糖皮质激素用法用量
甲泼尼龙的用法用量及功能主治
甲泼尼龙的用法用量及功能主治甲泼尼龙的简介甲泼尼龙是一种合成的糖皮质激素药物，属于肾上腺皮质激素类药物。
甲泼尼龙具有抗炎、抗过敏和免疫调节作用，被广泛应用于临床治疗中。
它可以通过调节免疫系统的反应来减轻炎症反应，对多种炎症性和免疫性疾病有较好的疗效。
甲泼尼龙的用法用量甲泼尼龙可以以口服、注射和外用等方式给药，具体用法用量应根据患者的病情和医生的建议进行调整。
口服用法•成人通常每日总剂量为540毫克，分24次口服。
•儿童的用法用量需根据体重和病情而定，应在医生的指导下使用。
注射用法•甲泼尼龙注射剂可采用静脉注射或肌肉注射的方式给药。
•成人的初始剂量通常为40~120毫克/天，根据病情逐步减量维持。
在急性炎症期或需要迅速改善症状的情况下，剂量可稍高。
•儿童的用法用量由医生根据病情和体重来确定。
外用用法•甲泼尼龙外用制剂通常以膏剂、乳膏或喷雾剂的形式使用。
•用法用量要根据患者的病情和病灶部位来确定，可在医生的指导下使用。
甲泼尼龙的功能主治甲泼尼龙具有以下功能主治：1.减轻炎症反应：甲泼尼龙具有较强的抗炎作用，可减轻因炎症引起的疼痛、红肿和局部温度升高等症状，适用于风湿性关节炎、过敏性皮炎等炎症性疾病的治疗。
2.控制免疫反应：甲泼尼龙可抑制免疫系统的过度活跃，对一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等起到治疗作用。
3.抗过敏作用：甲泼尼龙可以抑制过敏反应，减轻过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病的症状。
4.其他功能主治：甲泼尼龙也常用于临床治疗白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗和骨髓移植患者的抗排斥反应。
注意事项•使用甲泼尼龙时，应根据医生的建议进行用药，严格遵循医嘱剂量和用药时间。
•长期大剂量使用甲泼尼龙可能会导致免疫抑制、骨质疏松等副作用，应在医生的监督下进行使用。
•使用甲泼尼龙时应避免突然停药，应逐渐减量停药，以防止可能的反跳现象。
•甲泼尼龙不适用于孕妇、哺乳期妇女及对该药物过敏的患者。
•使用甲泼尼龙期间应避免接种活疫苗，以免影响疫苗的效果。
糖皮质激素的合理使用及护理
(4)长程治疗:疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应防和治疗及反复发作、 多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼溶血性贫血、系统性血管炎、结 节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采每日或隔日给药,停药前亦应逐步过渡到 隔日疗法后逐渐停药。 (5)终身替代治疗:适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功减退症,并于各种应 激情况下适当增加剂量。
3. 注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况 2 慎重使用糖皮质激素情况 3 其他注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况
1.对糖皮质激素类药物过敏
2.严重精神病史
3.癫痫
4.活动性消化性溃疡
5.新近胃肠吻合术后
6.骨折
7.创伤修复期
8.寻常型银屑病
9.严重高血压
10.严重糖尿病
11.未能控制的感染(如水痘、真菌感 12.活动性肺结核; 染)
• 严重的变态反应性皮肤病：荨麻疹 /血管性水肿 、 药疹、接触性皮炎、特应性皮炎、光化性皮炎、 剥脱性皮炎
• 自身免疫性疾病 ：结缔组织病，疱病 • 血管炎性疾病 ：血管炎、脂膜炎 • 与免疫相关的疾病 ：白癜风、红皮病
糖皮质激素的适应症
中国药师,2012,15(7)：1009-1011
糖皮质激素 的合理使用及护理
1. 糖皮质激素概念及作用 2. 发展及使用现状
1.1 糖皮质激素概念
糖皮质激素(Gc)
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素主要为 皮质醇,具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用,还具有抑制 免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用。因 为其调节糖代谢的活性最早为人们所认识,所以称其为“糖皮质激素”。
糖皮质激素过多时，出现类固醇性糖尿病； 糖皮质激素缺乏时则发生低血糖。
糖皮质激素用法用量
糖皮质激素用法用量一般说来糖皮质激素的用法应该根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程，下面先介绍糖皮质激素常规用法：1.大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。
氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，疗程不超过3天。
对于休克有人主张用超大剂量，每次静脉注射1g，一日4～6次。
2.一般剂量长期疗法用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。
一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。
3.小剂量替代疗法用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。
一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日10～20mg。
4.隔日疗法皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH昼夜节律所引起。
临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。
实践证明，外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响，在早晨最小，午夜抑制最大，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。
