牙髓血运重建综述
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究牙髓是牙齿内部最核心的组织，由于外界刺激、牙齿龋坏等原因导致的损伤会影响到牙髓的功能。
牙髓血运重建术是一种治疗牙髓损伤的方法，在临床上得到了广泛应用。
本文将从牙髓损伤的病因、牙髓血运重建术的原理、技术流程、临床疗效以及注意事项等多方面进行探讨。
一、牙髓损伤的病因1.龋坏：龋坏是牙齿疾病中最常见的一种，由于口腔细菌酸蚀牙齿釉质和牙本质，导致牙缝渗透而形成龋洞，龋坏进一步扩散时，可到达牙髓腔。
2.外伤：牙齿外受力或者发生剧烈晃动，会使牙齿撞击或者摩擦其所接触的牙齿或硬物，牙齿牙髓受到直接或间接的外伤，致使牙髓内部的微血管受损而发生炎症反应。
3.牙齿表面磨损：牙齿表面磨损过度也会导致牙齿牙髓的相应的变化。
牙髓血运重建术的主要目的是通过连接跨髓室渗出的血管网络来维持牙髓的新陈代谢及抵御各种外界刺激。
牙髓血管的主要血液供应来源于牙冠和牙根，基于牙髓膜的解剖结构，牙髓血管比较容易受到外来因素的影响，一旦遭受损伤很容易发生血液循环障碍，并引起组织缺血。
这一现象既影响牙髓的新陈代谢，也可能加重牙髓腔内感染和炎症反应。
牙髓血运重建术主要通过连接牙冠和牙根的血管，并在牙髓腔内造一个暂时性大洞，形成创界，再把暂时性大洞封闭起来，使髓室内的炎症反应大大缓解，髓腔内红细胞增多，维持牙髓的新陈代谢过程，使牙髓组织重建，从而恢复正常的牙髓功能。
1.麻醉：采用局部浸润麻醉技术。
2.制备：采用冷光C10高速钻制备暂时性大洞。
3.暂时性大洞治疗：暂时性大洞的大小和位置需根据病情和需要设计制定，暂时性大洞内需清除所有的病变组织和坏死组织，洗净髓腔内，杀菌消毒。
4.创界：在暂时性大洞周围建立一个白色的创界，用于与暂时性大洞之间的结合。
5.隔离：将暂时性大洞用氯气赋予下的纤维结构材料隔离，防止发生牙齿颜色变黑、边缘变黄等不利影响。
6.封闭：使用透明的、膠状的材料封住暂时性漏洞。
牙髓血运重建术是一种无创的治疗方法，适用于各类原因引起的牙齿牙髓损伤。
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究牙髓血运重建术是一种保护牙髓组织的方法，它通过重建牙齿内部的血运系统来促进牙髓组织再生和修复。
牙齿内部的血运系统对于维持牙齿健康非常重要，因为它能提供养分和氧气，并清除细菌和其他废物。
因此，当牙齿的血运系统受损时，牙齿就会受到损害，甚至会引发疾病。
牙髓血运重建术一般用于以下几种情况：1. 牙齿受到严重损害，导致牙齿内部的血运系统受到影响；3. 牙齿发生了牙髓炎或其他形式的牙齿疾病，导致牙齿内部的血运系统出现问题。
牙髓血运重建术的目的是恢复或最大程度地重建牙齿内部的血运系统，以促进牙髓组织的再生和修复。
这种方法通常包括以下两个步骤：1. 移除受损的组织：在进行牙髓血运重建术之前，需要清除牙齿内部已受损的组织。
这包括任何感染、坏死、腐烂或其他病变导致的问题。
2. 重建血运系统：一旦清除了受损的组织，就可以开始重建牙齿内部的血运系统。
这包括将新的血管和神经注入牙齿中心的根管系统中，以及填充牙齿中的坑洞以预防细菌进入。
尽管牙髓血运重建术可以帮助保护牙髓组织，但它仍然有一定的风险。
在进行这种手术之前，应仔细评估患者的口腔情况和健康状况，以确定他们是否适合进行此类手术。
由于这种方法需要进行手术，因此可能会有出血、感染、疼痛和其他并发症的风险。
因此，需要在标准的医疗环境中进行此类手术，以确保患者的安全和有效治疗。
总之，牙髓血运重建术是一种有助于恢复牙齿内部血运系统的方法，它能促进牙髓组织的再生和修复。
尽管它存在一定的风险，但如果在适当的医疗保健环境中进行，它可能成为一种治疗慢性牙髓炎、牙齿受损和其他牙齿疾病的有效方法。
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究牙髓血运重建术，即通过一系列的治疗手段，促进牙齿髓腔内的血运重建，达到保护牙髓组织健康的目的。
该研究对牙髓血运重建术进行了探讨和分析。
牙齿是人体的重要组成部分，牙髓是位于牙齿中心的组织，主要由血管、神经以及间质细胞组成。
正常的牙齿血供可以为牙髓提供充足的氧气和营养物质，维持牙齿的正常生理功能。
由于龋齿、外伤等原因，牙齿可能受到损伤，牙髓的血运也会受到一定程度的影响。
牙髓血运不畅会导致局部缺氧、养分供应不足，从而引发炎症反应，甚至发展为牙髓炎。
长期以来，传统的治疗方法主要针对的是消除炎症和行根管治疗，忽视了对牙髓血运的恢复和重建。
近年来，随着牙科学的不断发展，人们对牙髓血运的重要性有了更深入的认识。
牙髓血运重建术应运而生。
该研究通过分析和总结目前牙髓血运重建术的各种方法和技术，旨在提供对牙髓血运重建术的系统性认识和综合性评价。
牙髓血运重建术的方法和技术包括牙齿冲洗、牙髓血管扩张、牙髓灌注等。
牙齿冲洗可以通过冲洗剂将牙齿表面的细菌和毒素冲洗掉，减少炎症反应。
牙髓血管扩张可以通过激活血管扩张因子等手段，促进牙髓血管的扩张，增加血液流量。
牙髓灌注是通过将药物注入牙齿根管，直接影响牙髓血管的扩张和血流。
该研究还对牙髓血运重建术的疗效进行了评价和分析，并提出了一些需要进一步研究的问题。
研究结果表明，牙髓血运重建术能够明显改善牙髓的血运状态，减轻炎症反应，并对牙髓组织的修复和保护具有一定的促进作用。
目前对于不同病例和不同患者的适应症、疗程、疗效评价等问题尚缺乏明确的指导性意见。
