血液透析简介培训课件
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血液透析概念ppt课件
血液透析机是实现血液透析的设备， 通过弥散、超滤、吸附和对流原理进 行物质交换，达到清除体内毒素、调 节体液平衡的目的。
血液透析过程中的物质交换
弥散作用
溶质根据浓度差从高浓 度一侧向低浓度一侧扩
散。
超滤作用
水分从低渗透压一侧向 高渗透压一侧流动，实 现清除多余水分的目的
。
吸附作用
某些物质如毒素和炎症 因子可被吸附到半透膜
个性化透析方案的探索
根据患者的个体差异，制定个性 化的透析方案，提高治疗效果。
探索基因检测在血液透析中的应 用，为患者提供更精准的治疗方
案。
开展多学科联合治疗，将血液透 析与其他治疗方法相结合，提高
治疗效果。
提高患者生活质量的研究
研究如何通过优化血液透析方 案，减轻患者的痛苦和不适感 ，提高生活质量。
心理准备
向患者及其家属介绍透析 相关知识，减轻其焦虑和 恐惧情绪，提高治疗依从 性。
透析过程
血液引出
将患者的血液通过血管通 路引出，流经透析器。
毒素清除
通过透析器的半透膜，将 血液中的毒素和多余水分 滤出，同时补充必要的电 解质和营养物质。
血液回输
经过净化的血液回输到患 者体内，完成整个透析过 程。
表面，从而被清除。
对流作用
水分和部分溶质随着血 流的对流作用在半透膜两侧流动。03源自血液透析过程透析前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面的身体评 估，了解其病情、肾功能 、营养状况等，为制定合 适的透析方案提供依据。
建立血管通路
为确保血液能够顺利进入 透析器，需要建立血管通 路，如动静脉瘘或中心静 脉置管。
置，以满足患者的需求。
血液透析过程中的物质交换
弥散作用
溶质根据浓度差从高浓 度一侧向低浓度一侧扩
散。
超滤作用
水分从低渗透压一侧向 高渗透压一侧流动，实 现清除多余水分的目的
。
吸附作用
某些物质如毒素和炎症 因子可被吸附到半透膜
个性化透析方案的探索
根据患者的个体差异，制定个性 化的透析方案，提高治疗效果。
探索基因检测在血液透析中的应 用，为患者提供更精准的治疗方
案。
开展多学科联合治疗，将血液透 析与其他治疗方法相结合，提高
治疗效果。
提高患者生活质量的研究
研究如何通过优化血液透析方 案，减轻患者的痛苦和不适感 ，提高生活质量。
心理准备
向患者及其家属介绍透析 相关知识，减轻其焦虑和 恐惧情绪，提高治疗依从 性。
透析过程
血液引出
将患者的血液通过血管通 路引出，流经透析器。
毒素清除
通过透析器的半透膜，将 血液中的毒素和多余水分 滤出，同时补充必要的电 解质和营养物质。
血液回输
经过净化的血液回输到患 者体内，完成整个透析过 程。
表面，从而被清除。
对流作用
水分和部分溶质随着血 流的对流作用在半透膜两侧流动。03源自血液透析过程透析前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面的身体评 估，了解其病情、肾功能 、营养状况等，为制定合 适的透析方案提供依据。
建立血管通路
为确保血液能够顺利进入 透析器，需要建立血管通 路，如动静脉瘘或中心静 脉置管。
置，以满足患者的需求。
血液透析专业培训ppt课件
无自主 排泄功能
激活VitD↓
EPO ↓
肾素↑
血小板↓
血压↑
贫血 组织出血
排尿↓
组织 水肿
尿素↓
肌酐↓
血尿素↑
血肌酐↑
Ca.P代谢 紊乱
心力衰竭 脑水肿
皮肤 瘙痒
心、脑器官 受损
肾性骨病 高磷酸血症
电解质 酸碱平衡紊乱
疾病知识
尿毒症症状的出现，主要由于体内各种中分子毒素 (分子量> 500Da)的堆积，因其具有生物活性，引起 体内水、电解质紊乱，进而出现各种临床并发症。
Permeate loop
Pretreatment
Ultrafiltration/ heat-disinfection
PORT
生物膜的形成
Adhesion from single bacteria on the surface
Growth and formation of a protective polysaccharides film
各国透析用水质标准
Standard
European Pharmacopoeia (2002) DAfKN (2000) EDTNA/ERCA (2001) (ultrapure dialysis fluid) German standard (1998) Swedish Pharmacopoeia (1997) Japanese Society for Dialysis Therapy (1995) AAMI Standard (USA)
软化罐
软化罐工作原理
Ca++/Mg++
Ca++/Mg++
血液透析病人的健康教育培训课件
80克（中等，一个） 100克（大叶，一片） 80可（中等的，一个） 200克（中等，一个） 250克（中等，一个） 100克（中等，一个） 100克（中等，一个） 100克（中等，一个） 100克（中等，一个） 100克（一块） 100克（15个）
血液透析病人的健康教育
30
控制水份摄入的技巧：
3. 食物水分，分清多少：
• 不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、 菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、 豆腐、牛奶等。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。
血液透析病人的健康教育