根据皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，在先天性肾上腺皮质增生症终身激素替代治疗中临床常用清晨.7.5mg，睡前2.5mg 这样副作用最少。
宜根据病人,病情,药物的作用和不良反应特点确定制剂,剂量,用药方法及疗程. 1.大剂量突击疗法.用于严重中毒性感染和各种休克.氢化可的松200-300mg静滴,一日量可达1g以上,疗程不超过3天.超大剂量,每次1g静脉注射,一日4-6次. 2.一般剂量长期疗法.用于结缔组织病,肾病综合症,支气管哮喘等.强的松口服10-20mg,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,维持数月.现在主张早晨顿服.3.小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病.一般维持量可的松每日12.5-25mg.4.隔日疗法.遵循ACTH分泌的昼夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.停药方法一定要根据具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效,副作用的影响等全面因素而慎重选择,不可一概而论.当然,医院和医师的个人经验和习惯亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病.也好有的放矢.支气管哮喘和伴有喘息症状的慢支,短期静脉使用激素建议使用琥珀酸氢化可的松.因为它起效最快,半衰期短.用量一般是100-200mg,QD.效果不理想可以适当加量.疗程一般至少三天,再逐步减量.比如用100mg,病人症状控制较理想,则三天后可以减量至50mg,一周左右就可以停药了.疗程视病情而定.但一定要有规范的疗程.否则效果不好.就算当时症状控制了,但再发甚至加重的可能性大.而且也要为可能出现的下一次治疗着想.长期使用激素则建议局部吸入激素.吸入激素起效较慢,达到充分作用一般需要7-10天.故在静脉激素停用之前就该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习惯也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ug,BID就可以达到满意的效果.还有舒利迭(含长效β2受体激动剂),效果也不错.以上经验之谈,错误之处还请指正.类别药物mg 等效量抗炎强度盐代谢短效可的松25 0.8 0.8氢化可的松20 1.0 1.0中效泼尼松5 4 0.6甲泼尼松龙4 5 0.6曲安奈德4 5 0长效地塞米松0.75 30 0倍他米松0.6 35 0皮质类固醇之间的比较：1、计量换算（mg）：可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.52、抗炎作用（mg）：可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松403、盐皮质激素效应：可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--4、药理半衰期（小时）：可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~545、血浆半衰期（分钟）：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300地塞米松0.75mg，相当于倍他米松0.6mg相当于甲基强的松龙4mg相当于醋酸强的松5mg相当于强的松龙5mg相当于醋酸氢化可的松20mg相当于醋酸可的松25mg地塞米松：强的松：醋酸氢化可的松＝0.75mg:5mg:20mg表1 常用糖皮质激素类药物的特点药物水盐代谢糖代谢抗炎作用生物半衰期抗炎等效剂量(mg)氢化可的松1.0 1.0 1.0 8~12 20.0可的松0.8 0.8 0.8 8~12 25.0泼尼松0.6 3.5 3.5 12~36 5.0泼尼松龙0.6 4.0 4.0 12~36 5.0甲泼尼龙0.5 11.0 5.0 12~36 4.0曲安西龙0.1 5.0 5.0 12~36 4.0地塞米松0.1 20.0 30.0 36~72 0.75倍他米松0.1 11.0 35.0 36~72 0.60（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。
甲泼尼龙片的用药方法用法用量多少？
甲泼尼龙片的用药方法用法用量多少？甲泼尼龙片是一种人工合成的糖皮质激素药物，糖皮质激素不仅对炎症和免疫过程有重要影响，而且影响碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢，并且对心血管系统、骨骼和肌肉系统及中枢神经系统也有作用。
甲泼尼龙片的用药方法用法用量多少？用法用量：口服。
初始剂量为一次4mg～48mg(1～12片)不等，一日一次，具体用量可根据病种和病情来确定。
症状较轻者，通常给予较低剂量即可。
某些患者则可能需要较高的初始剂量，临床上需要用较高剂量治疗的疾病包括多发性硬化症(200mg/天)、脑水肿(200-100mg/天)和器官移植(可达7mg/kg/天)。
若经过一段时间的充分治疗后未见令人满意的临床效果，应停用美乐松TM片而改用其它合适的治疗方法。
若经过长期治疗后需停药时，建议逐量递减，而不能突然停药。
当症状出现好转时，应在适当的时段内逐量递减初始剂量，直至能维持已有的临床效果的最低剂量，此剂量即为最佳维持剂量。
医师还应注意对药物剂量作持续的监测，当出现下列情况时可能需要调整剂量：病情减轻或加重导致临床表现改变;患者对药物反应的个体差异以及患者遇到与正在治疗的疾病无关的紧急状况。
在最后一种情况下，可能需要根据患者的情况在一段时间内加大美乐松TM片的剂量。
这里需要强调的是，应根据疾病及病人的反应，实行剂量变化的个体化用药。
隔日疗法是一种服用皮质类固醇的方法，即指在隔日早晨一次性给予两天的皮质类固醇总量。
采用这种治疗方法旨在为需要长期服药的患者提供皮质激素的治疗作用，同时减少某些不良反应，例如垂体-肾上腺皮质轴的抑制、类柯兴氏综合症、皮质激素撤药症状和对儿童生长的抑制。
