上消化道内镜诊断规范
上消化道内镜规范检查标准图像与流程

上消化道内镜规范检查标准图像与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!上消化道内镜规范检查标准图像与流程详解上消化道内镜检查,作为一种常见的诊断技术,主要用于检测食管、胃和十二指肠的疾病。
消化内科诊疗指南。技术操作规范

消化内科诊疗指南。
技术操作规范第一部分:消化内科诊疗指南第一章:反流性食管炎反流性食管炎是指胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起的食管粘膜炎症。
该病的主要症状包括反酸、反食、反胃、嗳气等,多在餐后加重,平卧或躯体前屈时易出现。
此外,患者还可能出现胸骨后或剑突下的灼烧感或疼痛、咽下疼痛或不畅、咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感等症状。
并发症包括上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管等。
诊断反流性食管炎的最准确方法是胃镜检查,可以判断疾病严重程度和有无并发症。
食管吞钡X线检查可以显示食管的炎症改变。
有条件的医院还可以行食管滴酸试验、24小时食管PH监测、食管测压等检查。
治疗反流性食管炎的目的是控制症状,减少复发和防止并发症。
一般治疗包括抬高床头15—20cm,降低腹压,避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等饮食,戒烟、酒。
药物治疗包括促胃肠动力药、抑酸药、制酸药及粘膜保护剂等。
维持治疗一般应维持用药4—12周。
手术治疗主要适用于食管瘢痕性狭窄、内科治疗无效或不能耐受长期服药及由反流引起的严重呼吸道疾病,可行胃底折叠术。
第二章:胃炎胃炎是指胃黏膜的炎症,根据病因可分为感染性胃炎、自身免疫性胃炎、药物性胃炎、化学性胃炎和放射性胃炎等。
其主要症状包括上腹痛、恶心、呕吐、饱胀感等。
胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理学检查。
治疗胃炎的原则是根据病因治疗,如细菌感染性胃炎应用抗生素,自身免疫性胃炎应用免疫抑制剂等。
一般治疗包括调节饮食、避免刺激性食物、戒烟、酒等。
药物治疗包括抑酸药、胃粘膜保护剂等。
第三章:消化性溃疡消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生的溃疡,主要症状包括上腹痛、饱胀感、恶心、呕吐等。
其诊断主要依靠内窥镜检查和病理学检查。
治疗消化性溃疡的原则是根据病因治疗,如幽门螺杆菌感染应用抗生素,非甾体抗炎药物性溃疡应用质子泵抑制剂等。
一般治疗包括调节饮食、避免刺激性食物、戒烟、酒等。
药物治疗包括抑酸药、胃粘膜保护剂等。
上消化道内镜检查操作规范

上消化道内镜检查操作规范上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变,如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。
【适应证】1.有上消化道症状,包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4.须随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
6.须做内镜治疗者。
【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。
2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。
(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
(3)术前禁食6~8h。
已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。
幽门梗阻患者应禁食2~3d,必要时术前洗胃。
最好排空大小便。
(4)咽部麻醉:检查前15min用含2%~4%利多卡因的胶浆(内有祛泡剂)或普鲁卡因喷雾或口含,有麻醉药过敏史者可不用麻醉。
(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂,对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。
患者条件许可时可行无痛胃镜检查。
(6)术前常规检查各项器材是否齐备。
【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位,头部略向前倾,双腿屈曲。
(2)如患者有活动假牙宜取出,松解领口和裤带,轻轻咬住牙垫。
2.插镜目前均使用单手法:术者面向患者,左手持内镜操纵部,右手在距离镜端20cm处持镜,使镜面对准患者舌根部,将镜端自牙垫中插至咽后壁,左手调节旋钮方向,使之顺利到达咽喉部。
消化系统疾病的内镜诊疗规范