牙髓血运重建术是一种新兴的治疗方法，对于保护牙髓组织的健康具有重要的意义。
该研究为牙髓血运重建术的进一步发展和应用提供了科学的理论基础和实践指导，有助于提高牙齿治疗的效果和质量，提升患者的生活质量。
需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以完善牙髓血运重建术的治疗方案，推动其在临床实践中的应用。
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究牙髓血运重建术研究：帮助牙齿健康的新技术导言牙齿是人类健康的重要组成部分，但随着生活方式的变化和饮食习惯的改变，牙齿健康问题日益严重，其中牙髓疾病是比较常见的一种。
牙髓是牙齿内部的一种重要组织，它含有丰富的血管和神经，起着滋养牙齿和敏感性调节的作用。
牙髓易受到损伤和感染，一旦发生病变，就会给患者带来极大的痛苦和不便，严重的甚至会导致牙齿丧失。
对于牙髓疾病的治疗成为了牙科医生和研究人员的重要课题之一。
今年以来，牙髓血运重建术成为了牙科界的研究热点之一。
它通过改善牙齿血液供应和恢复牙髓组织的功能，能够有效地治疗牙髓疾病，提高牙齿的健康水平。
本文将对牙髓血运重建术的研究现状、技术原理、临床应用及前景进行详细介绍，希望能够为读者深入了解这一新技术提供帮助。
一、研究现状牙髓血运重建术是一种新兴的治疗牙髓疾病的技术，其研究现状可以从技术研究、临床试验和学术交流三个方面来进行概述。
在技术研究方面，牙髓血运重建术主要是通过生物材料和生物技术来实现的。
科研人员通过研究不同类型的生物材料，探索其在牙髓组织再生中的应用。
干细胞技术、生长因子技术等生物技术的运用，可以促进牙髓组织的再生和修复，从而改善牙髓的血运状况。
一些新型的生物材料，如天然材料和生物陶瓷等，也被广泛应用于牙髓血运重建术中，为治疗牙髓疾病提供了新的选择。
在临床试验方面，牙髓血运重建术已经在一些临床医院进行了初步的试验。
研究人员通过临床实验，评估了该技术在治疗不同类型的牙髓疾病时的疗效和安全性，为技术的推广和应用提供了重要的临床数据。
据初步统计，牙髓血运重建术的临床治疗效果确实较好，取得了显著的治疗效果，且对患者的牙齿健康没有明显的不良影响。
在学术交流方面，牙髓血运重建术也得到了国内外牙科界的广泛关注。
相关学术会议、研讨会和学术期刊纷纷报道了牙髓血运重建术的最新研究成果和临床案例，为科研人员在这一领域的学术交流提供了重要的平台。
通过学术交流，可以促进科研人员之间的合作与交流，推动牙髓血运重建术的进一步发展。
牙血运重建的操作方法
牙血运重建的操作方法
牙血运重建是一种治疗牙龈疾病的方法，主要目的是通过改善牙周组织的血液循环，促进牙周组织的愈合和修复。
以下是牙血运重建的操作方法：
1. 牙龈切开：在需要进行牙血运重建的区域，牙医会先进行局部麻醉，然后使用手术刀将牙龈切开，暴露出受影响的牙周组织。
2. 纠正牙周组织缺陷：在暴露出的牙周组织中，牙医会清除疾病引起的牙结石和牙石等物质，并进行牙周组织的平整和修复，以恢复组织的完整性。
3. 移植牙周组织：在修复后的牙周组织中，牙医会采用移植物质（如自体软组织移植或异体软组织移植等）来促进组织再生和重建，增加牙周组织的血液供应。
4. 缝合伤口：在进行牙周组织移植后，牙医会使用可吸收的缝线将牙龈缝合起来，促进伤口的愈合。
5. 术后护理：术后，患者需要按照牙医的建议进行良好的口腔卫生护理，包括漱口盐水、使用专门的洗口水等，以促进牙周组织的愈合和恢复。
需要注意的是，牙血运重建是一项口腔手术，具有一定的风险和并发症。
在进行此项手术之前，建议与牙医充分沟通，了解手术的目的、过程、风险、预后等方
面的信息，以便做出明智的决策。
年轻恒牙牙髓血运重建术的临床应用进展
甘肃医药2020年39卷第10期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.10龋齿、牙外伤、畸形中央尖折断等情况常造成年轻恒牙牙髓坏死，患牙牙根停止发育，主要表现为根尖孔粗大未闭合，牙根过短致冠根比失调，根管壁厚度不足。
传统治疗采用根尖诱导成形术，但其预后不仅取决于牙髓与根尖周病变程度，还与牙根发育状态及患者身体健康状况相关。
并非所有患牙都能形成正常的牙根形态，有一部分患者仅仅是根尖部喇叭口形态改善或者根尖部形成根尖钙化屏障，牙根长度也不一定能达到理想状态。
经过根尖诱导成形术治疗后患牙牙根长度与根管壁厚度均未能达到理想的正常牙齿的状态，远期根折风险明显增加［1］。
牙髓血运重建作为目前一个较为新颖、热门的治疗方法，主要用于治疗年轻恒牙牙髓坏死。
该方法在2001年由Iwaya 等［2］首次提出，作为根尖孔未完全闭合年轻恒牙牙髓坏死的一个新备选治疗方案，该文献报道了1例采用牙髓血运重建术后患牙牙根继续发育完成，牙根长度增加，根管壁厚度增加，且牙髓电活力测试结果呈阳性的病例。
随后采用该技术治疗年轻恒牙牙髓坏死的病例报道逐渐增多，成功病例也越来越多。
本文将从牙髓血运重建术的适应证、操作要点及其在临床上的应用进展作一综述。
1牙髓血运重建适应证根据美国牙髓病学会（AAE ）于2018年4月最新修订的牙髓血运重建技术临床指南［3］，该技术病例选择标准为：牙髓坏死的年轻恒牙并伴有根尖发育不全，且患牙不需要为桩核等最终修复体留出牙髓空间；要求患者及家属依从性好，对治疗过程中可能需要的药物及抗生素不过敏。
