先天性心脏病课件
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超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
缺损、室间隔缺损等。
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
临床常见的先天性心脏病讲解ppt课件
晚期症状
01
02
03
04
活动耐力下降
随着年龄的增长，患儿逐渐出 现活动耐力下降，容易疲劳，
活动后气促、胸闷等。
紫绀
由于心脏疾病导致血氧饱和度 降低，患儿出现口唇、甲床、
四肢末梢的紫绀。
心力衰竭
晚期先天性心脏病患者可能出 现心力衰竭的症状，如呼吸困
难、水肿等。
生长发育迟缓
由于长期缺氧和心功能不全， 患儿可能出现生长发育迟缓， 身高和体重均低于同龄儿。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，家族中有先天性 心脏病患者的人群患病风 险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
体征表现
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是先天性心脏病最常见
的体征之一。
紫绀
患儿出现口唇、甲床、四肢末 梢的紫绀，尤其是在活动或哭 闹后加重。
心界扩大
由于心脏肥厚或扩大，医生在 触诊时可以感觉到心界扩大。
水肿
晚期先天性心脏病患者可能出 现水肿，主要出现在下肢和腰
骶部。
04 先天性心脏病的诊断与鉴别
预防策略
加强公众对先天性心脏病的认识，通 过早期筛查和干预，降低先天性心脏
病的发病率。
新型治疗手段
未来可能会有更多的新型治疗手段， 如细胞治疗、基因治疗等，为先天性 心脏病的治疗带来更多希望。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进 先天性心脏病的研究和治疗水平的提 高。
先天性心脏病课件ppt
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法 ，通过导管技术对先天性心脏病
进行干预。
常见的介入治疗包括球囊扩张、 封堵器植入等，适用于特定类型
的先天性心脏病。
介入治疗的优点在于创伤小、恢 复快，但需要具备相应的设备和
经验。
手术治疗
手术治疗是根治先天性心脏病 的首选方法，根据病情可选择 姑息手术、根治手术等。
立信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，提 高生活质量，减轻家庭负担。
04
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
本案例介绍了一名患有简单先天性心脏病的婴儿，通过早期筛查和诊断，采取 了相应的治疗措施，包括药物治疗和手术干预，最终成功治愈。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露等环境因素也可能 影响胎儿心脏发育。
胎儿发育特殊
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些因 素的影响，可能导致结构 特殊。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病患儿可能会出现呼吸困 难、紫绀、喂养困难、生长发育迟缓 等症状。
诊断方法
医生会根据患儿的症状、体征及相关 的辅助检查，如心电图、心脏超声、 心血管造影等，进行诊断。
探索新的治疗策略，如基因治疗、免疫治疗和细 胞治疗等，以提高治疗效果。
疾病管理
优化先天性心脏病患者的疾病管理，提高患者的 生活质量和生存率。
未来研究方向与挑战
精准医学研究
结合精准医学理念，对先天性心脏病进行个体化治疗和预防。
社会心理支持
关注先天性心脏病患者的心理健康和社会支持，提高患者的生活质 量。
儿科学-先天性心脏病ppt课件
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
《先天性心脏病》PPT课件
他如放射线接触,药物影响,营养缺乏、高原地 带等
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8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括 室间隔缺损（VSD） 房间膈缺损（ASD） 动脉导管未闭（PDA） 左心发育不良综合征 主动脉缩窄
整理课件ppt
9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括 法洛氏四联症 完全性大动脉错位
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15
据缺损部位分为 卵圆孔未闭→不引起分流 第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全 第二孔未闭→临床最常见
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16
常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室 充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左 心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷 加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高 压
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10
