肺部良性肿瘤影像诊断
肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别(二)2024
肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别（二）引言概述：肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别一直是肺部疾病领域的重要研究方向。
准确的影像诊断和鉴别对于早期发现和治疗恶性肿瘤至关重要。
本文将从影像学的角度出发，对肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别进行探讨。
正文：一、肺部良性肿瘤的影像特征1. 肺部良性肿瘤的常见类型a. 肺内良性结节的分类b. 常见的肺部良性肿瘤类型2. 良性肿瘤的影像学特点a. 影像学表现的多样性b. 影像学特征的定性与定量c. 影像学特征与临床表现的关系二、肺部恶性肿瘤的影像特征1. 肺部恶性肿瘤的分类及分期a. 肺癌的分类与分期b. 叶-段支气管肺癌的分期2. 恶性肿瘤的影像学特点a. 影像学表现的特异性b. 恶性肿瘤的边界特征c. 恶性肿瘤的侵袭性表现3. 常见的恶性肿瘤类型的影像学特点a. 肺鳞癌的影像学特点b. 腺癌与类腺癌的影像学特点c. 小细胞肺癌的影像学特点三、良性与恶性肿瘤的鉴别要点1. 影像学特征的差异a. 影像学表现的分化度b. 影像学特征与临床病史的关联2. 辅助影像学检查的价值a. 纤维支气管镜检查的作用b. PET-CT在肺部良恶性肿瘤鉴别中的应用四、影像学与病理学的关联1. 影像学与病理学的一致性a. 影像学定性与病理学分级的关系b. 影像学表现与病理学类型的关联2. 影像学与病理学的差异a. 影像学影像学定量与病理学体积的差异b. 影像学特征与病理学组织学特征的关联五、影像诊断的局限性及发展趋势1. 影像学诊断的局限性a. 影像学诊断的假阳性和假阴性b. 影像学无法覆盖的特殊情况2. 影像学诊断的进展与发展趋势a. 人工智能在影像学诊断中的应用b. 基于影像特征的预测与评估方法的发展总结：肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别是当前研究的热点领域。
通过对肺部良性肿瘤的影像特征、恶性肿瘤的影像特征以及良恶性肿瘤的鉴别要点进行系统总结，有效提高肺部肿瘤的早期诊断率和准确性。
然而，影像诊断仍然存在局限性，未来发展趋势是结合人工智能和基于影像特征的预测与评估方法，以进一步提升肺部肿瘤的影像诊断效果和诊断水平。
12-5-30-肺内良性肿瘤影像学诊断
支气管、肺错构瘤p肺错构瘤的发病率在肺部良性肿瘤中占第一位。
肺错构瘤一般为单发，多发者极为罕见p男性发病率为女性的发病率2～4倍，多见于40岁左右，由于肿块位于肺脏周围，患者多无症状，极少咯血p单发错构瘤绝大多数为肺实质内型，支气管腔内型极少见。
右肺的较左肺多，下叶的较上叶多，部分发生在右中叶和左上叶舌段支气管、肺错构瘤p约90%发生于肺实质内，10%发生于支气管，发生于气管的错构瘤国内少见报道p根据部位分中央型和周围型u发生于气管、叶支气管粘膜下称中央型u发生于肺内的称周围型，周围型多位于胸膜下l女性，51岁。
错构瘤。
查体发现左肺上叶结节，正侧位胸片显示边缘清楚锐利的类圆形结节，内部密度不均，后缘可见钙化。
CT扫描显示，病变内大面积钙化，呈爆米花样支气管、肺错构瘤l女性，27岁。
错构瘤。
左肺下叶胸膜下结节，边缘光滑，纵隔窗在病灶中央可见脂肪密度l 男性，71岁。
因肝病行CT 扫描发现右肺底10mm 大小的类圆形结节影，表面光滑，边界清晰。
纵隔窗见脂肪密度，未见钙化。
平片上因与膈肌影重叠而未能发现支气管、肺错构瘤支气管、肺错构瘤l女性，6岁。
右肺上叶后段错构瘤。
胸片示右上肺结节，边缘锐利，其内密度欠均，钙化显示不满意。
CT平扫肺窗显示病变位于胸膜下，轮廓光滑，边缘清楚，周围纹理走行自然，纵隔窗显示病变呈弥漫性钙化支气管、肺错构瘤l男性，45岁。
错构瘤。
病变密度均匀，可见小分叶，此类错构瘤缺乏特异性影像学表现，术前较难确诊支气管、肺错构瘤l女性，52岁。
左肺门旁错构瘤，平扫显示病变轻度分叶，中心有点状钙化，增强的动静脉期均显示病灶呈轻度均质性强化，病变周边可见血管影支气管、肺错构瘤l 错构瘤。
右肺下叶类椭圆形均质密度结节，边缘光滑，注射造影剂后病灶呈均质轻强化硬化性血管瘤p肺硬化性血管瘤女性较多，多发于40～60岁。
其生长缓慢，多为咳嗽最突出，胸痛、胸背痛、发热，部分表现为咯血，也可无任何症状p肺硬化性血管瘤的病因及发病机制尚不十分清楚。
肺癌的早期诊断与影像学表现
肺癌的早期诊断与影像学表现肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康造成了严重的威胁。
早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后具有重要意义。
而影像学技术在肺癌的早期诊断中发挥着关键作用。
本文将探讨肺癌的早期诊断方法以及在影像学中的表现特征。
一、CT检查在肺癌早期诊断中的应用CT（计算机断层扫描）是肺癌早期诊断的主要工具之一。
其高分辨率、快速成像以及对肺部结构的详细显示使其成为发现肺癌的有力手段。
早期肺癌的影像学表现主要包括结节、肿块、肺实质改变等。
1. 肺结节的影像学表现肺结节是早期肺癌中常见的形态学表现。
根据肺结节的形态特点，可以初步判断其为良性或恶性。
恶性肺结节通常具有以下特征：不规则形状、边缘模糊、增强后密度增加等。
而良性结节则往往具有圆形或椭圆形、边缘光滑、密度均匀等特征。
2. 肿块的影像学表现肺癌早期的肿块主要以孤立性为主，多为实性或部分实性肿块。
