的自然历史文化特色资源；
□经常遭遇山体滑坡、泥石流、洪水、地震等灾害的袭击；
特色保护类
村庄占比（%）
特色保护类
村庄名录
搬迁撤并类
村庄数量（个）
搬迁撤并类
村庄占比（%）
搬迁撤并类
村庄名录
看不准的
村庄数量（个）
看不准的
村庄占比（%）
看不准的
村庄名录
填表人：联系电话：；单位盖章：（自然资源主管部门）
附件3：
设区市村庄分类情况统计表
县（市、区）名称
行政村数量（个）
已编规划的行政村数量（个）
一、村庄数量及其规划编制情况
行政村总数（个）
自然村总数（个）
已编村庄规划自然村数目（个）
已编规划自然村
占比（%）
是否已编或正在编县域村庄布局规划
□已编
□正在编
□没有编
是否已编或正在编制县域乡村振兴规划
□已编
□正在编
□没有编
按行政村编制规划总数（个）
按自然村单独编制规划总数（个）
多行政村连片编制规划总数（个）
□村庄人口流失严重；
□村子较为偏远，生活用水、用电、交通不便；
□村内有国家、省、市重大项目建设；
二、现有分类情况
现状是否分类
□已分类 □没分类（如无分类不需填下一栏）

我的家乡调查记录表

我的家乡调查记录表我的家乡，是一个位于_____省_____市的小县城，名叫_____。

它或许没有大城市的繁华与喧嚣，但却有着独特的魅力和韵味。

为了更深入地了解我的家乡，我进行了一次详细的调查，以下是我的调查记录。

一、地理位置与自然环境我的家乡地处_____，地势_____，境内有_____等山脉。

气候属于_____气候，四季分明，降水_____，光照_____。

这里的自然资源丰富，有着大片的森林，为当地提供了清新的空气和优质的水源。

主要的河流有_____河，它贯穿了整个县城，不仅为农业灌溉提供了保障，也成为了一道美丽的风景线。

河两岸的景色宜人，春天有盛开的花朵，夏天有葱郁的树木，秋天有金黄的稻田，冬天有宁静的雪景。

二、人口与民族家乡的总人口约为_____万人，主要以_____民族为主，同时还有_____等少数民族。

这里的人们大多朴实善良，勤劳好客。

他们传承着古老的文化和传统，在这片土地上安居乐业。

三、经济发展过去，家乡的经济主要依赖于农业，种植的农作物有_____、＿____等。

但随着时代的发展，家乡的经济结构逐渐多元化。

如今，除了农业，工业也在逐渐兴起，主要有_____、＿____等产业。

此外，服务业也在不断发展，特别是旅游业，近年来越来越受到重视。

家乡有着丰富的旅游资源，如_____、＿____等景点，吸引了众多游客前来观光游览。

为了更好地发展旅游业，当地政府加大了对旅游基础设施的投入，修建了更好的道路、酒店和餐饮设施，提升了游客的体验。

四、教育与文化教育方面，家乡拥有多所学校，包括_____、＿____等。

这些学校为家乡培养了大量的人才，为家乡的发展做出了贡献。

在文化方面，家乡有着独特的地方文化，如_____、＿____等。

这些文化传统不仅丰富了人们的精神生活，也成为了家乡的一张名片。

每年都会举办各种文化活动，如_____节、＿____比赛等，吸引了众多居民和游客的参与。

五、交通与基础设施交通方面，家乡的道路状况不断改善，不仅有连接周边城市的高速公路，还有便捷的城乡公路。

实用性村庄规划调研基本情况表

现有非物质文化遗产、历史、自然资源情况
行政村文物古迹现状调查表
名称
地址
用地面积（m2）
现状使用单保护级别
位
备注
文物古迹
村庄规划基本情况表（村委会填写）
行政村名称：
包含自然村个数：
2020 年各自然村名称、户数、户籍人口及常
住人口（在图纸标注自然村位置，范围，拆
并意向）
自然村名称
户数（户）
户籍人口（人）
常住人口（人）
行政村历年户籍人口（近五年）
