乳腺癌围手术期护理.ppt
乳腺癌围术期护理课件
饮食护理
皮肤护理
放疗区域的皮肤可能会出现干燥、瘙 痒、红肿等症状，需要保持皮肤清洁 、干燥，避免使用刺激性物品和化妆 品。
放疗期间患者可能会出现口腔干燥、 味觉减退等不适症状，需要保持清淡 、易消化的饮食，增加营养摄入。
放疗期间的常见问题和处理
疲劳
放疗期间患者可能会出现疲劳症 状，需要注意休息和调整作息时
记录护理记录
详细记录术中护理过程及 患者情况，为术后护理提 供参考。
术后护理
疼痛管理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物， 减轻患者疼痛不适感。
伤口护理
指导患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、 呼吸训练等，促进术后恢复。
康复指导
定期检查手术部位，保持伤口清洁干燥，预 防感染。
心理支持
关注患者心理状态，给予必要的心理疏导和 支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
乳腺癌的病因和风险因素
内分泌因素
长期雌激素水平过高、内分泌失 调等与乳腺癌发病密切相关。
环境因素
长期接触放射线、化学物质等环 境因素也可能诱发乳腺癌。
01
遗传因素
家族遗传是乳腺癌的重要危险因 素，有家族史的女性患病风险更 高。
02
03
生活方式
不良的生活习惯，如长期熬夜、 饮食不规律、缺乏运动等也会增 加患病风险。
乳腺癌围术期护理课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌围手术期护理 • 乳腺癌化疗期间护理 • 乳腺癌放疗期间护理 • 乳腺癌康复期护理
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定义
乳腺癌
指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性 最常见的恶性肿瘤之一。
发病部位
主要发生在乳房腺上皮组织，极少数发生在 其他部位。
乳腺癌的围手术期护理课件
乳腺癌的围手术期护理课件一、前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方式之一。
在乳腺癌手术的围手术期，对患者进行细致的护理是至关重要的，可以帮助患者更快地康复。
本课件将重点介绍乳腺癌的围手术期护理措施，以供护士和相关工作人员参考。
二、术前准备1. 安排术前评估：对患者进行综合性的术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以了解患者的健康状况和手术适应症。
2. 心理护理：与患者和其家属进行有效的沟通，解答他们的疑虑，提供必要的心理支持。
3. 术前准备：患者术前需禁食禁水，在手术前完成必要的准备工作，如疼痛评估、血液检查、皮肤清洁等。
三、手术室护理1. 准备手术器械和物品：确保手术所需的器械和物品齐全，并进行有效的消毒和灭菌。
2. 导尿管的置入：为了减少手术时的尿液污染，需要在手术前置入导尿管。
3. 导航技术的应用：乳腺癌手术中常常使用导航技术，护士需要熟悉该技术的操作和使用。
4. 血管通路建立：在需要的情况下设置静脉通路，以保障手术期间可能需要的输液和药物给予。
四、术后护理1. 术后监测：术后患者需要持续监测生命体征、术后出血、术后恶心呕吐等情况。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛评估结果，采用适当的疼痛管理措施，如镇痛药物的给予。
3. 伤口处理：根据手术方式和伤口情况，进行伤口处理和敷料更换，保持伤口的清洁和干燥。
4. 患者活动：术后逐渐协助患者进行活动，包括坐起、下床活动等，以促进患者康复。