恶性肺肿块往往具有以下特点：边缘不规则、内部密度不均匀、周围模糊的毛刺等。
而良性肿块则往往具有清晰的边缘、均匀的内部密度等特征。
3. 肺实质改变的影像学表现早期肺癌患者还常常出现肺实质的局部改变。
这些局部实质改变包括斑片状浸润、结节状浸润等，对于早期肺癌的检测和诊断具有一定的指导意义。
二、PET-CT在早期肺癌中的应用PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，能够提高早期肺癌的检出率和诊断准确性。
其工作原理是通过注射放射性核素FDG（氟代脱氧葡萄糖）来检测肺癌的代谢活性。
PET-CT在早期肺癌的诊断中的表现主要有以下几个方面：1. 肺部代谢亮点肺癌患者PET-CT图像中的肺部出现局部或弥漫的代谢亮点，这种代谢亮点通常与肿瘤的活性代谢有关，显示出肺癌可能存在的部位。
2. 淋巴结转移早期肺癌患者的淋巴结转移是很常见的。
PET-CT能够很好地显示出淋巴结的代谢亮点，进一步指导医生的治疗决策。
3. 远处转移对于早期肺癌，远处转移的发生率较低。
肺部良性肿瘤诊断
肺部良性肿瘤诊断肺部良性肿瘤是指肺组织中的非癌性肿瘤，这类肿瘤通常生长缓慢，并且不扩散到其他身体部位。
肺部良性肿瘤的诊断是一项重要任务，可以帮助医生确定肿瘤的性质，并采取适当的治疗措施。
本文将探讨肺部良性肿瘤的常见诊断方法和其重要性。
首先，肺部良性肿瘤的诊断通常需要通过临床症状和体征来辅助。
一些常见的肺部良性肿瘤症状包括咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。
然而，这些症状也可能出现在其他肺部疾病中，因此它们并不是肺部良性肿瘤的特异性表现。
体检中可以发现的体征包括肺部听诊异常和胸部X线片异常，但这些体征也不能确定肿瘤的良性性质。
其次，影像学检查是肺部良性肿瘤诊断的关键步骤之一。
常见的影像学技术包括胸部X线片、CT扫描和MRI。
胸部X线片是一种经济实用的筛查手段，可以检测到肺部肿块或阴影。
然而，X线片无法提供足够的细节以对肿瘤进行准确的评估。
因此，CT扫描成为常规影像学检查之一。
CT扫描可以提供更准确的图像，有助于确定肿瘤的位置、形状和大小。
MRI则常用于更复杂的情况，尤其是在评估胸腔内肿瘤时。
除了影像学检查，生物组织学检查是确诊肺部良性肿瘤的金标准。
活检是一种常见的组织学检查方法，通常通过手术或经皮穿刺进行。
手术活检对于肿瘤的准确定位和评估是非常重要的，也可以提供较大的组织样本进行细胞学和组织学分析。
经皮穿刺活检则适用于一些较小且位于肺部边缘区域的肿瘤，通过经皮导向下的针刺将组织样本取出进行检查。
这些生物组织学检查可以确定肿瘤的组织类型和细胞学特征，从而确诊是否为良性肿瘤。
除了上述常见的诊断方法，还有一些其他辅助检查方法可以用于肺部良性肿瘤的诊断。
例如，纤维支气管镜检查（Bronchoscopy）可以检测肺部内腔的肿瘤，并收集活组织进行检测。
此外，肿瘤标记物检测是一种血液或尿液检测方法，可以检测肺部肿瘤相关的标志物，如CEA、CA 15-3和CA 19-9等。
尽管肿瘤标记物检测在早期诊断和疾病监测中具有潜力，但目前还缺乏特异性和敏感性。
肺癌的肿瘤分期及CT影像学表现
政府和社会应该加强 戒烟宣传和教育，提 高公众对吸烟危害的 认识。
戒烟可以显著降低肺 癌的发病率和死亡率， 越早戒烟，获益越大。
早期筛查与诊断
1
早期筛查和诊断是提高肺癌治愈率和生存率的关 键。
2
低剂量螺旋CT是筛查肺癌的有效手段，可以发现 早期肺癌。
3
定期进行筛查和体检，及时发现和处理异常情况， 有助于早期诊断和治疗。
锁骨上淋巴结转移。
M代表远处转移情况，M0表 示无远处转移；M1表示有远
处转移。
肺癌的病理分期
病理分期是根据肺癌的组织学类型、分化程度、浸润深度、有无脉管侵犯等因素，将肺癌分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
Ⅰ期表示肿瘤较小，局限于肺叶内，无淋巴结转移或远处转移；Ⅱ期表示肿瘤较大，已侵犯胸膜或肺内其 他结构，可能有淋巴结转移；Ⅲ期表示肿瘤已侵犯胸壁、纵隔或心脏等重要结构，可能有淋巴结转移或远 处转移；Ⅳ期表示肿瘤已转移到其他器官或组织。
01
腺癌
多见于女性，与吸烟关系不大，早期可无症状。CT影像学表现为圆形
或类圆形结节，有时呈磨砂璃样改变，可有分叶征和毛刺征。
02 03
鳞癌
多见于男性，与吸烟关系密切，早期可出现咳嗽、痰中带血等症状。 CT影像学表现为不规则形肿块，边缘不整齐，可有毛刺征和胸膜凹陷 征。
小细胞肺癌
恶性程度最高，进展迅速，早期即可出现淋巴结转移和血行转移。CT 影像学表现为圆形或类圆形结节，密度均匀，增强扫描后明显强化。
肺癌的肿瘤分期及ct影像学 表现
目录
• 肺癌的肿瘤分期 • CT影像学表现 • 肺癌的鉴别诊断 • 肺癌的预防与控制 • 病例分析
01
肺癌的肿瘤分期
肺癌的TNM分期
肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别(一)2024
肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别（一）引言概述肺部肿瘤是临床常见的疾病，其良恶性的鉴别对于治疗方案的确定具有重要意义。
影像诊断是肺部肿瘤鉴别良恶性的重要手段之一。
本文将从影像诊断的角度进行探讨，帮助医生准确判断肺部肿瘤的良恶性，并为进一步治疗提供依据。
