精神科暴力行为预防及处置[优质材料]
精神科暴力行为的防范和护理
暴力行为的防范与护理精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
因此，精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。
暴力行为发生的征兆评估1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。
一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。
2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。
3．语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。
4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。
评估工具：预防：1．合理安置，环境安静、宽敞、明亮，避免不良刺激2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。
及时发现与处理。
3．减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等。
4．提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮助。
同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心，让患者相信自己有控制行为的能力。
5．控制精神症状：及时报告医生，以便及时处理。
实践证明，长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为的发生。
6．注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，避免使用命令性言语，切忌言语动作简单生硬、态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，避免暴力行为的发生。
精神科暴力冲突应急预案
一、预案背景精神科作为特殊护理领域，患者群体具有复杂性、多样性和不确定性。
由于患者精神状态的不稳定，暴力冲突事件时有发生，给患者自身、医护人员及医院环境带来严重威胁。
为有效预防和应对精神科暴力冲突事件，保障患者、医护人员及医院的安全与稳定，特制定本预案。
二、预案目标1. 最大限度地减少暴力冲突事件对患者、医护人员及医院环境的影响。
2. 提高医护人员对暴力冲突事件的应急处置能力，确保及时、有效处理。
3. 建立健全暴力冲突事件的预防机制，降低暴力冲突事件的发生率。
三、预案组织架构1. 成立精神科暴力冲突应急处理小组，负责组织实施本预案。
2. 应急处理小组成员包括：科主任、护士长、医生、护士、安保人员等。
四、预案措施1. 预防措施（1）加强患者入院评估，了解患者病史、精神状态及潜在风险。
（2）严格执行访视制度，加强患者心理疏导，减少患者焦虑、烦躁等情绪。
（3）加强医护人员培训，提高应对暴力冲突事件的技能和应急处理能力。
（4）完善医院安保设施，加强门禁管理，确保医院环境安全。
2. 应急措施（1）发现暴力冲突迹象时，立即启动应急预案，应急处理小组成员迅速到位。
（2）对暴力患者进行隔离，确保患者及医护人员安全。
（3）安抚患者情绪，避免激化矛盾，必要时给予保护性约束。
（4）及时通知医生、护士及安保人员，共同应对暴力冲突事件。
（5）对受伤人员给予及时救治，并做好护理记录。
（6）对暴力冲突事件进行详细调查，分析原因，制定改进措施。
五、预案实施与评估1. 应急处理小组定期对预案进行评估，根据实际情况进行调整和优化。
2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对暴力冲突事件的实战能力。
3. 对暴力冲突事件进行统计分析，总结经验教训，不断改进预案。
六、预案终止1. 暴力冲突事件得到有效控制，患者情绪稳定，医护人员及医院环境安全。
2. 应急处理小组召开会议，总结经验教训，完善预案。
3. 预案终止后，相关责任人做好善后工作，确保医院正常运行。
精神科暴力冲突应急预案
精神科暴力冲突应急预案1. 引言精神科暴力冲突是指在精神卫生机构中，患者或情绪激动的个体对医务人员、患者或其他工作人员进行肢体或言语上的攻击和暴力行为。
这种情况的发生严重威胁医疗机构的安全和治疗秩序。
为了确保医务人员和患者的安全，制定一个完善的精神科暴力冲突应急预案至关重要。
2. 应急预案的目的精神科暴力冲突应急预案的目的是为了在精神卫生机构中预防、应对和控制患者或情绪激动的个体的暴力行为，并确保医务人员和患者的安全。
该预案旨在指导医务人员在紧急情况下正确、高效地采取措施，最大程度地减轻伤害和避免患者的不适。
3. 应急预案的执行步骤步骤一：危险评估在精神科暴力冲突发生时，首先需要进行危险评估。
医务人员应该迅速判断暴力行为的紧急程度和威胁程度。
