风湿科常用评估工具及方法优秀课件
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• 关节活动度评定是指运用一定的工具测量 特定体位下关节的最大活动范围，从而对 关节的功能做出判断。
关节活动度 分类
关节活动度
主动关节活动度 （AROM）
通过患者主动、 随 意运动达到的关节
活动范围。
被动关节活动度 （PROM）
肢体被动运动 达到的关节 活动范围。
人体主要关节活动度测量方法
• 四肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋
弛、关节骨质破坏等。
疼痛的评估
• 疼痛是一种令人苦恼和痛苦的感受，它既 是一种临床症状，也是造成患者功能障碍 的重要原因之一，因此对疼痛做出“定量” 或“定性”的评估有助于治疗方案的制定 及治疗效果的评价。
如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不 能恰当地治疗疼痛。
疼痛评估方法
单维度 评估量表
视觉类似评分 法
并应用于临床，是国际康复医疗机构常方法。 • BI通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制
大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地 行走、上下楼梯等10项日常活动的独立程 度进行打分以划分ADL功能等级。
Barthel指数评定
•
• 序号
项目
完全独立 需部分帮助
需极大帮助
•1
进食
□10
□5
□0
•2
洗澡
□5
□0
□
•3
修饰
□5
□0
□
•4
穿衣
□10
□5
□0
•5
控制大便 □10
□5
□0
•6
控制小便 □10
□5
□0
•7
如厕
□10
□5
□0
•8
床椅转移 □15
□10
□5
•9
平地行走 □15
□10
□5
• 10
上下楼梯 □10
□0
□0
• 总分：
• 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应得分上划
完全依赖 □ □ □ □ □ □ □ □0 □0 □
• 0度：完全能独立，可自由活动。 • 1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） • 2度：需要他人的帮助，监护和教育。 • 3度：既需要有人帮助也需要设备和器械。 • 4度：完全不能独立，不能参加活动。
关节活动度的评估
• 关节活动度又称关节活动范围（ROM）， 是指关节活动时经过的角度。具体而言是 指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运 动过程中，移动骨所达到的新位置与起始 位置之间的夹角。
正常关节活动度
结果分析
1.主动关节活动度、被动关节活动度均减小。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、肌肉痉
挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等。 2.主动关节活动度减少、被动关节活动度正常。 周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，以及损伤
所致肌腱断裂等。 3.关节活动度增大。 周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松
Braden压疮危险因素评分
外源性
➢ 感觉
➢ 营养 ➢ 组织灌注状态 ➢ 年龄 ➢ 体重 ➢ 体温 ➢ 精神心理因素
内源性
Ø压力
➢剪切力
Ø摩擦力
➢潮湿
【结果判断】
• 该表总分23分，分数越低，发生压疮的风 险越高。总分≤12分，为压疮发生高度危险； 13～14分为中度危险；15～16分为轻度危 险；年龄≥70岁者分值提升为15～17分为轻 度危险。
肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸
桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲
ຫໍສະໝຸດ Baidu指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲
近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
人体主要关节活动度测量方法
• 脊柱：颈——屈曲、伸展 侧屈 旋转
躯干——屈曲、伸展 侧屈 旋转
肩关节
肘关节、腕关节
髋关节
颈、躯干
• 肌力评定的方法有传统的手法测试、等长 测试、等张测试及等速测试。临床常用手 法肌力测试。
肌力测试方法
• 肌力测试操作的一般程序是先将肢体放置到适当姿势，以 便当待测的肌肉收缩时，能使远端肢体在垂直面上自下而 上运动，然后令试者尽量用力收缩被测肌肉，使远端肢体 对抗自身重力做全幅度运动，如能完成，说明肌力在3级 或3级以上。应用测试者的另一只手在运动关节的远端施 加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小判定肌力为4或5 级。
风湿科常用评估工具及方 法
风湿科常用评估工具