2操作方案及操作要点牙髓血运重建术的规范化流程通常需要两次甚至多次就诊，首诊排除禁忌证后需在局麻下使用橡皮障隔离患牙后开髓，摘除坏死牙髓，避免机械预备牙本质壁，使用1.5%低浓度次氯酸钠溶液（20mL/根管，5min ）及生理盐水或EDTA 溶液充分并轻柔冲洗根管（20mL/根管，5min ），建议采用侧方开口冲洗针进行冲洗，并使针尖距离根尖约1~2mm ，避免对根尖周组织中干细胞造成不良影响；干燥根管后在根管内放置氢氧化钙或三联抗生素糊剂并冠方封闭1~4周。
牙髓血运重建术课件
历史发展
01
02
03
初始阶段
早期的牙髓治疗主要采用 根尖手术和牙髓切除术等 方法，但疗效并不十分理 想。
血运重建术的提出
随着对牙髓组织再生机制 的深入研究，牙髓血运重 建术逐渐被提出并应用于 临床治疗。
技术发展
随着生物材料、细胞生物 学等技术的不断发展，牙 髓血运重建术的疗效和安 全性得到不断提高。
术后护理
给予患者适当的术后护理指导，包括饮食、 口腔卫生等方面的注意事项。
随访观察
定期对患者进行随访观察，了解术后恢复情 况，及时发现并处理可能出现的问题。在随 访过程中，需要对患者进行全面的口腔检查 ，评估牙髓血运重建术的效果，并根据需要 调整治疗方案。同时，向患者强调口腔卫生 的重要性，指导患者进行正确的口腔清洁和
案例五：长期随访患者的治疗效果观察
长期随访重要性
阐述对牙髓血运重建术患者进行长期随访的重要性，以及随访时 间和项目安排。
治疗效果观察
展示长期随访患者的治疗效果，包括牙齿功能、影像学表现等。
结果分析与讨论
对长期随访结果进行分析，探讨牙髓血运重建术的长期疗效及可能 影响疗效的因素。
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手术难点与解决方案
探讨在复杂病例中实施牙髓血运重建术的手术难点，并分享解决 方案与经验。
多学科协作
强调在多学科协作下，提高复杂病例治疗效果的重要性。
案例四：手术失败原因分析及教训总结
失败案例分析
详细分析手术失败案例，找出失败原因，如诊断错误、手术操作不当等。
教训总结
总结手术失败教训，提出改进措施，以防止类似失败案例的发生。
03
口腔卫生
保持口腔清洁，避免食物残渣和细菌在口腔内繁殖，防止感染引起疼痛
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术是一种用于治疗牙髓血供不足的手术技术，旨在恢复牙髓的正常血液
供应，促进髓腔内的血液循环和代谢功能。
该技术通过改善牙髓的血运状况，有助于增强
牙髓组织的生存能力，保护牙髓免受炎症、感染和坏死等损伤。
牙髓是牙齿内的组织，包含有丰富的血管和神经。
当牙髓的血液供应不足时，牙髓的
功能就会受到影响，牙周组织也容易受到感染和炎症的侵袭。
牙髓血供不足的原因有很多，如血管病变、创伤、牙齿冠周炎等。
牙髓血运重建术的目的就是通过创造或改善牙髓的血液供应，提高牙髓组织的代谢率，增加养分供应，促进牙髓组织的再生和修复。
该术式的操作过程主要包括寻找牙髓血管的
位置、针对性的缝线栓塞及牙髓凿孔术等步骤。
近年来，牙髓血运重建术已经成为一项研究热点，许多学者和临床医生对其进行了探
索和研究。
研究表明，牙髓血运重建术可以显著提高牙髓内血液的流动速度，促进血流循环，增加养分供应，改善牙髓组织的营养状态。
该术式还可以帮助牙髓组织修复受损的部分，增强其再生能力，减轻炎症反应。
目前关于牙髓血运重建术的研究还比较有限，尚未形成统一的操作标准和临床指南。
术式的难度较大，需要有经验丰富的医生进行操作，并且还存在一定的风险和并发症。
在
进行牙髓血运重建术前，需要对患者的病情进行全面评估，权衡利弊，选择适宜的治疗方法。
牙髓血运重建术是一种有潜力的治疗方法，可以帮助改善牙髓的血液供应，促进其功
能的恢复和修复。
目前仍需加强相关研究和临床实践，以进一步明确该术式的疗效和安全性，在临床上更好地应用于患者的治疗中。
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究牙髓血运重建术是一种新型治疗方式，旨在通过建立新的血管网络，促进牙髓组织的再生和修复。
该方法应用于牙髓病变及其导致的牙根坏死等情况，取得了良好的临床疗效。
本文将综述牙髓血运重建术的研究进展和应用现状。
1. 牙髓血运重建术的原理和优势牙髓是牙齿的内层组织，其中包含了牙髓干细胞和神经等重要组成部分，对于牙齿的正常生理功能起着重要作用。
而牙髓病变（如龋齿、牙髓炎等）会导致牙髓组织的坏死和缺血，从而引发牙根坏死和痛苦等问题。
牙髓血运重建术是一种通过建立新的血管网络，使缺血的牙髓组织恢复正常的血液供应，从而促进牙髓再生和修复的方法。
该方法通常采用生物材料（如支架、等）和生长因子等，支持和促进新的血管生长和再生。
其优势在于：（1）较为安全。
相比传统的牙根治疗方法（如根管治疗等），牙髓血运重建术具有较少的并发症和风险，对患者的身体健康和生活质量不会产生过多的负面影响。
（2）更有利于牙齿的长期保护和保存。
牙髓血运重建术能够促进牙髓组织的再生和修复，从而保护和延长牙齿的使用寿命，为患者提供更加舒适和实用的治疗方案。
（3）应用范围广。
牙髓血运重建术不仅适用于牙髓病变和牙根坏死等情况，还可以用于其他牙齿损伤和病变的治疗，具有较强的应用前景和推广潜力。
近年来，牙髓血运重建术在临床应用中得到了越来越广泛的关注和研究。
目前，已有许多学者和医师对该方法进行了广泛的研究和探讨，包括生物材料的选择和设计、生长因子的应用和有效性评价、临床治疗效果的评估等方面。
研究结果显示，牙髓血运重建术是一种有效的治疗方法，对于牙髓病变和牙根坏死等情况具有显著的疗效和安全性。