评估的重点应放在以下几个方面：•患者的行为举止是否有激烈情绪表达；•是否言语上或肢体上威胁他人；•患者是否有攻击性姿态；•患者是否有较强的攻击能力。
根据危险评估的结果，医务人员可以判断是否需要采取紧急措施，以保护医务人员和其他患者的安全。
步骤二：紧急处置当暴力行为的威胁程度较高时，医务人员应立即采取措施进行紧急处置。
主要的处置措施包括但不限于以下几点：•制止患者的暴力行为，阻止其继续攻击和伤害他人；•如果可能，将患者隔离在一个封闭的空间中，确保医务人员和其他患者的安全；•与患者进行有效的沟通和交流，尽量安抚其情绪；•寻求其他合适的医务人员或安全人员的协助。
步骤三：紧急报告在紧急处置后，医务人员应立即向上级报告此事。
相关的报告内容应包括但不限于以下几点：•暴力行为的情况和威胁程度；•所采取的紧急处置措施；•目前的状况和是否需要进一步的处理。
步骤四：记录和跟进为了后续调查和分析，医务人员应及时记录事件的详细信息，并进行后续跟进。
记录内容应包括但不限于以下几点：•事件发生的时间、地点和人员；•患者的个人信息和行为表现；•采取的紧急处置措施及效果；•后续的医疗和安全措施。
精神病院防暴力冲动事件预案[五篇范例]
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精神病院防暴力冲动事件预案[五篇范例]第一篇：精神病院防暴力冲动事件预案……精神病院防暴力冲动事件应急处理预案为了有效防范精神科突发暴力冲动事件，切实保障全体精神病人及工作人员人身和国家财产的安全，及时处置侵害患者、工作人员安全的恶性事件发生，以维护精神病院的稳定，特制定《灌南县精神卫生中心防范暴力冲动事件应急处理预案》。
一、工作原则树立“责任重于泰山，安全高于一切”的思想，抓平时，敲警钟，以防为主，统一领导，分级负责，措施果断，快速反应，高效处置。
二、组织管理医院院长负总责，亲自抓，分管领导具体负责。
切实加强领导，成立防暴力冲动工作领导小组，具体负精神科防暴力冲动事件处置工作，一旦发生暴力冲动事件，立即启动应急预案，处置领导小组快速有效开展工作。
防暴力冲动事件处置领导小组：组长副组长成员 1三、可能引发精神科暴力冲动事件的主要原因由于在院的重性精神病患者随时都可能突然发病，其造成的后果不可预料，有可能导致出走（给社会造成危害）、自杀、自残、伤人、损物等事件的发生，这也是导致精神科病区暴力冲动事件的主要原因。
四、预防措施1、加强对医、护及工作人员安全教育与培训，时刻保持高度警惕，处处做好安全防范工作。
2、严格大门管理制度，坚持来访人员及患者家属探视登记制度，严禁违禁物品、食品带入。
3、实行全天候24小时值班与总值班制度，加强对院内精神病人的监控并对他们给予人性化的关爱。
4、对有可能发病的重性精神病人要逐一排查登记，当班的医护人员要时刻注意观察，并给予重点看护，必要时采取保护措施，同时要做好交接班衔接工作。
五、处理程序：1、一旦发生精神病人暴力冲动正在自杀、自残、伤人、损物等事件时，当班的医、护人员第一时间要立即采取果断措施强行阻止并予以控制，但同时要做好自我保护工作。
2、对已经发生自杀、自残、伤人的患者病情严重的要即时采取抢救措施，情况危急的立即送上一级医院救治。
负责人：3、联络组立即报告院长及上级主管部门(卫生局电话83696908)。
精神科暴力行为预防及应急流程
精神科暴力行为预防及应急流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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精神科暴力行为预防及处置ppt课件
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严
重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
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一、护理评估
疾病诊断 • 据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断
有明显关联，如我国第一届全国司法精神 病学学术会议（1987年） 1214例杀伤案件 调查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精 神障碍7%、癔症2.2%、反应性精神障碍 1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍 2.9%，可见精神分裂症最为多见。
• 对精神科常见危机状态的判断是否准确， 处理是否及时有效，是对医护人员综合能 力的考验。
3
目录
• 暴力行为的概念 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
4
暴力行为的概念
• 暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、 严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁 坏财产，引起轻重不等的经济损失）行为。