肌力及活动能力的评估 关节活动度的评估 疼痛的评估 生活自理能力(barthel指数）评估 Braden压疮危险因素评估 跌倒风险评估 吞咽困难评估
肌力的评估
• 肌力是指肌肉做主动运动时的最大收缩力， 对肌力的评定是肢体运动功能检查的最基 本的方法之一，用以评价神经肌肉功能损 害的范围和程度。
Barthel指数评分为0～100分，将日常生活活动能力 分成无需依赖、轻度依赖、中度依赖、重度依赖
100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮 助，
＞60分为轻度依赖，能独立完成部分日常活动，需要部分帮 助；
60～41分为中度依赖，需要极大的帮助方能完成日常生活活 动；
≤40分为重度依赖，大部分日常生活活动不能完成或需他人 服侍。
直观性疼痛量表
• “长海痛尺”是将NRS和VRS相结合，用 VRS对NRS的刻度进行解释、限定，综合利 用上述两者的优点，既有比较精确的0—10 的刻度来评分，又有病人易于理解的文字描 述，护士对病人进行宣教也相对较容易，从 而保证了评估结果不会出现较大偏差。
日常生活活动能力（ADL）的评估
Barthel指数评定在20世纪50年代中期由 Florence Mahoney和Dorothy Barthel 设计
肌力分级标准
根据肌力的情况，将肌力分为以下0--5级： • 0级 完全瘫痪，肌力完全丧失。 • 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 • 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抬起。 • 3级 肢体可以抬起，但不能抵抗阻力。 • 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但肌力减
弱。 • 5级 肌力正常。
活动能力分度
直观模拟评分表 VAS
面部表情 评分法
数字等级 评分法
视觉类似评分表 VAS
• 视觉类似评分法 • 要求病人在横线上做记号或在标尺上定位 • 记录
N o P a in
W o r s t P a in I m a g in a b l e
数字等级评分法 NRS
• 数字评分法 • 水平标尺和垂直标尺
语言等级评分法(VRS)
• 语言疼痛描述量表
• 无疼痛—轻微疼痛—中度疼痛—重度疼 痛—剧烈疼痛—无法忍受
无痛
轻微 疼痛
中度疼痛 中重度痛 剧烈疼痛 无法忍受
0
24
6
8
10
面部表情评估法(FPS)
• Wong—Baker面部表情疼痛量表
①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更 多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。
关节活动度 分类
关节活动度
主动关节活动度 （AROM）
通过患者主动、 随 意运动达到的关节
活动范围。
被动关节活动度 （PROM）
肢体被动运动 达到的关节 活动范围。
人体主要关节活动度测量方法
• 四肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋
弛、关节骨质破坏等。
疼痛的评估
• 疼痛是一种令人苦恼和痛苦的感受，它既 是一种临床症状，也是造成患者功能障碍 的重要原因之一，因此对疼痛做出“定量” 或“定性”的评估有助于治疗方案的制定 及治疗效果的评价。
如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不 能恰当地治疗疼痛。
疼痛评估方法
单维度 评估量表
视觉类似评分 法
并应用于临床，是国际康复医疗机构常方法。 • BI通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制
大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地 行走、上下楼梯等10项日常活动的独立程 度进行打分以划分ADL功能等级。
Barthel指数评定
•
• 序号
项目
完全独立 需部分帮助
需极大帮助
•1
进食
□10
□5
□0
•2
洗澡
□5
□0
□
•3
修饰
□5
□0
□
•4
穿衣
□10
□5
□0
•5
控制大便 □10
□5
□0
•6
控制小便 □10
□5
□0
•7
如厕
□10
□5
□0
•8
床椅转移 □15
□10
□5
•9
平地行走 □15
□10
□5
• 10
上下楼梯 □10
□0
□0
• 总分：
• 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应得分上划
完全依赖 □ □ □ □ □ □ □ □0 □0 □
• 0度：完全能独立，可自由活动。 • 1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） • 2度：需要他人的帮助，监护和教育。 • 3度：既需要有人帮助也需要设备和器械。 • 4度：完全不能独立，不能参加活动。
关节活动度的评估
• 关节活动度又称关节活动范围（ROM）， 是指关节活动时经过的角度。具体而言是 指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运 动过程中，移动骨所达到的新位置与起始 位置之间的夹角。