户年份
数
户籍常住人人口口
人口情况
外出工作户籍人口：外出务工主要地点人口外流情况
建设年代
使用情况（是否满足
需求）
小学
卫生室
村委会
文化活动室养老院 /老年活动中心
小游园
文化广场
停车场
公交站点
供水：现状供水情况供水设施是否完善，管道是否全部入户排水：现状排水情况污水处理设施是否完善，污水管道建设情况
标注）
自然、历史文化资源
天然气：现状用气情况天然气管道建设情况，是否全覆盖电力：现状变电站、位置、规模及容量供电网现状通信：通信基站位置、规模：是否光纤入户、宽带、无线局域网是否全覆盖：环卫：是否有专门的保洁人员和机构：垃圾收集房位置，面积、规模，环境如何，环卫车辆配置情况，垃圾清运频率：
；村内主导农业产业包括
；家，其中规模以上工业企业
（可多项）
村内主导工业产业包括
（可多项）
村产业特色：
生产总值
万元；一产
万元；二产
万元；三
产
万元
企业数量

村庄规划_居民点情况调查统计表-每个自然村一份

居民点名称：
表.2 居民点情况调查统计表
居民点面积（公顷）：
居民点涉及村民组名称：
人口情况
户籍人口：户人
关于人口情况的特别说明：数据年份：
住宅形式：传统平房（1 层）户，低层楼房（2-3 层）户，楼房（4 层以上）户
住宅结构：一户一宅住房住宅类型：独户住宅
户，一户多宅户户，集中社区居住户
新旧程度： 30 年以上户， 20-30 年户， 10-20 年户， 10 年以下户
传统农房：具有传统风貌的农房处
内部道路情况：宽度
米
道路硬化：沥青路水泥路砂石路无
城乡公交：有城乡公交经过无
停车设施：有无
能源设施பைடு நூலகம் 天然气沼气无
供水设施：有集中供水无
污水设施：有污水收集处理设施无公共厕所：有无
基础垃圾收集设施：有垃圾收集设施无电信设施：通宽带不通宽带设施基础设施情况的特别说明：
搬迁意愿是否有搬迁意向：不搬迁搬迁（希望搬迁到
居民点周边）
风貌特征
注：本表须逐栏填写，没有或无法了解该情况时可画╳；有选择的栏目，在肯定处画○。

土左旗自然村基本情况调查表

123 85 90 135 40 75 40 50 152 243 72 87 80 62 81 54 75 25 88 184 162 68 44
687 340 380 403 180 375 120 150 405 681 783 221 268 185 246 178 259 116 326 431 412 204 132
雨施格气小雨施格气口肯板郭家营
铁门更村王家铁门更铁门更村史家铁门更中只几梁村上只几梁七股地村七股地村贾家营村刘保圪旦村练家营村练家营村章盖营村章盖营村甲尔旦村小浑津村东华营村北淖村什拉村后善岱村后善岱村里素村里素村大兴地红沙口西贾家营西刘保圪旦邢家营大有庄郭顺营李茂营前甲尔旦黄家营车轴营坝口小什拉南营西营小里素野场
察素齐镇塔布赛乡塔布赛乡敕勒川镇敕勒川镇敕勒川镇敕勒川镇敕勒川镇敕勒川镇敕勒川镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇善岱镇善岱镇善岱镇善岱镇善岱镇善岱镇
沙尔沁村
窑子湾
否否否否否否否否否否否否否否否否否否否否否否否
善岱镇沙尔沁镇敕勒川镇敕勒川镇敕勒川镇敕勒川镇台阁牧镇台阁牧镇台阁牧镇台阁牧镇台阁牧镇台阁牧镇毕克齐镇毕克齐镇敕勒川镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇白庙子镇北什轴乡北什轴乡
南淖村老龙不浪村陶思浩村陶思浩村站村寿阳营村牛牛营村牛牛营村西甲兰村阳高村达尔架大西营达尔架大西营讨合气村忽尔格气陶思浩村刘家营村潘庄村白皮营村白皮营村白皮营村白皮营村四德堡村四德堡村刘王庄村海流村海流村