5. 饮食和营养：根据患者的术后恢复情况，制定适合的饮食方案，提供营养的支持。
6. 患者教育：向患者和家属提供有关术后注意事项、乳房保护和乳腺癌复发的预防知识等信息。
五、并发症的预防与处理1. 深静脉血栓形成（DVT）的预防：采取有效的措施预防术后的血栓形成，如早期行肢体抬高、使用弹力袜等。
2. 感染的预防：术后应加强患者的护理观察，及时发现并处理感染迹象，如发热、伤口红肿等。
3. 伤口愈合问题的处理：如出现伤口裂开、分泌物增多等情况，需要及时处理和评估伤口的愈合情况。
乳腺癌的围手术期护理ppt
术后护理措施
潜在并发症的预防
（1）患侧上肢肿胀：术后忌患侧上肢测血压、 抽血、静脉或皮下注射等。指导病人自我保 护患侧上肢：平卧时置软枕抬高；下床活动 时置吊带托扶；需他人扶持时扶健侧；按摩 上肢并进行功能锻炼。肿胀明显的可带弹力 袖。
（2） 气胸；术后加强观察，及早发现和处 理。
术后护理措施
功能锻炼 循序渐进，加强指导和督促。
心理护理 给予心理支持，保护隐私，避免暴露。
术后护理
护理评价
健康教育
1、活动 术后近期内避免患侧上肢负重。 2、避孕 术后五年内应避免妊娠。 3、放疗或化疗 4、义乳或假体
健康教育
自查：每月一次自 查，每年一次体检。
自查方法：视、触、 扪、挤。
术后护理措施
1、体位 ：术后血压平稳即可取半卧位， 以利于呼吸和引流。
2、饮食：术后6小时无恶心、呕吐等麻 醉反应者，可正常饮食，并保证热量和 维生素。
术后护理措施
3、伤口护理
(1)皮瓣：观察皮瓣颜色及创面愈合情 况并记录。手术部位用胸带加压包扎， 使皮瓣紧贴创面，松紧适宜，以维持正 常血供为宜；观察患侧上肢血供，若肢 体呈青紫色伴皮温降低，脉搏不能扪及， 提示腋部血管受压，应该及时调整。
乳腺癌的病因
乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤。 近年来发病率为23/10万，占各种恶性肿 瘤的7％－10％，已成为我国女性发病 率最高的恶性肿瘤。乳腺癌多发生于40 －60岁，绝经前后的妇女，病因不明， 雌激素与乳房癌的发生关系密切雌酮和 雌二醇与它的发生直接相关。
乳腺癌的病因
易感因素为：
1、乳腺癌家族史（尤其是生母和同胞姐妹患 有乳腺癌）；
Байду номын сангаас
术后护理
乳癌患者的围手术期护理
乳癌患者的围手术期护理乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％，仅次于子宫颈癌，发病呈上升趋势。
乳癌大多数发生在40～60岁，即绝经期前后的妇女。
1 临床资料1.1一般资料：本组共收治患者22例，年龄在25～48岁之间，平均年龄在38.4岁。
1.2方法与结果：乳癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌疗法等综合疗法。
乳癌根治术：切除整个乳房、胸肌、腋窝及锁骨下淋巴结。
适用于第I、Ⅱ期乳癌。
根治性手术后可能出现皮瓣下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀等并发症；乳癌改良根治术：单纯乳腺切除，同时作腋窝淋巴结清除，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。
适用于第1期乳癌；保留乳房的乳癌切除术：完整切除肿块，并行腋窝淋巴结清扫。
2 护理措施患者焦虑缓解，情绪稳定；患者及家属正确接受手术所致乳房外形改变；患者恢复患侧上肢的正常活动；患者无发生并发症，或并发症发生时得到及时发现和治疗。
2.1术前护理同一般外科患者的术前准备，妊娠期和哺乳期发生乳癌的患者，应立即终止妊娠和哺乳。
乳癌根治术范围广，应按手术要求的范围准备皮肤。
如需植皮者，要做好供皮区的皮肤准备。