糖皮质激素 4 大用法
熟记 6 句口诀搞定糖皮质激素 4 大用法在医疗界内，糖皮质激素尽管它在治疗疾病方面发挥很大的作用，但是名声总是不太好。
人们常说激素不能乱用，最好不用，以免造成体内内分泌紊乱。
然而，凡事都有两面性，在具体用量不同、施用时机不同时，药效表现迥然不同。
之前我们讨论过长效、中效、短效的糖皮质激素都有哪些，各有何特点（点击查看）。
这次，就来看看糖皮质激素的4 大用法吧！替代治疗糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能减退、先天性肾上腺皮质增生症（CHA）、肾上腺皮质危象等疾病的替代治疗。
对于替代治疗首选是短效糖皮质激素（可的松、氢化可的松），可的松 25 mg 等效氢化可的松20 mg。
这是因为短效糖皮质激素对HPA 轴的危害较轻，作用状态与生理状态较为接近。
使用中需尽量模拟正常生理分泌周期采用不对称服药方式。
如，氢化可的松采用0.3～0.5 mg/kg/d 时，早上8 点前使用总剂量的2/3，下午服用1/3。
1. 应激情况对于有应激的情况，比如轻度应激可以采用剂量加倍的方式，至疾病治愈。
对于重度急性应激，比如大型手术、严重外伤、重度感染等等情况，建议采用静脉给药氢化可的松，一般剂量为 200～300 mg/d。
值得一提的是，该剂量也适用于脓毒症、脓毒症休克患者的救治。
选药时需要尽量选择磷酸或者琥珀酸的氢化可的松制剂。
治疗中应逐步减至维持剂量。
2. 双侧肾上腺切除对于双侧肾上腺切除的患者，维持的药物一般多采用氢化可的松 20～30 mg 口服，建议手术当天和第二天采用大剂量，之后减半。
也可补充氟氢可的松，一般剂量为0.05～0.2 mg，也有推荐直接采用0.1 mg 的剂量。
3. 先天性肾上腺皮质增生症对于这类患者，儿童和成人患者的药物选择差异较大。
儿童患者的给药剂量小，同样用于成人给药剂量增加较多，不良反应更显著。
因此儿童患者多采用氢化可的松、可的松，而成人多采用相对泼尼松、地塞米松等。
成人患者的地塞米松起始剂量为0.5～0.75 mg/d。
糖皮质激素剂量换算(含口服、吸入、外用)
糖皮质激素剂量换算糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。
●短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
●中、长效激素为人工合成激素，包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。
抗风湿病治疗主要选用中效激素。
●长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。
长效激素抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。
倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。
按给药途径：分为口服、注射、局部外用、吸入。
口服糖皮质激素肾上腺糖皮质激素不同制剂的作用比较1. 计量换算（mg）：可的松25 = 氢化可的松20 = 强的松5 = 强的松龙5 = 甲强龙4 = 曲安西龙4 = 倍他米松0.6 = 地塞米松0.752. 抗炎作用（mg）：可的松0.8 = 氢化可的松1 = 强的松3.5 = 强的松龙4 = 甲强龙5 = 曲安西龙5 = 倍他米松25 = 地塞米松303. 盐皮质激素效应：可的松＋＋= 氢化可的松＋＋= 强的松＋= 强的松龙＋= 甲强龙－－= 曲安西龙－－= 倍他米松－－= 地塞米松－－4. 药理半衰期（小时）：可的松8-12 = 氢化可的松8-12 = 强的松12-36 = 强的松龙12-36 = 甲强龙12-36 = 曲安西龙24-48 = 倍他米松36-54 = 地塞米松36-545. 血浆半衰期（分钟）：可的松30 = 氢化可的松90 = 强的松60 = 强的松龙200 = 甲强龙180 = 曲安西龙300 = 倍他米松-100-300 = 地塞米松100-300口服激素的换算关系的原则是：(一片对一片)✓一片地塞米松= 一片强的松= 一片甲基强的松龙= 一片氢化可的松✓地塞米松0.75 mg = 强的松5 mg = 甲基强的松龙4 mg = 氢化可的松20 mg 吸入糖皮质激素呼吸科常用吸入性糖皮质激素成人每日剂量与互换关系二丙酸倍氯米松1000ug= 布地奈德800ug= 氟替卡松500ug局部外用糖皮质激素皮肤科常用外科糖皮质激素类药物表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液或硬膏剂型。
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项布地奈德是常用的吸入性糖皮质激素（ICS），其抗炎作用强，6～8 mg 布地奈德的抗炎强度等同于 40 mg 甲泼尼龙琥珀酸钠。
研究发现，布地奈德可抑制细胞因子、趋化因子的合成及释放，具有抗炎、修复气道、减少气道黏液分泌等药理作用。
在儿科，布地奈德主要用于哮喘、感染后咳嗽等儿童慢性咳嗽疾病中的治疗。
相比口服或静脉给药，雾化给药增加气道、肺部有效药量。
患者雾化吸入布地奈德混悬液能在气道发挥强效抗炎作用，有效缓解患者喘息、气促等症状。
并且，雾化给药可减少进入全身循环的药量，减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，并降低消化性溃疡、骨质疏松等药品不良反应发生率。
部分哮喘患者雾化布地奈德后疗效欠佳，可能与雾化治疗不规范，医务人员未向患者提供有效雾化宣教等有关。
适应症及用法用量布地奈德安全性高，临床应用广泛。
布地奈德为 B 级药物，可用于孕妇群体。
布地奈德被批准用于各年龄段儿童哮喘。
研究表示，使用低剂量布地奈德（表 1）进行雾化，并未对儿童生长发育、下丘脑-垂体-肾上腺轴产生明显抑制作用。
推荐下列疾病可使用布地奈德进行雾化治疗。
1. 严重哮喘或减少口服糖皮质激素时起始剂量：成人 1~2 mg bid，儿童 0.5~1 mg bid；维持剂量：成人 0.5~1 mg bid，儿童 0.25~0.5 mg bid，维持剂量应个体化。
2.咳嗽变异性哮喘（CVA）成人：布地奈德 1~2 mg bid；儿童：布地奈德 0.5~1 mg qd-bid；疗程至少 8 周。
