中南大学湘雅二医院刘启明
《冠心病合并心房颤动患者抗栓管理中国专家共识》解读
《冠心病合并心房颤动患者抗栓管理中国专家共识》解读冠心病患者需要抗血小板治疗减少心肌缺血事件，血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物治疗以减少卒中风险。
当冠心病与房颤合并存在时，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。
6月11日，在沈阳召开的东北心血管病线上论坛上，大连医科大学附属第二医院的曲鹏教授公布了由中华医学会心血管病分会编写的《冠心病合并心房颤动患者抗栓管理中国专家共识》，这也是我国首部致力于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践问题的共识，下面让我们通过6个问题快速掌握核心内容。
问题1如何评估冠心病合并房颤患者的缺血和出血风险？问题2ACS和/或PCI的房颤患者，PCI术中抗栓药物如何使用？图1：房颤患者PCI术中抗栓策略抗血小板药物抗凝治疗的房颤患者出现急性冠脉综合征后推荐立即口服负荷剂量阿司匹林（100-300mg），之后维持剂量75-100 mg/d；在已了解冠脉解剖结构或紧急情况下，如很可能行PCI，可考虑采用P2Y12受体拮抗剂进行预处理。
抗凝药物维生素K拮抗剂（VKA）：对于VKA治疗且行冠脉造影和/或PCI的患者术前通常无需停用VKA，但需查INR；术中在活化凝血时间（ACT，维持≥225s）的指导下使用低剂量（30-50 U/kg）普通肝素治疗。
NOAC: 对于NOAC治疗且行急诊PCI的患者无需停药；但若行择期PCI可考虑在术前停药（通常术前停药12-24h，达比加群经肾脏清除率较高，肾功能不全者需考虑延长术前停药时间）。
无论是否中断NOAC，术中均需在ACT指导下使用肝素治疗。
PCI术后早期，例如当天晚上或次日早晨，建议开始NOAC（术前剂量）治疗。
问题3ACS和/或PCI术后房颤患者的抗栓选择：双联还是三联？疗程多久？PCI围术期需在双联抗栓治疗的基础上加用阿司匹林（三联治疗）直至出院；对于高缺血/血栓栓塞和低出血风险的患者，出院后阿司匹林可继续使用至术后1个月。
重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察
重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察肖阳;刘启明;邢晓为【摘要】目的观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效及不良反应.方法收集我院自2008年6月至2009年5月收治的60例顽固性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组.实验组32例患者在常规治疗的基础上给予rhBNP治疗(rhBNP1.5μg/kg静脉冲击后,以0.0075 μg/kg/min连续静注),而对照组28例患者在常规治疗的基础上给予硝普钠连续静滴,48 h后观察两组患者的心功能改善情况、临床指标及药物不良反应.结果经过48 h治疗,rhBNP组心功能改善的有效率及临床指证均明显优于对照组.与对照组相比,实验组hs-CRP及NT-proBNP明显下降,LVEF升高(P＜0.05).研究过程中没有患者由于药物的不良反应而退出.结论 rhBNP治疗顽固性心力衰竭较常规使用硝普钠治疗效果好,不良反应发生率低.【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2010(002)005【总页数】4页(P310-313)【关键词】重组人脑利钠肽;顽固性心力衰竭;治疗;疗效;不良反应【作者】肖阳;刘启明;邢晓为【作者单位】中南大学湘雅二医院心内科,湖南,长沙,410000;湖南省益阳市第四人民医院内科,湖南,益阳,413000;中南大学湘雅二医院心内科,湖南,长沙,410000;中南大学湘雅三医院医学实验中心,湖南,长沙,410013【正文语种】中文【中图分类】R9顽固性心衰是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。
它是心脏疾病发展至终末期的结果[1]。
