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肿瘤标志物临床意义ppt课件

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PSA(前列腺特异性抗原)
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物,尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关,可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9(糖链抗原19-9)
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物,尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者, CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3(糖链抗原15-3)
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物, 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者, CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性,有助于早
通过连续监测肿瘤标志物,可以评估 治疗效果和预后,为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力,能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果,避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰,便于临床医生和患Байду номын сангаас理解,同时需注意保护患者的隐私。
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目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物:是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少,但在肿瘤发生时,其含量会显著升高 。

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肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物(按检测的顺序排) AFP+CEA CEA+CA199+CA50 CEA+CA199+CA242+CA50 CEA+CA724+CA199 CEA+ SCC NSE+CYFRA 21-1 +CEA +CA50+CA199/SCC CA153 +CEA +CA125 CA125 +β-HCG +AFP+CEA +CA724 CEA+ CA724 CEA+ SCC+SF+β-HCG CEA+ β-MG FPSA/TPSA+PAP CEA+ CA199 +TBG +T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA+ SCC +EBV
鉴于我国国情,对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象,建议每3-6w复检一次,若连续3次(即 3个月)呈持续阳性,应引起高度重视,详细询问病史和进 行体格检查,并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查, 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性,自然排除肿瘤的可能(可能是良性疾病的一过性升高)
PSA是前列腺癌的特异性标志物,也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变(前列腺炎、 良性增生或癌症),对于前列腺癌的诊断特异 性达90%-97%。
β2-微球蛋白(β2-MG)
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物,也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显,在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期,血清β2-MG可明显高于正常值,故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。

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关于预测
肿瘤标志物另一重要特性就是预测价 值,可用阳性预期值(PPV)和阴性 预期值(NPV)来表示
肿瘤指标的临床评价参数
临床灵敏度: 真阳性/(真阳性+假阴性)
临床特异性: 真阴性/(真阴性+假阳性)
阴性预期值: 真阴性/(真阴性+假阴性)
阳性ห้องสมุดไป่ตู้期值: 真阳性/(真阳性+假阳性)
临界值: 通常用2SD,95%信心下的截断浓度
组合测试方法的临床应用
普查中多使用顺序检测,虽然灵敏度有所降 低,但取得较大特异性并降低费用,特别在 发病率较低时
平列检测的阳性预示值低于任何一种单一试 验,但有较高灵敏度
顺序检测并非所有样本都需完成所有测试, 所以存在选择项目的顺序。选用特异性较高 的试验可降低检测的样本数
肿瘤指标水平值决定于
绘制ROC曲线,最接近左上角的点即为最 佳诊断临界值。其灵敏度和特异性最好
设置边界区
良好的肿瘤标志物的特异性达95%,并以此值 来考虑灵敏度
如果几种肿瘤标志物对某一肿瘤具有大致相当 的灵敏度,应选择最高特异性的肿瘤标志物
如考虑良性疾病肿瘤标志物升高的因素,而特 异性保持不变,在原临界值外将值略微升高, 设置边界区
关于不同厂家之间试剂的使用
同一病人在使用不同试剂盒有时结果差异极大,原因是: ✓ 使用的抗体抗同一抗原的不同位点 ✓ 即使同一抗体也可能抗原的异质性(如原发肿瘤转移后,
失去原有抗原性而停止分泌原有的肿瘤抗原)或基质的 影响 在疗效评价中造成肿瘤缓解或进展的假象(尤其出现在 使用前一种试剂盒测定的值作为后一种试剂盒测定的参 考值) 当使用新试剂盒时应对病人样品进行2~3次对照测定
* 基于雅培在健康人群中建立的正常值.良性和/或慢性疾病中的值比列表中的

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3
临床意义
1、原发性肝细胞癌:AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化:AFP<300ug/l,受
损肝细胞再生而幼稚化,肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤:睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠:7~8个月时达高峰, 一般 <400ug/l,异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌:初期敏感性较低,转移性 乳腺癌时阳性率可达80%
2、其他恶性肿瘤:肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
(cancer antigen,CA125)
重要的卵巢癌相关抗原,是一种大分子多聚 糖蛋白,存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中,主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker,TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 (Tumor marker,TM)
由肿瘤细胞所产生,存在于血液、 细胞、组织或体液中,反映肿瘤存在 和生长的一类物质,包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
(alpha-fetoprotein,AFP)
胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间,胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测:恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
(cancer antigen,CA153)
是一种乳腺癌相关抗原,属糖蛋白,对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。