村庄基本情况调查表及村民入户调查表【模板范本】

村庄基本情况调查表调查日期:20 年月日调查员：(一)村庄概况1。

负责人姓名联系电话2.村庄名称县（市）镇（乡)（村）3.行政村总面积亩,管辖个村民小组.地势主要类型：A。

平原 B。

丘陵 C。

山地 D。

其他4。

本村所属经济趋于类型：A。

农区 B。

牧区 C。

林区 D。

其它5.耕地情况（1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩,上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。

（2）村里主要粮食作物（可多选）：A。

小麦 B。

稻谷 C。

玉米 D。

大豆 E.薯类 F。

其他(3）村里主要非粮食经济作物有 .种植面积、产量各是多少?6。

人口状况7.经济情况(1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？A.上等B.中上等C中等D中下等E。

下等（2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。

（3)全村上年年利、税万元，比去年增长 %。

(4)上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是 .（二）村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所? A.有 B。

否若有，占地平方米。

2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。

3.有个图书室，占地平方米.4.村内是否有小学? A。

有 B。

否若有,占地平方米，学生人数人。

5。

村内是否有幼儿园？ A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。

6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。

7.村里是否有企业？A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营)？B。

没有8。

村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织？A.有 B没有如果有,有哪些 .9.村民住房主要类型是什么？A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木G木建筑 H其它村民建房一般需要结构的房屋,面积平米,费用万元，房屋平均年翻修一次。

10。

全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。

11。

村民是否使用自来水？ A.是 B否饮用水主要来源是?A.经过净化处理的饮用水B.江河湖水C.池塘水D。

村庄调研表

行政村信息表
填表要求：
1. 村集体总收入为2014年末村集体所有来源收入之和(万元)
2.户籍人口数为户籍登记在本村的户数，常住人口数为每年在村里居住半年及以上的人口，户籍不限
3.村域面积为行政村辖区总面积，包括行政村拥有的建设用地、耕地、山林、水域、荒地等的总面积（万平方米）
4.建设用地面积包括各类建筑、基础设施、公共活动场所等建设用地，村内绿化用地，以及房前屋后的空地
5.供水情况指①城镇自来水厂集中供水；②村庄设有集中供水设施；③村镇自来水厂集中供水和村庄集中供水设施都有；④无集中供水，各家各户自己解决饮水等情况
6.垃圾处理情况指①转运至城镇处理；②村内小型焚烧炉处理；③村内卫生填埋（有防渗）；④村内简易填埋（无防渗）；⑤村内露天堆放；⑥无集中收集，各家各户自行解决
7.污水处理情况指①排入城镇污水管网；②村庄设有集中处理设施；③分户建设处理设施；④无处理设施
8.排水设施情况指①所有自然村屯都有；②部分自然村屯有；③没有排水设施
9.燃料使用情况指农户做饭、取暖时使用的燃料；选择农户使用最多的两种①煤；②柴草、秸秆等；③沼气；④管道燃气；⑤液化气罐；⑥电；⑦其他10.树木种植情况指①绿树成荫；②树木随处可见；③树木零星散布；④较少见到树木11.路灯情况指①所有自然村屯都有路灯；②部分自然村屯有路灯；③没有路灯12.公共活动场所指图书室、运动健身等文体活动场所及集会、婚丧等用途的室内外场所，包括小广场、祠堂等。