临床常规治疗给予利尿、扩血管、强心等，但是治疗效果欠佳[2]。
我们通过在常规抗心衰治疗的基础上，给予重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP）静滴，观察治疗前后患者的临床症状、体征、心功能改善情况，为顽固性心衰的治疗提供依据。
2014硕导招生资格名单(湘雅附二)
院系所院系所名称姓名性别代码082湘雅二医院范松青男082湘雅二医院毛定安男082湘雅二医院王成男082湘雅二医院何庆南男082湘雅二医院陈平洋女082湘雅二医院许毅男082湘雅二医院吴小川男082湘雅二医院张星星女082湘雅二医院党西强男082湘雅二医院刘利群女082湘雅二医院万伍卿男082湘雅二医院谢鼎华男082湘雅二医院肖自安男082湘雅二医院杨新明男082湘雅二医院任基浩男082湘雅二医院唐青来男082湘雅二医院伍伟景男082湘雅二医院丁依玲女082湘雅二医院方小玲女082湘雅二医院陶光实男082湘雅二医院符淳女082湘雅二医院黄凤英女082湘雅二医院施晓波女082湘雅二医院张洪文男082湘雅二医院吴献青女082湘雅二医院陈建林女082湘雅二医院张东山男082湘雅二医院彭再梅男082湘雅二医院柴湘平男082湘雅二医院李凌江男082湘雅二医院郝伟男082湘雅二医院赵靖平男082湘雅二医院刘哲宁男082湘雅二医院王小平男082湘雅二医院刘铁桥男082湘雅二医院陈晓岗男082湘雅二医院薛志敏男082湘雅二医院国效峰男082湘雅二医院陈晋东男082湘雅二医院罗学荣男082湘雅二医院刘勇男082湘雅二医院廖艳辉女082湘雅二医院吴仁容女082湘雅二医院李乐华男082湘雅二医院屈晓冰女082湘雅二医院刘幼硕女082湘雅二医院杨宇男082湘雅二医院郭永红女082湘雅二医院曾艺女082湘雅二医院陈化男082湘雅二医院罗荧荃男082湘雅二医院张湘瑜女082湘雅二医院唐爱国男082湘雅二医院胡敏女082湘雅二医院李焕德男082湘雅二医院彭文兴男082湘雅二医院向大雄男082湘雅二医院徐萍女082湘雅二医院李健和男082湘雅二医院徐军美男082湘雅二医院王亚平男082湘雅二医院戴茹萍男082湘雅二医院李李女082湘雅二医院杨东林男082湘雅二医院刘建华男082湘雅二医院周智广男082湘雅二医院周胜华男082湘雅二医院张广森男082湘雅二医院赵水平男082湘雅二医院刘峰男082湘雅二医院董政男082湘雅二医院陈平男082湘雅二医院谢忠建男082湘雅二医院龚国忠男082湘雅二医院袁凌青男082湘雅二医院彭佑铭男082湘雅二医院彭道泉男082湘雅二医院罗湘杭男082湘雅二医院刘玲女082湘雅二医院孙林男082湘雅二医院陈燕女082湘雅二医院段绍斌男082湘雅二医院霍继荣女082湘雅二医院许丹焰女082湘雅二医院卢放根男082湘雅二医院戴如春男082湘雅二医院刘虹女082湘雅二医院周后德男082湘雅二医院刘启明男082湘雅二医院刘小伟男082湘雅二医院李瑛女082湘雅二医院戴燕山男082湘雅二医院胡芳女082湘雅二医院陈军男082湘雅二医院李向平女082湘雅二医院施小六男082湘雅二医院易彦女082湘雅二医院周锐男082湘雅二医院吴尚洁女082湘雅二医院胡信群男082湘雅二医院王学红男082湘雅二医院彭宏凌女082湘雅二医院黄贤圣男082湘雅二医院黄干男082湘雅二医院刘德良男082湘雅二医院谢辉男082湘雅二医院肖力女082湘雅二医院蔡珊女082湘雅二医院刘石平女082湘雅二医院罗红女082湘雅二医院徐运孝男082湘雅二医院向旭东男082湘雅二医院崔蓉蓉女082湘雅二医院欧阳若芸女082湘雅二医院成梅初男082湘雅二医院卿笃信男082湘雅二医院何艳女082湘雅二医院李江男082湘雅二医院盛志峰男082湘雅二医院王文龙男082湘雅二医院李霞女082湘雅二医院诸兰艳女082湘雅二医院蒋永芳男082湘雅二医院段书男082湘雅二医院袁曙光女082湘雅二医院李金秀女082湘雅二医院张旻女082湘雅二医院陆前进男082湘雅二医院肖嵘男082湘雅二医院赵明男082湘雅二医院周英女082湘雅二医院苏玉文男082湘雅二医院邱湘宁女082湘雅二医院李亚萍女082湘雅二医院胡治平男082湘雅二医院唐湘祁男082湘雅二医院张海南女082湘雅二医院肖志杰男082湘雅二医院杨连粤男082湘雅二医院杨一峰男082湘雅二医院赵天力男082湘雅二医院徐迅迪男082湘雅二医院王冰男082湘雅二医院