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1975年以后由于单克隆抗体的应用,特别是一些 与肿瘤有关的糖链抗体,又出现了一批可用于 临床诊断的标志物,CA系列的单抗如:CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因,这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物, 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标,如结 胆管癌也可 者中约3.9%
直肠癌、胃 升高
增高,某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次,以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案,或怀疑复发和转移时,应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%, 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原

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NSE PAP
• 5 .激素类
β-HCG
• 6 .组织肿瘤标志物
神经母细胞瘤,小细胞肺癌 前列腺癌
非精原细胞瘤, 妇科恶性肿瘤
甲胎蛋白(AFP)
• 正常成人血清中含量为5.8μg/L以下,男性略高于女 性。
• 原发肝癌80%AFP>400ng/ml,近20%AFP正常。 AFP可早于影像学6-12月出现异常,为肝癌的早期 诊断提供重要依据,建议肝硬化患者定期复查AFP。
• 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率:如:乳 腺癌、卵巢癌、肺癌等。
前列腺特异抗原(PSA)
• 目前诊断前列腺癌最敏感的指标,可用于前列腺 癌的早期诊断、监测治疗及预测复发。
• PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋 白,它具有极高的组织器官特异性。
• 正常人体血清内PSA <4μg/L,PSA水平随年龄 的增加而增加,一般以每年0.04ug/L的速度递增。
游离PSA(f-PSA)
• 游离PSA(f-PSA),不与蛋白酶抑制物结合。 由于未知的原因,前列腺癌患者血清f-PSA 百分比比正常人和前列腺良性疾患为低。 测定这项指标,有利于鉴定前列腺良性和 恶性疾患,f-PSA百分比较低可能是前列腺 癌恶性度较高。
标志物的应用
• 1.肿瘤普查、筛选项目的应用; • 2.肿瘤诊断与鉴别诊断; • 3.疗效与预后判断; • 4.生物特点和疾病阶段的判定; • 5.手术、化疗、放疗的监测; • 6.确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤; • 7.多项肿瘤标志物的联合应用,提高检
• 阳性率
可以看出对任何一种肿瘤,没有一种肿瘤标志物是100%阳 性,但要有一种肿瘤标志物阳性,对其早期诊断,疗效判断,检出 复预后估计都有非常重要的意义。

肿瘤标志物解读 医学PPT课件

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• 基于人体血管异常增生指标的检测,使VEGF检测在癌症 风险早期广谱筛查方面,亦有良好表现,作为泛癌肿风险 筛查的指标,得到中国健康基金会支持,在数十家三甲医
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标:AFP(甲胎蛋白)
• 原发性肝细胞肝癌,是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现,就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤,必须取得病理诊断,才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可,参与癌症的诊断, 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症?
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织, 甚至正常组织中。遗憾的是,至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性,能够百分百“mark”(标志物)肿瘤的存在,最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的,也可能是车祸、自然灾害,只有到达或目击现场, 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此,肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高;而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高;而小细胞肺癌,通过NSE显著升高。
女性肿瘤(乳腺癌、卵巢癌): CA125、CA15-3
• CA125:存在于卵巢组织中,CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤:乳 腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、 其他妇科肿瘤43%。其他一些良性疾病:子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化,甚至是怀孕早期,CA125也会升 高。

肿瘤标志物检测结果解读PPT课件

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2. 胃肠道肿瘤:部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高,可用 于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤:卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高,有助于诊断 和病情评估。
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4. 其他:AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率,但诊断价 值有限。
CA19-9(糖链抗原19-9)
3. 乳腺癌:部分乳腺癌患者CEA水平 升高,可用于病情监测和预后评估。
4. 其他:CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP(甲胎蛋白)
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测,也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
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•·
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1. 肝癌:AFP是肝癌诊断的重要指标,尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验(ELISA)
化学发光免疫分析(CLIA)
利用抗原与抗体结合的原理,通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原,通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析(RIA)
荧光免疫分析(FIA)
利用放射性同位素标记抗体或抗原,通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中,通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。

肿瘤标志物检测及应用PPT课件

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肿瘤标志物还可以用于监测患者的病 情变化和复发情况,及时发现异常情 况并采取相应的治疗措施,提高患者 的生存质量和生存率。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限,容易产生假阳性或假阴性 结果,影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中,通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上, 通过与待测标本杂交,检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ,与待测蛋白质进行相互作用, 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三:结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质,辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9 (CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72-4)等。

肿瘤标志物知识解读PPT

肿瘤标志物知识解读PPT
水平高于CA19-9、 CEA,被认为是一 种很好的胃癌诊断指标。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志,近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA(癌胚抗原)
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物,在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL,其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移,尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原,其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移,是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物,在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL,不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移,对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP(胃泌素前体释放肽片段 )和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。