正常关节活动度
结果分析
1.主动关节活动度、被动关节活动度均减小。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、肌肉痉
挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等。 2.主动关节活动度减少、被动关节活动度正常。 周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，以及损伤
所致肌腱断裂等。 3.关节活动度增大。 周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松
Braden压疮危险因素评分
外源性
➢ 感觉
➢ 营养 ➢ 组织灌注状态 ➢ 年龄 ➢ 体重 ➢ 体温 ➢ 精神心理因素
内源性
Ø压力
➢剪切力
Ø摩擦力
➢潮湿
【结果判断】
• 该表总分23分，分数越低，发生压疮的风 险越高。总分≤12分，为压疮发生高度危险； 13～14分为中度危险；15～16分为轻度危 险；年龄≥70岁者分值提升为15～17分为轻 度危险。
肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸
桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲
ຫໍສະໝຸດ Baidu指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲
近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
人体主要关节活动度测量方法
• 脊柱：颈——屈曲、伸展 侧屈 旋转
躯干——屈曲、伸展 侧屈 旋转
肩关节
肘关节、腕关节
髋关节
颈、躯干
• 肌力评定的方法有传统的手法测试、等长 测试、等张测试及等速测试。临床常用手 法肌力测试。
肌力测试方法
• 肌力测试操作的一般程序是先将肢体放置到适当姿势，以 便当待测的肌肉收缩时，能使远端肢体在垂直面上自下而 上运动，然后令试者尽量用力收缩被测肌肉，使远端肢体 对抗自身重力做全幅度运动，如能完成，说明肌力在3级 或3级以上。应用测试者的另一只手在运动关节的远端施 加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小判定肌力为4或5 级。
风湿科常用评估工具及方 法
风湿科常用评估工具
肌力及活动能力的评估 关节活动度的评估 疼痛的评估 生活自理能力(barthel指数）评估 Braden压疮危险因素评估 跌倒风险评估 吞咽困难评估
肌力的评估
• 肌力是指肌肉做主动运动时的最大收缩力， 对肌力的评定是肢体运动功能检查的最基 本的方法之一，用以评价神经肌肉功能损 害的范围和程度。
Barthel指数评分为0～100分，将日常生活活动能力 分成无需依赖、轻度依赖、中度依赖、重度依赖
100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮 助，
＞60分为轻度依赖，能独立完成部分日常活动，需要部分帮 助；
60～41分为中度依赖，需要极大的帮助方能完成日常生活活 动；
≤40分为重度依赖，大部分日常生活活动不能完成或需他人 服侍。
直观性疼痛量表
• “长海痛尺”是将NRS和VRS相结合，用 VRS对NRS的刻度进行解释、限定，综合利 用上述两者的优点，既有比较精确的0—10 的刻度来评分，又有病人易于理解的文字描 述，护士对病人进行宣教也相对较容易，从 而保证了评估结果不会出现较大偏差。
日常生活活动能力（ADL）的评估
Barthel指数评定在20世纪50年代中期由 Florence Mahoney和Dorothy Barthel 设计
肌力分级标准
根据肌力的情况，将肌力分为以下0--5级： • 0级 完全瘫痪，肌力完全丧失。 • 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 • 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抬起。 • 3级 肢体可以抬起，但不能抵抗阻力。 • 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但肌力减
弱。 • 5级 肌力正常。
活动能力分度
直观模拟评分表 VAS
面部表情 评分法
数字等级 评分法
视觉类似评分表 VAS
• 视觉类似评分法 • 要求病人在横线上做记号或在标尺上定位 • 记录
N o P a in
W o r s t P a in I m a g in a b l e
数字等级评分法 NRS
• 数字评分法 • 水平标尺和垂直标尺
语言等级评分法(VRS)
• 语言疼痛描述量表
• 无疼痛—轻微疼痛—中度疼痛—重度疼 痛—剧烈疼痛—无法忍受
无痛
轻微 疼痛
中度疼痛 中重度痛 剧烈疼痛 无法忍受
0
24
6
8
10
面部表情评估法(FPS)
• Wong—Baker面部表情疼痛量表
①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更 多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。