周新民男082湘雅二医院舒畅男082湘雅二医院倪江东男082湘雅二医院齐海智男082湘雅二医院杨进福男082湘雅二医院蒋宇钢男082湘雅二医院吕国华男082湘雅二医院黄江生男082湘雅二医院吴忠仕男082湘雅二医院苗雄鹰男082湘雅二医院喻风雷男082湘雅二医院赵晓昆男082湘雅二医院肖涛男082湘雅二医院彭丹男082湘雅二医院康意军男082湘雅二医院李清龙男082湘雅二医院王春男082湘雅二医院胡继雄男082湘雅二医院张伟志男082湘雅二医院黎志宏男082湘雅二医院谢续标男082湘雅二医院杨竹林男082湘雅二医院彭龙开男082湘雅二医院蒋宏毅男082湘雅二医院谭志平男082湘雅二医院谢宏明男082湘雅二医院袁运长男082湘雅二医院李亭男082湘雅二医院尹倪女082湘雅二医院刘傥男082湘雅二医院杨金瑞男082湘雅二医院易文君男082湘雅二医院刘栋才男082湘雅二医院易路男082湘雅二医院杨罗艳男082湘雅二医院杨乐平男082湘雅二医院邓幼文男082湘雅二医院卢畅男082湘雅二医院何爱咏男082湘雅二医院王先成男082湘雅二医院周恩相男082湘雅二医院赵元男082湘雅二医院刘立明男082湘雅二医院刘威男082湘雅二医院袁联文男082湘雅二医院吴洪涛男082湘雅二医院舒国顺男082湘雅二医院毛新展男082湘雅二医院陈名久男082湘雅二医院周建平男082湘雅二医院周钧男082湘雅二医院李晶男082湘雅二医院文宇男082湘雅二医院胡伟男082湘雅二医院姚宏亮男082湘雅二医院董忠根男082湘雅二医院陈飞男082湘雅二医院喻孟强男082湘雅二医院王荫槐男082湘雅二医院唐罗生男082湘雅二医院段宣初男082湘雅二医院贾松柏男082湘雅二医院高玲女082湘雅二医院陈百华男082湘雅二医院肖满意男082湘雅二医院江冰女082湘雅二医院张清女082湘雅二医院石晶明女082湘雅二医院罗静女082湘雅二医院朱熊兆女082湘雅二医院姚树桥男082湘雅二医院蔡太生男082湘雅二医院周世杰男082湘雅二医院蚁金瑶女082湘雅二医院吴大兴男082湘雅二医院肖恩华男082湘雅二医院周启昌男082湘雅二医院刘明辉男082湘雅二医院刘军男082湘雅二医院王云华男082湘雅二医院章鸣女082湘雅二医院李亚军女082湘雅二医院张四方男082湘雅二医院王哲男082湘雅二医院胡春宏男082湘雅二医院刘先领男082湘雅二医院马进安男082湘雅二医院邹文女一级学科名称二级学科名称专业技术职务基础医学病理学与病理生理学正高临床医学儿科学正高临床医学儿科学正高临床医学儿科学正高临床医学儿科学正高临床医学儿科学正高临床医学儿科学正高临床医学儿科学副高临床医学儿科学正高临床医学儿科学副高临床医学儿科学正高临床医学耳鼻咽喉科学正高临床医学耳鼻咽喉科学正高临床医学耳鼻咽喉科学正高临床医学耳鼻咽喉科学正高临床医学耳鼻咽喉科学副高临床医学耳鼻咽喉科学正高临床医学妇产科学正高临床医学妇产科学正高临床医学妇产科学正高临床医学妇产科学副高临床医学妇产科学副高临床医学妇产科学正高临床医学妇产科学正高临床医学妇产科学副高临床医学妇产科学副高临床医学急诊医学中级临床医学急诊医学正高临床医学急诊医学副高临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学精神病与精神卫生学中级临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学精神病与精神卫生学中级临床医学精神病与精神卫生学中级临床医学精神病与精神卫生学副高临床医学精神病与精神卫生学正高临床医学老年病学正高临床医学老年医学正高临床医学老年医学正高临床医学老年医学副高临床医学老年医学正高临床医学老年医学副高临床医学老年医学副高临床医学临床检验诊断学正高临床医学临床检验诊断学副高临床医学临床药学正高临床医学临床药学正高临床医学临床药学正高临床医学临床药学副高临床医学临床药学副高临床医学麻醉学正高临床医学麻醉学正高临床医学麻醉学副高临床医学麻醉学正高临床医学麻醉学副高临床医学麻醉学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学副高临床医学内科学副高临床医学内科学中级临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学副高