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”
心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 • 心理发展 • 性格特征 • 诱发因素 • 人口学特征
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展） • 早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它
精神科护理技能：-暴力行为的防范与护理
总结
1
定义
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
·
谢谢聆听
暴力行为发生的原因及危险因素评估
幻觉、妄想
精神分裂 症
发作时
突发、紊乱、波动情感性精 神来自碍脑器质性障碍
酒
精神活性 物质所致
障碍
2
3
1
病理因素
4
暴力行为发生的原因及危险因素评估
情感剥夺 暴力暴露
心理发 展
多疑固执 反社会
性格 特征
环境
态度
诱发 因素
年轻男性 单身失业
人口学特 征
2
3
1
心理学特征
4
暴力行为发生的预兆评估
踱步握拳 坐立不安
行为
愤怒 敌意 焦虑 易激惹
情感
高声威胁 强迫性
语言
思维混乱 定向力缺乏
意识
2
3
1
发生预兆
4
暴力行为发生的预兆评估
评估工具——攻击风险评估表
护理诊断
有对他人施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关 有对自身施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关
护理目标
短 期 目 标
患者能够叙述暴力行为的原因及感受 语言攻击性行为减少或消失 应用已学技巧控制暴力行为 没有发生暴力行为
护理目标
长
期 目
患者能够控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为
标
护理措施
对暴力行为的预 防
1.合理安置 2.注意观察病情 3.减少诱因 4.提高患者自控能力 5.控制精神症状 6.注意沟通交流方式 7.加强人员培训
精神病人暴力行为应急预案
1先兆行为踱步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止动作2语言方面威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性言语3情感方面愤怒、敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状3.暴力行为的预防密切注意有暴力行为的患者,若发现患者有暴力行为的先兆,应进行及时有效的护理干预,把暴力行为消除在萌芽状态;具体措施：1交流技巧通过早期的语言或非语言的交流来化解危机状态;良好的治疗性护患关系会使暴力行为的发生率下降;①用平静低沉的声音与患者说话可以降低患者的激动程度,并避免不恰当的笑;②可向患者说明工作人员关心、理解其心情,并会尽力帮助其摆脱困境,以减轻患者的激动程度;③鼓励患者倾诉内心困扰,参与治疗决策,给其提供治疗信息;④鼓励患者自己控制冲动,处于冲动早期的患者受到安慰后,可能会离开刺激性环境来增加对自我的控制;护士采用的非语言交流方式也会影响干预的效果;护士应该将手置于口袋外面,避免威胁性、紧张性或突然性的姿势,并调节身体位置,平视患者的眼睛,这样可使患者感觉是平等的交流;在交流过程中,有暴力倾向的患者常需要四倍于常人的空间;如果护士侵犯了患者的个人空间,会让其感到威胁,从而激发其攻击性;因此,护士在接近患者时应细心观察患者的行为,紧握拳头、面部肌肉紧张或转身走开等都提示患者可能感到威胁,应立即纠正与患者的距离;2服用药物药物治疗可有效地减少患者冲动行为的发生;护士应及时执行医师的处方,以加强对精神症状的控制;3环境管理保持环境的安静与整洁,避免嘈杂、拥挤,可使患者感觉到安全;提供丰富活动的病房可减少患者不适当的行为,并增加其适应性的社会功能;要管理好各种危险物品,以免被冲动的患者拿作攻击的工具;4患者教育通过沟通性咨询及健康教育,教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预防暴力行为的措施;应鼓励患者探讨自己被尘封的、忽视或压抑的情感,与其一起讨论情绪的表达方式,向其提供处理愤怒情绪的一些实用方法,如体育锻炼、改变环境、听音乐等,以有效提高患者的自我控制能力,减少暴力行为的发生;4.暴力行为发生时的处理1寻求帮助当有攻击他人或破坏物品等暴力行为发生时,首先要呼叫其他工作人员,集体行动;2控制局面可以指定一位工作人员转移被攻击对象,疏散其他围观患者离开现场;3解除武装语言制止无效时,一组人员转移患者注意力,另一组人员乘其不备快速夺下危险物品;4隔离与约束必须在有医嘱的情况下使用,其目的是为了保护患者,使其不会伤害他人或自己,帮助患者重建行为控制的能力,并减少对整个病房治疗体系的破坏;①隔离将患者与他人分开,隔离于一个安全、安静的环境中;隔离的原则是封闭、孤立及减少感官刺激;②约束5行为方式重建暴力行为控制后,应运用心理治疗等来对患者进行长期性的行为干预;目前常用的方式是行为重建患者男,32岁青年,体重75kg、身高172cm,入院时被害妄想、幻听等精神症状突出,予以利培酮与氯氮平口腔崩解片治疗患者5月30日7：15护士突然听到某病房传来嘈杂的声音,立马赶过去询问情况,发现新入患者正对着同病房患者破口大骂,双手紧紧握拳,护士现在应如何处理。