术语:正常(颜色、光泽、表面、质地、皱襞、分泌物)、苍白、萎缩、颗粒状、红斑、 口疮样、溃疡性、粘膜炎症、水肿、白斑、白点。 斑驳 失去正常颜色而出现灰色斑状外观,通常为贫血或萎缩的结果、 淤血 充血、水肿及渗出液的结合;粘膜变为红色、肿大且易脆,而粘液分泌增 多、有白色或黄色渗出物的斑点、皱襞增加;看不见血管形态。 梳子状红斑 在皱襞脊的红斑点或条纹。即“西瓜胃”。
术语:正常、增大、膨胀、扩大、狭小、收缩、痉挛、狭窄、缩窄、闭塞、阻塞、膜、
蹼、环、疝囊、脱垂、变形、压迫。
括约肌:正常、不对称、痉挛(高张性)、运动障碍、狭窄、闭塞。
注:①狭窄 指腔或括约肌的永久性狭小。②缩窄 指长度<1cm 的狭窄。③阻塞 腔内
的阻塞物引起的腔完全或近完全闭合。④环 一种坚韧的膜围绕着内腔。⑤蹼 细薄、
缘光滑,周围粘膜充血及轻度水肿。
例 2 早期胃癌
胃体后壁见一 0.3cm 不规则溃疡,底部白苔不完整,边缘不整,局部呈蚕食状,
周围粘膜稍隆起,不光整。
愈合期(H 期):此期因苔薄,又叫"薄苔期"。 H1 期 特征为溃疡缩小,周边有上皮再生,形成红晕,粘膜皱壁向溃疡集中; H2 期 溃疡明显缩小,接近愈合。此期患者一般尚需维持治疗。
瘢痕期(S 期):此期已无苔,而形成瘢痕。 S1 期 为红色瘢痕期,溃疡面消失,中央充血,瘢痕呈红色,属不稳定可再发的 时期,仍须巩固治疗。
会厌
食管
齿状线
贲门
贲门
胃底
胃底
胃体
胃体
胃窦
胃窦
幽门
胃角
胃角
粘液湖
胃大弯
胃大弯
胃小弯
胃小弯
十二指肠球部
消化内科诊疗规范

消化内科诊疗规范消化内科诊疗规范第一节反流性食管炎病史采集】1.病因:十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。
2.诱因:粗糙食物、饮酒或咖啡。
3.胸骨后烧灼样疼痛,疼痛放射胸背肩部。
一般卧位,前屈时疼痛明显,食酸性食物症状加重,有夜间反酸,间歇吞咽困难,出血。
口服抑制胃酸药可减轻。
检查】1.内镜检查:根据savary和miller分极标准,反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。
一级为单个或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂;二级为融合性病变,但未弥漫或环周;三级病变弥漫环周,有糜烂但无狭窄;四级表现为溃疡狭窄纤维化,食管缩短及Barrett食管。
2.食管吞钡X线检查:X线可见食管蠕动变弱,粘膜皱壁粗乱。
阳性率约50%。
3.食管滴酸试验:滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。
4.食管内pH测定:pH降低至4.0以下提示胃液反流。
5.食管压力测定:食管下段括约肌压力若小于1.3kPa,胃液易反流。
6.胃—食管核素显像,有助于诊断。
诊断要点】1.胸骨后炙烤感或疼痛,躯体前屈或仰卧时加重,站立时则减缓,应考虑本病。
2.内镜或活组织检查可相识食管粘膜病变。
3.食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。
辨别诊断】1.心绞痛:胸骨后疼痛,心电图ST-T改变,食管滴酸试验阴性,口服硝酸甘油疼痛缓解。
2.食管癌:有吞咽艰巨,内镜和活组织检查可确诊。
3.消化性溃疡:周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及X线钡餐确诊。
医治原则】1.一般医治:包括床头垫高15cm,削减反流;少食多餐,低脂肪饮食,睡前不进食,肥胖者应减轻体重,制止用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。
2.药物治疗选择:1)促进胃动力药物:选用:甲氧氯普胺(灭吐灵)、西沙比利、多潘立酮(吗丁啉)。
2)组胺H2受体拮抗剂选用:甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。
1)质子泵阻滞剂:奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)。
2)保护粘膜药:硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐(德诺)。
《临床技术操作规范》消化内镜分册(节选)