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学中级临床医学内科学副高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学中级临床医学内科学副高临床医学内科学副高临床医学内科学副高临床医学内科学副高临床医学内科学正高临床医学内科学正高临床医学内科学副高临床医学内科学副高临床医学皮肤病与性病学正高临床医学皮肤病与性病学正高临床医学皮肤病与性病学副高临床医学皮肤病与性病学副高临床医学皮肤病与性病学正高临床医学皮肤病与性病学中级临床医学皮肤病与性病学副高临床医学神经病学正高临床医学神经病学副高临床医学神经病学副高临床医学神经病学正高临床医学神经病学副高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学中级临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学外科学中级临床医学外科学副高临床医学外科学中级临床医学外科学正高临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学外科学正高临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学副高临床医学外科学正高临床医学眼科学正高临床医学眼科学正高临床医学眼科学副高临床医学眼科学正高临床医学眼科学正高临床医学眼科学正高临床医学眼科学副高临床医学眼科学中级临床医学眼科学副高临床医学眼科学副高心理学应用心理学正高心理学应用心理学正高心理学应用心理学正高心理学应用心理学副高心理学应用心理学中级心理学应用心理学副高临床医学影像医学与核医学正高临床医学影像医学与核医学正高临床医学影像医学与核医学正高临床医学影像医学与核医学副高临床医学影像医学与核医学正高临床医学影像医学与核医学副高临床医学影像医学与核医学副高中西医结合中西医结合临床副高中西医结合中西医结合临床副高临床医学肿瘤学正高临床医学肿瘤学正高临床医学肿瘤学副高最高学历最后学位是否新增硕导是否博导是否跨学院是否跨一级学科是否校外兼职教授研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是本科学士研究生博士研究生博士研究生硕士研究生硕士研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生硕士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士研究生硕士研究生博士是研究生博士是研究生博士是本科学士研究生博士是研究生硕士研究生硕士研究生博士是研究生博士研究生博士是是研究生博士是研究生博士是是研究生博士是研究生硕士是研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生硕士研究生博士是研究生博士是研究生硕士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士是本科学士是研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士是本科硕士研究生博士研究生博士研究生博士研究生硕士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生硕士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生硕士研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是本科学士是研究生博士是研究生博士是研究生硕士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士本科学士研究生博士研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士研究生硕士是研究生硕士研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生博士研究生硕士研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士是研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士研究生博士研究生博士是是研究生博士是是研究生博士是是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生博士是研究生硕士研究生博士是研究生硕士研究生博士本科硕士研究生博士研究生博士研究生博士是研究生博士研究生硕士。