此外，该方法还能够促进牙齿的再生和修复，从而保护牙齿的健康和功能。
目前，牙髓血运重建术已经被广泛应用于临床治疗中，成为牙齿治疗的一种重要手段之一。
在国内外，已有多家医疗机构和医院开展了相关的临床研究和应用，取得了良好的临床效果和医疗效益。
同时，牙髓血运重建术的应用还面临一些挑战和困难，如生物材料的选择和合适性、生长因子效果的可靠性和评估等。
《牙髓血运重建术》课件
目 录
• 牙髓血运重建术简介 • 牙髓血运重建术的原理与技术 • 牙髓血运重建术的临床应用 • 牙髓血运重建术的优势与风险 • 牙髓血运重建术的研究进展与未来展望
01
牙髓血运重建术简介
定义与目的
定义
牙髓血运重建术是一种治疗牙髓 疾病的手术方法，通过重建牙髓 组织的血液循环来促进牙髓再生 和修复。
适用于各种原因引起的牙髓坏死、牙髓腔闭锁、根尖周炎等 牙髓疾病。
限制
对于严重的牙周炎、牙齿松动、根管钙化等复杂病例，牙髓 血运重建术可能不是最佳选择。此外，该手术方法对医生的 技术要求较高，需要经验丰富的专业医师进行操作。
02
牙髓血运重建术的原理 与技术
原理概述
牙髓血运重建术是一种治疗牙髓疾病的先进技术，其原理基于牙髓再生和修复。
未来研究的重点方向
临床应用的推广
在牙髓血运重建术领域，未来需要深 入研究哪些问题，以及如何解决现有 研究的局限性。
如何将牙髓血运重建术更广泛地应用 于临床，提高治疗效果和患者满意度 。
技术改进与创新
探讨如何改进和完善牙髓血运重建术 的技术和方法，以及如何与其他治疗 手段结合使用。
技术创新与应用前景
并发症处理与应对
出血不止
若术后出现出血不止的情况，应及时就医， 进行止血处理。
疼痛加剧
若术后疼痛加剧，可适当使用止痛药。若疼 痛持续不减或加重，应及时就医。
肿胀
术后轻微肿胀是正常的，但若肿胀持续加重 ，应及时就医检查。
感染迹象
若出现感染迹象，如红肿、热痛等，应及时 就医，进行抗感染治疗。
05
牙髓血运重建术的研究 进展与未来展望
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牙髓血运重建术治疗进展
牙髓血运重建术治疗进展摘要：牙髓血运重建是诱导牙髓再生和根尖继续发育适用于牙根未完全发育形成的年轻恒牙的方法，主要方式为在保存牙髓干细胞和根尖乳头干细胞等种子细胞前提下进行彻底的根管消毒，形成以血凝块为主的再生支架之后通过提供生长因子使干细胞在信号分子的诱导下分化形成牙本质细胞和成牙骨质细胞等，诱导牙髓再生和根尖继续发育。
当前用根管治疗的技术还有根尖诱导成形术和根尖屏障术，但两种方法会由于吸水性以及以及根充糊剂的吸收引发根折，因此牙髓血运重建作为一种新型治疗年轻恒牙牙髓病及根尖周病的方法，具有很大的应用前景。
本文就髓血运重建的研究进展和应用情况做一综述。
牙髓血运重建术是由Lwaya等在2001年首次提出的治疗牙髓感染或坏死的根尖孔未闭合的年轻恒牙的新型治疗方式，通过诱导牙髓干细胞和牙乳头间充质干细胞分化为成牙本质细胞和成牙骨质细胞等，从而在牙根继续发育中发挥着重要作用。
以往的研究认为，一旦牙髓感染坏死是不可能再生的，但随着生命科学和医学的研究，干细胞再生领域研究的深入，牙髓重建成为可能且适应症广，改革了以往年轻恒牙牙髓病变和根尖周病变的治疗方式。
（一）牙髓血运重建术的原理及机制（一）干细胞干细胞具有分化潜能，可分化成特异的组织细胞，一直以来是再生医学研究的热门话题。
目前已经发现四种牙齿干细胞包括牙髓干细胞、来自脱落乳牙的干细胞、来自牙乳头的干细胞、牙周韧带干细胞，这些干细胞可以在诱导物质的刺激下在体内和体外分化形成牙本质细胞样细胞，进而形成新的牙本质。
有研究发现，从外伤冠折露髓的中切牙和侧切牙中分离出DISCs，在体外实验中经过诱导刺激能够形成软骨、成肌；牙乳头的干细胞和牙周韧带干细胞在移植到猪颌骨中的羟磷灰石支架上可以形成牙根样结构。
因此利用牙齿干细胞可重建牙髓、牙本质和牙周韧带，牙齿干细胞技术另一个组织学基础是位于根尖部的牙乳头可以从周围组织中获得丰富的血液供应，为干细胞的诱导分化提供良好的干细胞微环境。
牙髓血运重建术(1)
牙髓血运重建术(1)牙髓血运重建术是一项口腔医学中非常先进的技术，也被称为再生性牙髓治疗术。
该技术通过再生性治疗、生物反应修复、干细胞治疗等方式，大大改善并恢复牙髓的重建能力，对于牙齿的治疗和保护是非常重要的。
一、牙髓血运重建术的原理牙髓是牙齿内部的主要组织之一，其具有独特的组成结构，由含有神经和血管的组织构成。
在牙齿受到创伤或龋齿等情况下，牙髓的生理功能就受到了影响。
在传统的治疗中，牙髓一旦受到破坏就只能进行牙髓摘除手术。
而牙髓血运重建术则采取了全新的治疗方式。
首先，医生会通过局部麻醉，将一种治疗液注射到牙髓室内，促进新的细胞和生长因子的产生，激活干细胞，进而启动牙髓的再生能力，从而重新开始修复。
接着，医生根据具体情况进行局部的治疗，减轻牙齿疼痛，辅助恢复牙齿的健康状态。
二、适用范围牙髓血运重建术适用于以下情况：1、龋齿引起的牙髓炎症。
2、根管治疗或再根管治疗引起的牙髓炎症。
3、牙齿受到撞击或外伤引起的牙髓炎症。
4、长期经历氟斑牙齿所引起的牙髓炎症。
5、牙齿冷热敏感所导致的疼痛及其他不适。
三、注意事项在接受牙髓血运重建术治疗之前，需要注意以下事项：1、需要前往正规医院进行治疗，牙医必须取得牙齿医学资质认证。
2、个人或家族中有药物或物质过敏史的病人，需要向牙医提前告知。
3、在病情不是很严重的情况下，最好选择保守治疗。
4、需要遵守医生的指示，按照医嘱进行治疗。