消化内镜诊疗管理制度一、内镜室的基本设置一、人员配置1, 医师(1)内镜室必须有专职医师(或主任)负责日常工作, 在科主任的领导下, 全面负责内镜室的各项工作, 并参加常规诊疗工作。
专职医师须由主治医师以上人员担任。
(2)内镜医师必须有坚实的临床基础, 应在工作, 年么上的住院医师中择优选拔, 培训时间不少于3个月。
从事治疗性内镜工作的医师, 培训时间应适当延长。
(3)内镜医师必须既有操作技能, 又有丰富的临床及理论知识。
在有条件的地区, 可采取考核上岗制度。
2, 护士(1)内镜室应设有经过培训的专业护士, 其护龄至少在3年以上。
每个检查台应设置1名护士(按同一时间内开展的台数计算)。
3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。
(2)内镜室护士应经过专门技术培, 培训工作应在三级医院内进行, 时间不短于2个月。
在有条件的地区, 可采取考核上岗制度。
3.技术员对工作量较大的内镜室, 尤其是有x线设备的内镜室应配备技术员, 技术员应有(或相当于)中专以上学历, 经培训后上岗。
二、检查室1.每一检查室面积不小于20m2 ,室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。
2.检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应, 检查台过少必然会导致镜消毒不严的后果。
3.不允许将不同类型的内镜(如胃镜与气管镜)安排在同一检查室内进行。
4.胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。
检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查, 但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。
5.检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药品及设备。
三、基本器械1.内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。
根据国家卫生部有关内镜消毒的规定, 每例内镜检查后, 内镜清洗及消毒时间不得少于20min。
医院应根据检查人数配置相应的内镜与检查台数, 以保证内镜消毒质量。
2.内镜的使用与报废制度各内镜室应建立内镜档案卡, 记录内镜购置时间、使用频度、检查人数及维修情况。
内镜诊疗规范

胃镜操作规范(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病;(2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》;(3) 检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要时需洗胃,术前排空大小便;(4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg;(5) 咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种:(a)咽部喷雾法:用2%利多卡因或0.5%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次;(b)麻醉霜(含丁卡因)吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服。
■使用操作要求1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲;2 ) 取下患者活动性假牙,松解领口和裤带;嘱病人张口咬住牙垫。
3 ) 插镜方法(1) 单手法:操作者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。
切忌暴力硬插。
(2) 插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。
在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。
发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录。
必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。
(3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多。
需抽气或吸引液体时,应远离黏膜,间断吸引。
当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面。
(4) 摄影:摄影应在观察完毕、活检前进行。
拍摄时应视野清楚,注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。
上消化道内镜诊断规范

Ⅲ型:深凹陷型,病灶凹陷较显著。
进展期胃癌内镜分型
Borrmann分型
Ⅰ型:隆起型,病变明显隆起,与周围粘膜界限清晰, 呈颗粒样或结节样,表面多有发红或渗出液附着;
消化性溃疡分为活动期(active stage,A期)、愈合期 (healing stage,H期)、瘢痕期(scarring stage,S 期)
A1期:底厚苔,可污秽,可超出溃疡边缘,可有出血 点或血痂附着,周围粘膜隆起呈堤状,充血、水肿, 糜烂,明显炎症表现。
A2期:溃疡周边炎症水肿明显减轻,白苔清洁,边界 鲜明,边缘开始呈现红色的再生上皮,开始出现皱 襞集中现象。
安全象只弓,不拉它就松,要想保安 全,常 把弓弦 绷。20. 11.1202 :56:500 2:56No v-2012 -Nov-2 0
加强交通建设管理,确保工程建设质 量。02: 56:5002 :56:500 2:56Th ursday, November 12, 2020
安全在于心细,事故出在麻痹。20.11. 1220.1 1.1202: 56:5002 :56:50 Novemb er 12, 2020
新鲜/陈旧)
粘膜萎缩:粘膜呈颗粒状、 I级:细颗粒,血管部分透见。单发
皱襞变平、血管透见、可有 单发灰色肠上皮化生结节
灰色肠上皮化生结节。 II级:中等颗粒,血管连续均有透
见。多发肠上皮化生结节。
III级:粗大颗粒,皱襞消失,血管
达表层。弥漫肠上皮化生结节。
出血
浅表 糜烂 (疣状)
萎缩
消化性溃疡内镜诊断与分期
消化道早癌诊治规范

