系统性红斑狼疮护理常规

系统性红斑狼疮护理常规

（一）定义

系统性红斑狼疮是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。

（二）症状体征

1．特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。

2．骨骼肌肉：表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。

3．心脏受累：可有心包炎，心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。

4．呼吸系统受累：胸膜炎、胸腔积液，肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍。

5．肾受累临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。

6．神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘、认知功能不良、痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。

7．血液系统受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。

8．消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。

9．其他：可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。

（三）护理问题

1.皮肤完整性受损与SLE导致的皮损及药物的副作用有关。

2.疼痛慢性关节疼痛。

3.口腔黏膜受损。

4.有感染的危险与长期使用激素有关。

5.潜在并发症：慢性肾衰竭

6.焦虑与担心疾病预后有关

（四）护理措施

1.密切观察病情

2.注意活动与休息急性期及疾病活动期应卧床休息缓解期可适当活动。

3.做好皮肤护理

挂厚窗帘以免阳光直射，病室做紫外线消毒时安排病人回避。病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整；脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，忌染发、烫发、卷发。

4.预防感染 SLE患者抵抗力差，易发生感染。病人宜住单间，减少探视。

5.药物护理

激素类药物勿擅自停药或减量以免造成疾病治疗“反跳”。

非甾体类抗炎药胃肠道反应多，宜饭后服，具有肾毒性，伴肾炎者禁用。

抗疟药引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

免疫抑制剂毒性较大定期查血象、肝功能。

6.饮食护理

饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物，避免刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并记录24h出入量；尿毒症患者应限制蛋白的摄入；心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者应给予无渣饮食。

7.心理护理

（五）健康宣教

1.向患者宣教正确认识疾病，消除恐惧心理。保持心情舒畅及乐观情绪，对

疾病的治疗树立信心，积极配合，避免情绪波动及各种精神刺激。

2.学会自我认识疾病活动的征象，同时注意药物的副作用。长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成血压高、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、血象下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、(库欣综合征)，必要时随诊治疗。定期监测血常规、肝肾功能。

3.避免过度疲劳，劳逸结合，坚持身体锻炼。

4.遵医嘱服药，不可擅自停药、减量、加量，明白规律用药的意义。