正文：一、肺部肿瘤影像学表现的共同特征1. 肿块形态特征2. 边缘特征3. 可见模式（实性、纤维化、空泡状、磨玻璃样改变等）4. 突出表现（钙化、囊变等）5. 淋巴结增大二、良性肺部肿瘤的特征1. 良性肺肿瘤的常见类型2. 良性肿瘤的典型影像学表现3. 异象影像学表现及鉴别4. 其他鉴别特点（生长速度、有无症状等）5. 临床和病理特点三、恶性肺部肿瘤典型影像学表现1. 恶性肺肿瘤的常见类型2. 恶性肿瘤的典型影像学表现3. 异象影像学表现及鉴别4. 其他鉴别特点（淋巴结转移、邻近器官受侵等）5. 临床和病理特点四、鉴别良恶性肺部肿瘤的方法和技巧1. 影像学方法（X线检查、CT、MRI等）2. 影像学评估指标（病灶大小、边缘特征等）3. 影像学结合临床和病理特点4. 影像学与其他检查方法的结合应用（病理活检等）5. 误诊与误判的原因及应对措施五、肺部肿瘤的影像诊断发展趋势1. 新的影像技术在肺部肿瘤诊断中的应用2. 人工智能技术在肺部肿瘤影像学诊断中的前景3. 影像学与分子生物学的结合及其在肺部肿瘤鉴别中的意义4. 多学科协作对于肺部肿瘤影像学诊断的重要性5. 未来肺部肿瘤影像学诊断的发展方向和挑战总结肺部良恶性肿瘤的影像学诊断及鉴别是临床工作中的重要环节。
通过对肺部肿瘤的共同特征、良性和恶性肿瘤的影像学表现、鉴别方法和发展趋势的阐述，可以帮助医生更准确地判断肺部肿瘤的良恶性，并为其进一步治疗提供参考。
随着影像学技术和人工智能的发展，肺部肿瘤的影像学诊断将越来越准确，为肺癌患者的治疗带来更好的效果。
不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析
不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析摘要：目的：探讨不同放射诊断方法在鉴别肺癌与良性肿瘤方面的优劣，并提供可靠的临床参考。
方法：本研究选取镇雄县人民医院的63例患者为研究对象，应用X光胸片、CT扫描和增强CT等不同放射诊断方法进行肺部肿瘤的检测，详细记录患者的临床资料。
结果：对比不同放射诊断方法在肺癌和良性肿瘤鉴别上的准确性，明确各自的优势和局限性。
通过统计学方法分析得出相关数据，进一步验证结论的可靠性。
结论：根据本研究的数据结果，提出对于肺部肿瘤鉴别的最佳放射诊断方法，并为临床医生提供决策参考，提高肺癌的早期诊断率。
关键词：肺癌；良性肿瘤；放射诊断；X光胸片；CT扫描；增强CT肺癌是一种恶性肿瘤，通常起源于肺部的细胞，是全球最常见的癌症之一，也是导致死亡率最高的癌症类型之一[1]。
肺癌的主要原因是长期吸烟，但也有其他因素可能导致肺癌的发生，如空气污染、工作场所的化学物质暴露、遗传因素等。
肺癌的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、体重下降等。
如果出现这些症状，应及时就医进行检查和诊断。
治疗肺癌的方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
选择哪种治疗方法取决于患者的具体情况和病情严重程度。
而良性肿瘤是一种非癌性的肿瘤，通常生长缓慢，不会扩散到周围组织或器官，也不会对身体造成严重的威胁[2]。
它通常是由身体内的细胞异常增生而形成的，并且可以在身体内长时间存在而不需要治疗。
早期对肺部肿瘤进行准确诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。
不同的放射诊断方法在肺部肿瘤的鉴别上具有各自的优势和局限性。
本研究旨在通过比较X光胸片、CT扫描和增强CT等不同放射诊断方法，为临床提供更具参考价值的鉴别肺癌与良性肿瘤的方法。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为在镇雄县人民医院就诊的63例患者，其中包括肺癌患者和良性肿瘤患者。
所有患者均接受了X光胸片、CT扫描和增强CT等不同放射诊断方法。
纳入标准：①年龄在18岁及以上；②经临床诊断为肺癌或良性肿瘤；③无其他严重疾病或并发症。
肺部良性肿瘤的诊断及鉴别诊断
肺平滑肌瘤
（pulmonary leiomyoma）
➢ 肺平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤，各 种年龄均可发病，女性多见。肿瘤起源 于肺内或支气管平滑肌纤维。
➢ 可分为肺内型和支气管内型。两者发病 率相似。
➢ 肺内型病灶小者无症状，巨大者可有咳 嗽、呼吸困难等。
MR表现
➢ MRI表现不一： ➢ T1W可因细胞富含类脂质而呈高信号。
T2W血管瘤成分呈高信号，纤维成分 呈低信号。 增强扫描T1W血管增生部分呈高信号。
患者，女，54 岁，咳嗽就诊，CT 检查示左下肺心影后约2．8 cm×2．4 cm 大小病灶，边缘光整，周围肺纹理推移改变，密度均 匀，增强后均匀强化，边缘见点状强化灶，考虑为血管影。CT 诊 断肺良性肿瘤（肺硬化性血管瘤）。
样钙化是肺内错构瘤的特征性表现。 ➢ 4、多为单发，也可多发。 ➢ 5、CT增强扫描强化不明显或无强化。
中央型（极少见）：
发病年龄往往较低，CT扫描表现为支 气管内结节，边缘清楚光滑，内可见钙化， 可呈息肉状，无外侵征象。结节生长较缓 慢，支气管管腔缓慢变大，但一般不会引 起支气管狭窄，阻塞远端的不张肺内可见 含气的支气管。
分型：
根据其主要成分，可以分为软骨型错构 瘤及纤维型错构瘤。以前者多见。
根据其发生的部位，临床上可以分为 周围型和中央型，其中，周围型最为 常见。
影像特点
➢ 周围型： ➢ 1、肺实质内圆形或类圆形肿块，多位于肺的外周
或胸膜下，边界清，可有浅分叶。 ➢ 绝大多数肿物在2.5cm以下（<3cm）。 ➢ 2、多含有脂肪成分。 ➢ 3、可见钙化：弧形、环状、结节状，“爆米花 ”
➢ 肺乳头状瘤可单发，也可多发。
肺肿瘤影像诊断
