第2章心理应激与心理危机概述

第二章心理应激与心理危机概述计划学时：2教学目的：让学生对心理应激和心理危机有一个初步但是正确的认识。

能够理解心理应激与心理危机的含义，能够区分什么是心理应激、什么是心理危机，应激的作用，和常见的应激源都有哪些。

为接下来的课程打好一个概念上的基础。

教学思路：1、应激与应激事件的界定分类2、灾难与心理危机的界定分类参考书目：《应激与心理危机干预》，邱鸿钟、梁瑞琼等编著，暨南大学出版社，元。

《洞察危机的惊魂——应激心理学》，张明主编，科学出版社，元。

第二章心理应激与心理危机概述导入（3分种）上节课我们从身边的心理危机和汶川地震引发的心理危机谈起，介绍了心理危机的普遍性、危害性和多样性，并在此基础之上解决了三个问题：为什么学危机干预、危机干预具体学什么，以及怎样才能学好危机干预这门课。

明确了学习目标和学习方法，相信这样的介绍能为我们之后的课程打下一个不错的基础。

今天我们就开始本课程的具体内容。

上节课由于是整个课程的概述，所以我们讲得很多，讲得也很广。

可能同学们对一些最基本的概念还是有疑问。

到底什么是心理应激、什么是心理危机二者有何联系或区别在什么样的情况下发生……今天我们就来厘清这些问题。

一、应激与应激事件的界定分类（一）应激的概念1、定义所谓应激（stress），是个体对察觉和认知的某种有重负或威胁的情境或事件所作出的一种保护性反应。

而其反应的结果可能是适应的，例如见到一块飞来的石头，立即躲开来，即可以称之为积极的应激（eustress）；反应也可能是适应不良的，如失业后整天闷睡、卧床不起，这就是消极的应激（distress）。

2、应激的本质（1）应激是外部压力外部压力观指出，应激存在于外部事件中，认为人只有在被施加外在压力时才会产生应激反应。

例如，学生产生应激是因为他有可能要参加一场重要的考试，或与老师、同学发生了矛盾，或者因为一篇重要论文的最后期限要到了；父母产生应激是因为养家糊口的经济负担太重，或因为家庭出现了纠纷，婚姻出现了危机；教师产生应激是因为一方面他们要保证自己的专业领域内有所成就，另一方面还要把课堂教学做到最好；医生、护士与律师产生应激是因为，他们要应付病人或当事人无休止的要求等等。

这些应激都是由外在压力引起的。

（2）应激是一种主观反应主观反应观强调个体对事件评估的重要性，认为应激就是人们的一种主观反映，除非个体把某事件解释为应激性的，否则不存在应激。

下面的三个例子说明了这种观点的实质。

例一：人们乘坐一辆拥护的公共汽车去进行令人厌烦的工作和挤在小汽车后座去度假时，虽然面对的都是拥护现象，但却产生了不同的主观感受。

前者产生了厌烦等不愉快感受，而后者产生了期盼等愉快感受。

例二：面临高考时，认为高考决定了人一生的命运，高考失败将导致终身失败的学生会感到紧张、担忧，甚至恐惧；而认为高考虽然重要，但高考成改与否并不决定一个人全部的学生，相对来讲会比较平和、轻松和镇静。

例三：当看一场恐怖电影时，有些人受到电影内容的感染，以为自己身临其境，会感到紧张、害怕，甚至用手捂住眼睛；而另一些人由于比较理智，他们考虑到了电影中的恐怖场景是假的，是演员扮演的，因此，他们就不会感到恐惧或害怕。

当人们主观感受到应激时，会表现出如上所说的紧张、担忧、烦乱、恐惧等精神挣扎或内心冲突。

面对这种挣扎和冲突，无论个体是利用否认或回避的消极防御机制，还是采用积极方法与应激做斗争，都要消耗大量的时间与精力。

研究表明，如果某种冲突长时间持续，会耗尽个体的精力，使个体产生心理疲劳，而心理疲劳的产生不仅会影响个体的心理健康，而且还可能损害个体的生理机能，导致各种疾病的发生。