31
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
5
血液透析室的环境及制度的介绍
1、遵守血透时间安排，服从分配。早上8:00，下 午13:30准时进透析室，如有特殊情况需提前通 知，未通知的管路费用需病人承担。
2、病人透析前后需有陪人护送，以防意外。
3、血透时，拒绝探视。早10：00—11：00下午 15:00—16:00可送点心 。
4、进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位 清洁，整齐，干净， 生活垃圾放黑色垃圾袋， 血迹物品放黄色垃圾袋，不随地吐痰，不抽烟。
血液透析病人的健康教育
33
蔬菜、水果类食物的含水量
食品的种类 西红柿 黄瓜 茄子 卷心菜 土豆 苹果 橙子 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄
水分的比例
标准量
96％ 96％
100克（中等，一个） 100克（中等，一根）
94％ 92％ 80％ 86％ 90％ 77％ 88% 77% 87% 94% 88%
血液透析病人的健康教育
血液透析基本知识课件
血液回输
经过净化的血液回输到患者体 内。
血液透析后的处理
关闭血管通路
使用适当的封管液封闭血管通路。
监测患者情况
观察患者是否有不适症状，及时处 理可能出现的问题。
记录透析数据
记录透析过程中的各项数据，如血 流量、超滤量等，以便分析和评估。
04
血液透析的并发症及处理
低血 压
总结词
低血压是血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、心慌等症 状。
利用新型吸附材料，如活性炭、树脂 等，增强对特定毒素的清除效果。
血液透析滤过技术
结合血液透析和血液滤过的优点，提 高中大分子毒素的清除效果，减少并 发症。
个体化血液透析治疗的发展
基因检测与血液透析
01
通过基因检测，了解患者的代谢特点和毒素清除需求，制定个
体化的血液透析治疗方案。
营养与血液透析பைடு நூலகம்
02
关注患者的营养状况，制定针对性的饮食和营养补充方案，提
制定透析方案
根据患者的具体情况，制 定合适的透析方案，包括 透析时间、频率、血流量等。
准备透析器和管路
确保透析器和管路清洁、 消毒，并处于良好状态。
血液透析的操作步 骤
01
02
03
04
建立血管通路
使用动静脉内瘘或中心静脉导 管等血管通路。
血液引出
将患者的血液引出，通过管路 进入透析器。
透析过程
在透析器中进行物质交换，清 除体内的代谢废物和多余水分。
熟并广泛应用于临床。
目前，血液透析技术已经成为 了治疗急慢性肾功能衰竭、尿 毒症等肾脏疾病的重要手段之
一。
02
血液透析的工作原理
血液透析与腹膜透析介绍PPT培训课件
需要建立血管通路，有感染、出血等并发 症风险；透析过程中可能出现低血压、失 衡综合征等不良反应。
腹膜透析优点
腹膜透析缺点
操作简便，无需建立血管通路，心血管稳 定性好，适用于心血管功能不稳定、血管 条件差的患者。
清除毒素和水分效率相对较低，易发生腹 膜炎、腹膜硬化等并发症；长期腹膜透析 可能导致腹膜功能减退。
案例二
患者B，腹膜透析治疗慢性肾衰竭效果显著。经验总 结：腹膜透析具有操作简便、对心血管系统影响小等 优点，适用于部分患者，尤其是老年人或合并心血管 疾病的患者。
失败案例剖析及教训汲取
要点一
案例一
患者C，因血液透析不充分导致并发症加重。教训汲取：充 分透析是降低并发症风险的关键，应根据患者具体情况调 整透析方案，确保透析充分性。
频率。
加强患者教育和心理支持，提 高患者对治疗的依从性和自我
管理能力。
密切监测患者病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗效果
和患者安全。
06
未来发展趋势预测与挑战应对
技术创新对透析治疗影响分析
智能化技术应用
通过引入人工智能、大数据等技 术，实现透析治疗过程的自动化 、精准化，提高治疗效果和患者
体验。
腹膜透析对生活质量的影 响
可在家中进行透析治疗，灵活性较高，对工 作、学习和社交活动影响较小；但长期腹膜 透析可能导致腹部不适、腹膜炎等并发症，
影响生活质量。
05
临床案例分享与讨论
成功案例展示及经验总结
案例一
患者A，通过血液透析成功治疗肾衰竭。经验总结： 早期发现并及时干预，选择合适的透析方式和充分透 析，可以显著提高患者生存率和生活质量。
血管通路维护
保持局部清洁干燥，避免感染；定期评估血管通路功能，及时发现并处理狭窄 、血栓等并发症；对于内瘘患者，需进行手部锻炼以促进内瘘成熟。
血液透析课件ppt下载
透析后的护理
监测生命体征
透析后密切监测患者的生命体征，如心率、血压 等。
评估病情状况
评估患者的病情状况，调整治疗方案。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，包括饮食指导、 日常护理等。
03
血液透析的适应症与禁忌症
Chapter
适应症
慢性肾衰竭
长期替代肾脏功能 的手段，帮助患者 维持正常生活。
高钾血症
根据患者的尿量和水肿情况，控 制水分摄入，以避免心肺负担过 重。
能量需求 蛋白质摄入 矿物质与维生素 控制水分摄入
根据患者的代谢状况和活动量， 计算每日所需的能量，以维持正 常的生理功能。
适量补充矿物质和维生素，以满 足身体对微量元素的需求。
06
血液透析的未来展望与研究方 向
Chapter
技术创新与设备改进
超滤作用
在透析过程中，由于血浆和透析液 之间的压力差，水分和废物被超滤 出体外。
血液透析的发展历程
19世纪末期