医院精神科患者暴力行为处置
医院精神科患者暴力行为处置一、背景在医院精神科，患者因病情或情绪波动可能会表现出暴力行为。
对于医务人员来说，如何正确处理患者的暴力行为至关重要，不仅关乎患者自身安全，也关乎医务人员和其他患者的安全。
二、暴力行为的原因患者在精神科疾病的影响下，可能出现暴力行为。
常见的原因包括：1.疾病恶化：某些精神疾病在病情恶化时会导致患者情绪失控，表现为暴力行为。
2.药物不良反应：部分治疗精神疾病的药物可能引起患者情绪波动或行为异常，促使患者产生暴力倾向。
3.环境因素：医院环境、患者心理状态和医疗干预等因素也都可能影响患者暴力行为的发生。
三、暴力行为的风险评估在处理患者暴力行为之前，需要进行风险评估，以了解患者的暴力倾向和可能的危险性。
常用的风险评估工具包括：• BVC（行为暴力评估量表）• HCR-20（历史、临床和风险管理-20）• PCL-R（对罪犯的量表修订版）四、暴力行为的预防为了预防患者暴力行为的发生，医务人员可以采取以下措施：1.与患者建立信任关系，提高患者对治疗的接受程度。
2.规范医院管理制度，确保医护人员对患者的管理有序、合理。
3.精神病患者的心理支持和康复辅导，帮助患者控制情绪、降低暴力倾向。
4.定期进行暴力行为的风险评估，及时调整医疗干预方案。
五、暴力行为的处置当患者出现暴力行为时，医务人员应采取以下处置方法：1.保障医务人员和其他患者的安全：将插管、药品和其他易受伤害的物品暂时移开，确保安全通道畅通。
2.保持冷静：医务人员在处理暴力行为时要保持冷静，不要与患者发生争吵或冲突。
3.沟通和协商：尽可能地通过沟通和协商的方式，让患者放下暴力行为。
4.应用约束：在必要时，可以采取约束措施，如使用安全带、束缚衣服等，确保患者和他人的安全。
5.立即报警：如果情况严重，医务人员应立即报警并请求增援，确保处理过程中有专业支援。
在处理患者暴力行为时，医务人员应严格遵守相关规定和流程，保障患者的人权和安全，同时保护医务人员和其他患者的安全。
暴力行为的防范及处置措施1
暴力行为的防范与护理一、概念精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
二、暴力行为发生的征兆评估1.行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。
一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。
2.情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。
3.语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。
4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。
三、预防暴力行为发生的措施对有多次或恶性暴力行为史或现在具有某些暴力行为征兆的患者，应采取预防措施减少暴力行为的发生。
1. 适宜的环境：将患者要安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中，关掉音响、电视等可能产生的噪音，减少环境的刺激作用。
2. 减少诱发因素：适当满足患者的合理要求，如吸烟、打电话、吃小零食；提前或退后一些打扰患者的治疗和护理项目，如留取检验标本、注射、处理个人卫生如洗澡理发等；暂不安排这类患者参加竞争性的工娱疗活动；不与患者争执等。
3. 提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，明确告知患者暴力行为的后果；设法提高患者的自信；设法分散患者的注意力，转移患者的暴力意图；告知患者觉得无法自控如何求助等。
4. 加强对精神症状的控制：保证药物的供给；把患者可能的暴力倾向及时告诉医生，以便做出及时有效的医疗处理。
四、发生暴力行为时的措施1. 寻求帮助：当有攻击他人或破坏物品等暴力行为出现时，首先要呼叫其他人员帮助，以便能尽快控制场面。
精神科暴力行为预防及处置--课件
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
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一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
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二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
医院精神科暴力行为的风险评估与防范