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CEA的临床意义
一、恶性肿瘤的辅助诊断
CEA在中晚期肿瘤中的阳性率
• 胰腺癌
88~91%
• 肺癌
76%
• 结肠癌
73%
• 乳腺癌和卵巢癌
73%
• 膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升 高
CEA的优势
• CEA是一个结肠癌标记物,CEA与CA242 联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标 记物的搭配。在整个直肠癌治疗其间, CEA是一个有效的监视指标,是发现复发 的理想指标,其敏感性高于X线和直肠镜。
• 敏感性比Cyfra21-1低
• SCCAg在血液中的半衰期仅为数十分钟, 根治性肿瘤切除后,术前异常升高可在 术后72h内迅速降至正常水平。姑息性 切除术后,SCCAg水平可暂时性下降, 但多数仍高于正常。
• 连续动态检测SCCAg水平可以作为一项 监测肺及食管鳞癌疗效,尤其是检测手 术疗效的敏感指标。
水平< 500μg/L。
AFP在生殖腺肿瘤中的应用
精原细胞瘤
AFP
HCG


无性细胞瘤


卵黄囊瘤


绒毛膜上皮细胞癌 —

畸胎瘤


癌胚抗原
(carcinoembryonic antigen,CEA)
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)
• 妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中, 如肠道、胰腺和肝脏中。
• 肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物 ,如:VCAIg-A、EA -Ig-A 。
一些评价肿瘤标 记物的指标
评价肿瘤标记物的指标
这些指标的概念及含义
• 敏感性(sensitivity) 即某种TM 检测肿 瘤患者时的阳性率

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03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常,从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断,尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如,癌胚抗原(CEA) 和甲胎蛋白(AFP)常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下,肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤,可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤,导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度,但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常, 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白(AFP)
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质,通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而,在肝 癌和其他一些肿瘤中,甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ,有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原(CEA)
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白,通常在胚胎和胎儿组织中表达,但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中,癌胚抗原水平可能会升高,因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中,肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效, 肿瘤标志物的水平通常会下降;如果治 疗无效或肿瘤复发,肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测

肿瘤标志物及临床应用ppt课件

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非恶性肿瘤性疾病如:肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等,也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌(非精原细胞癌)的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高,并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义,一般术前CA19-9值低,提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为:胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现,但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤:乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降,排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9(CA19-9)
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断,故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153(CA153)

肿瘤标志物ppt-课件ppt课件

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3.神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义(1)小细胞肺癌(SCLC)患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌,可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高(2)神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高,测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断,也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发(3)神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
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二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高,使肿瘤能早期发现,早期诊断;特异性好,即肿瘤患者为阳性,非肿瘤患者为阴性,能对良、恶性肿瘤进行鉴别;能对肿瘤进行定位,即具有器官特异性;与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,即肿瘤越大或越晚期,肿瘤标志物浓度越高;监测肿瘤治疗效果,即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关;监测肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低,肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后,即肿瘤标志物浓度越高,预后越差
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酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶(PAP) PAP是前列腺分泌的一种酶,在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义(1)前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高,特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高,但敏感性较之低。因此,为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测(2)前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病,也可见到PAP升高
-
2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访,可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义(1)原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高,AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高,特别是小肝癌患者,AFU阳性率显著高于AFP,说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此,两者组合检测有较好的互补作用,可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。(2)其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高(3)慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高,随病情好转AFU下降,动态监测有助于与肝癌的鉴别(4)妊娠期间,AFU升高,分娩后迅速下降

肿瘤标志物在体检中应用PPT课件

肿瘤标志物在体检中应用PPT课件

癌胚抗原(CEA)
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白,通常在健康人体中含量较低。然而,当结直肠癌发生时 ,癌胚抗原水平可能会升高。因此,监测癌胚抗原水平可以帮助监测结直肠癌的 病情发展。
糖链抗原19-9(CA19-9)
总结词
有助于诊断胰腺癌和结直肠癌
详细描述
糖链抗原19-9是一种糖蛋白,在正常人体中含量较低。然而,当胰腺癌或结直肠癌发生时,糖链抗原19-9水平 可能会升高。因此,检测糖链抗原19-9水平有助于诊断胰腺癌和结直肠癌。
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肿瘤标志物在肿瘤的早期发现、诊断 、治疗及预后评估等方面具有重要价 值。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原、激 素受体等。
按功能分类
可分为酶类、蛋白质类、 激素类、糖蛋白类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫检 测、组织检测等。
肿瘤标志物的检测方法
蛋白质芯片技术
将多种肿瘤标志物的抗体或抗 原固定在芯片上,通过与待测 样本中的肿瘤标志物反应,实 现多种肿瘤标志物的并行检测 ,具有高通量、高灵敏度等优 点。
02 肿瘤标志物在体检中的应 用
肿瘤筛查
肿瘤筛查是通过检测肿瘤标志物,对 癌症高危人群进行早期发现和诊断的 过程。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖链 抗原19-9(CA19-9)等。
肿瘤标志物在筛查中的意义在于早期 发现肿瘤,提高治愈率和生存率。
病情监测
病情监测是通过定期检测肿瘤 标志物,了解肿瘤的发展情况、 治疗效果和复发情况。