对已有癌性皮肤溃疡的患者，从术前3天开始每日换药2次，用70％乙醇溶液消毒溃疡周围的皮肤，并应用抗生素控制感染，注意他处有无转移病灶。
2.2术后护理2.2.1一般护理(1)卧位：待血压平稳后，取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。
(2)饮食：患者术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食，注意加强营养补充，以利于患者术后的恢复。
2.2.2病情观察(1)观察生命体征的变化和切口敷料渗血、渗液情况。
(2)对扩大根治术后患者注意有无胸闷呼吸困难等症状。
(3)观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无肿胀等，若出现异常，应协助医生及时调整绷带的松紧度。
(4)观察并记录皮瓣的颜色，注意有无皮下积液、皮瓣坏死的发生。
2.2.3配合治疗护理(1)伤口护理：伤口用多层敷料或棉垫加压包扎，妥善固定皮瓣，使胸壁与皮瓣紧密贴合，包扎松紧度要适当。
乳腺癌围手术期护理ppt课件
术前准备
• 给予心理护理，指导病人自我调节， 强调保持乐观的重要性 • 介绍麻醉方式、手术流程、配合方法、 术后可能出现的不适或相关并发症及 术后进行患侧上肢功能锻炼的重要性
术前准备
• 皮肤准备： 备皮范围：上至锁骨连线，下至脐水 平，左右至腋后线包括同侧手臂上1/3 及腋窝，清洁乳房、乳头及腋下 • 指导患者练习深呼吸，有效咳嗽、咳 痰预防术后肺部并发症
术前饮食指导
术前一日22:00禁食，0：00禁水（晚餐禁 食大鱼大肉，以清淡饮食为主）
询问有无长期服药史，如高血压、心脏病 等，如有则经医生同意后术日晨用一小口水将 药服下
术前宣教
• • • • • 保证充足睡眠，防感冒 术前排空膀胱、讲明清洗会阴的意义 术前贴身着病号衣裤，剪短指趾甲 进手术室前取掉发卡、假牙、隐形眼镜等 女病人月经期应及时通知医生，决定是否 手术
术后护理
卧位护理
• 全麻术后：去枕平卧6h,头偏向一侧， 清醒后可取半卧位 • 硬膜外麻醉术后：去枕平卧6h • 局麻（基础）麻醉术后：无体位限制
术后护理
伤口护理
• 术后伤口加压包扎，告知患者及家属 不可随意解除绷带，避免皮瓣移动。 • 观察患肢的末梢血运情况，掌握绷带 的松紧度
术后护理
患肢护理
术后护理
功能锻炼
术后1-2天：患侧手做握拳，屈腕 术后3-4天：做屈肘运动，避免外展 术后5-7天：摸对侧肩及同侧耳 引流管拔除后可做肩关节外展，爬墙运动 给予低频术后6h如无不适，当天可进食流质， 半流质饮食，如：牛奶、稀饭、忌食辛辣 刺激饮食，次日正常饮食 • 带引流管期间，忌食高汤类 • 忌食含雌激素高的食物，如:花粉、蜂皇浆、 成分不明的保健品
出院宣教
• 保持良好的心理状态，学会自我调整 • 注意休息，继续坚持功能锻炼 • 给予药物指导 • 定期复查 术后一年内，每三个月复查一次 之后每年复查一次
乳腺癌病人的护理ppt课件
定期随访安排
01
随访时间
放疗结束后1个月、3个月、6个月各进行一次随访，以后每年随访一次。
02
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液学检查等，以评估治疗效果和监测复
发转移情况。
03
随访意义
通过定期随访，可以及时发现并处理复发转移病灶，提高患者生存率和
生活质量。同时，医生还可以根据随访结果调整治疗方案，以达到更好
的治疗效果。
06
康复期护理指导
康复锻炼计划制定
评估患者身体状况
01
了解患者病情、手术情况、身体功能等，制定个性化的康复锻
炼计划。
安排适宜运动
02
如散步、太极拳、瑜伽等，逐步提高运动强度和时间，增强患
者体质。
注意事项
03
避免剧烈运动，防止伤口裂开或患肢水肿；锻炼过程中如有不