牙髓血运重建术是一种安全、有效的治疗方式，能够在牙齿疾病的治疗中发挥极大的作用。
在日常生活中，我们应该加强牙齿保健，注意口腔卫生，减少牙齿疾病的发生。
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究牙髓血运重建术是一项新兴的牙科治疗技术，其研究旨在重建受损的牙髓血运系统，以帮助患者恢复牙齿健康和功能。
随着科技的进步和医学研究的不断深入，牙髓血运重建术已经成为牙科领域的热门研究课题之一。
本文将从牙髓血运重建术的定义、研究意义、技术原理和临床应用等方面进行介绍，希望能够为读者对该领域的了解提供一定的帮助。
牙髓血运重建术是什么？牙髓血运重建术是一种通过技术手段重建受损牙髓血运系统的治疗方法。
牙髓血运系统是牙齿内的重要组成部分，它负责为牙齿提供养分和氧气，并将废物排出体外。
一旦牙髓血运系统受到损伤或破坏，就会导致牙齿出现疼痛、感染和功能障碍等问题，严重影响患者的生活质量。
重建受损的牙髓血运系统对于恢复牙齿的健康和功能至关重要。
牙髓血运重建术的技术原理是什么？牙髓血运重建术的技术原理主要包括以下几个方面。
通过先进的成像技术和检测手段，医生可以准确地评估受损牙髓血运系统的情况，为后续治疗提供重要的依据。
医生可以利用生物材料或生物工程技术，修复或替代受损的牙髓血运组织，促进其再生和功能重建。
牙髓血运重建术还可以结合干细胞治疗、基因修复等先进技术，实现对牙髓血运系统的精准修复和再生。
牙髓血运重建术的临床应用前景如何？牙髓血运重建术的临床应用前景十分广阔。
它有望成为治疗牙髓炎、根尖周炎、牙齿损伤和牙齿缺血等疾病的新方法，帮助患者摆脱疼痛和感染等问题。
牙髓血运重建术还可以为牙齿再植、种植牙、牙槽脊膜移植等牙科手术提供支持，提高手术的成功率和患者的治疗效果。
牙髓血运重建术还有望在牙齿修复、美容修复等方面发挥重要作用，实现牙齿的功能和美观的双重恢复。
牙髓血运重建术是一项具有重要研究意义和临床应用前景的治疗技术。
随着相关领域的技术不断创新和临床经验的不断积累，相信牙髓血运重建术一定会为患者带来更多的健康和福祉。
希望本文能够对相关专业人士的研究和临床实践提供一定的启发和帮助，共同推动牙科医疗事业的发展和进步。
显微牙髓血运重建术（DPR）
显微牙髓血运重建术（DPR）
KQ88口腔医学网
张健
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患者是外院转诊，15岁畸形中央尖折断，叩诊++，口内有瘘道，常规开髓次氯酸钠和EDTA化学预备，三联抗生素糊剂封药三周后复诊
去除暂封玻璃离子，20ml 1.5% 次氯酸钠和 20ml 17% EDTA交替冲洗，直至显微镜下观察至根管清洁无异物，换成生理盐水冲洗置换根管内残留冲洗液
刺破根尖引血
明胶海绵制作支架
等待15min血液凝固后，MTA充填覆盖血凝块
拍摄X线片检查
玻璃离子垫底，流体树脂充填
治疗结束。
每三个月复诊拍片，检查根尖有无延长闭合及进行牙髓电活力测试。
AAE立场声明
再生性牙髓医学（牙髓血管再生/牙髓再生）是牙髓病学最令人激动的新进展之一。
2012年美国牙髓病学协会将再生牙髓医学定义为：一种以生物学为基础的，取代受损的牙齿结构（包括牙本质、牙根和牙髓牙本质复合体）为目的的治疗技术。
微信名：KQ88口腔医学网
微信ID：kq88_com。
牙髓血运重建术研究进展和临床应用
牙髓血运重建术研究进展和临床应用牙髓血运重建术是适用于年轻恒牙的再生性牙髓治疗技术。
该疗法可促使病变年轻恒牙牙根继续发育，根壁牙本质层增厚，根尖封闭形成等。
牙髓血运重建术有望成为年轻恒牙牙髓病和根尖周炎的首选治疗方法。
本文就牙髓血运重建术的临床操作和研究进展等进行综述。
标签：年轻恒牙血运重建牙髓再生牙髓血运重建术概述牙根未完全形成之前因龋病、外伤等原因导致牙髓病变或根尖周炎的年轻恒牙，以往常用根尖诱导成形术进行治疗，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，以形成根尖封闭[1]。
即使是目前常用的根尖诱导成形剂氢氧化钙糊剂和MTA，其形成的大多也只是无活力人工根尖屏障，不能促进根管壁发育以增厚根部牙本质和改善根管强度，因而存在较高的牙根折裂风险[2]。
并且患牙最终的成功保存还有赖于严密的根管充填[3]。
为促使牙根发育中断的年轻恒牙重获生理性发育，口腔医学工作者一直在探索。
2001年Iwaya等[4]首先提出牙髓血运重建术的概念，即在年轻恒牙牙髓感染坏死的情况下，通过彻底有效的根管消毒，将根尖部血液引入根管，以适宜的材料或药物覆盖，并严密封闭冠部，为牙髓干细胞、牙乳头间充质干细胞等增殖和分化提供良好的环境，可促使牙根继续发育。
之后陆续有研究证实用牙髓血运重建术治疗牙髓病变或根尖周炎的年轻恒牙，取得了较为满意的结果[5-7]，即患牙的根尖周病损影像消失，根管壁增厚，牙根继续发育，根尖封闭形成等。
甚至有患牙经治疗后牙髓活力呈阳性的报道[8]。
有学者认为牙髓血运重建术将取代根尖诱导成形术成为年轻恒牙感染根管治疗的首选疗法[9]。
牙髓血运重建术的病例选择牙髓血运重建术主要用于牙根未完全形成之前因龋病、外伤、畸形等原因导致牙髓严重病变或根尖周炎的年轻恒牙。
此时患牙牙根短，根管壁薄，牙根尖部敞开或根尖孔宽大，利于牙髓干细胞和牙乳头间充质干细胞随血液进入根管[10]。
牙髓血运重建术适用年龄一般8～16岁，患者年龄小保证其有较强的组织愈合能力和干细胞再生能力[11]。
牙髓血运重建术
临床操作步骤