医院精神科暴力行为的风险评估与防范（一）暴力行为的风险评估暴力行为是指精神疾病患者强烈的攻击性或破坏性伤害，造成本人和他人伤、残、甚至死亡以及物品毁坏的一种行为。
精神科病房是精神病患者集中的地方，发生暴力行为较为常见。
常见的暴力行为有口头攻击（谩骂、威胁、讥讽、嘲笑等）、人身攻击（打人、踢人、咬人、吐口水等）。
在精神科护理工作中除对已实施的暴力行为立即制止外，还应重视及时发现潜在的或可能发生的暴力行为先兆，采取适当措施，有效防范暴力行为发生。
暴力行为发生的危险因素1.精神症状幻觉、妄想、意识障碍、情绪障碍等精神症状与暴力行为的发生多有直接或间接的关系。
例如，某患者受命令性幻听的支配攻击他人；受妄想的影响误认为某人在监视自己或正在陷害自己，于是先发制人伤害对方；在意识障碍下出现冲动性的暴力行为，这类行为最难以预防，因意识障碍的患者行为多为突发性、缺少明确目的。
另外，许多严重的精神疾病患者因缺乏对疾病的自知力，否认有病，被强制收住院，也常导致暴力行为发生。
2.精神疾病不同的精神疾病，暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。
精神分裂症患者暴力行为的发生率最高，其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用、癫痫性精神障碍等。
3.个性特征不是每一个有精神症状的患者都出现暴力行为，也不是每一个受到挫折的个体都表现出暴力行为。
所以当个体受到挫折或受精神症状控制时，是采用暴力攻击还是以其他方式来应付（如退缩、压抑、否认等），则与个体的性格、心理应付方式、行为反应方式等有关。
许多研究表明，既往有暴力史是最重要的暴力行为预测因素之一。
暴力犯罪者具有下列性格特征：①固执、多疑、缺少同情心与社会责任感；②易紧张，喜欢寻找刺激，情绪不稳定，易产生挫折感；③缺乏自尊与自信，应对现实及人际交往能力较差。
4.诱发因素许多因素都可能诱发暴力行为。
例如，工作人员与患者交流不当，态度粗暴激惹患者，患者的需求没有得到满足，封闭、拥挤嘈杂的环境，药物不良反应使患者难以耐受等都可能诱发暴力行为。
精神科患者暴力防范与沟通
精神科患者暴力防范与沟通精神病人暴力防范的重要性精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维、情感、意志、行为常处于幻觉、妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控，不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。
护理安全事件不仅给患者、家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。
护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。
护理安全管理的重要性在于:1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。
3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。
4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。
一、新入院患者最有可能出现暴力的包括：精神分裂症（有被害妄想、幻觉）情感性精神障碍（躁狂发作）有意识障碍的患者（突然爆发）酒精依赖（醉酒状态）另外，有些患者被家属强迫住院，也极有可能出现暴力行为。
有可能出现暴力行为的表现：1、行为：急躁，坐立不安。
多见于被害妄想病人和强迫住院的患者；兴奋、躁动，注意力不能集中，劝说不能听从。
多见于情感性精神障碍（躁狂发作）；行为茫无目的，怪异，劝说制止时有冲动行为。
多见于有意识障碍病人或酒精依赖（醉酒）患者。
精神病人暴力防范措施（新入院患者）2、语言：反复问“你们想干什么？”“为什么给我检查血压”等的患者，多见于被害妄想病人。
言语多为“我没病！我不住院！我要回家！”多见于强迫住院的患者。
“躁狂”患者多表现语速加快，对人热情，很难劝说。
而有意识障碍病人或酒精依赖（醉酒）患者，言语不多，有时凌乱。
暴力行为的防范和处置措施2
暴力行为的防范和护理一、概念精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
二、发生暴力行为原因评估1.精神疾病：其中精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质滥用等最高。
这主要是和精神症状包括幻觉、妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍等因素有关。
因此，在临床中认真评估和暴力行为有关的精神症状和精神状态，对预防暴力行为的发生非常重要。
2.心理因素：个体在早期心理发育过程中，经历过严重的情感剥夺或性格形成期处于暴力环境容易采取暴力应对方式。
社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中，由内在和外在的学习而来的，内在学习是实行暴力行为时的自我强化；外在学习是对角色榜样的模仿，如父母、同伴、娱乐界偶像等。