先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）： 肺动脉狭窄等
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11
常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型 干下型缺损 室间隔膜部缺损 室间隔肌部缺损
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12
常见的几种先心
室间隔缺损病理生理 左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的 正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开 放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫 （差异性青紫）
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21
常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现 分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、 喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染 导致左心衰 注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾 患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时 必须警惕动脉导管的持续开放
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8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括 室间隔缺损（VSD） 房间膈缺损（ASD） 动脉导管未闭（PDA） 左心发育不良综合征 主动脉缩窄
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9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括 法洛氏四联症 完全性大动脉错位
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15
据缺损部位分为 卵圆孔未闭→不引起分流 第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全 第二孔未闭→临床最常见
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16
常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室 充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左 心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷 加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高 压
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10
先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）： 肺动脉狭窄等
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11
常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型 干下型缺损 室间隔膜部缺损 室间隔肌部缺损
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12
常见的几种先心
室间隔缺损病理生理 左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的 正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开 放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫 （差异性青紫）
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21
常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现 分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、 喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染 导致左心衰 注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾 患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时 必须警惕动脉导管的持续开放
先天性心脏病的科普知识PPT
先天性心脏病可以通过自然疗 法治愈吗？
心脏病患者的 生活建议
心脏病患者的生活建议
日常生活中需要注意的事项 心理护理和社会支持
心脏病患者的生活建议
健康饮食和适量运动的重要性
先天性心脏病 的研究进展
先天性心脏病的研究进展
最新的研究发现和治疗方法 临床试验和治疗方向展望
先天性心脏病的研究进展
对未来先天性心脏病治疗的期 望
先天性心脏病 的科普知识 PPT