血液透析的概念首次提出，但当 时技术尚未成熟。
20世纪70年代
随着透析膜材料的改进和透析技 术的不断完善，血液透析成为治 疗尿毒症等肾脏疾病的重要手段 。
01 02 03 04
20世纪50年代
详细描述
恶心与呕吐的原因可能包括低血压、高血钾、毒素清除不足 等。处理方法包括调整超滤率、降低血流速、使用止吐药等 ，同时应关注患者的饮食状况和心理状态。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是血液透析中常见的并发 症，可能导致患者出现头痛、恶心、 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中物 质浓度变化过快、脑水肿等。处理方 法包括降低血流速、减少超滤率、使 用高渗溶液等，同时应关注患者的病 情状况和个体差异。
【学习课件】血液透析指
建立血管通路
评估血管条件
检查患者的血管条件，确保适合 建立血管通路。
建立临时血管通路
在紧急情况下，可建立临时血管通 路进行透析。
建立永久血管通路
如条件允许，可建立永久血管通路 ，如动静脉瘘或中心静脉置管。
血液透析操作流程
01
02
03
04
连接管路和透析器
将透析管路与透析器连接，确 保密封和无菌状态。
探讨心理干预在提高透析患者生活质量方面的作用。
长期生存率与预后因素
研究影响长期生存率的因素，为制定更好的治疗方案提供依据。
THANKS
谢谢
详细描述
恶心和呕吐的原因可能包括透析液的成分、超滤过多、低血压等。处理方法包括 调整透析液的成分、减缓超滤速度、使用止吐药物等。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是指在血液透析过程中出现的一组症状，包括头 痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等，严重时可导致癫痫发作和昏 迷。
详细描述
失衡综合征的原因可能与血液中的毒素迅速被清除，导致脑 组织中渗透压失衡有关。处理方法包括减缓超滤速度、降低 透析液的钠浓度等，同时应密切监测患者的症状和体征，及 时采取措施防止病情加重。
【学习课件】血液透析指导
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症及处理 • 血液透析患者的日常护理与饮食指导 • 血液透析的未来发展与研究方向
01
CHAPTER
血液透析概述
血液透析概述
• 请输入您的内容
规律透析
按照医生的建议进行规律透析，确保 身体内的毒素和多余水分得到及时清 除。
血液透析院感培训知识ppt课件
要点二
心理护理在血液透析中的意义
有助于减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者治疗依 从性和生活质量。
血液透析患者心理特点分析
焦虑、恐惧心理
由于疾病和治疗带来的痛 苦和不确定性，患者容易 产生焦虑和恐惧情绪。
抑郁心理
长期的治疗和病情波动可 能导致患者出现抑郁症状 ，表现为情绪低落、缺乏 活力等。
依赖心理
危害
院内感染不仅增加患者痛苦和医 疗费用，还可能导致病情加重、 甚至死亡，严重影响医疗质量和 患者安全。
血液透析院感风险点识别
01
02
03
04
血液透析室环境
布局不合理、通风不良、清洁 不到位等都可能导致环境中病
原微生物滋生。
血液透析设备
复用透析器、管路等未严格消 毒或清洗不彻底，容易造成交
叉感染。
医务人员操作
手卫生不规范、无菌操作不严 格等，都可能将病原微生物带
入患者体内。
患者自身因素
免疫力低下、皮肤黏膜破损等 ，容易增加感染风险。
消毒隔离制度执行
血液透析室应建立严格的消毒隔 离制度，包括环境清洁消毒、设
备消毒、医疗废物处理等。
医务人员应严格遵守消毒隔离制 度，规范操作，确保透析治疗过
程中的安全。
对于疑似或确诊的院内感染患者 ，应立即采取隔离措施，防止感
染的传播。
手卫生和防护用品使用
医务人员应严格遵守手卫生规范，在 接触患者前后、进行无菌操作前、接 触患者体液后等情况下，必须认真洗 手或使用速干手消毒剂。
防护用品使用后应及时更换和处理， 避免交叉污染。
在进行血液透析治疗时，医务人员应 佩戴合适的防护用品，如口罩、帽子 、手套等，以减少与患者血液、体液 等接触的风险。
血液透析院感培训课件课件
详细描述
总结词
医院感染的传播途径主要包括接触传播、飞沫传播、血液传播和共同媒介物传播等。
详细描述
医院感染的传播途径主要包括接触传播、飞沫传播、血液传播和共同媒介物传播等。接触传播是最常见的传播方式，病原体通过患者和医务人员的皮肤接触，或者通过接触被污染的环境表面而传播。飞沫传播是指含有病原体的飞沫在空气中传播，通常在近距离接触时发生。血液传播是指病原体通过血液、体液等途径传播，常见于注射、输血等操作。共同媒介物传播是指病原体通过共同使用医疗器械、衣物等物品传播。
总结词：持续改进
详细描述：根据评价结果，加强员工对院感防控意识的培养，持续改进防控措施，降低血液透析过程中的感染风险。
培训后院感防控意识评价
06
血液透析院感培训改进措施
针对薄弱环节进行专项培训
针对血液透析操作中的薄弱环节，如手卫生、隔离技术、消毒灭菌等，开展专项培训课程，提高医务人员的操作技能和院感防控意识。
急性肾衰竭、慢性肾衰竭、药物中毒、高钾血症、酸中毒等。
适应症
严重出血倾向、严重心肺功能不全、严重感染等。
禁忌症
血液透析的适应症与禁忌症
02
医院感染防控知识
医院感染的定义与分类
医院感染是指患者在医院接受治疗期间，由于各种原因引起的感染。根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