3.COPD 急性加重期、慢性支气管炎急性加重期一般推荐布地奈德 3 mg bid 或 2 mg q6h，疗程 10~14 d；个体化评估布地奈德用量与疗程。
4.急性喉气管支气管炎布地奈德起始剂量 1~2 mg，然后 1 mg q12h。
5.婴幼儿毛细支气管炎重度：布地奈德 1 mg 每 20 min 一次，连续用药 3 次；依据患者病情控制情况，雾化给药间隔可延长。
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗重症肌无力等用法用量和注意要点
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗Bell麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、急性脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘性等疾病用法用量和注意事项要点肾上腺糖皮质激素称为糖皮质激素，是由肾上腺皮质束状带分泌的甾体激素，具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制功能，应用临床多个领域疾病。
糖皮质激素类药物分类及剂量换算按照作用体内时间长短，糖皮质激素分为短效、中效与长效三类。
氢化可的松、可的松等短效激素，作用时间为8—12小时；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙等中效激素，作用时间为12—36小时；地塞米松、倍他米松等长效激素，作用时间多在36—54小时。
短、中、长效激素激素计量换算：可的松 25 = 氢化可的松20 = 泼尼松5 =泼尼松龙5=甲泼尼龙4 =去炎松4=倍他米松0.6=地塞米松0.75。
短、中、长效激素激抗炎作用换算：氢化可的松1=可的松1/0.8（即 1.25）=泼尼松 1/3.5=泼尼松龙1/4=甲泼尼龙 1/5=去炎松 1/5 =倍他米松 1/25=地塞米松1/30。
Bell麻痹Bell 麻痹治疗及时使用激素是关键，早期大剂量应用激素类药物可抑制组织炎性反应，脱水消肿，减轻神经受压，有利于神经恢复。
激素用法用量：1）地塞米松5—10mg/d 静脉注射；或泼尼松 20—30 mg/d，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，糖皮质激素联合阿昔洛韦 0.2 g, 每日 5 次，连服 7—10 天。
2）对于无禁忌症16岁以上患者，发病3天内选用泼尼松或泼尼松龙口服，30—60mg/d，连用 5 d，之后于5d内逐步减量至停用，发病 3 天后使用糖皮质激素是否获益尚不明确。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病对糖皮质激素治疗有效常用口服治疗方案为泼尼松1 mg/kg/d或每日 60mg开始，维持4周，之后缓慢逐渐减量，根据临床好转情况，每2—4周减5—10mg。
治疗效果判断需1—3个月。
糖皮质激素急诊应用专家共识(2020)
糖皮质激素急诊应用专家共识（2020）自从1929 年人类发现可的松对类风湿性关节炎有治疗作用以来，糖皮质激素在临床上的应用越来越广泛，急诊医生也越来越多地面临可能需要使用糖皮质激素的情况,包括全身使用和雾化使用，本共识旨在指导和规范急诊医生的全身应用糖皮质激素使用。
一、糖皮质激素的生物学特性糖皮质激素的基本结构为类固醇（甾体，steroids),由三个六元环与一个五元环组成.全身用糖皮质激素常用药物包括内源性的可的松和氢化可的松，以及外源性的泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙(甲基强的松龙）、倍他米松和地塞米松。
可的松和氢化可的松与人体内源性皮质激素功能相同，为短效制剂,同时具有糖和盐皮质激素活性，因此适用于生理性替代治疗,但用于抗炎治疗时，水钠潴留不良反应明显。
此类剂型结合球蛋白的能力强，游离激素水平较低，对下丘脑—垂体- 肾上腺轴的危害较轻，临床上主要用作肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
但因其抗炎效力弱,作用时间短，不适宜用于治疗慢性自身免疫性疾病.氢化可的松较可的松更适用于肝功能障碍患者。
其中，氢化可的松琥珀酸钠溶媒为水,氢化可的松注射液溶媒为酒精，后者用于酒精过敏者可能引起过敏反应，且与部分头孢类抗生素一起使用时可能导致双硫伦样反应.外源性的泼尼松(强的松）等加强了抗炎作用,降低了水钠潴留,并且作用时间延长，为中效制剂.是治疗自身免疫性疾病的主要剂型。
其中泼尼松龙（强的松龙)较强的松更适用于肝功能障碍患者。
外源性的倍他米松和地塞米松更加强化抗炎作用，进一步降低了水钠潴留，并且作用时间更长，为长效制剂。
但HPA轴抑制作用长而强，不宜长期使用，只适合短期使用，因此不适用于治疗慢性的自身免疫性疾病。
倍他米松和地塞米松都可安全地用于肝功能障碍患者，各剂型糖皮质激素比较见表1。
二、糖皮质激素急诊使用时应注意的主要不良反应及应对措施2。
1 诱发和加重感染是急诊使用激素最为担心的不良反应.应用糖皮质激素使机体防御机能降低,易诱发感染和使潜在的病灶扩散.尤其是当泼尼松＞15 mg/d 时，可能损伤机体抗感染的免疫功能。
秋水仙碱、糖皮质激素、非布司他、碱化尿液药物、苯溴马隆等痛风治疗药物常用剂量、用法用量及注意事项
秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、别嘌呤、非布司他、碱化尿液药物、苯溴马隆等痛风治疗药物常用剂量、用法用量及注意事项秋水仙碱在肝经 P-糖蛋白和细胞色 P4503A4 代谢，主要经过胆道排泄，约 20% 从肾排泄。
痛风发作 24 小时内应用效果最明显。
常用剂量：秋水仙碱首剂1mg，1h 后追加0.5mg，12h后改为0.5 mgqd 或bid，直至症状缓解。
预防痛风发作剂量：首选小剂量秋水仙碱 0.5—1.0 mg/d 预防痛风发作，至少维持 3—6个月。
存在痛风症状者建议小剂量秋水仙碱维持预防治疗；无上述痛风症状者建议小剂量秋水仙碱预防性治疗至少6个月；无痛风石者建议血尿酸水平达标后小剂量秋水仙碱治疗至3个月；有痛风石者，血尿酸达标后仍需要小剂量秋水仙碱治疗6个月。