目录 介绍 症状表现 治疗方法 预防方法 常见问题解答 心脏病患者的生活建议 先天性心脏病的研究进展
介绍
介绍
什么是先天性心脏病？ 先天性心脏病的发病原因
介绍
先天性心脏病的分类
症状表现
症状表现
先天性心脏病的常见症状 如何判断是否患有先天性心脏 病
症状表现
一些患者可能在成年后才出现 症状
谢谢您的 观赏聆听
治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法
先天性心脏病的治疗原则 常用的治疗手段和技术
治疗方法
高危患者需要考虑的手术风险
预防方法
预防方法
孕期保健和预防措施 遗传咨询和家族规划的重要性
预防方法
先天性心脏病的预防研究进展
常见问题解答
常见问题解答
先天性心脏病能完全治愈吗？ 患有先天性心脏病的人是否可以生 育？
常见问题解答
小儿先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗主要包括 抗心律失常药物、 抗炎药物、抗凝药 物等
药物治疗需要严格 遵医嘱，注意药物 的副作用和相互作 用
手术治疗
手术时机：根 据患儿病情和 医生建议选择
最佳时机
手术方式：根 据先天性心脏 病的类型选择 合适的手术方
式
手术风险：手 术具有一定的 风险，需要家 长和医生充分
沟通
术后护理：手 术后需要定期 复查，注意饮 食和生活习惯
案例分析与讨论
案例选择：选择具 有代表性的小儿先 天性心脏病案例
案例描述：详细介 绍案例的基本情况、 病情表现和治疗过 程
案例分析：分析案 例的病因、病理生 理机制和诊断依据
案例讨论：探讨案 例的治疗方案、预 后和预防措施
经验教训与启示
早期发现与诊断：定期进行体检， 注意观察孩子的身体状况，以便早 期发现先天性心脏病的症状。
社会支持
家庭支持：家长在心理上给予孩子关爱和支持，帮助孩子建立自信心
学校支持：老师和同学的理解和包容，让孩子在学校中感受到温暖和支持
社会关注：媒体和公众的关注，提高社会对小儿先天性心脏病的认识和关注度
专业机构支持：医疗机构和心理咨询机构提供的专业支持和治疗，帮助孩子和家庭应对疾病带 来的心理问题
保持良好心态： 减轻焦虑和压力
新生儿筛查
筛查时间：出生后 24小时内进行第 一次筛查
筛查方法：通过足 跟采血，检测先天 性心脏病的指标
筛查意义：早期发现 先天性心脏病，及时 采取干预措施，降低 患儿的发病率和死亡 率
普及推广：提高新 生儿筛查的普及率 ，加强宣传和教育
预防措施
定期产检：及时发现胎儿心脏问题，采取相应措施 孕期保健：保持健康的生活方式，避免接触有害物质 新生儿筛查：对新生儿进行心脏检查，早期发现和治疗 疫苗接种：根据医生建议为孩子接种相关疫苗，增强免疫力
先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病治疗的重要手段之一 药物治疗的目的是缓解症状、改善生活质量 常用的药物治疗药物包括利尿剂、洋地黄类药物等 药物治疗需要长期坚持，并需定期复查调整治疗方案
介入治疗
定义：通过导 管等器械对先 天性心脏病进 行治疗的方法
优势：创伤小、 恢复快、疗效
显著
适用范围：适 用于多种先天 性心脏病的治
跨国合作项目： 开展跨国合作 项目，联合攻 克先天性心脏 病的难题，推 动全球范围内
的进步。
人才培养：加 强国际间的学 术交流，培养 更多具备国际 视野和跨文化 沟通能力的专
业人才。
提高公众认知度和健康教育
普及先天性心脏病知识，提高公众对疾病的认知水平 开展健康教育活动，提高公众对先天性心脏病的预防意识和自我保健能力 加强社会宣传，提高社会对先天性心脏病患者的关注和支持 建立先天性心脏病患者健康教育档案，定期开展健康教育和康复指导
心理疏导：关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者克服心理障碍，增强治疗 信心
先天性心脏病的 未来研究方向和
展望
科研进展和新技术应用
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因编 辑工具在先天性心脏病 研究中的应用，有望实 现精准治疗。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为心肌细胞，修 复心脏组织，为先天性 心脏病的治疗提供新途 径。
公益组织支持：公 益组织开展关爱先 天性心脏病患者的 活动，提供医疗咨 询和心理支持
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供心理支持和情感关怀，帮助患者建立健康的生活习惯和家庭环境
康复指导：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、药物治疗等方 面的指导
社会支持：建立患者互助组织，提供信息和经验交流平台，增强患者的社会归属感和自信心
先天性心脏病的科普知识PPT课件
先天性心脏病的原因
母体在孕期过量使用药物或酒 精也可能增加先天性心脏病的 风险。
常见的先天性 心脏病症状
常见的先天性心脏病症状
不同类型的先天性心脏病可能 具有不同的症状。 婴儿可能出现呼吸困难、发紫 、皮肤颜色苍白等症状。
常见的先天性心脏病症状
幼儿和儿童可能出现体力活动 时呼吸加快、乏力、心悸等症 状。
如何诊断先天 性心脏病？
如何诊断先天性心脏病？
先天性心脏病的诊断通常通过体格 检查和心电图进行。 医生可能会使用超声心动图或其他 影像学检查来评估心脏结构。
如何诊断先天性心脏病？
有时需要进行心导管检查或心 脏磁共振成像以获取更详细的 信息。
治疗先天性心 脏病
治疗先天性心脏病
治疗方法根据先天性心脏病的 类型和严重程度而异。 轻度先天性心脏病可能无需治 疗，但需要定期随访。
治疗先天性心脏病
一些病例可能需要手术或介入 治疗来修复心脏结构。
预防先天性心 脏病
预防先天性心脏病
无法完全预防先天性心脏病，但可 以采取措施降低风险。 孕期健康管理和规律的产前检查非 常重要。