总结词
医院感染通常是指在医院接受治疗期间，由于各种原因引起的感染。这些感染可能由患者自身携带的病原体引起，也可能由医院环境中的病原体引起。根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染，而外源性感染是指来自患者以外的病原体引起的感染。
手卫生培训
血液透析中心员工需要掌握防护用品的使用与维护方法，包括手套、口罩、隔离衣等，以保障自身和患者的安全。
总结词
医院感染的传播途径主要包括接触传播、飞沫传播、血液传播和共同媒介物传播等。
详细描述
医院感染的传播途径主要包括接触传播、飞沫传播、血液传播和共同媒介物传播等。接触传播是最常见的传播方式，病原体通过患者和医务人员的皮肤接触，或者通过接触被污染的环境表面而传播。飞沫传播是指含有病原体的飞沫在空气中传播，通常在近距离接触时发生。血液传播是指病原体通过血液、体液等途径传播，常见于注射、输血等操作。共同媒介物传播是指病原体通过共同使用医疗器械、衣物等物品传播。
总结词：持续改进
详细描述：根据评价结果，加强员工对院感防控意识的培养，持续改进防控措施，降低血液透析过程中的感染风险。
培训后院感防控意识评价
06
血液透析院感培训改进措施
针对薄弱环节进行专项培训
针对血液透析操作中的薄弱环节，如手卫生、隔离技术、消毒灭菌等，开展专项培训课程，提高医务人员的操作技能和院感防控意识。
急性肾衰竭、慢性肾衰竭、药物中毒、高钾血症、酸中毒等。
适应症
严重出血倾向、严重心肺功能不全、严重感染等。
禁忌症
血液透析的适应症与禁忌症
02
医院感染防控知识
医院感染的定义与分类
医院感染是指患者在医院接受治疗期间，由于各种原因引起的感染。根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
总结词
医院感染通常是指在医院接受治疗期间，由于各种原因引起的感染。这些感染可能由患者自身携带的病原体引起，也可能由医院环境中的病原体引起。根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染，而外源性感染是指来自患者以外的病原体引起的感染。
手卫生培训
血液透析中心员工需要掌握防护用品的使用与维护方法，包括手套、口罩、隔离衣等，以保障自身和患者的安全。
血液透析质量控制培训课件
质量控制案例
案例一：某医院血液透析室质量控制不严，导致患者感染
01
案例二：某医院血液透析室质量控制严格，患者满意度高
02
案例三：某医院血液透析室质量控制不严，导致医疗事故
03
案例四：某医院血液透析室质量控制严格，患者康复效果好
04
3
血液透析常见问题及处理
常见问题
01
透析液流量不足
02
透析液温度过高或过低
04
透析流程
透析后护理：包括监测血压、心率等
透析过程：包括血液透析、血液滤过等
透析设备准备：包括透析机、透析液等
患者准备：包括体检、血液检查等
C
B
A
D
2
血液透析质量控制
质量控制标准
血液透析设备：定期检查、维护和校准
透析液质量：符合国家标准，定期检测
透析操作流程：严格执行操作规程，确保安全
患者管理：定期监测患者病情，及时调整透析方案
透析液的成分：含有电解质、葡萄糖、氨基酸等，用于补充血液中的营养物质
透析设备
透析机：用于血液透析的主要设备，包括血液泵、透析液泵、透析器等
01
透析器：用于血液透析的关键设备，包括血液透析器和血液滤过器
02
透析液：用于血液透析的透析液，包括透析液A和透析液B
03
透析液加热器：用于加热透析液的设备，保证透析液的温度在合适的范围内
01
检查操作流程：确保操作人员按照标准流程进行操作
02
检查环境：确保环境清洁、无污染，避免交叉感染
03
检查人员资质：确保操作人员具备相关资质，避免操作失误
04
谢谢
处理方法
预防措施
定期检查设备，确保其正常运行
血液透析基本原理培训课件
小分子物质
抑制性肽类
中分子物质
含 氮 代 谢 产 物
尿毒症毒素
食 物 水
*
血液透析基本原理
血液透析的种类
指将患者的血液引流至体外循环，通过透析处理，排除血液中的毒素及代谢产物的过程。
血液透析（HD）
目前我们把广泛应该于维持性血液透析患者的普通血液透析称为标准血液透析。
*
血液透析基本原理
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （一）弥散
影响弥散的因素：
a) 溶质的浓度梯度
弥散是分子的随机运动。分子在不停的撞击透析膜，撞击的频率与分子的浓度有关，当分子撞击到膜上的孔径是就流向另一侧。当溶质的浓度梯度差越大，弥散转运的量越大。
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （一）弥散
*
血液透析基本原理
2、透析结束的护理 （1）测量体重，估计透析效果，患者透析后一般状况良好，体力恢复无不适感觉，基本达到了充分透析标准。 （2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。 （3）穿刺处局部压迫止血要严密观察，及时发现渗血情况，力度要适应，无论动脉或静脉穿刺处压迫时间均应10--15分钟。
*
血液透析基本原理
透析器
血液流入端
透析液流出端
中空纤维束
透析液流入端
血液流出端
透析液在中空纤维外流动，血液在中空纤维内逆向流动。
溶质通过中 空毛细 纤维 壁进行转运
*
血液透析基本原理
透析的物理学原理 弥散
开始阶段: 不同的物质浓度
结束阶段: 相同的物质浓度
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （二）超滤
抑制性肽类
中分子物质