此外，特殊的处境、某些功能性精神疾病、人格障碍的人有暴力倾向。
3.生理因素：智力低下、内分泌失调、脑器质性疾病、精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等。
4.社会因素：社会、环境和文化的影响是导致暴力行为的因素。
如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加暴力倾向，尤其是从暴力行为中获益之前后更容易产生暴力行为。
环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发暴力行为、精神科病人如果在病房聚集一起、过分拥挤、处于被动、封闭式管理、天气炎热等环境因素中时更容易发生暴力事件。
三、暴力行为发生征兆评估1. 行为评估：早期兴奋行为，如不能静坐、来回起动、击打物体、握拳、下颌或面部肌肉紧张；一些具有暗示性的语言，包括对真实或想像的人和事进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音较大并具有强迫性等，护士要警惕病人兴奋激动表现，加强防范，尽可能预防暴力行为的发生。
2. 情感评估：随着暴力倾向的增加，病人情感的光奋也逐步升级。
精神科暴力行为的防范和护理
暴力【2 】行动的防备与护理精力科暴力行动是指患者在精力症状的影响下忽然产生的自杀.自伤.伤人.毁物等冲动行动,以进击行动较凸起,具有极强的爆产生和损坏性,会对进击对象造成不同程度的伤害,甚至危及性命.暴力行动是精力科最为常见的急危事宜,可能产生在患者家里.社区.病院等,会给患者.家庭及社会带来伤害及轻微效果.是以,精力科护理保同须要对患者的暴力行动实时猜测,严加预防和实时处理.暴力行动产生的征兆评估1．行动：高兴冲动可能是暴力行动的前奏.一些早期的高兴行动包括踱步,不能默坐,握拳或用拳击物,下鄂或面部的肌肉重要等.2．情感：恼怒.敌意.平常焦炙.易激惹.平常欣快.冲动和心不在焉不稳固可能表示患者将掉去控制.3．说话：患者在消失暴力行动之前可能有一些说话的表达,包括对真实或想象的对象进行威逼,或提一些无理请求,措辞声音大并具有强制性等.4．意识损掉：思维凌乱.精力状况忽然转变.定向力缺少.记忆力伤害也提示暴力行动的可能产生.评估对象：预防：1．合理安置,情况安静.宽阔.通亮,避免不良刺激2．留意不雅察病情,控制患者暴力行动产生的征兆,如睡眠障碍及月经期均可所以暴力行动产生的预兆.实时发明与处理.3．削减诱因：立场和气,恰当知足患者的合理请求,供给治疗及护理前,充分地告诉患者,取得患者赞成,尊敬患者,不与其产生争执;避免患者参与一些竞争性的工娱活动,如下棋.打蓝球等.4．进步患者的自控才能：勉励患者以恰当方法表达和宣泄情感,如捶沙袋.枕头.棉被.撕纸.做活动等,无法自控时,乞助医护人同关心.同时,告诉患者暴力行动的效果,并设法进步患者的自负念,让患者信赖本身有控制行动的才能.5．控制精力症状：实时报告大夫,以便实时处理.实践证实,长期或短期的药物治疗可有用控制和削减患者的冲动行动的产生.6．留意沟通交换方法：看待否定有病.谢绝接收治疗的新入院患者,避免应用敕令性言语,切忌言语动作简略生硬.立场应和气.语气平和,从关怀.关爱.体谅的角度,逢迎患者的心理,让患者能回收信赖护士,避免暴力行动的产生.同时护理人员应当避免威逼性.重要性或忽然性的姿态,并调节身材地位,平视患者的眼睛,如许可使患者感到是平等的交换.7．增能人员的培训：进步工作技巧,实时干涉,避免遭遇进击,并恰当控制.是以,增强护士对暴力行动的评估才能,树立优越的护患关系才能.破坏性束缚等专科技巧的培训,很有必要.暴力行动产生时的处理：1．追求关心,立刻呼叫其他工作人员追求支援,保持与患者1m 阁下,并且医护人员站在有利于治疗护理地位,从背后或侧面阻拦患者的暴力行动, 不可迎面阻挡,以破坏患者和自身安全.用简略.清晰.直接的说话提示患者暴力行动的成果.2．巧夺安全物品：转移患者留意力,行动武断.步调一致.合营积极,不可硬夺.3．心理劝导：关怀4．恰当应用破坏性束缚：齐心合力。
精神科暴力冲突应急预案
为保障精神科患者及医护人员的人身安全，提高应对精神科暴力冲突的能力，特制定本预案。
本预案适用于精神科病房内发生的各类暴力冲突事件。
二、组织架构1. 成立应急指挥部，由医院院长担任总指挥，主管副院长担任副总指挥，各相关部门负责人为成员。
2. 成立应急小组，由精神科医护人员、安保人员、心理治疗师等组成，负责具体实施应急预案。
三、预警与预防1. 加强患者入院评估，重点关注有暴力倾向的患者，制定相应的护理措施。
2. 定期开展医护人员培训，提高应对暴力冲突的能力。
3. 营造良好的病房环境，消除潜在暴力因素。
4. 加强病房安全管理，确保患者活动区域安全。
四、应急响应1. 发现暴力冲突迹象时，立即启动应急预案。
2. 应急小组迅速到达现场，对暴力行为进行制止，保护患者及医护人员安全。
3. 将患者带离暴力现场，隔离观察，防止暴力行为扩散。
4. 通知医生对患者进行紧急救治，必要时给予保护性约束。