湘雅二医院2018硕士招生复试情况汇总
105338100622 240 105338430404 258 105338431504 337 105338430204 274 105338321104 472 105338430404 260 105338231804 459 105338431004 293 105338105302 241 105338431000 498 105338620502 304 105338431000 489 105338105412 247 105338431000 522 105338105552 223 105338102852 244 105338105552 245 105338431000 486
610 632 650 616 618 603 621 645 666 640 734.6 0 0 0 0
10 5 2 8 7 11 6 3 1 4
内科学 内科学 内科学 内科学 内科学
胡芳 黄干 戴如春 李维泉 张晶晶
学术学位 学术学位 专业学位 学术学位 学术学位
内科学 内科学 内科学 内科学 内科学 内科学 内科学 内科学 内科学
学术学位 学术学位 学术学位
100700 药学（药剂学） 推荐免试 105101 内科学（传染） 105101 内科学（传染） 综合考核 105101 内科学（传染） 105101 内科学（风湿） 推荐免试 105101 内科学（风湿） 100201 内科学（呼吸） 推荐免试 105101 内科学（呼吸） 推荐免试 105101 内科学（呼吸） 推荐免试 105101 内科学（呼吸）
女 女 女 女 女 女 女 男 女 女 女 女 女 女 女 男 女 女
105338431000 487 105338430400 124 105338431000 509 105338211301 687 105338431000 520 105338431000 507 105338431000 517 105338360101 837 105338430400 122 105338431000 496 105338431000 526 105338105552 224 105338105552 225 105338105422 226 105338100622 248 105338431000 525 105338120501 605 105338422902 045
中南大学湘雅二医院
对其心律失常进行相应处理：ICD
病例
陈хх，女，75岁
反复晕厥1年余2014年5月15日第3次住院
猝死 高危
高血压病20余年、冠心病20余年、2型糖尿病16年
辅助检查：
冠脉CTA：冠脉主要分支均有明显斑块并钙化，回旋支起始部狭窄 75%左右。钙化评分：右冠88分，左前降支221.3分，回旋支9.1分。
心脏系统检查 心电图
Holter 超声心动 运动试验 倾斜试验 心电生理检查 心导管检查 植入性Holter
其他 病史 体检 血生化 糖耐量检查 肺动脉造影 同位素扫描（V/Q） 精神心理咨询 锁骨下动脉造影
晕厥评估
晕厥
病史、体检、心电图
诊断体位性低血压 或神经心源性晕厥
无法解释的晕厥
超声心动、运动试验、缺血评估
病因学 反射性最常见（尤为年轻人） 其次为心源性（尤为老年人，年轻人罕见） 体位性多见于老老年，少见于40岁以下人群
Eur Heart J, 2009; 30: 2631-2671
晕厥病理生理机制
J Cardiovasc Electrophysiol 2006;17:1172–1176
直立性低血压和直立性不耐受综合征
典型的直立性低血压（OH） 站立＜3 min SBP下降 ≥ 20 mmHg和（或）DBP下降 ≥ 10
mmHg 单纯自主神经功能衰竭、低血容量 初始直立性低血压（OH） 站立即刻血压降低>40mmHg，然后自发、快速恢复至正