含 氮 代 谢 产 物
尿毒症毒素
食 物 水
*
血液透析基本原理
血液透析的种类
指将患者的血液引流至体外循环，通过透析处理，排除血液中的毒素及代谢产物的过程。
血液透析（HD）
目前我们把广泛应该于维持性血液透析患者的普通血液透析称为标准血液透析。
*
血液透析基本原理
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （一）弥散
影响弥散的因素：
a) 溶质的浓度梯度
弥散是分子的随机运动。分子在不停的撞击透析膜，撞击的频率与分子的浓度有关，当分子撞击到膜上的孔径是就流向另一侧。当溶质的浓度梯度差越大，弥散转运的量越大。
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （一）弥散
*
血液透析基本原理
2、透析结束的护理 （1）测量体重，估计透析效果，患者透析后一般状况良好，体力恢复无不适感觉，基本达到了充分透析标准。 （2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。 （3）穿刺处局部压迫止血要严密观察，及时发现渗血情况，力度要适应，无论动脉或静脉穿刺处压迫时间均应10--15分钟。
*
血液透析基本原理
透析器
血液流入端
透析液流出端
中空纤维束
透析液流入端
血液流出端
透析液在中空纤维外流动，血液在中空纤维内逆向流动。
溶质通过中 空毛细 纤维 壁进行转运
*
血液透析基本原理
透析的物理学原理 弥散
开始阶段: 不同的物质浓度
结束阶段: 相同的物质浓度
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血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （二）超滤
2024年度-血液透析院感培训ppt课件
定期对血液透析室进行空气消毒，保持空气清新
14
规范使用抗菌药物
01
02
03
04
严格掌握抗菌药物的适应症和 禁忌症，避免滥用抗菌药物
根据患者的感染情况、药敏试 验结果等，合理选择抗菌药物
使用抗菌药物时应遵循“能口 服不肌注，能肌注不静滴”的
原则
密切观察患者用药后的反应， 及时调整用药方案
15
提高患者免疫力
血液透析患者营养与饮食指导
05
06
血液透析并发症的预防与处理
27
培训方式与周期
培训方式
线上+线下结合，包括理论授课、实践操作、案例分析等
培训周期
每季度一次，每次2-3天
28
培训效果评估与改进
评估方式
考试、问卷调查、实践操作考核等
评估标准
考试成绩合格、问卷调查满意度高、实践操作规范熟练
改进措施
针对评估结果，对培训内容进行优化和调整，加强实践操作培训，提高培训效果和质量。 同时，建立定期反馈机制，及时了解医护人员和患者的需求和意见，不断完善培训计划和 内容。
血液透析院感培训ppt课件
1
目录
• 血液透析院感概述 • 血液透析院感危险因素 • 血液透析院感防控措施 • 血液透析院感监测与报告 • 血液透析院感应急处置 • 血液透析院感培训与教育
2
01
血液透析院感概述
3
定义与重要性
血液透析院感定义
在血液透析治疗过程中，患者因 接触医疗环境、医务人员、医疗 设备等而引发的感染。
重要性
血液透析患者免疫力低下，易感 染，院感防控至关重要，关乎患 者生命安全。
4
血液透析院感现状
01
14
规范使用抗菌药物
01
02
03
04
严格掌握抗菌药物的适应症和 禁忌症，避免滥用抗菌药物
根据患者的感染情况、药敏试 验结果等，合理选择抗菌药物
使用抗菌药物时应遵循“能口 服不肌注，能肌注不静滴”的
原则
密切观察患者用药后的反应， 及时调整用药方案
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提高患者免疫力
血液透析患者营养与饮食指导
05
06
血液透析并发症的预防与处理
27
培训方式与周期
培训方式
线上+线下结合，包括理论授课、实践操作、案例分析等
培训周期
每季度一次，每次2-3天
28
培训效果评估与改进
评估方式
考试、问卷调查、实践操作考核等
评估标准
考试成绩合格、问卷调查满意度高、实践操作规范熟练
改进措施
针对评估结果，对培训内容进行优化和调整，加强实践操作培训，提高培训效果和质量。 同时，建立定期反馈机制，及时了解医护人员和患者的需求和意见，不断完善培训计划和 内容。
血液透析院感培训ppt课件
1
目录
• 血液透析院感概述 • 血液透析院感危险因素 • 血液透析院感防控措施 • 血液透析院感监测与报告 • 血液透析院感应急处置 • 血液透析院感培训与教育
2
01
血液透析院感概述
3
定义与重要性
血液透析院感定义
在血液透析治疗过程中，患者因 接触医疗环境、医务人员、医疗 设备等而引发的感染。
重要性
血液透析患者免疫力低下，易感 染，院感防控至关重要，关乎患 者生命安全。
4
血液透析院感现状
01
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血液透析(hemodialysis，HD)
是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血 液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与 含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和 酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的 整个过程称为血液透析。