注意事项：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠反应，症状出现立即停药。
同时可出现肝、肾损害及骨髓抑制，定期监测肝肾功，血常规。
非甾体抗炎药NSAID 主要通过抑制环氧合酶（COX）的活性抑制前列腺素的合成，从而阻断炎症的反应过程，发挥抗炎、镇痛作用。
建议早期足量、足疗程直到急性痛风性关节炎完全缓解，通常需要数天至 2 周时间。
预防痛风发作剂量：对秋水仙碱不耐受的患者，指南推荐使用小剂量 NSAID 作为预防痛风发作的二线药物，降尿酸治疗期间小剂量NSAID可明显降低痛风发作频率。
eGFR<60 mL•min-1•(1.73m2)-1时不建议长程使用；eGFR<30 mL•min-1•(1.73m2)-1时禁用。
注意事项：注意消化道溃疡、出血、穿孔等胃肠道风险；可能增加心血管事件发生的风险，在高风险人群应用须谨慎。
糖皮质激素糖皮质激素作为一线抗炎镇痛药物。
长期服用糖皮质激素患者痛风石的发生风险增加5倍。
糖皮质激素推荐为二线镇痛药物，当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时才推荐全身应用糖皮质激素治疗。
使用方法：泼尼松。
0.5 mg /(kg • d)，疗程 5—10 d ，直接停药；或 0.5 mg/(kg • d)，疗程 2—5 d 然后逐渐减量，7—10 d 停药。
临床糖皮质激素用法用量
糖皮质激素用法用量风湿热心脏炎时宜早期使用糖皮质激素，泼尼松每天2mg/kg，最大量≤60mg/d，分次口服，2～4 周后逐渐减量，总疗程8～12 周。
有充血性心力衰竭时应视为心脏炎复发，及时给予大剂量静脉注射糖皮质激素，如甲泼尼龙每天1 次，剂量为10～30mg/kg，共1～3 次。
幼年型特发性关节炎糖皮质激素可减轻JIA关节炎症状，但不能阻止关节破坏，长期使用不良反应大。
因此，糖皮质激素不作为首选或单独使用的药物，应严格掌握指征。
1）全身型JIA：NSAIDs 治疗无效的全身型JIA 可加用泼尼松0.5～1 mg/（kg·d）（总量≤ 60 mg/d），一次顿服或分次服用，体温控制后逐渐减量至停药。
如有多浆膜腔积液、风湿性肺病变或并发MAS 时，需静脉大剂量甲泼尼龙治疗。
2）多关节型关节炎：对NSAIDs 和DMARDs 未能控制的严重患儿，加用小剂量泼尼松短期口服，可减轻关节症状，提高生活质量。
3）少关节型关节炎：不主张用糖皮质激素全身治疗，可在单个病变关节腔内抽液后，注入倍他米松或氢化可的松混悬剂局部治疗。
4）葡萄膜炎：局部滴注糖皮质激素类眼药水。
视力严重受损患者，需加用小剂量泼尼松口服。
对PsJIA 不主张用大剂量糖皮质激素。
过敏性紫癜如出现消化道出血、血管性水肿、严重关节炎等，建议泼尼松每天1～2 mg/kg，分次口服，或用地塞米松，或甲泼尼龙每天2～10mg/kg 静脉滴注，症状缓解后即可停用。
川崎病糖皮质激素可能促进血栓形成，增加发生冠状动脉病变及冠状动脉瘤的风险，影响冠状动脉病变的修复，故不宜单独应用。
针对IVIG 治疗无效，或存在IVIG 无应答风险的患儿可考虑早期使用糖皮质激素。
手足口病重症病例神经系统受累：酌情应用糖皮质激素，参考剂量：甲泼尼龙1～2 mg/（kg·d）；氢化可的松3～5 mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5 mg/（kg·d），病情稳定后，尽早减量或停用。
醋酸泼尼松片的功能主治用法用量
醋酸泼尼松片的功能、主治、用法用量1. 功能醋酸泼尼松片是一种糖皮质激素类药物，具有以下功能：•具有抗炎作用：醋酸泼尼松片能够抑制炎症反应，减少炎症症状；•具有免疫抑制作用：醋酸泼尼松片能够减少免疫细胞的活性，抑制过度的免疫反应；•具有抗过敏作用：醋酸泼尼松片能够减少过敏反应，缓解过敏症状。
2. 主治醋酸泼尼松片主要适用于以下疾病和症状的治疗：•激素依赖性皮炎：如湿疹、脂溢性皮炎等；•过敏性疾病：如变应性鼻炎、过敏性哮喘等；•自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；•其他炎症性疾病：如哮喘、风湿性疾病等。
3. 用法用量•通常情况下，醋酸泼尼松片的剂量和使用方法需根据患者的具体情况和医生的建议进行调整，以下是一般的用法用量参考：3.1 内服用法•成人：初始剂量通常为每日20毫克（mg），分2次服用（早上和晚上各10mg）。
•儿童：根据年龄和体重来确定剂量，通常为1-2mg/千克/天，分2-3次服用。
3.2 外用用法•外用醋酸泼尼松片通常以软膏的形式使用，具体剂量需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
4. 注意事项•醋酸泼尼松片使用过程中需注意以下事项：4.1 用药时间•醋酸泼尼松片为一种糖皮质激素类药物，使用时间过长可能会引发一些副作用，因此使用时间需根据病情和医生的指导进行调整。
4.2 适应症•醋酸泼尼松片具有一定的适应症，不适用于所有疾病和症状，因此在使用前请咨询医生，确保用药的准确性和安全性。
4.3 副作用•醋酸泼尼松片使用过程中可能会有一些副作用，如增加感染风险、皮肤变薄等，使用过程中需密切关注身体变化，如出现异常情况及时就医。
4.4 孕妇和哺乳期患者•孕妇和哺乳期患者在使用醋酸泼尼松片前需咨询医生，确保用药的安全性。
4.5 长期使用•长期大剂量使用醋酸泼尼松片可能会导致库欣综合症和脱药综合症等，因此需在医生的指导下进行用药，并逐渐减量。
5. 结束语醋酸泼尼松片是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏等功能，主要适用于激素依赖性皮炎、过敏性疾病、自身免疫性疾病等的治疗。
糖皮质激素用法用量
3.小剂量替代疗法 用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。一般维持量，可的松逐日12.5～25mg，或氢化可的松逐日10～20mg。
按照皮质激素的分泌具有日夜节律性，逐日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，在先天性肾上腺皮质增殖症终身激素替代治疗中临床常用清晨.7.5mg，睡前2.5mg 这样副作用起码。
宜按照病人,病情,药物的作用以及不良反应独特的地方确定制剂,剂量,用药方法及疗程.