（3）应激是一身体唤醒身体唤醒观是薛利提出的。

薛利发现，外界压力或伤害侵入人体时，人体会产生血压升高、胸腺收缩、肾上腺扩张及胃肠道溃疡等生理反应，并且不同刺激或生理反应有相同的症状。

伤害因此他提出，应激就是由于外界伤害而导致的身体唤醒，这种为三个阶段：第一阶段：警戒反应当威胁或压力第一次出现时，在很短的一段时间内，人体会产生一种低于正常水平的抗拒这种短时的引起人体的胃肠失调、血压升高，接着人体会迅速采取各种防御措施并进行保护性的自我调节。

如果防御性反应有效，抗拒就会消退，人本的生理活动也将恢复正常。

这个过程所发生的反应就是警戒反应，也可以被称为急性应激反应。

第二阶段：抗拒如果警戒反应不能排队上面的威胁或压力而仍然使应激持续，那么人体就会动员全身的能量和资源去反抗它们。

随着能量和资源的逐渐消耗，反抗的力量会逐渐减少，同时严重的身体症状，如溃疡、动脉粥样硬化等也会随之产生。

这种动员全身能量和资源去反抗危机的过程就是抗拒。

第三阶段：衰竭如果威胁或压力非常严重，人体无法消除它们，那么衰竭阶段就会出现。

在这一阶段，神经内分泌系统的分泌能力减弱，免疫系统功能降低，人体容易感染各种疾病，严重者还可能会死亡。

（4）应激是一个过程认知交互作用论认为，应激是一个过程，包括应激源、应激反应和心理中介三个方面，它是前三种观点的整合，也是目前学术界比较流行和广泛认同的观点。

应激源是指使人们产生应激反应的压力、威胁或伤害等外部事件。

它的分类与“应激是外部压力”中的压力分类相似。

应激反应包括情绪反应、生理反应和行为反应三个方面。

情绪反应是指遇到压力时产生的焦虑、紧张、精神挣扎、恐惧、情绪低落、注意力分散等；生理反应指遇到压力的胸腺收缩、肾上腺扩张、新陈代谢紊乱、心跳加快、血压升高、头痛等，行为反应指的是对压力事件采取的应付行动，它包括积极的一面，如面对问题、向他人求助、合理客观的态度，也包括消极的一面，如嗜酒、嗜烟、吸毒、自责、幻想、逃避等。

心理中介因素，顾名思义，是联结应激源和应激反应的纽带，在一定程度上影响个体的应激评价及应激状态下的反应，对个体的健康起重要的缓冲、调节和保护作用。

主要的心理中介因素包括说认知评价、事物的可预测性、个体关于事件的知识、人格特征、自尊水平、控制感、归因倾向、自我效能感、社会支持、心理坚强程度及应付能力和应付风格。

不同人，由于心理中介因素的特征有很大不同，对相同应激源会产生不同的反应。

拿应付的能力来说，应激只有在超过了个体的应付能力时才存在。

如果一个人的应付能力很强，即使旁人认为是应付极限的事，应激也不会产生；如果一个人应付能力很弱，即使旁人认为很轻易解决的事，应激还是会产生。

应激的过程模型（5）生活中的小事也是应激人们通常会认为应激是一些诸如爱人死去、婚姻破裂、失业等摧残人整个生活的天灾人祸、巨大灾难引起的反应。

但事实上，应激也与一些生活琐事有关如钥匙丢了，午饭没钱付款，打碎了一只珍爱的花瓶，钱包被偷了等等。

我们在这里可以形象地把巨大灾难引起的应激描述为巨砾应激，把生活琐事引起的应激描述为细砾应激。

巨砾应激不经常发生，但很难处理，就像一个巨大的石头压在人身上，让人喘不过气来。

研究发现，巨砾应激不仅导致一些如失眠、食欲不振、疲乏等状况、诱发人们依赖药物消除焦虑等不良的行为，而且还容易导致心肌梗塞、骨折、糖尿病、肺结核、白血病、癌症等重大身体疾病的发生，并且这些状况的发生与年龄、职业、文化程度无关。