无包膜，但分界清，决无浸润，仅个例恶 性报道 多发的错构瘤，在多数病例中，不同瘤体 的组织成分是相似的，仅少数病例不同
发病的高峰年龄在60～70 岁，86%的患者 有吸烟史。 罕见于气管、支气管内错构瘤。
肺错构瘤也可是全身疾病的局部表现，常见有以 下的全身性疾病。 Carney’s triad(Carney 三联征)：即支气管软骨瘤、 多发性胃平滑肌肉瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤。 Cowden 综合征：外胚层、中胚层、内胚层器官 的多发错构瘤病。 错构瘤综合征：合并其他发育异常或良性肿瘤的 肺错构瘤称为错构瘤综合征，此类病人多为 Cowden 综合征患者。
肺炎性假瘤
以青壮年多见，一般发病年龄30～40 岁，女性多于男性。 1/3 的患者没有临床症状，2/3 的患者有慢性支气管炎、 肺炎、肺化脓症的病史。 炎性假瘤的3 个转归：吸收消散、相对稳定不变、缓慢增 长。 为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，少钙化，有些 边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别。 肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，多数在4cm 以下。
9、平滑肌瘤
约占肺部良性肿瘤的2%。多为单发、可有囊性变大小不 等，最大可达13cm，球形，可呈分叶状，有包膜。 可为多发，肺部的病变也可以是其他部位转移而来，特别 是与子宫浆膜下平滑肌瘤有关，也有合并多发皮下平滑肌 瘤者。 肿瘤可位于气管、支气管内，也可位于周围肺组织，发生 率相近。 以青、中年多见，在5～67 岁，平均为35 岁。女性多于 男性，男女比为2∶3。 放射学无特征性表现，其阴影密度较脂肪瘤高。
肺部良性肿瘤-------1.错构瘤
90%以上肺内错构瘤生长在肺的周边部，紧贴于 肺的脏层胸膜之下，体积大小不等，绝大多数是 单发，80%为圆形、椭圆形， 20%有分叶。密度 均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。10%～30% 可见钙化，以偏心钙化最多见，中心型钙化少见； 爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，但不多见而 且不是肺错构瘤所独有。 多发少见，而且多为双病灶。
肺部良性肿瘤的影像诊断
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34
肺内畸胎瘤（诊断要点）
1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临 床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征 性表现。
2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺 段内。
3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条 索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨 化或牙齿样物质。
CT表现为轮廓光整，密度均匀，无分叶及毛 刺的结节或肿块，增强扫描可见中等强化。 少数纤维瘤内可见钙化。
Байду номын сангаас
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肺
纤
维
瘤
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肺纤维瘤（同一病例）
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肺内脂肪瘤
肺内脂肪瘤是极为罕见的肺内良性肿瘤，好 发于中年女性。大多发生于肺的周边部，少 数出现于大支气管内 。
其CT表现为位于肺外周部的孤立性肿块，边 缘光整无分叶及毛刺，常紧贴脏层胸膜，内 密度均匀，平扫CT值一般为-100－10HU，增 强扫描后无明显强化。
（3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。 但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率 极低。
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右下肺错构瘤
男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。 胸透发现右肺占位。
/forum_vi整ew理.a课sp件?forum_id=4&view_id=11762
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右 肺 脑 膜 瘤
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/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506
罕见肿瘤---肺黏液瘤
黏液廇多好发于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖 系统及皮肤等部位。原发于肺内者罕见。病 理上肿瘤质地柔软，无核分裂，无转移倾向， 属于良性肿瘤。
CT检查发现肺结节,怎样判断良恶性呢?