三、二诊( 1~2周) (6）评估初次治疗后反应。如有持续感染的症状/体征，则更换药物 (7)2%利多卡因(不含肾上腺素）局麻，橡皮障隔离 (8) 超声冲洗去除氢氧化钙糊剂，17%EDTA溶液大量、轻柔冲洗 (9）无菌纸尖干燥根管 (10）无菌K锉超出根尖孔（预弯，旋转超出根尖孔2~3mm)，使血 液引入根管达釉牙骨质界（可替代的方法是使用富血小板血浆 （PRP) 、富血小板纤维蛋白（PRF）或内源性纤维基质（AFM) 。） (11) 等待15min后血液半凝固状态，分次填入MTA / iRoot BP，放置 时血液不要混入材料中 (12）玻璃离子水门汀暂封，拍摄术后根尖片，术后医嘱；（1-2周 后冠部树脂永久充填）
牙髓血运重建术
• 又称牙髓血管再生治疗术或再生性牙髓治疗 。它以生物学为基础、生理性的替代受损牙 齿结构（包括牙本质、牙根和牙髓牙本质复 合体）为目的的治疗技术。
• 近年来，成为牙髓病学领域的一个重大进展 。
适应证
• 牙髓感染或坏死的、根尖孔未闭合的年轻恒牙， 可伴随或不伴随根尖周炎症和窦道。
• X线片上可见明显的根尖周骨质破坏和对牙髓活力 测试无反应的牙。
临床操作步骤
四、随访（术后3，6，12，24个月观察）
通过电活力测试，温度测试，X线片，CBCT观察
若失败，改为根尖诱导成行术或者屏障术
如果多次根管内冲洗 封药后，临床症状没 有好转的迹象，窦道 始终存在，或出现肿 胀和疼痛等情况时， 应考虑进行根尖诱导 成形术。
牙髓再生治疗的关键因素
1、根管消毒 2、根管冲洗
4、冠部封闭材料
MTA作为一种新型生物材料，其pH值与Ca（OH）2相近：
有X线阻射性 和
低细胞毒性。
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术是一种用于治疗牙齿牙髓血运障碍的新技术。
牙髓血运障碍主要由于
牙髓组织的血供减少或中断，导致牙髓坏死和牙痛等症状。
传统的治疗方法包括根管治疗
和牙髓摘除，但这些方法对于牙髓血运障碍的恢复有限。
牙髓血运重建术被引入临床实践，旨在改善牙髓组织的血供，促进牙髓的修复和再生。
牙髓血运重建术的核心原理是通过植入生物材料或自体组织来促进牙髓的血流恢复。
一种常用的方法是使用生物复合材料，如骨髓间充质干细胞（BMSCs）和血液环境因子（VEGF、FGF等），将其植入到牙髓组织的缺血区域。
这些生物材料可以促进新血管的生长和修复，从而改善牙髓组织的血供状况。
为了研究牙髓血运重建术的疗效和机制，许多研究已经进行。
一些动物实验表明，通
过植入生物复合材料，可以显著提高缺血牙髓组织的血流量和血管密度，促进牙髓组织的
修复和再生。
一项研究使用BMSCs和VEGF组合植入到缺血牙齿中，发现在治疗后的几个月内，血流量显著增加，牙髓组织的坏死程度得到改善。
一些临床研究也证实了牙髓血运重建术的疗效。
一项对50例患有牙髓缺血的患者进行的研究表明，植入BMSCs和VEGF的治疗组相对于对照组有更高的牙髓存活率和临床疗效。
这些结果表明，牙髓血运重建术可以改善牙髓组织的血供，促进牙髓的修复和再生。
牙髓血运重建术是一种新的治疗方法，可以改善牙髓组织的血供状况，促进牙髓的修
复和再生。
尽管目前仍需要进一步的研究来证实其疗效和机制，但牙髓血运重建术在治疗
牙髓血运障碍方面显示出巨大的潜力。
牙髓血运重建临床应用
牙髓血运重建临床应用
牙髓血运重建是一种新型的牙髓治疗方法，主要通过增加牙髓的血供来促进牙髓组织的修复和再生。
目前，牙髓血运重建已经在临床应用中得到广泛的关注和应用。
在传统的牙髓治疗中，常采用的方法是根管治疗，即将感染的牙髓组织清除，然后用根管填充物填充根管空腔，但这种方法仅能解决感染问题，对于牙髓组织的修复和再生有一定的局限性。
而牙髓血运重建则通过增加牙髓的血液供应，提供充足的氧气和营养物质，促进牙髓组织的修复和再生，从而达到更好的治疗效果。
牙髓血运重建的临床应用主要包括以下几个方面：
1. 松动牙齿的治疗：牙髓血运重建可以促进牙髓组织的修复和再生，增强牙齿的生物力学特性，从而提高牙齿的稳定性，有效治疗松动牙齿的问题。
2. 牙髓坏死的治疗：牙髓血运重建可以促进牙髓组织的修复，增加牙髓的血供，从而改善坏死牙髓的症状，减轻患者的疼痛感。
3. 牙周炎的治疗：牙周炎是一种常见的牙周疾病，牙髓血运重建可以通过增加牙髓的血供，促进牙髓组织的修复和再生，改善牙周炎的症状，有助于牙周炎的治疗。
4. 牙齿美容的治疗：牙髓血运重建可以促进牙髓组织的修复和
再生，改善牙齿的外观，提高牙齿的美观度，有助于牙齿美容的治疗。
总之，牙髓血运重建在牙髓治疗中具有重要的临床应用价值，可以帮助患者解决牙髓组织的各种问题，提高治疗效果，改善患者的口腔健康状况。
牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术研究牙髓血运重建术是一种常见的牙髓治疗方法，通过重建和恢复牙髓的血液供应，帮助患者恢复牙髓功能和牙髓的生理状态。
对牙髓血运重建术的研究具有重要的临床意义。
牙髓是牙齿内部的深层组织，负责供应牙齿生长发育所需的营养物质和氧气。
由于多种因素的原因，如龋齿、牙髓炎、外伤等，牙髓的血供往往受到严重的损害。
这导致牙髓的血流减少，氧气和营养物质供应不足，使得牙髓组织发生炎症和坏死，甚至引发根尖周围病变和牙齿失去功能。
牙髓动脉封堵术是一种常用的牙髓血运重建方法，通过将一种具有生物活性物质的溶液注射到牙髓毛细血管中，堵塞已经或即将发生的缺血区域，并能够促进新的血管生长和修复受损的血管。
牙髓动脉封堵术具有操作简单、创伤小和风险较低的优点。