村庄建设基本情况调查表【模板】

村庄建设基本情况调查表填表说明：在下划线处划勾或填写数字、文字，内容应力求准确附件2农户基本情况调查表乡镇村居民基本情况调查表填报说明：1. 请根据实际情况在相应的答案前画勾，或在处填写适当的内容2. 除特殊说明外，每题只需选择一个答案一、家庭基本情况1. 户主姓名：性别：男女2. 年龄：18岁以下18-39岁40-59岁60岁以上3. 受教育程度：小学初中高中或中专大专及以上未上学4. 家庭成员：5. 家庭每年净收入情况：5千元以下5千-1万元1万-1.5万元 1.5万-2万元2万以上6. 家庭收入主要来源：务农经商外出务工其他（可多选）7. 家庭耕地：亩，主要种植、、、、等8. 家庭日常生活支出情况（年）生活用品：元，生产资料：元，看病：元，其他元9. 家庭资产：房屋拖拉机大型牲畜机动车10. 家庭财务现状：有存款有贷（借）款既无存款也无借款二、目前居住生活状况11. 现有住宅建设年代1950年以前1950-1980年1980-2000年2000-2012年新建12. 现有住宅建设资金来源：自筹个人集体各一部分集体分配贷款13. 现有住宅的造价2-5万元5-10万元10-15万元15万元以上14. 现有住宅院落占地面积0.2亩以下0.2-0.4亩0.4-0.6亩0.6-1亩1亩以上15. 现有住宅总面积：所间100平以下100-150平150-200平200-250平250平以上16. 住房用途：住人间平米，放置杂物间平米主屋间平米，厨房间平米，牲畜圈养场地（室）平米，其他及面积平米17. 房屋结构：木结构土坯石头砖瓦砖混其他18. 配套设施卫生间：自家旱厕自家水冲厕所马桶公厕给排水：自来水自备压井水窖其他，污水自流管道排放电力：月用电量度，主要电器、、、等通信：互联网固定电话移动电话及数量部均无19. 冬季主要取暖方式烧煤烧柴煤气电无20. 耕地流转：转出转入亩，年流转价元/亩21. 从自家住宅到耕地一般需要时间：5分钟内5-15分钟15-30分钟30分钟-1小时1小时以上22. 去农活地点的交通工具步行自行车机动车23. 农闲时的休闲活动购物体育运动串门聊天棋牌文艺活动其他三、村庄建设意向24. 您新建住房计划投资万元25. 您希望的新建住房形式平房2层独立院2-3层独立院2-3层联排住宅4层以上公寓26. 您希望把新房建在：原宅基地上镇区周边其他27. 您是否愿意到城镇买房：是否，原因是28. 如果您进城买房后将如何处置农村的宅基地闲置出租出售置换成进程落户的条件29.您对农村房屋确权登记如何看待？30. 您对农村房屋流转交易如何看待？31. 您对村庄环境有什么看法？对村庄整治有什么意见建议？32. 您认为影响您的家庭和村庄发展的主要原因是什么？如何解决？。

村庄基本情况及耕地经营情况调查表

村庄基本情况及耕地经营情况调查表（如不能统计准确数据，可进行大致估算）村庄林地经营情况调查表农户家庭基本情况及土地经营情况调查表（如不能统计准确数据，可进行大致估算）田野调查访谈提纲一、访谈原则1. 重点访谈村干部2.一般农户尽可能找家长访谈3.重点了解每个农户的经济活动（收入来源）4.重点了解本村最有特色的土地流转、林地流转特征5.重点访谈本村耕地流转、林地流转经营大户的情况6.重点访谈各类农业合作社、农业企业负责人，了解其在本地的经营情况7.重点访谈乡镇领导或者分管主要领导干部二、主要访谈内容（一）村庄的基本情况1．村庄的基本情况：户数、人口、劳动力总数量、外出打工或经商劳动力数量、耕地面积、林地面积、人均纯收入、村两委干部数量、村财收入（其中上级政府的财政转移收入是多少）、本村农业产业及经济发展情况等。

2．村庄的土地资源基本情况：耕地总面积、抛荒的耕地面积、林地面积、生态林面积、林地的整体情况（总面积、生态林面积、毛竹林、经济林面积）、退耕还林面积等。

3．本村的土地（包括耕地和林地）承包及流转基本情况：土地承包期限、土地流转基本概况（包括流转期限、流转租金、流转合同约定方式、流转范围、流转租金的支付方式（是货币地租还是实物地租，以粮食来支付）等）；种地大户经营情况；外地农业企业在本村租地经营情况；土地调整情况；4.村庄的林改实施情况：是否重新分山，还是在“三定”基础上确权而已？实施林改的年份；生态补偿标准及变化情况，村集体收益如何分配给农户（均山、均股、还是均利？）、分山到户的比例；林业合作社建设情况（合作社数量、经营面积、资本、利益分配）；林业金融支持政策实施情况（哪一年实施相关政策、贷款数量、户数、利率、年限、森林保险面积、保费率）；小额信贷（如诚信彩虹）实施情况；林业管理体制改革；林改存在问题；林业税费减免情况。