预防先天性心脏病
保持良好的孕期营养和避免有 害物质的接触也很重要。
总结
总结
先天性心脏病是一种在胚胎发 育阶段出现的心脏结构异常。 它可能涉及不同部位的心脏组 织。
什么是先天性 心脏病？
什么是先天性心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病？
先天性心脏病是指在胎儿发育 阶段，心脏结构发生异常。 可能涉及心脏的心脏壁、瓣膜 、动脉、静脉等部分。
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病分为有缺陷和无 缺陷两种类型。
先天性心脏病 的原因
先天性心脏病的原因
先天性心脏病的确切原因尚不清楚 。 遗传、环境因素和母体疾病可能是 发生先天性心脏病的风险因素。
最新常见先天性心脏病的治疗PPT课件
目前临床应用广泛、疗效最满意的是美国AGA公司生产的Amplatzer房间隔闭合器
房间隔缺损封堵术
房间隔缺损封堵术 Amplatzer封堵器
房间隔缺损封堵术
适应症 中央型最适合介入治疗 直径小于30mm，房间隔的边缘大于5mm。 直径＜10mm，无心脏扩大和症状，可不作外
科手术治疗，但可能会有两个罕见的并发症， 即血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病 人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介 入治疗
心脏外科的未来
微创：微创是未来发展的主流方向之一 杂交：外科与介入治疗的结合是未来一大特征 循症：遵循“循症医学”思想是未来的主要工作之一
先天性心脏病的治疗更加趋于低龄，矫正更加合乎解剖和生理需求 与基础研究联系更加紧密，手术复合化将是一大特点 新型心脏替代物的研发使心脏手术疗效更好
谢谢
法乐氏四联症
根治手术指征 左室发育：左室舒张末期容积指数>30ml/m2 肺动脉发育：McGoon指数>1.2
或Nakata指数>150mm2/m2
姑息手术
心脏中心心脏外科开展
疾病种类
先天性心脏病 心脏瓣膜手术
冠心病手术 胸部大血管手术
心脏肿瘤 心包疾患 心律失常 机械循环 心脏移植
技术特色和手术种 类
器仍为Amplatzer封堵器。
室间隔缺损封堵术
Amplatzer封堵器
室间隔缺损封堵术
适应症
膜周部室间隔缺损： 年龄：通常≥3岁；VSD上缘距主动脉右冠瓣
≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流； 肌部室间隔缺损，通常≥5mm 外科手术后残余分流 其他：心肌梗死或外伤后室间隔非先天性，但其缺
结束语
谢谢大家聆听！！！
房间隔缺损封堵术
房间隔缺损封堵术 Amplatzer封堵器
房间隔缺损封堵术
适应症 中央型最适合介入治疗 直径小于30mm，房间隔的边缘大于5mm。 直径＜10mm，无心脏扩大和症状，可不作外
科手术治疗，但可能会有两个罕见的并发症， 即血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病 人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介 入治疗
心脏外科的未来
微创：微创是未来发展的主流方向之一 杂交：外科与介入治疗的结合是未来一大特征 循症：遵循“循症医学”思想是未来的主要工作之一
先天性心脏病的治疗更加趋于低龄，矫正更加合乎解剖和生理需求 与基础研究联系更加紧密，手术复合化将是一大特点 新型心脏替代物的研发使心脏手术疗效更好
谢谢
法乐氏四联症
根治手术指征 左室发育：左室舒张末期容积指数>30ml/m2 肺动脉发育：McGoon指数>1.2
或Nakata指数>150mm2/m2
姑息手术
心脏中心心脏外科开展
疾病种类
先天性心脏病 心脏瓣膜手术
冠心病手术 胸部大血管手术
心脏肿瘤 心包疾患 心律失常 机械循环 心脏移植
技术特色和手术种 类
器仍为Amplatzer封堵器。
室间隔缺损封堵术
Amplatzer封堵器
室间隔缺损封堵术
适应症
膜周部室间隔缺损： 年龄：通常≥3岁；VSD上缘距主动脉右冠瓣
≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流； 肌部室间隔缺损，通常≥5mm 外科手术后残余分流 其他：心肌梗死或外伤后室间隔非先天性，但其缺
结束语
谢谢大家聆听！！！
先天性心脏病-精品医学课件
先天性心脏病-精品医学课 件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 先天性心脏病的概述 • 先天性心脏病的诊断与治疗 • 先天性心脏病的症状与表现 • 先天性心脏病的预防与控制 • 先天性心脏病康复与护理 • 先天性心脏病的常见问题
01
先天性心脏病的概述
先天性心脏病的定义
先天性心脏病（CHD）是指在胎儿时期心脏血管发育异常， 导致心脏功能不全或异常的一类疾病。
房间隔缺损
患儿可出现呼吸急促、紫绀、喂养困难、 生长发育迟缓等症状。
动脉导管未闭
患儿可出现呼吸急促、紫绀、喂养困难、 体重不增等症状。
法洛氏四联症
患儿可出现紫绀、杵状指、蹲踞症状等， 严重时可出现缺氧性发作。
先天性心脏病的并发症表现
心力衰竭
患儿可出现呼吸急促、紫绀、乏力、多汗等症状，严重时可出现 心率过快、肝脏肿大、下肢水肿等心力衰竭表现。
先天性心脏病的分类与特点
先天性心脏病可根据左右两侧及联结方式进行分类
右向左分流型（青紫型）：如法洛四联症、大血管错 位等，平时即有青紫，活动后加重。
左向右分流型（潜在青紫型）：如房间隔缺损、室间 隔缺损等，平时无青紫，活动后出现青紫。
无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等，无青紫症 状。
02
先天性心脏病的诊断与治疗
06
先天性心脏病的常见问题Fra bibliotek先天性心脏病是否遗传？
1