常，持续时间较短（<30s） 延迟（进展性）直立性低血压（OH） 老年人多见，主要与年龄相关的代偿反射损害有关 直立性不耐受综合征 年轻女性多见，机制不明 严重直立不耐受，无晕厥，伴心率升高及血压不稳定
湘雅二医院介入方法治疗巨大肺大泡
湘雅二医院介入方法治疗巨大肺大泡*导读：中南大学湘雅医学院8月11日，中南大学湘雅二医院放射科于2005年7月26日为一例患巨大肺大泡的患者实施了介入方法治疗，术后一周已康复出院。
……中南大学湘雅医学院8月11日，中南大学湘雅二医院放射科于2005年7月26日为一例患巨大肺大泡的患者实施了介入方法治疗，术后一周已康复出院。
据悉，58岁的女性患者王某，患有巨大肺大泡(见图1CT片显示左肺无肺纹理的肺大泡占据了2/3)十余年，时有胸痛、呼吸困难，常易继发感染后，出现咳嗽、咳痰、寒战和发热等症状，严重时出现发绀。
每次须抗炎治疗后缓解症状。
该病经多家医院诊断均建议手术治疗切除患病的肺叶，但患者及家属考虑手术的风险大、创伤大、费用高、术后恢复期长。
后经人介绍慕名到湘雅二医院放射科介入门诊就诊既收住院。
该科肖恩华教授、伍玉枝副教授等在较短时间内为这名患者制定了介入治疗方案并实施了首次治疗。
即在CT定位后局麻穿刺到肺大泡囊腔内注入数毫升的硬化剂(鱼肝油酸钠+造影剂的混合液)，然后嘱患者改变不同的体位，以达到使鱼肝油酸钠均匀地附着在囊腔壁上，鱼肝油酸钠它可使囊腔壁的蛋白凝固，逐渐发生纤维化。
这样药液即可在囊内引起无菌性炎症。
使上皮组织蛋白凝固，失去活性，上皮组织肉牙组织增生。
患者经过穿刺注入硬化剂两天后再行穿刺，肖恩华教授这次对传统的让肺大泡囊腔内的气体自然吸收治疗方法进行了大胆改革，既在穿刺进入囊腔后分次将气体抽出，直到CT下观察肺大泡囊腔基本消失(见图2);而后，再注入数毫升硬化剂，加剧闭合的囊腔壁机化，这样就可使患者明显地缩短了恢复期。
经询问患者了解得知，该介入治疗过程中患者意识清楚，能配合医生无痛苦感，术后在较短时间内恢复良好。
肺大泡是由于肺内细小支气管发炎，致使粘膜水肿引起管腔部分阻塞，空气进入肺泡不易排出而使肺泡内压力增高，同时肺组织发炎使肺泡间侧支呼吸消失，肺泡间隔破裂，形成巨大含气囊腔，叫肺大泡。
CHADS2 评分与CHA2DS2-VASC 评分孰优孰劣
CHADS2 评分与CHA2DS2-VASC 评分孰优孰劣作者：刘骅刘启明来源：《中外医疗》 2014年第6期刘骅刘启明中南大学湘雅二医院心内科，湖南长沙 410011[摘要] 对非瓣膜病房颤患者的血栓栓塞危险有两个评分系统，即传统的CHADS2评分和2010年欧洲指南推荐的CHA2DS2-VASC评分，此两评分到底孰优孰劣一直存在争论，该文结合我国非瓣膜病房颤的抗凝现状、两评分提出的历背景、理念及我国目前的实际情况加以比较后认为CHADS2评更符合我国的国情。
[关键词] 非瓣膜病房颤；CHADS2评分；CHA2DS2-VASC评分[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０196-03[作者简介] 刘骅（1980-），男，湖南邵阳人，在读研究生，主治医师，研究方向：心律失常介入治疗。
[通讯作者] 刘启明，男，主任医师，研究方向：房颤射频消融。
Email:qimingliu@。
非瓣膜病心房颤动在临床中较为常见，据有关调查研究65岁以上人群发病率为 5%，80岁以上发病率为10%，其发病率与年龄呈正相关，且男性明显多于女性[1]，其中最严重的并发症为缺血性脑卒中，据有关统计将近20%缺血性脑卒中与心房颤动栓塞有关。
Framingham 研究表明非瓣膜病房颤发生脑卒中是同年龄组无房颤患者的 5.6～7.1倍[2]。
我国曾进行过两项大规模回顾性研究，因脑卒中住院患者中病因为房颤栓塞所致者分别为 24.8% 和 17.5%，80 岁以上人群的更是高达 32.86%[3]。
曾经有国外研究认为为房颤为缺血性脑卒中的重要独立危险因素之一，年龄越大房颤的患病患病率越高，房颤可使各年龄段脑卒中的患病率增加４～５倍不等[4]。
相关研究表明与使用阿司匹和林安慰剂治疗比较，抗凝治疗可使房颤患者年卒中发病率分别减少近３／５和２／３，但不足之处的抗凝治疗使患者出血的风险明显增加[5-6]。
湖南干细胞移植相关内容