2、漏血报警可以检测血细胞是否进入透析机内部，即监视透析器是否破膜。
3、漏血报警属于严重情况，报警时血泵停止运转。确认漏血后应更换 透析器， 透析结束后立即消毒，消毒后才能再次使用。
血液透析简介
19
透析液定容配比
A原液
纯水
B原液
1份A液和1.225份B液溶解在32.775份纯水中配制出需要的透析液（费森配方）
2/4/2021
血液透析简介
20
标准碳酸氢盐透析液
透析液主要成分：纯水、氯化钠、氯化钾、氯化镁、氯化钙、碳酸氢钠 配制好的透析液离子浓度(mmol/L)：Na+ :135~145 Cl- : 98~125 K+ : 0~4 Mg+ : 0.25~1.0 Ca2+ : 0~1.75 HCO3- : 30~40 PH : 7.1~7.3
活性炭：去除游离氯、结合氯、色度、臭气。防止因RO膜酸化劣化导致的去 除率下降。
树脂罐：软水机，去除难溶性盐，将钙、镁离子置换为钠离子。防止RO膜上 水垢形成。
2/4/2021
血液透析简介
9
单人用透析装置
静脉压 静脉壶压力，通过压力检测体外循环血流情况。 透析液压 透析器膜外压力
跨膜压（TMP） 透析器半透膜两侧的压力差，TMP=静脉压-透析液压。 TMP超过500mmHg容易产生破膜现象。
2/4/2021
血液透析简介
18
脱气泵+脱气槽
纯水经过加热之后溶解在其中的空气会析出，经过细孔、脱气泵以及脱气槽 后将纯水中的空气排除，纯水进入下一步配制透析液
如果不经过脱气，溶解在纯水中的空气会析出并慢慢变大，从而影响平衡和 脱水精度，如果气泡通过透析器进入血液也会产生治疗隐患。
2/4/2021
2/4/2021
血液透析简介
1
肾脏的基本功能：
(1)生成尿液、排泄代谢产物。 (2)维持体液平衡及体内酸碱平衡。 (3)内分泌功能。 ① 分泌肾素、前列腺素、激肽。 ② 促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 ③ 活性VitD3 。调节钙磷代谢。 ④ 许多内分泌激素降解场所--如胰岛素、胃肠激素等。
2/4/2021
2/4/2021
血液透析简介
3
弥散
对流
2/4/2021
血液透析简介
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血液中含有废物及多余液体。
一、通过弥散，由于血液和透析液之间的浓度梯度不同，血液中的 废物被部分清除(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)。
二、通过对流，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高 压区流向低压区)。
透析后血液比透析前清洁，血液中含有的可扩散废物减少，而血液 容量也达致正常水平。
2/4/2021
血液透析简介
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血液透析简介
14
肝素泵
1、同医院常用的注射泵（推泵） 2、防止血液在体外循环凝固，需要抗凝剂（肝素、 低分子肝素、鱼精蛋白） 3、注射器的厂家不同会影响实际注射量 4、肝素泵有提前结束和快速送药功能
2/4/2021
血液透析简介
15
2/4/2021
血液透析简介
2
血液透析的治疗方法
常规血液透析（HD, Hemodialysis）、血液滤过 (HF, Hemofiltration)、血液透析滤过 (HDF, Hemodialfiltration)。
连续性血液透析治疗又叫连续性肾脏替代治疗（CRRT, Continuous Renal Replacement Therapy）
注：净化过程是在透析器内完成，血液并不进入机器，血透机为此过程提供相应的条件。
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血液透析简介
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水 处 理 装 置
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透析系统
Ａ粉末 溶解装置
Ｂ粉末 溶解装置
集中透析液 供给设备
血液透析简介
单人用透析装置
A原液 B原液
单人用透析装置 单人用透析装置 单人用透析装置
透析用監視装置 透析用監視装置 透析用監視装置
6
水处理系统
１．血液透析所用透析液是用透析用水将透析原液稀释后制作而成的。 ２．为治疗提供成分正确的透析液。 ３．透析用水中微量杂质也可能在长期治疗中引起相关并发症。 ４．1次血液透析中，透析患者约有120L水暴露量。
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血液透析简介
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2/4/2021
血液透析简介
8
砂滤：除去水中大于10微米的杂质，如灰尘、泥沙、胶体、悬浮颗粒等。
电导度(Cond) 透析液的导电能力，主要用来测量透析液离子含量。正常钠离 子浓度范围为135~145
超滤（UF） 去除患者体内多余的水分。超滤量根据患者干体重来计算。超滤 速度增加会导致TMP上升
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血液透析简介
10
血透机的基本功能
1、生产新鲜透析液 2、提供符合要求的透析液到透析器 3、移除患者体内毒素和多余的水 4、处理和检测排出透析液 5、运转和监控外部血液回路
血液透析简介
16