适，应立即停止并就医。
心理调适技巧传授
涂抹保护剂
在医生指导下使用皮肤保护剂， 如比亚芬、喷尔舒等，以减轻皮
肤反应。
放射性肺炎预防策略
肺功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等肺功能锻 炼，以增强肺部通气功能。
注意保暖
避免患者受凉感冒，以免诱发放射性肺炎。
饮食调整
鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、易消化 的食物，以增强机体抵抗力。
定期检查
定期进行肺部影像学检查，以便及时发现并 处理放射性肺炎。
心理疏导
鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求，给予积极 回应和支持。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解紧 张、焦虑情绪。
家属参与
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同面对疾病带 来的挑战。
生活方式优化建议
乳腺癌围手术期的护理医学PPT课件
术前护理
心理护理 手术知识指导
患者心理负担重，主动与患者沟通鼓励 她说出对癌症手术乳房缺失的心理感受， 给予心理支持 ，向病人及家属讲解手 术方法，告知术前术后注意点，使病人 以良好的心态接受手术。
告知病人及家属手术的名称及方法。使 之对可能产生的后果有心理准备。告知 备皮后注意保持清洁，防止切口感染
病情简介
• 既往史：患者20年前行右颈部包块切除术， 4年前行右侧输卵管囊肿加阑尾切除术。既 往有高血压和糖尿病。
病史简介
• 专科情况：患者神情，精神可，营养可， 全身皮肤黏膜无黄染。颈部右侧可见一长 约5厘米术后瘢痕。双侧乳房大小正常、对 侧，双侧乳头无凹陷、溢液、未见橘皮样 改变。右乳外上象限可及一肿块大小约 5*4*3厘米。质硬、界欠佳，活动度欠佳。 肿块周围无红肿，左乳未见明显异常，双 侧腋窝及双侧锁骨上未及淋巴结明显肿大。 下腹右侧可见一长约4厘米术后瘢痕。
术前护理
消化道准备
术前12小时禁食，6小时禁水。
交接工作
5术前30min保留导尿，予盐酸异 丙嗪25mg 肌肉注射。与手术室护 士做好交接工作。床前备心电监护， 氧气装置。
术后护 理
心理护 理
麻醉清醒后，第一时间告知患者 手术很成功，增加患者的信心。
体位的 护理
病情观 察
术后去枕平卧6小时，神志清醒血 压平稳后取半卧位，以利于呼吸 和切口引流。予患侧肢体抬高外 展位并观察其血运情况。
术前护理
完善相关检查
血常规、血生化、血PT、尿常规、免 疫学检查、肿瘤标志物、心电图、胸片、 B超等。
皮肤准备
做好手术区皮肤的准备。用备皮刀刮去 右侧腋下汗毛，避免损伤皮肤。
术前护理
饮食指导
糖尿病饮食，监测血糖变化，为手 术做准备
乳腺癌患者围手术期护理吴群慧
乳腺癌患者围手术期护理吴群慧南充市高坪区中医医院吴群慧乳腺癌是常见的外科恶性肿瘤疾病之一，发病率在近年来处于上升阶段，常见于40~60岁女性患者。
手术治疗乳腺癌是目前临床应用最为广泛，也是最为有效的治疗手段。
但是手术治疗会给患者带来生理上和心理上的较大负担，因此进行乳腺癌患者围手术期护理具有重要的意义。
手术治疗乳腺癌疾病，主要是对于乳腺癌病灶的彻底清除，手术尽量保持患者乳房外观，并且达到治疗乳腺癌疾病的效果。
在手术期，患者容易产生较大的负面情绪，如焦虑、害怕、抑郁等负面情绪，影响手术治疗效果，从而造成实际治疗效果不如预期。
因此，在进行乳腺癌疾病患者手术治疗时，减轻患者负面情绪，提高患者治疗依从性与患者治疗乳腺癌的信心，进行乳腺癌疾病患者围手术期的护理工作格外重要。
对于乳腺癌疾病患者围手术期的护理工作，受到了广大患者的关注。