'.消化道早癌内镜诊治规范(议论版)一、诊疗规范:(一)消化内镜检查:检查前准备:1)胃镜:患者禁饮食8小时以上,检查前惯例服用咽部麻醉剂及消泡剂(二甲基硅油),假如行染色内镜术前同时口服去黏液剂(链霉蛋白酶)。
如无上述产品检查时若有泡沫、粘液必定要用二甲基硅油生理盐水冲刷洁净。
介绍有条件单位推行无痛胃镜检查,不单减少患者难过,还可以提升检查质量。
2)结肠镜:检查前一天少渣饮食,检查当天口服泻药,介绍应用聚乙二醇电解质溶液或硫酸镁做肠道准备,肠道准备时间为4小时,多让患者活动。
如检查时肠腔内残余粪质和泡沫,尽量用二甲基硅油生理盐水冲刷洁净。
检查前如无禁忌症惯例应用解痉剂如丁溴东莨菪碱。
2.胃镜检查规范:进镜前检查内镜能否正常,能否翻动工作站,查对患者信息。
若有NBI 功能,用NBI 进镜,察看咽部、食管,至贲门调为白光,如患者反响较大,进镜察看咽部困难,可在检查结束退镜至咽部时察看,惯例留取咽部声门照片。
胃镜检查时充足注气,手法柔和,防止盲区,特别是胃体小弯侧近贲门、贲门粘膜嵴、胃体中部小弯、胃角前后壁等,十二指肠注意球部后壁及降段乳头。
胃镜起码要收集35张左右白光照片,包含口咽部1张、食管4张、贲门胃底 4张、胃体 14张、胃角 3张、胃窦 5张、十二指肠球部 2张、降段2张、取活检部位2张。
拥有NBI 功能胃镜加咽部及食管5张。
结肠镜检查规范:进镜前检查内镜能否正常,能否翻动工作站,查对患者信息。
结肠镜检查介绍单人操作,进镜至盲肠后充足注气,洁净视线,迟缓退镜察看,碰到曲折时迟缓经过,必需时对同一部位频频进镜、退镜察看,退镜察看时间许多于6分钟。
如进镜过程中发现小于5毫米息肉,可先行活检后再连续进镜。
结肠镜照片数目无严格限制,但应当在 20张以上,对每段结肠都应留取照片,如回肠尾端、阑尾张口、回盲瓣、回盲部远景、升结肠、肝曲、横结肠、脾区、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管及直肠倒镜。
可疑病变内镜检查规范:1)白光内镜:假如发现可疑早癌病变,先用白光内镜把病变的远景、近景、直视、侧视、充气状态、吸气后照片留取,照片图像要求清楚,病变部位位于图像中央,内镜前端与察看部位距离适合。
消化内科胃镜检查操作规范