CT检查发现肺结节,怎样判断良恶性呢?近几年，肺部结节的发生率正在逐年提高，因该疾病存在良性与恶性的差别，且良恶性肺部结节患者的症状表现、病情严重程度和临床治疗均存在较大的差异，故我们经CT检查确诊肺结节后，明确病灶的良恶性情况，对于患者的后续治疗有着重要的意义。
为此，本文便针对怎样判断肺结节良恶性的相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.肺部结节1.1 什么是肺部结节？肺结节是指直径小于3厘米、在肺部CT影像上可见的圆形或椭圆形病灶。
1.2 肺结节的发病机制在临床上，肺结节的发生机制十分复杂，这是因为该疾病的病因繁多，因此对于研究肺结节发病机制时需进行具体病因的结合分析。
例如，结节病便是由未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果，因每名患者的个体差异和免疫反应的调节作用均差异显著，这便会导致病灶的发展和消退也不尽相同，患者的具体病理表现也差异明显。
1.3 肺结节的分类在临床上，肺结节主要可分为良性肺结节和恶性肺结节两大类。
1.3.1 良性肺结节良性肺结节中包含肺结核球、肺曲菌病、细菌性肺脓肿、肺炎性假瘤、纤维瘤、肺错构瘤、肺良性畸胎瘤等类型。
1.3.2 恶性肺结节恶性肺结节主要是指肺癌及转移性恶性肿瘤，其中转移性恶性肿瘤是指因乳腺癌、肝癌和结肠癌等恶性肿瘤疾病转移至人体肺部所致的恶性肿瘤疾病类型。
1.4 肺结节的病因从上文中可知，肺结节的病因繁多且复杂。
在临床上，环境、不良生活方式、自身免疫性疾病均可导致肺结节的发生。
1.4.1 环境当我们长期处于富含石棉、氯乙烯等物质的环境时，发生肺结节的概率便会显著提升。
这是因为人体长时间大量吸入上述物质会导致肺脏产生免疫反应，而炎症反应会包裹机化或形成肉芽肿的方式形成肺结节。
1.4.2 不良生活方式有研究指出，长时间吸烟或吸入二手烟者，发生肺部结节的概率显著提升，故吸烟这种不良生活方式是导致肺部结节发生的重要病因。
1.4.3 自身免疫性疾病在临床上，结节病、肉芽肿性结节和类风湿性结节的发生均会导致患者出现肺结节。
不同放射诊断方法在肺癌与肺良性肿瘤鉴别中的应用效果
不同放射诊断方法在肺癌与肺良性肿瘤鉴别中的应用效果发布时间：2022-06-08T11:37:48.222Z 来源：《中国医学人文》2022年1月1期作者：张静娴[导读]张静娴（常州市金坛区中医医院；江苏常州213200）【摘要】目的：分析肺癌、肺良性肿瘤鉴别中应用不同放射诊断方法的效果。
方法：随机纳入44例肺癌、肺良性肿瘤患者，实验组22例，实施CT诊断，对照组22例，实施X射线胸片诊断。
对比两组患者的诊断价值。
结果：对比对照组，实验组锯齿状或者毛刺比率明显更高，P ＜0.05；两组边缘不规则或者分叶征比率对比得出P＞0.05；实验组全肺不张或者肺叶一侧比率明显更高，对比对照组，P＜0.05；实验组周围型孤立性结节状病灶比率明显更低，对比对照组，P＜0.05；病理诊断后，实验组中肺癌患者符合病理诊断的确诊率明显更高，肺部良性肿瘤患者符合病理诊断的确诊率明显更高，对比对照组，P＜0.05。
结论：肺癌、肺良性肿瘤鉴别中应用CT诊断方法，应用效果较为理想，对比X射线胸片诊断，临床应用价值明显更高。
【关键词】不同放射诊断方法；肺癌；肺良性肿瘤；鉴别；应用效果临床常见肺癌患者，病情严重，此病发病率不仅高，病死率也高，发生肺部良性肿瘤之后影响患者机体程度较小。
肺癌发生后，会严重危害患者生命健康，在诊断患者过程中，应将有效诊断方式选择，可以鉴别诊断肺部良性肿瘤、肺癌，可以针对患者病情进行正确治疗，临床实践证实，在肺癌、肺良性肿瘤鉴别中应用不同放射诊断方法，诊断效果存在差异[1]。
此次选择44例患者，分析肺癌、肺良性肿瘤鉴别中应用不同放射诊断方法的效果。
1 资料和方法1.1资料在我院2020年1-12月随机选择肺癌、肺良性肿瘤患者44例，按照放射诊断方法不同来分组，实验组22例，男女分别是12:10，年龄35-77（52.1±3.1）岁，对照组22例，男女分别是11:11，年龄34-78（52.2±3.2）岁。
肺部实性结节的良、恶性鉴别诊断
肺部实性结节的良、恶性鉴别诊断肺部实性结节良恶性在ct及pet-ct上的鉴别诊断solitary pulmonary nodule: benign versus malignantdifferentiation with ct and pet-ct原著：ann leung 美国加利福尼亚州斯坦福大学医学中心放射科robin smithuis荷兰leiderdorp rijnland医院放射科翻译：windyday概述：肺部实性结节的鉴别诊断是很重要的，其良恶性直接关系着后期的临床管理。
在这一讲里我们将讨论一些基于ct及pet-ct上的表现如何来鉴别病变良恶性的新方法。
ct：良性—恶性病变钙化：弥漫性、中心性、板层样或是爆米花样的钙化是良性病变的钙化形式。
这种钙化形式的病变见于肉芽肿性疾病及错构瘤。
除些之外所有形式的钙化都不应该被认为是良性病变的征象。
上面规则需除外的是当已知病人有其他系统原发肿瘤时。
例如：弥漫型钙化可见于骨肉瘤或软骨肉瘤。
同样中心性和爆米花样的钙化可见于以前进行过化疗的胃肠道肿瘤患者。
大小肺部实性结节(solitary pulmonary nodule ，简称spn)的定义是肺间质内<3cm的单一病变、而且无相关的肺不张或淋巴结病。
直径>3cm的病变我们一般称之为肿块。
一般情况下它通常是恶性病变，而小于3cm的病变则即可能是良性病变又可能是恶性病变。
swensen 等研究肺部实性结节大小与一个高肺癌风险群组的恶变机会的关系。
其研究结果被列于下表：其结论是：良性实性结节在所有探查出病变中占率是非常高的，特别是当病变小的时候。
在所有大小<4 mm的两千多个病变中无一例为恶性病变。
生长速度对比以前的影像资料来判断肺部实性结节的良恶性是一种非常有用的方法。