在患者入院治疗时，适当了解患者的心理精神情况，为患者准备干净卫生的病房条件，能够降低患者在陌生环境下的紧张情绪。
并且在护理工作中，首先要解决的是患者的负面情绪问题。
患者的负面情绪会影响到患者治疗过程的效果。
所以乳腺癌疾病患者围手术期在进行护理时，首先要进行对于患者的心理疏导工作。
由于乳腺癌疾病不仅仅影响到了患者的日常生活，并且威胁到了患者的生命安全，因此患者会产生焦虑、害怕等负面情绪。
在进行护理工作时，护理人员需要与患者建立良好的沟通，进行乳腺癌疾病发病原因的讲解以及手术治疗对于乳腺癌疾病良好的治愈效果的健康宣传，并且告知患者护理工作对于治疗乳腺癌疾病具有重要的作用，让患者在了解乳腺癌疾病的基础上，配合护理人员的护理工作。
在手术过程中，患者进入手术室之后难免会出现紧张害怕的负面情绪，护理人员应当给予患者关心，用和善的语言与患者进行沟通交流，降低患者的害怕、紧张的负面情绪，安抚患者并配合主治麻醉师进行全身麻醉。
护理人员在手术过程中会时刻观察，保持高度的警惕性，调整床的位置与无影灯的照光角度。
乳腺癌患者的围手术期护理
乳腺癌患者的围手术期护理摘要】目的探讨乳腺癌患者围手术期的护理经验。
方法回顾我科自2008年1月至2011年1月收治的49例乳腺癌患者的术前．术后常规护理及预防并发症的护理。
结果 49例病例中，1例术后出血，1例皮瓣坏死。
其中，男性病人2例，经过精心护理均治愈出院，平均住院天数20天左右。
结论采取有效护理措施是手术成功的重要条件之一，术前采取有效护理和术后采取针对性的护理措施，不仅提高了患者的生存质量，也帮助其适应新生活，而且减少并发症的发生，缩短住院日期，促进早日康复。
【关键词】乳腺癌围手术期护理乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿瘤的7％-10％，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，特别是绝经前后女性发病率最高，目前以手术治疗为主，患者既要承受手术创伤的痛苦，又要失去女性特征性的器官乳房，影响形体美的打击，所以，有计划，针对性的做好围手术期护理工作是非常重要的。
现将我科2008年至2011年收治的49例患者的护理经验总结如下：1 临床资料自2008年以来，我科共收治49例乳腺癌患者，其中男性2例，女性47例，最大年龄76岁，最小年龄29岁，其中术后出血1例，皮瓣坏死1例。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前准备：做B超，心电图，血常规，凝血四项及血糖。
2.1.2皮肤准备：嘱病人术前一日沐浴，做好个人卫生，腋窝彻底清洁，并用碘伏消毒，备皮。
2.1.3功能锻炼：嘱病人患侧上肢做外展动作，抬肩，指导深呼吸及扩胸运动。
2.1.4饮食指导：术前加强营养，预防感冒，术前一日指导病人进流质饮食，术前4小时禁水，12小时禁食，并有温馨提示牌子，以提醒病人。
2.1.5心理指导：由于本病对患者及家属可引起各种顾虑：乳腺癌的危害性和手术疗效，部分病人觉得术后切除了乳腺组织对个人形象的影响及术后并发症，家人不理解，存在一些担忧．恐惧．焦虑，应积极和病人及家属沟通，了解担忧恐惧的根源，我们要态度和蔼，关心安慰病人，给予生活上照顾。
乳腺癌围手术期护理
控制手术室人员流动 ，减少不必要的交谈 ，保持环境安静。
严格消毒手术室空气 及物品表面，降低感 染发醉师进行麻醉诱导和气管 插管，确保患者平稳进入手术状
态。
根据手术需求，协助患者摆放合 适体位，暴露手术野，同时保证
患者舒适。
密切观察患者生命体征变化，及 时与麻醉师沟通，确保手术安全
术后密切观察
术后24小时内密切观察患者生 命体征，尤其是血压和心率变 化，及时发现并处理出血情况 。
应急处理预案
制定出血应急处理预案，包括 输血、使用止血药物等措施。
感染预防与控制策略
术前准备