消化内科胃镜检查操作规范【适应症】(1)凡是可疑上消化道疾病,临床又不能确诊者均可做胃镜检查。
(2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。
(3)对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。
(4)需要随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎。
(5)需要内镜进行治疗者,如息肉切除、激光止血等。
(6)辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。
(7)胃镜下可行息肉摘除,小的肿瘤切除,止血等治疗。
【禁忌症】(1)严重心脏病:如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患:如呼吸衰竭不能平卧,哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备:空腹6-8小时。
1.胃镜插入前准备:检查送气送水,大小扭,病人左侧卧位位,头适度后仰。
2.胃镜的插入:送镜,轻轻下压大扭,看到梨状窝后(多取左侧),再上推大扭,并有略微内旋的动作,右手轻轻送镜子。
即可看到食道在视野正中。
3.食道胃接合部:进入食道入口后,送气,一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在,一边慢慢送镜,保持镜头于食管正中。
4.胃窦部:进入胃内后,尽量减少送气,通过胃体到达胃窦。
通过胃体时,左手为水平位,到达胃角附近时,左手竖起变为垂直位,同耐下压大扭,继续进镜。
15.十二指肠球部:面对幽门,左手仍垂直位,调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可,看到幽门开放后进入。
进入十二指肠后,进入球部稍微送点气使其伸展,观察十二指肠球部。
6.十二指肠降部:左手用力下压大钮,同时左手内旋,甚至上身也顺时针方向转动,右手送镜至降部。
此时多数是按以上手法盲插,所以在球部有溃疡或变形时,要十分注意。
7.胃窦:慢慢退镜到幽门前庭部时,调节大小扭,稍稍往前送镜,观察胃窦。
8.胃角:大幅度下压大扭,镜身继续后退,看到胃角。
左手外旋观察胃角前壁侧,内旋观察胃角后壁侧。
医院上消化道内镜检查诊疗指南及操作规范

文档序号:XXYY-ZWK-001文档编号:ZWK-20XX-001XXX医院上消化道内镜检查诊疗指南编制科室:知丁日期:年月日上消化道内镜检查诊疗指南上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变,如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。
【适应证】1.有上消化道症状,包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4.须随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
6.须做内镜治疗者。
【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。
2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。
(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
(3)术前禁食6~8h。
已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。
幽门梗阻患者应禁食2~3d,必要时术前洗胃。
最好排空大小便。
(4)咽部麻醉:检查前15min用含2%~4%利多卡因的胶浆(内有祛泡剂)或普鲁卡因喷雾或口含,有麻醉药过敏史者可不用麻醉。
(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂,对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。
患者条件许可时可行无痛胃镜检查。
(6)术前常规检查各项器材是否齐备。
【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位,头部略向前倾,双腿屈曲。
(2)如患者有活动假牙宜取出,松解领口和裤带,轻轻咬住牙垫。
2.插镜目前均使用单手法:术者面向患者,左手持内镜操纵部,右手在距离镜端20cm处持镜,使镜面对准患者舌根部,将镜端自牙垫中插至咽后壁,左手调节旋钮方向,使之顺利到达咽喉部。
内镜诊疗规范

胃镜操作规范(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病;(2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》;(3) 检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要时需洗胃,术前排空大小便;(4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg;(5) 咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种:(a)咽部喷雾法:用2%利多卡因或0.5%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次;(b)麻醉霜(含丁卡因)吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服。
■使用操作要求1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲;2 ) 取下患者活动性假牙,松解领口和裤带;嘱病人张口咬住牙垫。
3 ) 插镜方法(1) 单手法:操作者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。
切忌暴力硬插。
(2) 插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。
在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。
发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录。
必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。
(3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多。
需抽气或吸引液体时,应远离黏膜,间断吸引。
当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面。
(4) 摄影:摄影应在观察完毕、活检前进行。
拍摄时应视野清楚,注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。
消化道内镜检查ppt课件