细砾应激就像人们鞋子里的小石子，虽然不大但却使人烦恼。

研究发现，烦恼与焦虑、抑郁、心理失调、精神病性症状等有非常明显的关系，影响人们的心理健康。

但是，烦恼是否会引起应激、影响身心健康，还受地域文化的影响。

例如，在新墨西哥州，细砾烦恼与两年后住院的可能增高有明显相关，但在日本却不存在此现象。

又如，在一些发展中国家的贫困城市（如印度），拥挤、住房及用水紧张等重大烦恼与身心健康高度相关，但生活中的小烦恼对他们的身心健康却无任何影响。

有心理学家认为，应激的巨砾和细砾虽然独立发生，但彼此相互影响。

巨砾是沉重负担，细砾是不堪重负的骆驼身上的最后一根稻草，它有可能折断骆驼的脊梁骨。

（6）应激并不都是消极的很多人把应激理解成烦恼，好像这两个词可以互换。

这可能是因为，广义上看应激并不是好的。

但事实上，并不是所有的应激都导致烦恼等不愉快体验，有些应激能使人产生满意的愉快体验。

为了同性质的应激，心理学家引用了烦恼和正应激这两个词。

把应激分为“烦恼应激”和“正应激”两种。

如前所说，烦恼应激一般带有破坏性或不愉快的体验，使个体处于愤怒、恐惧、担忧和激愤等消极、痛苦的心理状态，它不利于人们的身心健康，需要避免。

正应激，能使人产生一种愉快的满意体验。

如参加一个婚礼庆典，参加一个大型体育活动比赛，参加一个文艺演出等，这样的应激完全是一种“愉快欢乐的压力”。

它有增加心理警觉、唤醒动机、致使人们在某方面有更大进步的作用。

例如，一次外语大赛激发了学生认真学习外语的动机，最终使学生的外语能力极大提高。

因此，换句话说，正应激也是一种挑战，它唤醒了人们的动机，并促进了个的人成长和职业发展。

动机唤醒水平与作业效率之间的关系另见其他课程。

（二）应激事件的概念应激事件，广义上凡是可引起个体高度紧张的事件都叫应激事件，亦称之为应激源（stressors）。

不论事件的内容如何，令人高兴的或沮丧的，令人鼓舞的或受打击的，只要具备足够的心理冲击力量、能引起应激反应的刺激物一般都称为应激源。

包括地震、水灾、风暴、雪灾等自然灾难，突发性工业严重污染等理化与生物性刺激，社会巨变与个人社会地位的突变，严重的人际关系冲突，家庭暴力，亲人死亡，迁居异国他乡，语言、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰的改变等社会刺激。

（三）应激事件的分类外在压力在性质上可以分为两类：一类是良性的，对于个体来讲，这种压力是一种挑战，起到激发动机的作用。

如公司经理让职员做一个公司发展计划，这对职员来说虽然有很大压力，但是同时也是一种挑战，因为计划的完成能使他升职或加薪。

另一类是不良的，它大致可分为三类：（1）急性压力：如突发的自然灾害、突患重病、事故、外伤、自尊心受挫等；（2）生活事件压力：如居丧、退休、离婚、监禁、人际关系紧张、移民、经济状况恶化等；（3）长期慢性压力：如角色过多的紧张、工作超负荷或负荷不足、家庭关系不和睦、以主社会隔离等。

因为人具有社会性，从出生到死亡，一个人在其一生中需要经历无数次的失败、成功、喜悦和悲伤，而这些体验的产生又都是由社会事件所导致，如亲人的死亡、患病、吵架、判刑等。

因此，在众多压力中，与人更密切相关的是生活事件压力。

补充材料：应激事件的其他分类分法：1、根据应激事件的严重程度和受影响面分（1）严重的灾难通常指突发性的，造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏，对国家或一个地节的社会结构、政治格局与稳定、经济状况、社会治安构成重大威胁或重大影响的自然灾害或技术灾难，如地震、旱灾与饥荒、飓风、山崩、火山、洪水、大面积的传染性疾病爆发、恐怖袭击和战争、核污染、空难等技术灾难。