先天性心脏病有一定的遗传因素，但并非所有 先天性心脏病都是遗传导致的。
2
一些先天性心脏病的形成与环境因素、孕期感 染等有关。
3
家族遗传倾向性是先天性心脏病发生的一个因 素，但仍需考虑多种综合因素的作用。
先天性心脏病手术的效果如何？
xx年xx月xx日
contents
目录
• 先天性心脏病的概述 • 先天性心脏病的诊断与治疗 • 先天性心脏病的症状与表现 • 先天性心脏病的预防与控制 • 先天性心脏病康复与护理 • 先天性心脏病的常见问题
01
先天性心脏病的概述
先天性心脏病的定义
先天性心脏病（CHD）是指在胎儿时期心脏血管发育异常， 导致心脏功能不全或异常的一类疾病。
房间隔缺损
患儿可出现呼吸急促、紫绀、喂养困难、 生长发育迟缓等症状。
动脉导管未闭
患儿可出现呼吸急促、紫绀、喂养困难、 体重不增等症状。
法洛氏四联症
患儿可出现紫绀、杵状指、蹲踞症状等， 严重时可出现缺氧性发作。
先天性心脏病的并发症表现
心力衰竭
患儿可出现呼吸急促、紫绀、乏力、多汗等症状，严重时可出现 心率过快、肝脏肿大、下肢水肿等心力衰竭表现。
先天性心脏病的分类与特点
先天性心脏病可根据左右两侧及联结方式进行分类
右向左分流型（青紫型）：如法洛四联症、大血管错 位等，平时即有青紫，活动后加重。
左向右分流型（潜在青紫型）：如房间隔缺损、室间 隔缺损等，平时无青紫，活动后出现青紫。
无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等，无青紫症 状。
02
先天性心脏病的诊断与治疗
06
先天性心脏病的常见问题Fra bibliotek先天性心脏病是否遗传？
1
先天性心脏病有一定的遗传因素，但并非所有 先天性心脏病都是遗传导致的。
2
一些先天性心脏病的形成与环境因素、孕期感 染等有关。
3
家族遗传倾向性是先天性心脏病发生的一个因 素，但仍需考虑多种综合因素的作用。
先天性心脏病手术的效果如何？
先天性心脏病PPT课件
•2024/2/16
•18
⑵左右室容量负荷过重： 小缺损----左、右室多不扩大； 中等以上缺损----左室扩大、左房轻度 扩大。
•2024/2/16
•19
⒉多普勒超声
⑴脉冲多普勒：取样容积置于切面超声图回声失落 处或其右室面，可显示收缩期高速正向或双向湍 流频谱曲线。
⑵连续多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室 间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流， 于收缩中期达最高峰， 最大血流速度可达 3-5m/s，频谱曲线呈 正向或双向单峰型。
•2024/2/16
•20
⑶彩色多普勒：
显示为红色为主的、多彩色血流束穿越室间 隔缺损口进入右心室或右室流出道。过室间隔异 常血流束的起始宽度与缺损口大小近似。
•2024/2/16
•21
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
•2024/2/16
•22
【临床表现】
心悸、气短。 胸骨左侧第2-3肋间可扪及细 震颤及听到连续性机器样粗糙杂音。
•2024/2/16
•23
【超声检查】 （一）超声心动图表现 ⒈切面超声心动图 ⑴直接显示未闭动脉导管。 ⑵肺动脉主干及其分支扩大。 ⑶左心容量负荷增大，左房、左室增大。
为单纯房间隔下部缺损或合并二尖瓣前叶裂。 ⑵完全性心内膜垫缺损：
包括原发孔型房间隔缺损、室间隔膜部缺损，伴 二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶发育不全。
•2024/2/16
常见的复杂先天性心脏病ppt课件
动脉狭窄是一种常见的复杂先天性心脏病，由于肺动脉瓣狭窄或肺动脉分支狭 窄导致右心排血受阻。
肺动脉狭窄可导致右心排血受阻，引起缺氧和呼吸困难等症状。根据狭窄程度的 不同，患者可能会出现不同程度的运动耐量下降和疲劳等症状。治疗肺动脉狭窄 的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
主动脉缩窄
发病机制
先天性心脏病的发病机制较为复杂 ，涉及多种基因和环境因素的相互 作用。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异 ，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、 乏力、发育迟缓等。
诊断方法
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查和相应的辅助检查，如 心电图、超声心动图、心血管造影等 。
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，由于心脏及大血管的发育 异常而导致的心脏结构畸形。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单先心病和复 杂先心病两大类。
病因与发病机制
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗传倾向 ，可能与基因突变、染色体异常
有关。
环境因素
孕期宫内感染、药物、辐射、环境 污染等因素也可能影响胎儿心脏发 育，导致先天性心脏病的发生。
01
02
03
04
疾病严重程度
病情越重，预后可能越差。
手术时机
早期手术可能获得更好的预后 。
并发症情况
术后并发症对预后产生不良影 响。
患者自身状况
年龄、体重、营养状况等影响 预后。
长期随访与复查
定期随访
建立长期随访机制，定期了解 患者情况。
复查项目
心电图、超声心动图、X线检查 等复查项目。
注意事项
肺动脉狭窄可导致右心排血受阻，引起缺氧和呼吸困难等症状。根据狭窄程度的 不同，患者可能会出现不同程度的运动耐量下降和疲劳等症状。治疗肺动脉狭窄 的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