术前进行皮肤清洁和备皮，降低手术部位感 染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素 预防感染。
。
器械准备及消毒工作
术前严格检查手术器械是否齐 全、功能完好，确保手术顺利 进行。
对手术器械进行彻底清洗、消 毒、灭菌处理，防止术中感染 。
术中严格遵循无菌操作原则， 避免污染手术野。
04 术后恢复期护理
生命体征监测与处理
密切监测患者的心率、血压、呼吸和 体温等生命体征。
保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸 氧治疗。
调整心理状态
积极参与康复锻炼有助于 患者调整心理状态，增强 战胜疾病的信心。
上肢功能锻炼方法
手指和手腕活动
术后24小时内即可开始手指和手 腕的屈伸活动，促进血液循环。
肘关节活动
术后1-2天开始进行肘关节的屈 伸活动，逐渐增加活动范围。
肩关节活动
术后1周左右开始进行肩关节的 小范围活动，如前后摆动、旋转
围手术期重要性
提高手术安全性
通过充分的术前准备和术后护理，降 低手术风险。
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1.饮食指导 2. 患肢持续功能锻炼，保护患侧肢体，避免提 重静脉物，穿刺，测量血压。 3.术后化疗知识宣教
1.注意休息，坚持锻炼。 2.定期返院复查 告知家属及患者科室联系电话 及专家门诊地点和时间 术后6月内，每月一 次，6月-五年内3-6个月复查一次，五年后每 年复查一次，如有不适及时就诊。
1.体位 患者术后安返病房，了解麻醉方式及术 式。连硬麻醉去枕平卧4-6小时，全身麻醉平 卧头偏向一侧，6小时后血压平稳取半卧位， 有利于引流及横隔下降，改善呼吸。
2.观察生命体征，如行乳腺癌扩大根治术，特别 注意观察呼吸情况。有无呼吸困难，胸闷，切 口疼痛。
3.观察患肢 术后伤口胸带固定，患侧上肢三角 巾悬吊。协助患者抬高患侧肢体15- 30厘米， 观察患侧肢体有无肿胀，末梢血运情况。 4. 力为-20mmHg。目的是吸出创面积血积液， 避免皮瓣坏死。妥善固定，定时挤捏。 拔管：每日引流量10ml左右，淡黄色
◎
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之 一， 在我国妇女乳腺癌患病率占全 身恶性肿瘤8%～10%。
• 家族史与乳腺癌相关基因 • 生殖因素：初潮，停经年龄，月经周期，哺 乳史 • 性激素 • 营养饮食 • 环境因素
• 乳腺X线检查 • 临床体检
• 乳腺彩色多普勒超声检查
• 乳房的自我检查
• 手术切除 • 化学治疗 • 放射治疗 • 生物治疗
1、患者的心理特征:恐惧，焦虑，悲观，绝望
2、术前心理干预 建立干预基础，认知干预，情绪干预，家庭 干预。 3、完成各项检查
4、皮肤的准备：上至锁骨连线，下至脐水平， 左右至腋后线包括同侧手臂上1/3及腋窝，清 洁乳头。
5、指导患者练习深呼吸，有效咳嗽，咳痰，有 效预防术后肺部并发症。
乳腺癌患者手术常规是先切除肿块，快速冰冻 切片活检。根据活检结果决定术式。 手术方式：乳腺癌根治术，乳腺癌改良根治术， 保乳手术。
3.有生育要求的五年内避免妊娠，因为妊娠会使 乳腺癌复发或引起另一侧乳房发生癌肿的几率 增加。 4.教会患者自我检查乳房的方法，及时发现是否 有乳腺癌复发或转移的表现。
5.患侧肢体功能锻炼 术后1-2天：伸指，握拳，屈腕 每次5-10遍，每天5-6次 术后3-4天：屈肘运动，上臂紧贴胸壁 术后第5天：摸对侧肩及耳廓 术后第七天可做肩部运动，10-12天可抬高 患肢，做手指爬墙运动。14天可患侧手掌置于 颈后，开始时低头位，逐渐抬头挺胸位。
6.加强营养：饮食多样化，丰富维生素。避免高 脂肪食物 7.术后心理护理：耐心，细心，积极沟通