徐建江教授：大数据揭露空气污染与过敏性结膜炎发病的关系

编者按

随着社会工业化程度的不断推进，人们对于空气质量和环境污染是否会对自身健康产生影响这一问题越来越关注，而由于眼睛长期暴露在自然界中，时刻与空气相接触，因此空气污染是否与过敏性眼病的发病相关也引起了人们的重视。

）、二氧化硫（S O2）及二氧在既往的研究中，主要空气污染物如臭氧（O

3

化氮（N O2）在过敏性疾病中的作用尚未得到明确，那么空气污染究竟是否与过敏性结膜炎的发病相关呢？带着这一疑问，《国际眼科时讯》记者采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院徐建江教授，徐教授分享了一项国内最新的相关研究结果，从大数据的角度来为大家揭示空气污染与过敏性结膜炎发病的关系，并就过敏性结膜炎的发病机制、治疗方案等问题进行了详细阐述。

过敏性结膜炎是一组常见的眼表疾病，是结膜接触到抗原性物质而发生免疫增强并引起一系列组织细胞反应性疾病。患者的眼部刺痒、充血、流泪和畏光症状会严重影响其生活质量。过敏性结膜炎的发病率非常高，全球约有20%的人患有过敏性角结膜炎，近年来发病率呈现逐渐上升的趋势[1]。过敏性结膜炎主要分为季节性过敏性结膜炎（SAC）、常年性过敏性结膜炎（PAC）、春季性角结膜炎（VKC）、特应性角结膜炎（AKC）和巨乳头性结膜炎（GPC）几种亚型[2]，临

床上比较多见的是SAC和PAC。

从发病机制来讲，过敏性结膜炎主要由I型及Ⅳ型超敏反应引起[3]，I型超

敏反应主要是有肥大细胞参与的过敏反应过程，当肥大细胞再次接触到过敏原以后，就会引起肥大细胞脱颗粒，颗粒中含有许多致炎因子和可以导致患者不适的炎性介质，所以I型超敏反应引起眼痒和眼红的症状特别明显。而另外一些过敏性结膜炎，例如VKC和GPC，发病机制中不仅有I型超敏反应参与，还有IV型

超敏反应参与，治疗过程很漫长。

我们生活在一个文明高度发展的社会中，但是这种发展本身就会带来一些负面产物，例如环境改变和空气污染，对过敏性结膜炎的发病都会产生影响。还有一些患者由于自身免疫性因素也容易发生过敏性结膜炎，比如很多VKC患者本身就是过敏性体质，不仅有过敏性结膜炎，可能还会有过敏性鼻炎或哮喘等疾病。另外由于环境的改变，比如搬家、装修或饲养宠物等都可能会使患者接触到一些平时不容易接触到的过敏原，而患者又对这种过敏原比较敏感，从而导致了过敏性结膜炎的发生，上述因素都是过敏性结膜炎发病率逐年增高的原因。

我们与上海市气象局合作，回顾性地分析了上海地区321余万人次约1593万次过敏性结膜炎的门诊记录，通过大数据分析来观察空气污染与过敏性结膜炎门诊量的相关性[4]。研究结果显示，过敏性结膜炎门诊量与N O2、O3及温度变化显著相关，NO2和O3每升高10μg/m3，过敏性结膜炎门诊量每周就分别上升61次和21次，该研究说明空气污染的加重以及气候的变化会增加过敏性结膜炎的发病率，其中N O2、O3和温度变化与其相关度最高。其实除了NO2、O3以外，空气中的污染物质还有很多，包括花粉、动物皮毛和螨虫等，这些都可能是过敏性结膜炎的过敏原，这些过敏原在生活中经常接触到，不可能彻底清除，所以容易造成PAC发生。

在空气污染日渐严重的现今，我们不可能逃离环境，所以只能呼吁全社会尽量改善我们的居住环境。从现在开始，从我们每个人做起，尽量减少空气污染，使人们能够生活在一个舒适的环境中避免过多地接触空气中的污染物，以此来尽量预防过敏性结膜炎的发生。

对于过敏性结膜炎患者，如果有条件的话，我们会建议患者对过敏原进行检测和鉴定，明确自己对哪一类过敏原过敏，在生活中就可以尽量避免接触过敏原，但是过敏原有时不一定查得出来，因此要从源头上切断疾病的发生有一定难度。治疗过敏性结膜炎时我们会区别对待，如果仅是由I型超敏反应介导的过敏性结膜炎，例如SAC和PAC，治疗时可以采用抗肥大细胞脱颗粒药物，同时还可以配合使用人工泪液，其作用一是可以冲刷过敏原，二是可以稀释局部炎症，同时对于眼表损害还有一定促修复的作用，总结起来就是三步，第一步切断过敏原，第二步抗过敏，第三步应用人工泪液进行辅助治疗。而对于有IV型变态反应参与的过敏性结膜炎，在应用上述治疗方案的同时，还要针对IV型变态反应增加抗炎药物进行综合性治疗。

帕坦洛®是肥大细胞稳定剂及相对选择性组胺H1-受体拮抗剂，是目前临床上治疗急性过敏性结膜炎的首选药物，其特点就是拥有双效作用，即可有效稳定肥大细胞膜，又可拮抗组胺，起效快速持久，安全性也好，是临床治疗过敏性结膜炎非常有效的药物。但是需要注意的是，帕坦洛®主要抑制I型超敏反应，对IV型超敏反应炎症的参与过程作用不大，所以对于严重的过敏性结膜炎，例如VKC，可以在使用帕坦洛®的基础上，加用免疫抑制剂或者激素治疗，会取得很好的治疗效果。