主动脉缩窄
发病机制
先天性心脏病的发病机制较为复杂 ，涉及多种基因和环境因素的相互 作用。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异 ，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、 乏力、发育迟缓等。
诊断方法
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查和相应的辅助检查，如 心电图、超声心动图、心血管造影等 。
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，由于心脏及大血管的发育 异常而导致的心脏结构畸形。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单先心病和复 杂先心病两大类。
病因与发病机制
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗传倾向 ，可能与基因突变、染色体异常
有关。
环境因素
孕期宫内感染、药物、辐射、环境 污染等因素也可能影响胎儿心脏发 育，导致先天性心脏病的发生。
01
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03
04
疾病严重程度
病情越重，预后可能越差。
手术时机
早期手术可能获得更好的预后 。
并发症情况
术后并发症对预后产生不良影 响。
患者自身状况
年龄、体重、营养状况等影响 预后。
长期随访与复查
定期随访
建立长期随访机制，定期了解 患者情况。
复查项目
心电图、超声心动图、X线检查 等复查项目。
注意事项
小儿先天性心脏病护理课件
根据患儿病情和医生建议， 合理安排饮食，保证营养 摄入。
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院 复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家 长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指 导
01
02
03
04
饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食， 保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖， 避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进 行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能增加胎儿患先 天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些内 在或外在因素的干扰，可 能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导 和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量， 改善缺氧状况。
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院 复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家 长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指 导
01
02
03
04
饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食， 保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖， 避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进 行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能增加胎儿患先 天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些内 在或外在因素的干扰，可 能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导 和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量， 改善缺氧状况。
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尿常规，肾功，肝功，心肌酶及其标志物， 甲功，血气分析未见明显异常。
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西医临床诊断：
慢性心力衰竭
心律失常—持续性心
心功能IV级
房纤颤
先天性心脏病
肺动脉高压
房间隔缺损（继发孔） 高血压病3级（极高危
修补术后
险组）
二尖瓣瓣环形成术后 肺炎
三尖瓣瓣环形成术后
查：BP:140/70mmHg，心尖搏动正常,心尖 搏动位置正常,无剑突下搏动,心前区无隆起,心 脏相对浊音界正常,心率：116次/分,心律绝对 不整，心音强弱不等，二、三尖瓣可闻及3/6级 吹风样收缩期杂音。右肺底可闻及湿啰音，双 下肢轻度浮肿，二尖瓣面容（面色晦暗，双颊 紫红），口唇发绀。双手、双脚可见类风湿病 变畸形。
返回
房间隔缺损(ASD)
房间隔缺损是在胚胎发育过 程中，左右心房的间隔发育不全， 遗留缺损，造成左、右房血流相 通的先天性畸形。 女性较多见，男：女为1：2 成人最常见的先天性心脏病 发病约占先心病总数的30%
分型：根据胚胎发生
• 1.原发孔型 约占15%，缺损位于