3.肠道准备:方法之一:①检查前一天20:00,口服果导两片。② 检查当日早、中餐禁食。③检查当日上午07:00,先将丹方(磷 酸钠盐口服液)45ml加入750ml水中口服,1小时内适量饮水 500—1000ml。④检查日下午按时到内镜室检查。方法之二: ①检查前一天20:00,口服果导两片。②检查当日早、中餐禁食。 ③检查当日上午07:00,将聚乙二醇4000散(10小包)加入 3000ml水中1小时内服完。④检查日下午按时到内镜室检查。 ⑤若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。
3.腹部护理:出现腹胀可嘱病人坐其哈气,亦可进 行腹部按摩,促进肠道气体排出。
4.并发症观察:观察病人有无消化道穿孔、出血、 感染等并发症,一旦发现及时处理。
7
二、电子结肠镜检查的健康教育
• 电子结肠镜是通过肛门插入内镜,在X线监 视下操作,进行肠道的直视检查。主要用 于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉 等,并可行切要的创新点
• 1.以安全的方法解决轻或中度的疼痛紧张患 者在胃肠镜诊治过程中的不适,达到解决 恐惧、镇静镇痛,舒适、快速、安全地完 成诊治的目的。
• 2.细分人群,将必须要全身麻醉的患者和 只需要轻度镇静、镇痛诊疗的患者做出区 分。避免过度麻醉和医疗资源的浪费。
14
禁忌症
1.阻塞性呼吸系统疾病患者。 2.严重药物依赖及精神异常者。 3.药物性或疾病性的肺纤维化患者。 4.肠梗阻患者。 5.耳鼻咽喉疾病,如鼻窦炎、中耳疾患、鼓
9
禁忌症
1.严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 2.腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、
腹内广泛粘连及大量腹水者。 3.肛门、直肠严重狭窄者。 4.急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
医学课件ppt
6
2.基本色调(Color,C) 白色静脉曲张(Whitevarices,Cw) 蓝色静脉曲张(Bluevarices,Cb)
医学课件ppt
7
3.红色征(redcolorsign,RC)
无红色征RC(-);有红色征RC(+):表现为红 斑,红色条纹,血泡样。
4.部位(Location,L)
粘膜内出血:粘膜内点状、 I级:局部
片状出血,不隆起的红色、 II级:多部位
暗红色出血斑点(伴/不伴渗血 III级:弥漫
新鲜/陈旧)
粘膜萎缩:粘膜呈颗粒状、 I级:细颗粒,血管部分透见。单发
皱襞变平、血管透见、可有 单发灰色肠上皮化生结节
灰色肠上皮化生结节。 II级:中等颗粒,血管连续均有透
见。多发肠上皮化生结节。
III 病变广泛,发红糜烂融合,呈全周性,融合 >=75%
必须注明:各病变部位(食管上、中、下段)和长 度;狭窄部位、直径和程度;Barrett食管改变部位, 有无食管裂孔疝。
医学课件ppt
5
食管胃底静脉曲张内镜下诊断治疗规范 试行方案
(中华医学会内镜学会 2003)
食管胃底静脉曲张内镜下记录及分级标准 一、食管静脉曲张(esophagealvarices,EV) (一)记录方法 1.形态(Form,F) F0:EV消失(作为治疗后的描述) F1:EV呈直线形或略有迂曲 F2:EV呈蛇形迂曲隆起 F3:EV呈串珠状、结节状或瘤状
医学课件ppt
24
肿块溃疡型:
除具有肿块型的 特征外,肿瘤周围食 管粘膜已受侵,表现 为表面粗糙不平、僵 硬;
医学课件ppt
25
溃疡浸润型:
溃疡范围较广,已超 过食管周径一半以上。除 具有溃疡型特征外,肿瘤 周边粘膜已受侵犯,管壁 僵硬、蠕动差;
医学课件ppt
26
四周狭窄型:
肿瘤侵犯食管壁四 周,形成环形狭窄, 边界不清,表面可有 溃疡形成或结节颗粒 样变,镜身常难以通 过。
2.胃贲门胃底部的静脉曲张(gastric cadia+fundus,Lgcf)
3.胃底部的孤立(或瘤样)的静脉曲张(gastric fundus, Lg-f)