长期使用激素则建议局部吸入激素.吸入激素发生效力较慢,达到充实作用一般需要7-10天.故在静脉激素停用以前就该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习气也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ug,BID就可以达到对劲的效果.还有舒利迭(含长效β2受体激动剂),效果也正确.
以上经验之谈,错误之处还请指正.
地塞米松：强的松：甲强龙：醋酸氢化可小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病.一般维持量可的松逐日12.5-25mg.
4.隔日疗法.遵循ACTH分泌的日夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.
停药方法一定要按照具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效,副作用的影响等全面因素而稳重选择,不可一概而论.固然,医院以及医师的个人经验以及习气亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病.也好有的放矢.
糖皮质激素临床应用、用药方案、特殊人群应用、全身不良反应、急诊疾病应用、风湿病中用法及注意事项
糖皮质激素临床应用、用药方案、特殊人群应用、全身不良反应、急诊疾病应用、风湿病中用法及注意事项皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制等药理作用，被广泛用于呼吸科等多学科疾病治疗。
糖皮质激素是国家医疗所需的基本药物，不合理使用糖皮质激素导致药源性糖尿病、骨质疏松等药品不良事件。
糖皮质激素临床应用糖皮质激素类药物种类繁多，按照药物作用时间的差异，可分为短效、中效、长效；如表1所示。
由于不同疾病的治疗差异，糖皮质激素的给药剂量分为：中剂量：0.5-1 mg/（kg*d）泼尼松大剂量：＞1mg/（kg*d）泼尼松冲击剂量：7.5-30mg/（kg*d）甲泼尼龙长疗程维持剂量：2.5-15mg/d泼尼松其用药方案包括：冲击治疗，短程、中程、长程治疗以及替代治疗。
糖皮质激素在特殊人群应用特殊人群通常包括儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女，由于这类群体特有的生理状态，糖皮质激素在特殊人群的吸收、分布、代谢、排泄有别于其他用药人群。
为此，临床应严格把控特殊人群使用糖皮质激素的指征。
对于儿童，需根据其病情、年龄、体重确定糖皮质激素的最佳治疗方案。
孕妇应使用最低有效剂量的糖皮质激素以控制原发疾病；接受中等以上剂量糖皮质激素（如泼尼松＞20mg/d）的哺乳期妇女应避免哺乳。
全身不良反应糖皮质激素是一把双刃剑，在发挥药物治疗作用的同时，亦有众多的药品不良反应。
1.皮肤和外貌：皮肤紫纹、轻度多毛症、水牛背、满月脸。
2.眼：眼球突出、中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
3.心血管系统：液体潴留、高血压及早发的动脉粥样硬化性疾病。
4.消化系统：诱发胃、十二指肠溃疡，消化道出血或穿孔。
5.血液系统：血常规中白细胞及中性粒细胞增加，易被误认为细菌感染。
6.骨骼和肌肉：骨质疏松、自发性骨折；近端肌无力和肌萎缩。
7.内分泌和代谢：糖耐量受损或糖尿病、皮下脂肪分解增加、皮肤变薄。
8.神经精神系统：睡眠紊乱、谵妄、情绪不稳。
9.免疫系统：抑制人体免疫功能，增加感染风险。
肾病综合征糖皮质激素应用
精选文档肾病综合症激素治疗：使用原则和方案是：①开端足量常用药物为泼尼松1mg/(kg·d)（60kg封顶），口服8周必需时延伸至12周，②迟缓减药足量治疗后每2~3周减原始用量的10%，当减至20mg/g时病情易复发，应更为迟缓减量（半片半片减），③长久保持最后以最小有效剂量10mg/d保持半年左右。
可整日亮顿服或两日量隔一日顿服，以减少副作用。
疗效判断：激素敏感型（8-12周内水肿减退，尿蛋白减少）、激素依靠型（激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量后又出现“+”以上，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者）、激素抵挡型（激素治疗无效）激素副作用：（1）加重感染（2）惹起血糖高要按期复查尿惯例（3）引发高血压测血压bid（4）近似肾上腺糖皮质功能亢进症：满月脸、水牛背、呈向心型肥胖，四肢相对瘦弱，浑身出现多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、消肿、低血钾、尿糖等症状。
一般在停药后上述症状可渐渐恢复。
降糖或补钾疗法（5）引发或加重溃疡：予保护胃黏膜药物如兰索拉唑（6）精神亢奋、失眠（7）青光眼结合用药：1.细胞毒药物：环磷酰胺2mg/(kg·d)，服药3个月后看成效，积累量达到6-8g后停药，主要副作用是骨髓克制和中毒性肝伤害，并可出现性腺克制、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎。
2.环孢素属钙调神经蛋白克制剂，用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治型肾病综合症。
常用剂量3-5mg/(kg·d)，服药时期检测血浓度谷值为 100-200ng/ml，服药2-3个月迟缓减量，疗程起码1年。
副作用肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛、牙龈增生。
停药后易复发。
3.他克莫司同属钙调神经蛋白克制剂，但肾毒性小于环孢素A，开端剂量0.05mg/(kg·d)，血药浓度保持在5-8ng/ml，疗程为半年至1年。
4.麦考酚吗乙酯常用剂量，分2次口服，共3-6个月，减量保持半年，宽泛用于肾移植后排挤反应，副作用相对较小。
最新糖皮质激素用法用量
糖皮质激素用法用量一般说来糖皮质激素的用法应该根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程，下面先介绍糖皮质激素常规用法：1.大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。
氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，疗程不超过3天。
对于休克有人主张用超大剂量，每次静脉注射1g，一日4～6次。
2.一般剂量长期疗法用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。
一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。
3.小剂量替代疗法用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。
一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日10～20mg。
4.隔日疗法皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH昼夜节律所引起。
临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。
实践证明，外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响，在早晨最小，午夜抑制最大，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。