5. 保护现场，收集证据，为后续调查提供依据。
五、善后处理1. 对暴力冲突事件进行详细调查，分析原因，总结教训。
2. 对相关人员进行处理，包括责任追究、培训改进等。
3. 对患者及家属进行心理疏导，缓解紧张情绪。
4. 向医院领导及相关部门汇报事件处理情况。
1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医院应急指挥部负责解释。
3. 本预案可根据实际情况进行修订和完善。
具体措施如下：1. 当发现患者有暴力倾向时，立即报告护士长及主管医生，同时通知安保人员。
2. 将患者安置于监护室内，检查室内环境，清除危险物品，加强巡视，防止意外。
3. 详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状况。
4. 查找患者发生暴力行为的原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。
5. 发现患者自伤、伤人、毁物等暴力行为时，应立即予以制止，制止时要注意避免激惹患者。
呼叫同事协助，将患者安置于监护室暂时隔离，必要时给予保护性约束，同时通知医生处理。
精神科防暴力管理技能
精神科防暴力管理技能
简介
精神科是一个具有一定风险的工作环境，工作人员需要具备一定的防暴力管理技能。
本文将介绍精神科防暴力管理技巧，帮助工作人员更好地应对可能出现的暴力行为。
预防暴力的重要性
在精神科工作中，预防暴力是至关重要的。
暴力事件的发生不仅会危害患者和医护人员的安全，还会影响治疗效果和工作秩序。
因此，采取有效的防暴力措施至关重要。
预防暴力的具体措施
1.建立良好的沟通：与患者建立良好的沟通是防止暴力的关键。
倾听患
者的需求和情绪，及时解决问题，可以有效减少暴力事件的发生。
2.提供良好的环境：为患者提供舒适、安静的治疗环境，可以降低患者
的紧张情绪，减少暴力行为的发生。
3.提供心理支持：患者在精神科就诊往往是因为心理问题，工作人员需
要具备相关心理支持技能，帮助患者缓解情绪，减少暴力倾向。
处理暴力事件的技能
1.保持冷静：在面对暴力行为时，工作人员首先要保持冷静，不要慌乱
或恐慌，以免使情况进一步恶化。
2.采取控制措施：在暴力事件发生时，工作人员需要迅速采取有效的控
制措施，保护自己和其他患者的安全。
3.联系相关部门：如果无法控制暴力事件，工作人员应该及时联系相关
部门，寻求支援和协助。
结语
精神科防暴力管理技能对于提升工作效率、保障医护人员安全至关重要。
通过建立良好的沟通、提供良好的治疗环境以及掌握处理暴力事件的技能，可以有效预防和应对暴力事件的发生。
希望本文介绍的技巧能够帮助精神科工作人员更好地处理暴力事件，提高工作效率和安全性。
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• 精神发育迟滞的患者由于判断能力和自我控制能 力差及生理本能要求亢进，易发生暴力行为。
专业资料
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——精神活性物质所致 精神障碍
• 酗酒者可引起暴力行为，一次大量饮酒后患者处 于“去抑制”状态，可出现性行为脱抑制、冲动 行为、判断力下降、共济失调、情绪不稳定等； 酒依赖患者突然戒酒，也可使患者易激惹、激动 或引起谵妄状态而发生暴力行为。
• 精神科护理人员需要对患者的暴力行为及时预测， 严加预防和及时处理。
• 精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、 酒滥用、药物依赖、癫痫性精神障碍、人格障碍、 病理性激情等患者。
专业资料
6
一、护理评估
• 暴力行为发生的原因及危险因素 ✓ 病理因素 ✓ 心理学特征 ➢ 心理发展 ➢ 性格特征 ➢ 诱发因素 ➢ 人口学特征 • 暴力行为发生的征兆评估 • 评估工具
• 精神科暴力行为是指精神病患者在精神症状的影 响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动 行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和 破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚 至危及生命。
专业资料
5
暴力行为的概念
• 暴力行为是精神科最常见的危急事件，可能发生 在家中、社区、医院等，会给患者、家属及社会 带来危害及严重后果。是一种十分严重的紧急情 况，必须立即处理。
专业资料
9
一、护理评估
精神症状 • 与暴力有关的精神症状包括幻觉、妄想、
意识障碍、情绪障碍等。 • 国内资料表明，与杀人有关的精神症状以
妄想最为多见，占68%；思维逻辑障碍 12.9%；幻觉6%，其他感知障碍2.1%，突然 冲动与病理性激情4.8%，意识障碍1.8%等。
专业资料
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一、护理评估
精神症状——应强调的是：
• 躁狂发作患者也可能由于性欲增强而发生性攻击 行为。