心内膜垫与房间隔交接处。
主动脉
继发孔 型缺损
口分流入右心房。
下腔静脉
下脉腔静冠状静脉窦型冠型状静脉窦
ASD血液循环途径
肺静脉动脉血
上下腔静脉
左心房
ASD分流 右心房扩大
左心室
右心室扩大
主动脉搏血减少
肺动脉充血
体循环缺血
肺循环充血 肺动脉高压
可在临床上表现出来 （右向左分流）艾森曼格综合征
Eisenmenger综合征 (艾森曼格综合征)
19
讨论
结合目前患者临床表现，先天性心脏病， 心房纤颤，口服华法林后INR小于2，即出 现皮下紫癜，此时如何选用抗凝药物治疗？
20
先天性心脏病
心脏结构
心脏是一个复杂的中空器官 小儿常发心脏病：先天性心 脏病（CHD） 成人常发心脏病：粥样硬化 性心脏病（AHD）
心脏胚胎发育
第2周原始心脏形成 第4周心脏起循环作 用 第8周四腔心脏形成
3
病例分享
此后，上述症状反复发作。2个月前，无明显诱因 上述症状再次发作，到当地医院建议住院治疗，但患 者拒绝。今日为求中医药进一步系统治疗，由门诊收 入疗区。
现症
现症：胸闷、呼吸困难，不能平卧，活动后加重，气 短，乏力，无咳血，睡眠差，饮食不佳，小便量少， 大便正常。
4
•既往史
•既往先天性心脏病病史6年;既往心房纤颤病史1年 曾口服华法林治疗，但因INR<2既出现皮下紫癜， 故于住院前1个月停用，同时口服胺碘酮早晚0.1g； 既往高血压病6年，最高血压180/100mmHg；既 往类风湿关节炎病史21年，双手、双脚可见类风 湿病变畸形；房间隔缺损修补术后1年，胸前区可 见术后约15cm疤痕；青霉素及链霉素过敏。
先天性心脏病
病例分享
孙某，女,58岁
主诉 阵发性胸闷、呼吸困难6年，加重2个月。
2
病例分享
现病史
患者于6年前，因无明显诱因出现阵发性胸闷、呼 吸困难，夜间不能平卧，经休息后缓解不明显，就诊 于当地医院，经系统检查，诊断为“先天性心脏病， 房间隔缺损”，因经济原因，未予系统诊治。近年来 上述症状反复发作。一年前，患者病情加重，就诊于 吉林心脏病医院，查心脏彩超：左房内径增大，右房 内径增大，房间隔可见回声中断约4.2cm，三尖瓣返 流速度约为389cm/s，肺动脉收缩压约为70mmHg， 二尖瓣返流面积约为6.3平方厘米，房水可见左向右分 流，给予房间隔缺损修补术，二尖瓣瓣环成行、三尖 瓣瓣环成行术，经系统治疗后症状好转出院。
心功能IV级
18
1.阿司匹林肠溶片 0.1g 抗血小板聚集；
螺内酯片0.02g
保钾利尿。
丹红注射液40ml兑入液, 1/日静点 活血化瘀；
呋塞米注射液20mg兑入液 2/日泵推 利尿消肿，
枸橼酸钾2g
维持电解质平衡
2.富马酸比索洛尔片2.5mg
福辛普利钠片10mg 降压、逆转心肌重构；
3.头孢吡肟2.0g兑入0.9%氯化钠50ml日2次静点以抗 炎。
肺循环阻力高
力低
右心室高负荷
左心室高负荷
A
B
返回
概述
先天性心脏病（CHD）是指出生时就存在 的血管结构或功能的异常，是由于胎儿时期 心血管系统发育异常或发育障碍，以及出生 后应当退化的组织未能退化造成的心血管畸 形。
病因
• 1、内因：与遗传有关（染色体畸变） • 2、外因：
1）感染：宫内感染，病毒感染 2）缺氧：子宫缺氧 3）药物：四环素，激素，抗癌药 4）放射线：孕母接触大剂量的放射线， 5）母体的代谢性疾病（糖尿病、高钙血 症、红斑狼疮）
• 2.继发孔型 最为常见，约占主动7脉5%，
缺损位于房间隔中心卵圆窝上部腔静位，
上腔 静脉
亦称为中央型。
脉
• 3.静脉窦型 分上腔型和下腔型，
约占5%。
静脉窦
静脉 窦型
型缺损
缺损
• 4.冠状静脉窦型 约占2%，缺损
原发 原发孔孔型 型缺损缺损
位于冠状静脉窦上端与左心房间， 继发孔型缺
造成左心房血流经冠状静脉损窦缺
房室管、心房、 及心室的分隔
室间隔膜部的形成 及室间隔的封闭
胎儿与出生后血液循环比较
A胎儿期
B出生后
由母体循环完成气体交换 由肺循环完成气体交换
多为混合血，心、脑、上 静脉血和动脉血分开 半身血氧含量高于下半身
卵圆孔、动脉导管、静脉 卵圆孔、动脉导管、静脉
导管开放
导管闭合
肺动脉压与主动脉相似， 肺动脉压下降，肺循环阻
先天性心脏病的分类
根据心脏左右两侧及大血管之间有无异常 分流分三类
• 1、左向右分流型（潜伏青紫型）：房间隔 缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭
• 2、右向左分流型（青紫型）：法洛氏四联 症、完全性大血管错位
• 3、无分流型（无青紫型）：单纯肺动脉狭 TOF
发生于左向右分流心脏病后期 机制
不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或右向左分流
临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证
如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰
临床表现
症状：随缺损大小而有区别。 • ①缺损小的可全无症状， • ②缺损较大时致体循环血流量不足而影响
生长发育，表现为体形瘦长、面色苍白、 乏力、多汗，活动后气促。由于肺循环血 流增多而易反复呼吸道感染。 • ③可引起声嘶、干咳（由于扩张的肺动脉 压迫喉返神经所致）
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尿常规，肾功，肝功，心肌酶及其标志物， 甲功，血气分析未见明显异常。
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西医临床诊断：
慢性心力衰竭
心律失常—持续性心
心功能IV级
房纤颤
先天性心脏病
肺动脉高压
房间隔缺损（继发孔） 高血压病3级（极高危
修补术后
险组）
二尖瓣瓣环形成术后 肺炎
三尖瓣瓣环形成术后