根据皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，在先天性肾上腺皮质增生症终身激素替代治疗中临床常用清晨.7.5mg，睡前2.5mg 这样副作用最少。
宜根据病人,病情,药物的作用和不良反应特点确定制剂,剂量,用药方法及疗程.1.大剂量突击疗法.用于严重中毒性感染和各种休克.氢化可的松200-300mg静滴,一日量可达1g以上,疗程不超过3天.超大剂量,每次1g静脉注射,一日4-6次.2.一般剂量长期疗法.用于结缔组织病,肾病综合症,支气管哮喘等.强的松口服10-20mg,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,维持数月.现在主张早晨顿服.3.小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病.一般维持量可的松每日12.5-25mg.4.隔日疗法.遵循ACTH分泌的昼夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.停药方法一定要根据具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效,副作用的影响等全面因素而慎重选择,不可一概而论.当然,医院和医师的个人经验和习惯亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病.也好有的放矢.支气管哮喘和伴有喘息症状的慢支,短期静脉使用激素建议使用琥珀酸氢化可的松.因为它起效最快,半衰期短.用量一般是100-200mg,QD.效果不理想可以适当加量.疗程一般至少三天,再逐步减量.比如用100mg,病人症状控制较理想,则三天后可以减量至50mg,一周左右就可以停药了.疗程视病情而定.但一定要有规范的疗程.否则效果不好.就算当时症状控制了,但再发甚至加重的可能性大.而且也要为可能出现的下一次治疗着想.长期使用激素则建议局部吸入激素.吸入激素起效较慢,达到充分作用一般需要7-10天.故在静脉激素停用之前就该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习惯也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ug,BID就可以达到满意的效果.还有舒利迭(含长效β2受体激动剂),效果也不错.以上经验之谈,错误之处还请指正.类别药物mg 等效量抗炎强度盐代谢短效可的松 25 0.8 0.8氢化可的松 20 1.0 1.0中效泼尼松 5 4 0.6甲泼尼松龙 4 5 0.6曲安奈德 4 5 0长效地塞米松 0.75 30 0倍他米松 0.6 35 0皮质类固醇之间的比较：1、计量换算（mg）：可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.52、抗炎作用（mg）：可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松403、盐皮质激素效应：可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--4、药理半衰期（小时）：可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~545、血浆半衰期（分钟）：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300地塞米松0.75mg，相当于倍他米松0.6mg相当于甲基强的松龙4mg相当于醋酸强的松5mg相当于强的松龙5mg相当于醋酸氢化可的松20mg相当于醋酸可的松25mg地塞米松：强的松：醋酸氢化可的松＝0.75mg:5mg:20mg表1 常用糖皮质激素类药物的特点药物水盐代谢糖代谢抗炎作用生物半衰期抗炎等效剂量(mg)氢化可的松 1.0 1.0 1.0 8~12 20.0可的松 0.8 0.8 0.8 8~12 25.0泼尼松 0.6 3.5 3.5 12~36 5.0泼尼松龙 0.6 4.0 4.0 12~36 5.0甲泼尼龙 0.5 11.0 5.0 12~36 4.0曲安西龙 0.1 5.0 5.0 12~36 4.0地塞米松 0.1 20.0 30.0 36~72 0.75倍他米松 0.1 11.0 35.0 36~72 0.60请问ＫＷ和ＫＶＡ的换算及意义,在向供电局申请用电时如何填报？在交流电路中，电功率的概念有三个：有功功率、无功功率、视在功率。
安全合理使用糖皮质激素
安全合理使用糖皮质激素前言糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、抗免疫、抗休克等作用。
一. 抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。
在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。
但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。
因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。
皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质激素（GCS）与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（G-R）相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。
GCS可通过增加或减少基因转录而抑制炎症过程的某些环节，如对细胞因子、炎症介质及一氧化氮合成酶等的影响等。
GCS通过与G-R结合-nGRE的相互作用而抑制了一些与慢性炎症有关的细胞因子白介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白介素3（IL-3）、白介素4（IL-4）、白介素5（IL-5）、白介素6（IL-6）及白介素8（IL-8）等的转录，而强烈地抑制细胞因子介导的炎症。
也有证据表明GCS可增加mRNA的断裂而使IL-1、IL-3及GM-CSF减少。
GCS也可通过抑制IL-2受体的合成，或通过将活化转录因子活化蛋白-1（AP-1）等的活化调节逆转，或通过直接与AP-1相互作用，而对抗细胞因子的效应。
炎症介质，如白三烯（LT）、前列腺素（PG）等，前者有较强的白细胞趋化作用和增加血管通透性的作用，后者可引起红、肿、热、痛等炎症反应。
GCS可通过增加脂皮素的合成及释放而抑制脂质介质白三烯（LT）、前列腺素（PG）及血小板活化因子（PAF）的生成，因为脂皮素（37kDa）可抑制脂质生成所必需的磷脂酶A2（PLA2）。
糖皮质激素剂量及疗程
糖皮质激素的剂量及疗程一、作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用二、剂量小剂量：强的松7.5mg·d-1以下中剂量：强的松7.5mg·d-1-30mg·d-1大剂量：强的松大于30mg·d-1冲击疗法：甲基强的松龙1g·d-1，静脉滴注，连用3天维持治疗量：强的松10mg·d-1以下氢化可的松25mg/支、泼尼松5mg/支、甲强龙40mg/支三、疗程①冲击治疗：疗程多小于5天。
适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。
冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。