局部组织移植重建术是另一种常用的牙髓血运重建方法，它通过移植机体自身的组织或异体组织到受损区域，以重建和修复受损的血管。
这种方法可以有效地提供更多的氧气和营养物质给牙髓组织，促进血管的再生和修复。
微血管重建术是一种相对较新的牙髓血运重建方法，它通过显微手术技术，在牙髓组织中重建和修复微小的血管结构。
这种方法技术要求较高，但可以获得更好的血运重建效果和长期的临床效果，能够有效地改善牙髓的供血状态和生理功能。
目前，牙髓血运重建术的研究主要集中在提高其效果、减少其并发症和改善其临床应用。
研究者通过探索新的治疗药物、使用新的生物材料和开发新的显微手术技术等方法，努力改善牙髓血运重建术的效果和安全性。
一些研究还致力于评估不同牙髓血运重建方法的长期临床效果和预后。
对牙髓血运重建术的研究对于改善牙齿的健康和功能具有重要的意义。
未来的研究应该进一步探索新的治疗方法和技术，努力提高牙髓血运重建术的效果和安全性，为临床治疗提供更好的选择和指导。
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湘雅医学院儿童口腔医学文献综述题目：牙髓血运重建技术的发展应用专业：湘雅口腔医学院班级：口腔（5年）1001班学号：**********邮箱：*******************2014年7月6号牙髓血运重建技术的发展应用综述王宏峰（中南大学湘雅口腔医学院，410000）摘要：牙髓作为完全发育成熟的组织，一旦受损就很难恢复，所以在传统的根管治疗中利用充填材料代替牙髓组织严密充填根管是最现实的治疗方式，但传统的充填和密封材料易使牙冠变色而影响患者的容貌美观。
在经过治疗的牙根管中，长期的氢氧化钙充填物可降低牙本质的抗折性能【1】。
经过完善的根管治疗的患牙，虽然能延长留存的时间，但依然较健康牙容易缺失。
因此，寻找理想的牙髓病治疗手段是业界共同的目标。
牙髓再生是为替代损伤的由成牙本质细胞、血管、连接组织和神经等构成的牙髓组织而设计的以生物学组织工程为基础的一个过程，而成牙本质细胞再生、牙髓血运重建、神经再生和支架移植是牙髓再生必须面对的问题【2】。
关键词：根尖诱导成形术；牙髓血运重建术；年轻恒牙；干细胞；无机三氧化聚合物传统观点认为，由于其有限的防御及修复能力，牙髓一旦发生感染坏死后再生的可能性几乎没有然而近年来随着生命科学、材料科学以及相关的各学科的发展，人们对牙髓尤其是年轻恒牙牙髓的再生能力有了新的认识。
再生性牙髓治疗作为牙髓坏死后一种新的治疗选择开始成为研究热点。
它包括了诸如根管内血运重建、成体干细胞疗法、牙髓植入、支架植入、三维细胞复制、可注射式支架植入和基因治疗等多种方式【3】。
其中根管内血运重建作为再生性牙髓治疗中最简单易行的一种方式，它在年轻恒牙牙髓坏死治疗中的应用将是本文主要讨论的内容。
牙髓血运重建术(dental pulp revaseularization)是由1waya等【4】在2001年首次提出的。
作为牙髓感染或坏死的根尖孔未闭合的年轻恒牙的一个新的治疗选择，牙髓血运重建术通过在操作中彻底有效的根管消毒，尽量保护牙髓干细胞和牙乳头问充质干细胞，并为这些干细胞的增殖和分化提供良好的环境，这些干细胞在信号分子和盖髓剂矿物三氧化物凝聚体(MTA)的诱导下。
可以分化为成牙本质细胞和成牙骨质细胞等，从而在牙根继续发育中发挥着重要作用。
1.牙髓血运重建术的适应证目前，尚未明确制定牙髓血运重建术适应证的标准。
主要是牙髓感染或坏死的根尖孔未闭合的年轻恒牙，可伴随或不伴随根尖周炎症和瘘道。
X线片上可见明显的根尖周骨质破坏和对牙髓活力测试无反应的牙也可以进行该操作。
在这些情况下，根管和根尖部依然可能有活的牙髓及牙乳头【5】。
2.牙髓血运重建术的临床操作步骤2.1 橡皮障局麻下暴露髓腔，打开进入根管的通路。
观察牙髓的状态．用根管锉探查是否存在活髓组织和根尖周组织。
如果有活髓组织则常规进行局部浸润麻醉。
20ml 2.50％～5.25％次氯酸钠溶液反复冲洗根管，不进行拔髓处理和根管预备，用消毒纸尖擦干根管。
根据Hoshino等归1的方法进行抗生素糊剂的制备，将环丙沙星、甲硝唑和米诺四环素分别去除糖衣或胶囊，研磨成粉末，按照l：1：1的比例混合，与蒸馏水混合调制成环丙沙星、甲硝唑和米诺四环素新鲜混合的糊剂(以下简称三联抗生素糊剂)。
用螺旋输送器将三联抗生素糊剂导人根管，无菌小棉球和暂封材封闭窝洞。
2.2 术后两周复诊，进行常规的临床检查。
如患牙仍有叩诊不适或叩痛，牙龈仍有红肿、扪痛或瘘管，再次重复上述步骤。
当以上症状消失、功能正常后，用2．50％一5．25％次氯酸钠溶液再次冲洗、消毒根管，然后用消毒纸尖擦干，使用大号消毒的根管锉轻柔刺穿牙髓及根尖周组织引起根管内出血，并且使出血达到釉质牙骨质界下2～3 mm，15min后待根管内形成血凝块，将MTA 覆盖其上以封闭根管口，使用玻璃离子黏固剂垫底，光固化复合树脂恢复牙体【6】。
2.3 在操作中要尽可能少或者不探测根管，以保存牙髓干细胞和牙乳头中间充质干细胞的活力；如果在几次根管内冲洗和封药后，临床症状没有好转的迹象，瘘道始终存在，或出现肿胀和疼痛等情况时，应该考虑进行根尖诱导成形术【7】。
3.疗效评定：术后每3～6个月复查，随访18～24个月，通过临床和x线片检查评价术后疗效。
3.1 临床检查项目：患者主诉的疼痛情况，患牙叩诊的疼痛程度，患牙有无异常松动，黏膜肿胀程度以及有无瘘管、脓肿形成。
牙髓温度测试，包括冷刺激和热刺激检查，并与同名牙进行比较。