医学课件ppt
10
F1 轻度
医学课件ppt
11
医学课件ppt
F2 中度
F3 重度
F3 Red(+)
重度
12
医学课件ppt
13
慢性胃炎内镜分型分级
EV最重的部位,以其与门齿的距离分为:食管上 段(locous inferior,Li);食管中段(locous medials,Lm);食管下段(locous superior,Ls)
附记:伴发食管炎(esophagitis,E)有/无(+/-) 粘膜糜烂。
医学课件ppt
8
(二)EV内镜分级(grade,G)标准
III级:粗大颗粒,皱襞消失,血管
达表层。弥漫肠上皮化生结节。
医学课件ppt
14
浅表
糜烂 (疣状)
出血
医学课件ppt
萎缩
15
消化性溃疡内镜诊断与分期
消化性溃疡分为活动期(active stage,A期)、愈合期 (healing stage,H期)、瘢痕期(scarring stage,S 期)
(中华医学会内镜学会 2003)
内镜分型
内镜特征
分级标准
浅表性胃炎 糜烂性胃炎 出血性胃炎 萎缩性胃炎
红斑:与周围粘膜相比 I级:分散或间断线状
有明显的发红
II级:密集斑点或连续线状
III级:广泛密集
糜烂(平坦/隆起疣状): I级:单发
粘膜破损浅,周围粘膜 II级:多发局部<=5
平坦或隆起
III级:多发局部>=5
反流性食管炎
(1994年 洛杉矶诊断标准)
内镜下见食管下端粘膜破损(糜烂、溃疡),共分4级。 单纯的食管粘膜水肿或充血不诊断为RE。 A级:粘膜破损局限于粘膜皱襞上,且长度<0.5cm; B级:粘膜破损局限于粘膜皱襞上,其中至少一个粘膜破损长 度>0.5cm; C级:粘膜破损相互融合,但少于食管周径的75%; D级:粘膜破损相互融合,至少侵犯食管周径的75%以上。存 在Barrett食管或食管狭窄均分入D级。
H2期:溃疡明显缩小,但尚存在,白苔变薄,再生上 皮范围加宽。
医学课件ppt
18
H1期
医学课件ppt
H2期
19
S1期:粘膜缺损已完全由再生上皮覆盖,再生上皮发红呈栅 状,向心性发射排列皱襞平滑向中心集中,又称红色瘢痕 期。
S2期:再生上皮增厚,红色消失,与周围粘膜大体相同,皱 襞集中不明显,但可见粘膜集中像,又称白色瘢痕期。
分级(度) 轻度(GI) 中度(GII)
重度(GIII)
EV形态 EV呈F1 EV呈F1 EV呈F2 EV呈F2 EV呈F3
EV红色征 无 有 无 有
有/无
医学课件ppt
9
胃底静脉曲张(Gastric Varices,GV)
胃的静脉曲张部位(Lg)
1.胃贲门部的静脉曲张(gastric cadia,Lg-c)
医学课件ppt
27
胃息肉大体形态分类
山田将胃内隆起性病变按其形态不同分为四型
医学课件ppt
20
医学课件ppt
S1期 S2期
21
医学课件ppt
22
进展期食管癌内镜下分型
肿块型: 瘤体向食管腔内
生长,、 糜烂,边界清楚, 肿块周围粘膜正常;
医学课件ppt
23
溃疡型:
肿瘤沿食管壁生 长,占食管周径一半, 边缘呈结节样隆起、 充血、糜烂,溃疡底 不平,覆污苔;
医学课件ppt
1
A级 B级
C级
D级
医学课件ppt
2
A级
B级
C级
医学课件ppt
3
C级
医学课件ppt
D级-出血
4
中华医学会消化内镜分会 2003年反流性食管炎分型
•分级
内镜下表现
0 正常(可有组织学改变)
Ia 呈点状或条状发红、糜烂,<2处
Ib 呈点状或条状发红、糜烂,>=2处
II 有条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性,融合<75%
A1期:底厚苔,可污秽,可超出溃疡边缘,可有出血 点或血痂附着,周围粘膜隆起呈堤状,充血、水肿, 糜烂,明显炎症表现。
A2期:溃疡周边炎症水肿明显减轻,白苔清洁,边界 鲜明,边缘开始呈现红色的再生上皮,开始出现皱 襞集中现象。
医学课件ppt
16
A1期 A1期
医学课件ppt
伴出血 A1期
A2期
17
H1期:溃疡缩小、变浅,白苔边缘光滑,周边水肿消 失,边缘再生上皮明显,呈红色栅状,皱襞集中到 达溃疡边缘。