查：BP:140/70mmHg，心尖搏动正常,心尖 搏动位置正常,无剑突下搏动,心前区无隆起,心 脏相对浊音界正常,心率：116次/分,心律绝对 不整，心音强弱不等，二、三尖瓣可闻及3/6级 吹风样收缩期杂音。右肺底可闻及湿啰音，双 下肢轻度浮肿，二尖瓣面容（面色晦暗，双颊 紫红），口唇发绀。双手、双脚可见类风湿病 变畸形。
返回
房间隔缺损(ASD)
房间隔缺损是在胚胎发育过 程中，左右心房的间隔发育不全， 遗留缺损，造成左、右房血流相 通的先天性畸形。 女性较多见，男：女为1：2 成人最常见的先天性心脏病 发病约占先心病总数的30%
分型：根据胚胎发生
• 1.原发孔型 约占15%，缺损位于
心内膜垫与房间隔交接处。
主动脉
继发孔 型缺损
口分流入右心房。
下腔静脉
下脉腔静冠状静脉窦型冠型状静脉窦
ASD血液循环途径
肺静脉动脉血
上下腔静脉
左心房
ASD分流 右心房扩大
左心室
右心室扩大
主动脉搏血减少
肺动脉充血
体循环缺血
肺循环充血 肺动脉高压
可在临床上表现出来 （右向左分流）艾森曼格综合征
Eisenmenger综合征 (艾森曼格综合征)
19
讨论
结合目前患者临床表现，先天性心脏病， 心房纤颤，口服华法林后INR小于2，即出 现皮下紫癜，此时如何选用抗凝药物治疗？
20
先天性心脏病
心脏结构
心脏是一个复杂的中空器官 小儿常发心脏病：先天性心 脏病（CHD） 成人常发心脏病：粥样硬化 性心脏病（AHD）
心脏胚胎发育
第2周原始心脏形成 第4周心脏起循环作 用 第8周四腔心脏形成
3
病例分享
此后，上述症状反复发作。2个月前，无明显诱因 上述症状再次发作，到当地医院建议住院治疗，但患 者拒绝。今日为求中医药进一步系统治疗，由门诊收 入疗区。
现症
现症：胸闷、呼吸困难，不能平卧，活动后加重，气 短，乏力，无咳血，睡眠差，饮食不佳，小便量少， 大便正常。
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•既往史
•既往先天性心脏病病史6年;既往心房纤颤病史1年 曾口服华法林治疗，但因INR<2既出现皮下紫癜， 故于住院前1个月停用，同时口服胺碘酮早晚0.1g； 既往高血压病6年，最高血压180/100mmHg；既 往类风湿关节炎病史21年，双手、双脚可见类风 湿病变畸形；房间隔缺损修补术后1年，胸前区可 见术后约15cm疤痕；青霉素及链霉素过敏。
先天性心脏病
病例分享
孙某，女,58岁
主诉 阵发性胸闷、呼吸困难6年，加重2个月。
2
病例分享
现病史
患者于6年前，因无明显诱因出现阵发性胸闷、呼 吸困难，夜间不能平卧，经休息后缓解不明显，就诊 于当地医院，经系统检查，诊断为“先天性心脏病， 房间隔缺损”，因经济原因，未予系统诊治。近年来 上述症状反复发作。一年前，患者病情加重，就诊于 吉林心脏病医院，查心脏彩超：左房内径增大，右房 内径增大，房间隔可见回声中断约4.2cm，三尖瓣返 流速度约为389cm/s，肺动脉收缩压约为70mmHg， 二尖瓣返流面积约为6.3平方厘米，房水可见左向右分 流，给予房间隔缺损修补术，二尖瓣瓣环成行、三尖 瓣瓣环成行术，经系统治疗后症状好转出院。
心功能IV级
18
1.阿司匹林肠溶片 0.1g 抗血小板聚集；
螺内酯片0.02g
保钾利尿。
丹红注射液40ml兑入液, 1/日静点 活血化瘀；
呋塞米注射液20mg兑入液 2/日泵推 利尿消肿，
枸橼酸钾2g
维持电解质平衡
2.富马酸比索洛尔片2.5mg
福辛普利钠片10mg 降压、逆转心肌重构；
3.头孢吡肟2.0g兑入0.9%氯化钠50ml日2次静点以抗 炎。
肺循环阻力高
力低
右心室高负荷
左心室高负荷
A
B
返回
概述
先天性心脏病（CHD）是指出生时就存在 的血管结构或功能的异常，是由于胎儿时期 心血管系统发育异常或发育障碍，以及出生 后应当退化的组织未能退化造成的心血管畸 形。
病因
• 1、内因：与遗传有关（染色体畸变） • 2、外因：
1）感染：宫内感染，病毒感染 2）缺氧：子宫缺氧 3）药物：四环素，激素，抗癌药 4）放射线：孕母接触大剂量的放射线， 5）母体的代谢性疾病（糖尿病、高钙血 症、红斑狼疮）
• 2.继发孔型 最为常见，约占主动7脉5%，
缺损位于房间隔中心卵圆窝上部腔静位，
上腔 静脉
亦称为中央型。
脉
• 3.静脉窦型 分上腔型和下腔型，
约占5%。
静脉窦
静脉 窦型
型缺损
缺损
• 4.冠状静脉窦型 约占2%，缺损
原发 原发孔孔型 型缺损缺损
位于冠状静脉窦上端与左心房间， 继发孔型缺
造成左心房血流经冠状静脉损窦缺
房室管、心房、 及心室的分隔
室间隔膜部的形成 及室间隔的封闭
胎儿与出生后血液循环比较
A胎儿期
B出生后
由母体循环完成气体交换 由肺循环完成气体交换
多为混合血，心、脑、上 静脉血和动脉血分开 半身血氧含量高于下半身
卵圆孔、动脉导管、静脉 卵圆孔、动脉导管、静脉
导管开放
导管闭合
肺动脉压与主动脉相似， 肺动脉压下降，肺循环阻
先天性心脏病的分类
根据心脏左右两侧及大血管之间有无异常 分流分三类
• 1、左向右分流型（潜伏青紫型）：房间隔 缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭
• 2、右向左分流型（青紫型）：法洛氏四联 症、完全性大血管错位
• 3、无分流型（无青紫型）：单纯肺动脉狭 TOF
发生于左向右分流心脏病后期 机制
不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或右向左分流
临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证
如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰
临床表现
症状：随缺损大小而有区别。 • ①缺损小的可全无症状， • ②缺损较大时致体循环血流量不足而影响
生长发育，表现为体形瘦长、面色苍白、 乏力、多汗，活动后气促。由于肺循环血 流增多而易反复呼吸道感染。 • ③可引起声嘶、干咳（由于扩张的肺动脉 压迫喉返神经所致）