《肿瘤标志物》课件

《肿瘤标志物》课件
宫颈癌和部分其他肿瘤的诊断和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高,靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高,适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷,适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合,提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化,可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应,作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异,可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响,可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术, 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗,降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术,实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。

肿瘤标志物.ppt

肿瘤标志物.ppt
72% >65 μ/ml—阳性率56%(特 异性高)
测定腹水CA125 →阳性率↑
检测:
} 术后CA125 ↓→正常水平—治愈 CA125 ↑→转移或复发
判断符合率 85%~93%
以CA125 >35 μ/ml为临界值,对卵巢 癌术后病情检测的准确性,其阳性报告 值100%。
胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺 癌但、 阳性结率、低直肠。癌—血清CA125 ↑,
MW34KD,编码基因:19号染色体。 存在:由前列腺泡及导管内→高浓度存在
于粘液中 具有高度组织特异性。
临床意义:
正常人:(男性)RIA法:< 2.5 μg/L EIA法:< 2.5 μg/L ELISA法:<4 μg/L
目前认为PSA是前列腺特异性标志物 特异性:90~97%
前列腺癌—PSA↑↑
5-9%胰腺炎血清CA19-9中度 ↑(<120U/ml)且为“一过性” ↑。
(2)CA125 (糖类抗原125)
*高分子糖蛋白,主要含:半乳糖, N—乙酰氨基半乳糖,蛋白质部分 富含Ser。
*血浆及体液中CA125分子量分别为 500KD及300KD。
具有CA125免疫活性最小亚基 为50KD。
在我国:
每年新增病例约400万,死亡250万。 平均每死4人就有一人是死于癌症,每 200个家庭就有一个家庭发生或死于癌症。 我国城市人口中,癌症死亡率126/10万 人,为第一位死亡原因。
癌症发病年龄段:35~50岁(最佳工 作年龄段)。
据WHO统计每10万人死亡率:
*肝癌在中国最高:男 29.1 女 7.8 *肝癌患病率以中国上海为最高:
⑵肿瘤相关标志物:分化细胞可产生,但 肿瘤细胞可大量产生的一类物质 激素、酶类、糖类、其他蛋白类
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微磁颗粒分离技术
• 用于分离结合与未结合的反应物
磁场
未结合的AE
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19
检测原理的反应模式
• 夹心法
•竞争法
• 标记抗原检测方法 • 标记抗体检测方法
• 抗体捕获模式
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20
夹心法 – 步骤 1
AE-标记抗体加入样品中,与样品抗原结合
哎啶酯 (AE) 抗体
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浅谈肿瘤标志物
2016年5月19日
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1
肿瘤标志物(tumor markers,TM)
• 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、 释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,这些物质在 血液、体液及组织中可检测到,达到一定的水平时能提示某些肿 瘤的存在。
肿瘤标志物高与查到癌细胞是两回事,也不一定 是代表患有肿瘤!
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9
ADVIA Centaur XP 全自动化学发光分析系统检测原理
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10
经典直接化学发光方法
• 吖啶酯(AE)为放光剂 • 采用微磁颗粒分离 • 两种结合模式:
• 竞争法 • 夹心法
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11
免疫测定
• 抗体 • 抗原 • 示踪/发光剂:吖啶酯 • 分离方法:微磁颗粒分离 • 检测装置
6
除了恶性肿瘤,引起肿瘤标记物升 高的其他因素包括:
• 良性疾病,如炎症性疾病:肝脏良性疾病时,AFP、CA19-9、CEA会升高; 肾功能衰竭时β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA会升高;风湿病 时CA19-9浓度可增高;
• 生理变化:妊娠时AFP、CA125、HCG会升高;
光释放 (RLUs)
1
2
时间 (妙)
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16
哎啶酯直接化学发光法的优点
• 无需额外的信号放大或底物 • 光的释放快速 • 对温度和pH值的影响不敏感 • 背景干扰最小
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微磁颗粒分离技术
• 氧化铁颗粒被吸引至磁场区 • 与抗原或抗体发生共价结合
微磁颗粒(PMP)
抗体