②短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。
适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。
短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。
③中程治疗：疗程3个月以内。
适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。
生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。
④长程治疗：疗程大于3个月。
适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。
维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。
⑤终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。
⑥给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。
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糖皮质激素用法用量
一般说来糖皮质激素的用法应该根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程，下面先介绍糖皮质激素常规用法：
1.大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。
氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，疗程不超过3天。
对于休克有人主张用超大剂量，每次静脉注射1g，一日4～6次。
2.一般剂量长期疗法用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。
一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。
3.小剂量替代疗法用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。
一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日10～20mg。
4.隔日疗法皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH昼夜节律所引起。
临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。
实践证明，外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响，在早晨最小，午夜抑制最大，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。
根据皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约
450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，在先天性肾上腺皮质增生症终身激素替代治疗中临床常用清晨.7.5mg，睡前2.5mg 这样副作用最少。
宜根据病人,病情,药物的作用和不良反应特点确定制剂,剂量,用药方法及疗程.
1.大剂量突击疗法.用于严重中毒性感染和各种休克.氢化可的松200-300mg静滴,一日量可达1g以上,疗程不超过3天.超大剂量,每次1g静脉注射,一日4-6次.
2.一般剂量长期疗法.用于结缔组织病,肾病综合症,支气管哮喘等.强的松口服10-20mg,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,维持数月.现在主张早晨顿服.
3.小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病.一般维持量可的松每日
12.5-25mg.
4.隔日疗法.遵循ACTH分泌的昼夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.
停药方法一定要根据具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效,副作用的影响等全面因素而慎重选择,不可一概而论.当然,医院和医师的个人经验和习惯亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病.也好有的放矢.
支气管哮喘和伴有喘息症状的慢支,短期静脉使用激素建议使用琥珀酸氢化可的松.因为它起效最快,半衰期短.用量一般是100-200mg,QD.效果不理想可以适当加量.疗程一般至少三天,再逐步减量.比如用100mg,病人症状控制较理想,则三天后可以减量至50mg,一周左右就可以停药了.疗程视病情而定.但一定要有规
范的疗程.否则效果不好.就算当时症状控制了,但再发甚至加重的可能性大.而且也要为可能出现的下一次治疗着想.
长期使用激素则建议局部吸入激素.吸入激素起效较慢,达到充分作用一般需要
7-10天.故在静脉激素停用之前就该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习惯也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ug,BID就可以达到满意的效果.还有舒利迭(含长效β2受体激动剂),效果也不错.
以上经验之谈,错误之处还请指正.
类别药物mg 等效量抗炎强度盐代谢
短效可的松 25 0.8 0.8
氢化可的松 20 1.0 1.0
中效泼尼松 5 4 0.6
甲泼尼松龙 4 5 0.6
曲安奈德 4 5 0
长效地塞米松 0.75 30 0
倍他米松 0.6 35 0
皮质类固醇之间的比较：
1、计量换算（mg）：
可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5
2、抗炎作用（mg）：
可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40
3、盐皮质激素效应：
可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--
4、药理半衰期（小时）：
可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~54
5、血浆半衰期（分钟）：
可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300
地塞米松0.75mg，相当于倍他米松0.6mg
相当于甲基强的松龙4mg
相当于醋酸强的松5mg
相当于强的松龙5mg
相当于醋酸氢化可的松20mg
相当于醋酸可的松25mg
地塞米松：强的松：醋酸氢化可的松＝0.75mg:5mg:20mg
表1 常用糖皮质激素类药物的特点
药物水盐代谢糖代谢抗炎作用生物半衰期抗炎等效剂量(mg)
氢化可的松 1.0 1.0 1.0 8~12 20.0
可的松 0.8 0.8 0.8 8~12 25.0
泼尼松 0.6 3.5 3.5 12~36 5.0
泼尼松龙 0.6 4.0 4.0 12~36 5.0
甲泼尼龙 0.5 11.0 5.0 12~36 4.0
曲安西龙 0.1 5.0 5.0 12~36 4.0
地塞米松 0.1 20.0 30.0 36~72 0.75
倍他米松 0.1 11.0 35.0 36~72 0.60。