起搏器部分常见特殊功能简介ppt课件

12
DDD（R）模式，A-V间期恢复至程控值160ms
;.
上限频率功能
功能目的：防止发生快速性房性心律失常时的心室跟踪，产生过快的 心室率。
心电图表现：
1、如果PP间期大于总心房不应期，起搏器会发生文氏现象，即PV间期逐 渐延长直至脱落一个QRS波群。
来自百度文库
2、如果PP间期小于总心房不应期，会有 不能下传，出现2:1房室阻滞。
19
;.
谢谢 20
调节心室起搏电压，以达到省电的目的。 心电图表现： 1、由于测定时起搏器自动降低输出电压，当发生失夺获时，会立即发放
安全备用脉冲。 2、由于要夺获心室，防止自身心室下传，AV间期短于设定的AV间期。 3、根据不同厂家的设定，自动阈值测试功能发生频率不同，设定为多次
发生的厂家，发生时间基本一致。
5
;.
P波落入不应期，不被感知
13
;.
上限频率文氏阻滞 14
;.
上限频率2:1阻滞 15
;.
模式转换功能 定义：发生快速性房性心律失常，起搏器A-V通道出现文氏型阻滞或
2∶1～3∶1阻滞不足以将心室频率降至上限频率范围以内时，起搏器 将关闭A-V通道，不再跟踪心房频率进行起搏，自动地转换为VVI、VDI 或DDI模式，直至心房频率恢复正常，称为正转换。当快速性房性心律 失常终止后，其起搏模式又从VVI、VDI或DDI模式自动地转换为DDD模 式，称为反转换。。
11
;.
前2个QRS波群为AAI工作模式并下传心室，A-R间期长达480ms。第2、
5个A脉冲后因出现暂时性房室传导阻滞而无QRS波群跟随，且未见
心室起搏脉冲发放，故在第3、6个A脉冲后80ms发放了心室备用脉
冲，强制起搏心室以避免心室停搏。因4个A-A间期中有2个A脉冲未
能下传心室，故在第4个A-A间期后由AAI（R）模式自动地转换为
;.
起搏器部分常见 特殊功能简介
1
;.
起搏器常见特殊功能 频率应答功能（R） 自动阈值测试（VCM Venricular Capture Management） AV-Searching 心室起搏管理（managed ventricular pacing，MVP） 上限频率功能 模式转换（一般条件下的模式转换，特殊的模式转换MVP功能） 抗快速心律失常功能（包括PMT终止）
6
;.
7
;.
Search A-V + 功能 心电图特点： AV间期逐渐延长。 若出现心室感知事件，则以此AV间期进行工作（心电图表现为持续的
自身传导）。 若始终未出现心室感知事件，则AV间期缩短至最初程控值。 在设定的时间周期后重新开始新的搜索
8
;.
9
;.
10
;.
心室起搏管理（MANAGED VENTRICULAR PACING，MVP）
16
;.
模式转换心电图 自动模式转换 前
自动模式转换 后 17
;.
PMT（起搏器介导性心动过速）自动终止功能 （1）确认PMT：当心室连续起搏的频率达到PMT的识别频率时（通常
设置为100次/min），起搏器若连续检测到8个恒定的V-P—间期＜ 400ms的搏动，即确认为发生了PMT并启动终止程序。
（1）基本概念：MVP功能是在患者房室传导正常时以AAI（R）模式工 作，而在患者不能完成房室传导时以DDD（R）模式工作。MVP功能呈 AAI（R工作）模式时，允许出现较长的A-V间期及偶尔出现单个不能下 传的心房激动。而在连续发生房室传导阻滞时，起搏器由原来的AAI （R）模式自动地转换为DDD（R）模式。
2
;.
频率应答功能 定义：又称频率适应性起搏是指起搏器感受到人体活动并根据机体代
谢活动的需要自动调节起搏频率。 心电图表现：在一份动态心电图中出现多种起搏频率，可有起搏频率
低于或高于设定的低限频率的情况。
3
;.
频率应答功能心电图 60ppm
80ppm 4
;.
自动阈值测试功能 功能作用：起搏器在一定时间间期内周期性自动进行心室阈值测试，
（2）心电图特点：①双腔起搏器大部分时间呈AAI（R）起搏；②若 4个A-A间期中有2个无自身下传的心室事件，AAI（R）模式即转换为 DDD（R）模式；③在转为DDD（R）模式下，每1、2、4、8min······16h 临时性应用AAI（R）间期检测有无自身心室事件，只要检测到1个自身 心室事件，DDD（R）模式即自动地转换为AAI（R）模式；④在AAI（R） 模式时，若出现暂时性房室传导阻滞时，起搏器会在设定的A-A间期 80ms后发放心室备用脉冲强制起搏心室。
（2）终止程序：在第9个搏动将心室后心房不应期自动延长到400ms， 使逆行P—波落在心房感知器不应期内而不能触发心室起搏，PMT即可 自行终止或者抑制一次心室脉冲发放。
18
;.
其中R1-P间期0.28s小于心室后心房不应期（0.30s），未被心房电极所感知，R2-P 间期0.33s大于心室后心房不应期（0.30s），被心房电极感知后触发心室起搏并诱 发了起搏器介导性心动过速，其起搏周期0.63s，频率95次/min，R9搏动心室后心 房不应期自动地延长至0.40s，该搏动后的逆行P－波落在心室后心房不应期内而未 被心房电极所感知，起搏器介导性心动过速自行终止，R6搏动为提前出现宽大畸 形QRS-T波群，为室性早搏，但其起始部有心室起搏脉冲重叠。