5.村里的林地流转情况（流转时间、面积、年限、用途（即种植什么树种？）、租金及支付方式、投入产出收益等、是租给本村、外村还是林业企业？，村民的流转意愿整体情况？等议题。

自然家园现状调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了解我国自然家园的现状，为我国生态环境保护和可持续发展提供数据支持，我们特开展本次调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

本问卷预计耗时约10分钟，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在的城市：_____________________________4. 您的职业：_____________________________二、自然家园认知与态度5. 您认为自然家园对人类的重要性如何？（1）非常重要（2）重要（3）一般（4）不重要（5）不知道6. 您是否了解我国当前的生态环境状况？（1）非常了解（2）了解（3）一般（4）不太了解（5）不了解7. 您对我国政府实施的环保政策持何种态度？（1）非常支持（2）支持（3）中立（4）不支持（5）强烈反对8. 您认为我国在环保方面还存在哪些问题？（1）污染问题（2）资源浪费问题（3）生物多样性保护问题（4）其他问题（请说明）：_____________________________三、自然家园保护行为9. 您是否参与过自然家园保护活动？（1）经常参与（2）偶尔参与（3）很少参与（4）从未参与10. 您认为以下哪些行为有助于自然家园保护？（1）垃圾分类（2）节约用水（3）节约用电（4）绿色出行（5）植树造林（6）其他（请说明）：_____________________________11. 您在日常生活中如何践行环保理念？（1）购买环保产品（2）减少一次性用品使用（3）参与环保志愿服务（4）其他（请说明）：_____________________________四、对自然家园保护的期望12. 您对我国未来自然家园保护工作有何期望？（1）加强法律法规建设（2）加大环保投入（3）提高全民环保意识（4）加强国际合作（5）其他（请说明）：_____________________________13. 您认为在自然家园保护方面，政府、企业和公民应如何分工合作？（1）政府主导，企业配合，公民参与（2）政府、企业和公民共同承担责任（3）其他（请说明）：_____________________________感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将对我国自然家园保护工作产生积极影响。

自然村庄基础设施现状调查表(补充表)

户
人畜分离
养殖户数
户
其中：实行分离的户数
户
20
改厕情况
农房内有卫生间、厕所
基本实现的户数
户
未实行的户数
户
采用粪坑、粪缸等传统方式的户数
户
自然村建有公共厕的数量
个
本自然村总户数：（户）填表人：2006年月日
户
有线电视未通达户数
户
12
安装固定电话的农户
户
13
拥有电脑的农户
户
14
上网
情况
固话宽带通达户数
户
固话宽带未通达户数
户
无线上网通达户数
户
无线上网未通达户数
户
已上网的户数
户
15
上网方式
固定拨号户数
户
固定宽带户数
户
无线拨号户数
户
无线宽带户数
户
专线宽带户数
户
16
提供上网的服务商
电信服务的户数
户
移动服务的户数
户
2000年以来未改造过的户数
户
适应现状的户数
户
8
通电
情况
通达户数
户
未通达户数
户
9
通电
话情
况
固定电话通达户数
户
固定电话未通达户数
户
移动电话信号通达户数
户
移动电话信号未通达户数
户
10
通有
线广
播情
况
通达户数
户
未通达户数
户
11
通电
视情
况
能接收无线电视节目的户数
户
不能接收无线电视节目的户数
户

村庄基本情况调研表

村庄基本情况调研表
村庄社会经济情况
村庄名称：填报联系人：联系方式：
表1 人口基本情况调研表
注：户籍人口指公民依《中华人民共和国户口登记条例》已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人。

这类人口不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在本村注册有常住户口，则为本村的户籍人口。

表2 户籍人口数量变化情况调研表
迁入本村户籍的人口数。

（3）迁出人数是指从本村户籍迁到外地户籍的人口数。

表3 本村外出人口居住地调研表
表4 村庄经济情况调研表
表5 特色产业情况调研表
表6 工业企业基本情况调查表
村庄用地与建设情况表7 村庄用地调研表
表8 村庄建设用地调研表
表9 村庄已流转土地情况调研表。