如果病变保持2年以上不变，很大程度上可以判断其为良性病变。
形态日本人在肺部肿瘤筛查研究中发现多边形(polygonal shape)和三维比率(three-dimensional ratio)>1.78是一种良性病变的征象。
什么是肺部良性肿瘤？教你识别肺部肿瘤的良恶性!
什么是肺部良性肿瘤？教你识别肺部肿瘤的良恶性!肺部良性肿瘤是指在肺部生长的良性细胞病变。
根据报道，接近2000例肺部原发肿瘤中，约有13%为良性肿瘤。
良性肿瘤的特征是细胞分化和形态与正常细胞相似，生长缓慢，不转移。
有些肺内病变虽然病理学上无肿瘤表现，但其临床和影像学表现均与肿瘤类似，称之为肿瘤样变，也属于良性肿瘤。
肺部良性肿瘤的临床表现与肿瘤的部位有关，比如胸闷、呼吸困难、哮喘样症状、咳嗽、咯血等。
外周肺良性肿瘤大多无症状，通常是体检发现。
而支气管管腔内良性肿瘤常有症状，主要是因部分或完全阻塞支气管，引起反复肺炎、喘鸣、咯血等。
良性肿瘤可来源于上皮、间皮组织及其他异常组织，目前主要是根据病理类型进行分类。
其中，肺错构瘤是最常见的良性肿瘤。
肺错构瘤主要发生在肺实质，生长缓慢，病程长，一般无症状。
病变多在肺周边胸膜下，圆形或椭圆形，有分叶，密度均匀，边界清除、光滑，部分肿块有分叶，边缘可见多发小结节，有的可见片状钙化，典型者为“爆米花”状。
诊断主要靠影像学检查，但如果是支气管、气管内错构瘤，可用纤支镜取病理学证据。
肺错构瘤很少恶变，但一定要做好鉴别诊断，因此发现肿块仍需积极处理，特别是对于中老年患者。
炎性假瘤是一种非真正的肿瘤，由慢性非特异性炎症逐渐机化形成，形成局限性的瘤样肿块。
通常为单个孤立性病灶，直径约为3cm，有包膜，与周围正常组织分解清楚。
大多数患者没有症状，可能在体检时被发现，但部分患者可能会出现呼吸道感染症状。
X线监测表现为密度均匀、边缘清楚、轮廓完整的球形阴影，通常位于肺外周，常累及胸膜。
但是，与肺癌的鉴别有时很困难。
支气管平滑肌瘤是一种较少见的肺部肿瘤，多发生在女性。
如果肿瘤位于肺外周，通常没有症状。
但如果发生在主支气管或肺叶支气管，早期可能会出现咳嗽。
如果肿瘤较大，可能会导致管腔狭窄，或者听到局限性哮鸣音。
特别是在继发感染时，需要注意与其他疾病的鉴别。
支气管平滑肌瘤往往难以与肺癌等恶性肿瘤区分，因此手术治疗是常用的方法，大多数患者术后预后良好。
肺癌与良性肿瘤不同放射诊断方法的比较分析
肺癌与良性肿瘤不同放射诊断方法的比较分析帖琳;朱小军【期刊名称】《世界复合医学》【年(卷),期】2022(8)5【摘要】目的比较CT和X线对肺癌与肺部良性肿瘤的诊断价值。
方法选择2018年8月—2019年8月至河西学院附属张掖人民医院进行肺部肿物检查的278例患者进行临床研究,所有患者均分别给予胸部X线检查及CT检查。
以病理检查结果为最终诊断结果,观察X线和CT检查诊断肺癌的诊断效能,比较两组患者的影像学表现特征检出率。
对确诊为肺癌的患者,比较不同肺癌部位、不同组织病理学分类的检出率。
结果278例患者中经病理检查最终有119例确诊为肺癌,CT检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.92%、93.08%、90.68%、92.50%,均高于X线检查的61.34%、67.30%、58.40%、69.93%,差异有统计学意义(χ^(2)=26.353、33.275、32.930、26.380,P<0.05);对278例患者进行肺部扫描后,CT检查出的存在毛刺或锯齿状、周围型孤立性结节状病灶、分叶征或边缘不规则影像学特征检出率均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05),两种放射诊断方法对肺叶一侧或全肺不张的检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05);在不同部位中,CT对周围型肺癌肺癌的检出率为51.26%,高于X线(32.77%),差异有统计学意义(P<0.05),对中央型肺癌两种检查方式检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05);在不同组织病理学分类的肺癌中,CT对非小细胞肺癌的检出率为73.95%,高于X线(52.10%),差异有统计学意义(P<0.05),两种检查方式对小细胞肺癌检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在肺癌与肺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断中,CT检查的优势更为明显。
【总页数】5页(P6-10)【作者】帖琳;朱小军【作者单位】河西学院附属张掖人民医院实训中心;河西学院附属张掖人民医院门诊外科【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.肺癌与良性肿瘤经不同放射诊断方法鉴别的比较分析2.肺癌和良性肿瘤应用不同放射诊断方法鉴别的比较3.肺癌与良性肿瘤经不同放射诊断方法鉴别的比较分析4.肺癌与良性肿瘤经不同放射诊断方法鉴别的比较5.肺癌与良性肿瘤经不同放射诊断方法鉴别的比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺部常见良性肿瘤影像
脂肪
部分肿瘤有
恶性
偏心性、无 定形钙化或 砂粒状钙化
无
血管
血管穿过病灶或 血管向肿瘤集中，在
从病灶旁边绕行，瘤内分支增多，或扭
内血管形态走形 曲中断，肿瘤远端静
自然
脉迂曲
胸膜凹 陷征
少见
周围型肺癌多见
倍增时 <30天，或>2年 30-200天 间
增强CT ≤20HU或＞ 20～60HU
值升高
60HU
男，78岁，1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性