3.2 影像学评估：根据X线片评价术后根尖周组织的愈合情况、根尖周病变是否缩小或者消失；观察牙根是否继续发育，表现为牙根是否继续延长，根管腔是否缩窄，以及根尖孔闭合的情况。
x线片评估由2名研究者(1名主治医师和1名主任医师)进行。
3.3 临床评价标准：①治愈，患者自觉症状消失，牙齿叩痛消失，松动度同正常同名牙，牙龈瘘管和肿胀消失。
x线片显示根尖周病变消失，牙根继续发育，牙根延长，根管腔缩小，根尖聚拢。
②好转，治疗后临床症状消失，临床各项检查未见异常。
x线片显示根尖周病变消失，但牙根无明显的继续发育。
③无效，在2～3次根管内冲洗和封药后临床症状无好转，或者复查时患牙出现叩痛或异常松动，牙龈出现瘘管、肿胀。
x线片显示根尖周病变未见消失，牙根没有继续发育。
治愈和好转均为有效病例，无效病例视为失败病例。
4.牙髓血运重建术的可能机制4.1 干细胞的作用目前，已经发现4种人牙齿干细胞：牙髓干细胞(DPsCs)、来自脱落乳牙的干细胞(SHED)、来自牙乳头的干细胞(SCAP)和牙周韧带干细胞(PDLSCs)。
除SHED外，其他干细胞均来自恒牙。
这些干细胞被认为是间充质干细胞，拥有不同的分化潜能，可以分化成特异性组织形成细胞。
这些来自活体的干细胞可以在体内和体外分化为成牙本质细胞样细胞，产生类牙本质。
在特殊的环境下经过培养和诱导，DISCs和SHED可以分化为神经元细胞、脂肪形成细胞和牙本质形成细胞【8-9】。
部分研究从外伤冠折露髓的中切牙和侧切牙中分离DISCs，并在体外培养观察发现，DISCs有形成软骨、成肌和成骨的潜能。
SCAP和PDLSCs在植人到猪颌骨中的羟磷灰石支架上可以形成牙根样结构。
DISCs、SCAP和PDLSCs都可能在牙髓血运重建术中被利用，以形成牙髓、牙本质和牙周韧带。
牙乳头位于根尖部，可以从周围组织中获得丰富的血液供应，其中的干细胞可以使牙髓坏死和经过牙髓治疗后的年轻恒牙的牙根得以继续发育【10】。
尽可能保守地处理所有患牙的根管，只使用药物冲洗根管，尽量少或者不探测根管等操作，保存尽可能多的牙髓干细胞，可使牙根的继续发育成为可能，最终形成了接近正常的牙根。
4.2 血块的作用尚没有组织学证据表明血块在血运重建中是必须的，也没有系统的临床研究表明有血块的患者要比没有血块的预后好。
但研究者推测，血块能起到支架作用，而且可能是某些生长因子的来源4.3 机体的特点接受牙髓血运重建术治疗的大多数患者为儿童。
儿童的干细胞再生的潜能大，机体有着更强的愈合能力。
年轻恒牙宽大的根尖孔和根管有利于微小血管和再生的牙髓组织的长入，以及感染微生物和牙髓炎症细胞分泌的细胞因子和组织降解酶的运输。
患儿有着易于破坏的较疏松的骨松质和较薄的骨皮质，这使得患儿在疾病的早期就快速出现了肿痛、瘘道等症状。
Huang【11】等门“认为，感染可以穿越生活的牙髓和牙乳头直达根尖周组织，引起广泛的骨质破坏。
另外，宽大的根尖孔为牙髓和根尖周组织提供良好的炎症扩散通道，当牙髓仅发生感染或部分坏死时，也有可能出现根尖周的疾病。
因此，尽管患儿显示的是牙髓坏死和根尖周炎症的体征，在宽大的髓腔中仍然有一些生活的牙髓组织，这为牙髓血运重建术的治疗提供了有力的生物学基础。
5.讨论：5.1 传统方法与牙髓血运重建术比较：临床上传统的治疗方法是使用氢氧化钙制剂进行根尖诱导成形术。
利用氢氧化钙的强碱性消除炎症，诱导牙根继续发育和根尖孔封闭。
由于治疗前牙根发育状态和炎症程度不同，根尖诱导成形术后并非所有患牙都能形成正常的牙根形态，部分患牙仅表现为根尖部喇叭口缩小或根端钙化物的封闭，牙根长度小于正常同名牙，根管牙本质壁薄，造成牙根抗力不足【12】。
根尖诱导成形术治疗常需要每3—6个月进行根管换药，研究发现长期进行氢氧化钙根管封药可增加根折的风险旧引。
近年有学者使用生物材料无机三氧化矿物凝聚体(MTA)进行年轻恒牙根尖部的封闭【13】，但仍不能解决牙根抗力不足的问题。
牙髓血运重建术强调对牙髓和根尖生活组织的保存，同时通过控制炎症为组织再生创造条件。
环丙沙星、甲硝唑和米诺四环素3种抗生素的联合应用可以成功控制感染【14】。
目前“次氯酸钠溶液冲洗根管+三联抗生素封药+形成根管血凝块”已成为牙髓血运重建术的标准术式。
5.2 存在的不足：①国际上牙髓血运重建术已有标准的操作步骤，但尚未明确制定牙髓血运重建术治疗的适应证，而且只有成功病例的报道，未见失败病例的相关研究，治疗后组织再生的机制尚未完全明确。
②牙髓血运重建术的临床研究主要是个别病例或小样本量的临床报道，缺乏大样本的病例对照研究和远期效果的临床评估，国内相关的临床研究报道较少【6】。
5.3 远期效果评估：牙髓血运重建术远期是否会加速根管钙化，是否会增加远期牙髓治疗的难度，目前尚无定论【15】。
5.4 在经过抗生素糊剂消毒后，不能引起根管内出血，可能的原因是经过抗生素消毒后局部炎症的消退和使用含有肾上腺素的药物局麻导致牙髓血管收缩【16】，均需做根尖诱导成形术。
6.结束语目前，尚不清楚牙髓血运重建术的治疗能否给患牙以后可能需要的牙髓治疗造成不良影响，而且尚未制定国际统一的临床操作规范，这些都会影响目前牙髓血运重建术在临床上的应用。
但是牙髓血运重建术与根尖诱导成形术相比，能使治疗后的牙齿获得更长的牙根和更厚的根管壁，降低患牙远期根折的风险，而且不需要反复打开根管以补充被吸收的药物，治疗周期短。
在不久的将来，牙髓血运重建术很有可能成为牙髓病变和部分根尖周病变的年轻恒牙的首选治疗方法。
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