气泡检测、静脉夹（气泡夹钳）
1、检测到气泡时静脉夹关闭同时血泵停止 2、空气栓塞是最大的治疗隐患之一 3、任何体外循环都必须有空气报警的保护 4、气泡检测有单个气泡检测和累计气泡检测两种 模式
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血液透析简介
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患者—血泵—肝素—动脉壶（动脉压）—透析器—静脉壶（静脉 压）—气泡检测（夹钳）—患者
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血液透析简介
112/4/2021来自血液透析简介12
动、静脉压报警原因
1、血流不畅（穿刺不良、管路被压到、病人血流量不好）。 2、患者身体移动或咳嗽都可能导致动、静脉压报警。 3、设备本身问题（传感器故障、透析液压异常）。 4、管路连接不良导致漏气
注：跨膜压超过500mmHg会导致透析器破膜
电导度异常原因： 水流量异常； A、B液吸入异常；透析液回路有空气；电导度传感器异常
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血液透析简介
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平衡腔
正常透析时透析液流量为500ml/min。
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血液透析简介
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漏血检测
发光部
透析液出口
红光 绿光
受光部
1、光电原理，透析液中有无红细胞对光的折射不一样，接收侧接收到光的强弱 就不一样。
是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血 液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与 含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和 酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的 整个过程称为血液透析。
2、漏血报警可以检测血细胞是否进入透析机内部，即监视透析器是否破膜。
3、漏血报警属于严重情况，报警时血泵停止运转。确认漏血后应更换 透析器， 透析结束后立即消毒，消毒后才能再次使用。
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透析液定容配比
A原液
纯水
B原液
1份A液和1.225份B液溶解在32.775份纯水中配制出需要的透析液（费森配方）
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血液透析简介
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标准碳酸氢盐透析液
透析液主要成分：纯水、氯化钠、氯化钾、氯化镁、氯化钙、碳酸氢钠 配制好的透析液离子浓度(mmol/L)：Na+ :135~145 Cl- : 98~125 K+ : 0~4 Mg+ : 0.25~1.0 Ca2+ : 0~1.75 HCO3- : 30~40 PH : 7.1~7.3
活性炭：去除游离氯、结合氯、色度、臭气。防止因RO膜酸化劣化导致的去 除率下降。
树脂罐：软水机，去除难溶性盐，将钙、镁离子置换为钠离子。防止RO膜上 水垢形成。
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血液透析简介
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单人用透析装置
静脉压 静脉壶压力，通过压力检测体外循环血流情况。 透析液压 透析器膜外压力
跨膜压（TMP） 透析器半透膜两侧的压力差，TMP=静脉压-透析液压。 TMP超过500mmHg容易产生破膜现象。
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血液透析简介
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脱气泵+脱气槽
纯水经过加热之后溶解在其中的空气会析出，经过细孔、脱气泵以及脱气槽 后将纯水中的空气排除，纯水进入下一步配制透析液
如果不经过脱气，溶解在纯水中的空气会析出并慢慢变大，从而影响平衡和 脱水精度，如果气泡通过透析器进入血液也会产生治疗隐患。
2/4/2021
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血液透析简介
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肾脏的基本功能：
(1)生成尿液、排泄代谢产物。 (2)维持体液平衡及体内酸碱平衡。 (3)内分泌功能。 ① 分泌肾素、前列腺素、激肽。 ② 促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 ③ 活性VitD3 。调节钙磷代谢。 ④ 许多内分泌激素降解场所--如胰岛素、胃肠激素等。
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血液透析简介