结核球
结核球：中青年多见，患者多有结核病史，好发于双肺上叶尖后段及下叶 背段，呈类圆形或不规则，点状钙化，多伴有卫星病灶，增强后呈环形强 化或无强化，程度低于PSP。
男，46岁，体检发现左下肺占位性病变3周。
肺曲菌球
肺曲菌球：PSP具有“空气新月征”时需与肺曲菌球相鉴别，肺曲菌病好 发于老年人、抗生素滥用等免疫力低下、菌群失调者，“曲菌球”受地心 引力作用，随着体位的变化而移位，始终位于病灶最低处，增强后内部菌 球结节不见强化。
肺部良性肿瘤—概述
是指生长在肺内或支气管的良性肿瘤。肿瘤细胞形态及分化与正常 细胞相似，生长缓慢，呈膨胀性生长。
国内支气管、肺部良性肿瘤占同期手术肺原发肿瘤的7.2%-12.6%。 其中最常见的是肺错构瘤。
肺部良性肿瘤病因不完全明确。免疫力低下、人乳头状瘤病毒感染 为本病的危险因素。
肺部良性肿瘤—临床表现
病例2：女，61岁，体检发现右肺中叶结节10余年。 尾征：指从病灶周围发出偏向肺门的尾状结构。
病例3
空气新月征：表现为病灶周围半月形或新月形无肺纹理区。
病例4：47岁，反复咳嗽、咳痰伴痰中带血3月。
呼吸系统影像学诊断-肺良性肿瘤-精品医学课件
病理与临床
好发于中年女性（肿瘤内类固醇性激素受 体的表达，特别是黄体激素受体的表达解 释了PSH好发于女性的原因）。
临床症状不明显，可有咳嗽，胸痛。
X线表现
多见于肺周围带，常为单发，病灶大小在 1～5cm。
类圆形或光滑阴影，密度多较均匀，平片 上罕见钙化灶。
周围无卫星灶，肺门及纵隔无异常改变。 胸片对病灶定性比较困难。
（右侧胸膜）恶性间皮瘤
恶性胸膜间皮瘤
诊断、鉴别诊断及比较影像学
胸膜间皮瘤需与周围型肺癌、慢 性脓胸、胸膜转移瘤、包裹性胸 腔积液相鉴别。
鉴别诊断：
①胸膜来源的肿块需与肺内肿块蔓延至胸 壁相鉴别：
肿块体积小时，与胸壁夹角为钝角，而肺内肿 块一般与胸膜夹角为锐角。
个别肿瘤突向胸内部分同时向下生长，体积较 大，占据胸腔的全部或大部分时，难以与肺内 肿瘤相鉴别；
病例同前。 病灶形态不 规则，可见 长毛刺，局 部可见渗出 性改变。
右肺中叶炎性假瘤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例同前。 薄层放大扫 描示病灶形 态不规则， 可见长毛刺， 边缘模糊有 渗出表现。
形似周围型肺癌 的炎性假瘤。
肺硬化性血管瘤
Pulmonary sclerosing hemangiama PSH
病理与临床
病理与临床
胸膜间皮瘤病变发生于左侧者较右侧稍多， 无两侧同时发生者，且病变多发生于胸腔 下半部。
早年文献报道约70％患者与接触石棉有关， 但近年来文献报道患者少有石棉接触史。
病理与临床
根据病理及影像学改变分为： 局限性：多数为良性，但约有30 ％的局限性病变有恶性倾向； 弥漫性：均为恶性，常见。
③肺癌：有些较小的周围型肺癌，病灶边缘无明 显细短毛刺及棘状突起，无明显深分叶，纵隔及 肺门无淋巴结转移，需与SHL鉴别比较困难。
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（3）肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂 肪密度区，为其典型CT表现。脂肪密度表 现为点圆形、条状或线状等。
肺错构瘤（CT表现）
（4）钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此 特征者少见。钙化形态可不一，可呈点状、 环状或弧线形，有时可见条状和不规则状钙 化。弥漫性钙化约占10%，30%可显示钙化 或脂肪并存，此为特征性改变。
）软骨瘤样错构瘤。（2）平滑肌瘤样错构瘤 。（3）周边型错构瘤。 病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气 管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪 、成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占 比例明显不同。
肺错构瘤（CT表现）
可分为周围型和中央型 周围型：发生于肺内，多位于胸膜下。
（1）病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无 或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征。
右肺硬化性血管瘤 女，52岁
平扫
可见界限清晰的高、 低密度之分
增强（同一病例）
右肺硬化性血管瘤
罕见肿瘤---肺内脑膜瘤
脑膜瘤是起源于蛛网膜粒细胞的中枢神经系 统常见的原发肿瘤。原发于CNS以外的脑膜 瘤成为原发性异位脑膜瘤。多数异位脑膜瘤 发生在头颈部，如颅骨、头皮、眼眶、鼻及 鼻窦等。发生于胸内者罕见。
患者年龄以30—50岁多见。病灶大小0.5～ 8 cm，小于5 cm者占90%。
中年女性多发。
临床症状无明显特征，患者一般无症状。少 数有咳嗽及胸痛等症状。生长缓慢。
肺硬化性血管瘤（病理）
肺上皮细胞源性肿瘤 其组织类型分为4种，分别为： 实质型-实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞 乳头状型-增生的小血管呈乳头状突向气腔内 血管型-血管瘤样增生伴管壁硬化倾向 硬化型-存在出血及硬化区 各类型并不独立表现，而是相互之间移行混合存
右下肺错构瘤
男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。 胸透发现右肺占位。
钙 化
右上肺错构瘤
男，63岁，体检发现右上肺占位。
注意病灶中心低密度为脂肪成分
脂 肪 成 分
右肺错构化性血管瘤
（Pulmonary sclerosing hemangioma PSH）
右 肺 脑 膜 瘤