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夹心法 – 步骤 4
加入酸碱试剂启动化学发光反应-计算浓度
光释放 (RLUs)
样品浓度
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采用标记抗原的竞争法 – 步骤 1
AE-标记抗原与样品抗原竞争结合与PMP 共价结合的有限的抗体结合位点
微磁颗粒(PMP)
抗体
样品抗原 AE- 标记抗原
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采用标记抗原的竞争法 – 步骤 2
• 指标轻度升高,不要轻下结论,持续观察肿瘤标志物的动 态变化,如进行性升高,患恶性肿瘤的概率比较高;
• 中重度升高或多项指标持续升高,提示肿瘤发生的可能性 很高,必须尽快做医学影像学和细胞病理学等检查;
• 不同医院检验科仪器、试剂各不相同,参考值不一定一样,
因此,不能随意比较不同医PPT学院习交测流 量值的高低。
影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断,而病理诊断是肿瘤 诊断的“金标准”
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5
肿瘤标记物筛查结果判读
• 肿瘤标记物检查阴性: • 患相关恶性肿瘤的概率相对较低; • 如有家族史、癌前病变或有症状,仍需定期复查,结合其他
检查;
• 肿瘤标记物检查阳性:
• 检测可能有假阳性或患良性疾病;
• 优先考虑复检,复检仍阳性者进一步检查;
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抗原抗体特意专一结合是检测的基础
结合位点 抗原
抗体
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发光剂是检测的技术核心
结合位点
AE
抗体
抗原
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吖啶酯简介
• 提升扩散速率 • 最大程度避免结合位点的遮蔽 • 提高分析灵敏度
碱性磷酸酶
哎啶酯
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吖啶酯简介
• 一秒钟高强度的光释放使报告结果更快
样品中的分析 物特异性抗原
其它颗粒
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夹心法 – 步骤 2
加入与特异性抗体结合的微磁颗粒PMP,孵 育,结合抗原的PMP再与AE-标记抗体结合
PMP-抗体-抗原-抗体AE 复合物
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22
夹心法 – 步骤 3
将未结合的AE分离并去除
Magnet
PMP-抗体-抗原-抗体AE 复合物
比色杯
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二、肿瘤标记物还能用于以下方面 • 出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断 • 肿瘤生物特点和疾病阶段的判断 • 肿瘤治疗后的疗效观察和判断预后 • 提示肿瘤的复发、转移
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4
肿瘤指标升高是不是肯定就有肿瘤了?
• 答案是不一定。 • 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组
织、甚至正常组织中; • 肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,需要由临床检查、
其所提示可能有肿瘤发生的脏器: • CA19-9 胰腺、胃肠道和肝胆 • CA15-3 乳腺、肺、卵巢、肝 • CA242 结直肠、胰腺、卵巢 • CA72-4 胃、卵巢、胰腺、乳腺 • CA125 卵巢、子宫、胰腺、肝、肺 • CA50 胰腺、乳腺、肺、胃肠道和肝胆
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8
常见肿瘤的标志物检测
• 不良习惯:吸烟、酗酒;
• 检查引起:屡次进行直肠指检后,PSA值可升高;
• 服用某些药物;
• 饲养宠物;
• 此外,抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差 异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。
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7
肿瘤标志物升高了,可不可以明确是哪个部位 的肿瘤?
• 有时可以,但多数不能单凭借肿瘤标记物来明确,还需要结合其他检查。 • 一种肿瘤标记物往往与多种恶性肿瘤有关,以下是一些常见的肿瘤标记物及
孵育后将反应混合物置于磁场下,分离并除去 未结合的AE
磁场
PMP- 抗体- 抗原 复合物
PMP- 抗体- 抗原 –AE 复合物
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采用标记抗原的竞争法 – 步骤 3
加入酸碱启动化学发光反应-计算浓度
光释放 (RLUs)
样品浓度
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采用标记抗体的竞争法 – 步骤 1
结合抗原的PMP与样品抗原竞争AE-标记抗 体上有限的抗原结合位点
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血清肿瘤标志物分类
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3
一、为什么要查肿瘤标记物? • 我们知道,早期诊断是治愈肿瘤的关键;而有些肿瘤标记
物的升高往往早于临床症状的出现,因此肿瘤标记物有助 于早期发现肿瘤迹象,早诊断、早治疗,从而提高疗效。 • 比如,我们国家70年代以后在上海等地,通过对大量人群 的甲胎蛋白普查,曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者,使 很多病人得到了及时手术切除的机会。
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