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弥散
对流
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血液透析简介
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血液中含有废物及多余液体。
一、通过弥散，由于血液和透析液之间的浓度梯度不同，血液中的 废物被部分清除(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)。
二、通过对流，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高 压区流向低压区)。
透析后血液比透析前清洁，血液中含有的可扩散废物减少，而血液 容量也达致正常水平。
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肝素泵
1、同医院常用的注射泵（推泵） 2、防止血液在体外循环凝固，需要抗凝剂（肝素、 低分子肝素、鱼精蛋白） 3、注射器的厂家不同会影响实际注射量 4、肝素泵有提前结束和快速送药功能
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血液透析简介
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血液透析的治疗方法
常规血液透析（HD, Hemodialysis）、血液滤过 (HF, Hemofiltration)、血液透析滤过 (HDF, Hemodialfiltration)。
连续性血液透析治疗又叫连续性肾脏替代治疗（CRRT, Continuous Renal Replacement Therapy）
注：净化过程是在透析器内完成，血液并不进入机器，血透机为此过程提供相应的条件。
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水 处 理 装 置
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透析系统
Ａ粉末 溶解装置
Ｂ粉末 溶解装置
集中透析液 供给设备
血液透析简介
单人用透析装置
A原液 B原液
单人用透析装置 单人用透析装置 单人用透析装置
透析用監視装置 透析用監視装置 透析用監視装置
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水处理系统
１．血液透析所用透析液是用透析用水将透析原液稀释后制作而成的。 ２．为治疗提供成分正确的透析液。 ３．透析用水中微量杂质也可能在长期治疗中引起相关并发症。 ４．1次血液透析中，透析患者约有120L水暴露量。
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血液透析简介
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砂滤：除去水中大于10微米的杂质，如灰尘、泥沙、胶体、悬浮颗粒等。
电导度(Cond) 透析液的导电能力，主要用来测量透析液离子含量。正常钠离 子浓度范围为135~145
超滤（UF） 去除患者体内多余的水分。超滤量根据患者干体重来计算。超滤 速度增加会导致TMP上升
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血液透析简介
10
血透机的基本功能
1、生产新鲜透析液 2、提供符合要求的透析液到透析器 3、移除患者体内毒素和多余的水 4、处理和检测排出透析液 5、运转和监控外部血液回路
血液透析简介
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气泡检测、静脉夹（气泡夹钳）
1、检测到气泡时静脉夹关闭同时血泵停止 2、空气栓塞是最大的治疗隐患之一 3、任何体外循环都必须有空气报警的保护 4、气泡检测有单个气泡检测和累计气泡检测两种 模式
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血液透析简介
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患者—血泵—肝素—动脉壶（动脉压）—透析器—静脉壶（静脉 压）—气泡检测（夹钳）—患者
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血液透析简介
112/4/2021来自血液透析简介12
动、静脉压报警原因
1、血流不畅（穿刺不良、管路被压到、病人血流量不好）。 2、患者身体移动或咳嗽都可能导致动、静脉压报警。 3、设备本身问题（传感器故障、透析液压异常）。 4、管路连接不良导致漏气
注：跨膜压超过500mmHg会导致透析器破膜
电导度异常原因： 水流量异常； A、B液吸入异常；透析液回路有空气；电导度传感器异常
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血液透析简介
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平衡腔
正常透析时透析液流量为500ml/min。
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漏血检测
发光部
透析液出口
红光 绿光
受光部
1、光电原理，透析液中有无红细胞对光的折射不一样，接收侧接收到光的强弱 就不一样。