• 抑郁发作患者担心自己的罪恶连累亲人或者自己 死后无人照顾他们而感到可怜，即可出现杀死亲 人，再杀死自己的扩大性自杀。
专业资料
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——脑器质性障碍
• 无论是急性，还是慢性的脑器质性障碍，都可以 因为患者的判断力下降、意识障碍或病理性的激 情情绪导致冲动和暴力行为。通常具有突发性、 紊乱性、波动性和突然消失的特点。
• ①受妄想的影响或意识障碍下出现的冲动伤人行为 往往具有突发性，最难以预防。
• ②自知力缺乏，常导致暴力行为。 • ③情感障碍患者常因“小事件”而激发暴力行为。 • ④有自杀行为的患者发生暴力行为的可能性较小，
但仍需密切观察病情动态变化，以防不测。因有部 分抑郁患者可出现以杀人来达到杀死自己的目的情 况，如杀死子女亲友后再自杀。
专业资料
7
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严
重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
专业资料
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一、护理评估
疾病诊断
• 据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断 有明显关联，如我国第一届全国司法精神 病学学术会议（1987年） 1214例杀伤案件 调查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精 神障碍7%、癔症2.2%、反应性精神障碍 1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍 2.9%，可见精神分裂症最为多见。
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
专业资料
12
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——双相情感障碍
• 躁狂发作患者在急性躁狂状态下可发生严重的暴 力行为。此时患者易激惹，如果要求没有得到满 足，意见被否定，活动受到限制或被约束，甚至 护理人员要求服药等常规护理均可引起其情绪激 动从而出现暴力行为。
• 例如成长期经历过严重的情感剥夺，性格形成期暴露 于暴力环境中，智力发育迟滞等，会限制个体利用支 持系统的能力，以自我为中心，对伤害异常脆弱，容 易产生愤怒情绪。
• 社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中由 内在和外在的学习而来，内在学习是指当实施暴力行 为时的自我强化，而外在学习发生于对角色榜样如父 母、同伴和娱乐界的偶像的观察。
• 此外，很多精神活性物质（现在的各种毒品）都 可使患者过度兴奋、激动和多疑，容易诱发暴力 行为。
专业资料
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 • 心理发展 • 性格特征 • 诱发因素 • 人口学特征
专业资料
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展）
• 早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它 会影响个体是否会选择非暴力应对方式的能力。
暴力行为的防范与护理
专业资料
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精神科危机状态
• 精神科危机状态指精神疾病患者突然发生 的、个体无法自控的、急性疾病和危及自 身或他人生命或财物的一种状态(包括暴力 行为、自杀自伤、出走、噎食窒息、木僵、 昏迷、谵妄状态、缄默状态、拒食、机体 衰歇状态等)。
专业资料
2
精神科危机状态
• 精神科危机状态常突然发生且后果十分严 重，其处理也非常复杂。因此，精神科危 机状态的防范和护理是精神科护理中非常 重要的一部分，精神科护理人员必须对精 神科危机状态的防范工作有清晰的认识， 时刻警惕，以高度的责任心预防危机事件 的发生，或在危机事件发生时立即做出有 效的处理。
• 对精神科常见危机状态的判断是否准确， 处理是否及时有效，是对医护人员综合能 力的考验。
专业资料
3
目录
• 暴力行为的概念 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
专业资料
4
暴力行为的概念
• 暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、 严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁 坏财产，引
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”
心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边