罕见肿瘤---肺黏液瘤
黏液廇多好发于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖 系统及皮肤等部位。原发于肺内者罕见。病 理上肿瘤质地柔软，无核分裂，无转移倾向， 属于良性肿瘤。
右下肺黏液廇 女，38岁；右胸背部疼痛3月余。 俯卧位定位片
肺窗
纵隔窗（俯卧位）
增强
肺内畸胎瘤
胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性 肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前 为个案报道。
肺良性肿瘤
比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10 ％左右） ，其分类大致为三类：
来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。
来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、 脂肪瘤、血管性瘤等)。
来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳 头状瘤等) 。
肺错构瘤 (Palmonary hamartoma)
3.增强扫描：70％为均匀强化，CT值为65 ～125 HU，30％呈不均匀强化。肿块强化 明显并出现混杂密度。肿块逐渐均匀强化。
贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血 管呈绕球状强化。
右肺中叶硬化性血管瘤
女，52岁。既往无不适，体检发现右肺门占位。
平扫（同一病例）
增强（同一病例）
右肺硬化性血管瘤 女，48岁
在，实质型以炎性纤维化为主，后三者以小血管 增生为主，并伴有管壁透明变性和硬化。
肺硬化性血管瘤（CT表现）
1.多为近肺门区的圆形、卵圆形边界清楚的 肿物或结节，无分叶及毛刺。
2.平扫较小病变密度均匀，较大的病灶为混 杂密度影或为高、低两个密度区。5%病变 中可见明显的低密度囊变区，25%可见粗 点状钙化灶。
肺平滑肌瘤
右肺下叶平滑肌瘤，瘤体呈圆形，边缘光整，无分叶，无毛刺。
肺平滑肌瘤
右肺上叶主支气管肺平滑肌瘤，主支气管腔内圆形节 结影，表面光整，密度均匀，支气管壁完整。
罕见肿瘤---肺血管瘤
肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤。以往认 为血管瘤与硬化性血管瘤为同一性质，现 在多数学者认为两者是有区别的，是一类 真性的肺部良性肿瘤。
（5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位 于气管腔内。
（6）增强后肿块无强化或仅有轻度强化。
肺错构瘤（CT表现）
中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下。 （1）多在较大支气管内，因此患者多无明显临
床症状。 （2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常
呈结节状软组织密度影及钙化影，局限于管 壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。 （3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。 但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率 极低。
肺内畸胎瘤
右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均。
肺内畸胎瘤
右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙 化。 与错构瘤不易鉴别。
肺平滑肌瘤
肺平滑肌瘤约占肺部良性肿瘤的4％，为间叶 组织来源肿瘤，临床少见。
多为单发。肿瘤位于肺周围为实质型，肿块 多呈圆形，边缘清楚、光滑，也可轻度分叶， 无毛刺。 肿瘤生长在支气管腔内者可见肺不张或阻塞 性肺炎，并可见突入支气管腔内的软组织影， 支气管腔内节结影表面光整，其内密度均匀， 多不破坏支气管壁。
肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺 内，并且被肺实质所包围或位于支气管腔内 的畸胎瘤。
肺内畸胎瘤（诊断要点）
1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临 床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征 性表现。
2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺 段内。
3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条 索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨 化或牙齿样物质。
肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见。因胚胎发育 异常所致。
右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。 临床上：多发生于中年人，平均年龄为40～
50岁，男性多于女性。多数患者无明显症状 或不适，常因其它疾病检查或常规体检发现
肺错构瘤（病理）
起源于细支气管的结缔组织。 根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类：（1