湖南首例脐血间充质干细胞移植治疗红斑狼疮成功2012年07月31日 23:05 来源：红网页面功能【字体：大中小】【关闭】红网长沙7月31日讯（潇湘晨报滚动新闻记者刘少龙）今日（31日），从湘雅二医院获悉，该院风湿免疫科成功对2例难治性系统性红斑狼疮(SLE)患者实施了脐血间充质干细胞移植，且达到了预期效果。
将此技术用于治疗难治性系统性红斑狼疮，在湖南尚属首例。
一直以来，湘雅二医院风湿免疫科都在寻找治疗SLE的新技术新方法，而脐血间充质干细胞移植是一次大胆的尝试。
由于收治的SLE病人大多是病情危重、辗转外地多家医院治疗效果差的患者，传统的治疗方案对此类患者效果不太明显。
脐血间充质干细胞移植技术，疗效好，不良反应少，经济实惠，给难治性系统性红斑狼疮患者带来了福音。
作者：刘少龙湖南干细胞移植治疗糖尿病最好的医院是哪家湖南干细胞移植治疗糖尿病最好的医院是哪家？干细胞移植技术是目前治疗糖尿病及糖尿病足最新、最有效的技术，许多深受疾病祸害的患者都想知道南宁做干细胞移植医院哪家好。
据了解，湖南省机关医院糖尿病多学科诊疗中心是湖南地区做干细胞移植最好的医院，其以以资深的专家团队、完善的设备以及一流的核心技术，成为公认的湖南做干细胞移植最好的医院。
首屈一指的技术设备干细胞技术是21世纪医学的发展方向，在治疗许多疾病有显示出显著地效果。
湖南省机关医院糖尿病多学科诊疗中心积极瞄准医学前沿技术，在多方面的积极努力下，最终引进了干细胞移植技术治疗糖尿病特别是糖尿病足。
医院先后投资500多万元建立了规模和硬件设施在湖南地区首屈一指的骨髓移植层流病房和外周血干细胞采集、处理、冷冻、保存实验室，构成了一个完善的“干细胞移植中心”，配备了美国最新的血细胞分离机、分离冻存设备、流式细胞仪等国际高新尖端设备。
实验室强大的设备力量，保证了工作时的无菌环境，保证了细胞生存环境的稳定，为干细胞体外扩增提供了坚实的硬件基础，取得规范认可。
【EP讲堂】刘启明教授：主动脉窦解剖及电生理
【EP讲堂】刘启明教授：主动脉窦解剖及电生理专家简介刘启明教授，医学博士，博士生导师，中南大学湘雅二医院心血管内科副主任兼心脏介入科副主任，湖南省心电生理与起搏专业委员会主任委员，湖南省心血管病介入治疗中心和湖南省心血管病介入治疗质控中心副主任，中华心血管病学会全国青年委员，中国生物工程学会心律分会委员、心律分会青年会员会副主任委员，卫生部心血管病介入诊疗培训导师，中华医学会房颤工作专家组成员；湖南省医学科学骨干人才培养对象，湖南省普通高校骨干青年教师，荣获湖南省“杰出智慧创富人物”、中南大学“十佳青年”等称号。
曾在德国汉堡St. Georg医院和美国Oklahoma大学访问学习；主持国家自然科学基金课题2项、湖南省自然科学基金课题2项、负责湘雅临床大数据系统《心律失常临床大数据系统》建设项目，在N Engl J Med、Hypertension、Int J Cardiol、Ciculation Journal等国际知名专业刊物发表SCI论文40余篇，获省科技进步奖多项，培养毕业博士硕士30余名，长期指导中南六省医院开展心脏介入手术。
经导管射频消融技术因其成功率高，创伤小等优点目前已成为临床根治快速性心律失常的首选方法，但由于心脏解剖结构的影响，极少部分心动过速因为位置特殊，反复心内膜标测、射频导管消融难以获得成功。
随着心内电生理检查技术的进步，研究发现由于主动脉窦独特的解剖位置与组织学结构，经主动脉窦途径可以导管消融治愈心内膜途径射频失败的多种快速性心律失常。
本文综述其解剖学及电生理特性及其与多种心律失常关系。
365医学网转载请注明1.主动脉窦的组织及解剖特点 365医学网转载请注明1.1 主动脉窦胚胎起源 365医学网转载请注明胚胎发育的第3周，原始心脏发生区中的马蹄形的心脏生成板的两侧折叠、融合，形成直的原始心脏管。
并渐出现几个膨大区，从心脏管尾端静脉入口到头端动脉出口依次为：静脉窦、原始心房、原始心室、心球及动脉干。
中南大学湘雅二医院刘启明
肾交感神经消融治疗降压之外改善糖代谢和胰岛素
敏感性
Mahfoud F, Schlaich M, Kindermann I, et al. Circulation, 2011, 123: 1940-1946．
肾脏交感神经消融术的非降压效应研究
肾交感神经消融术可减轻顽固性高血压患者左心室 肥厚并改善其心功能
肾动脉交感神经消融术 Symplicity导管（Ardian, Inc）消融
肾动脉交感神经消融术临床研究
有效性及安全性研究 非降压效应研究 方法学研究 适应证与禁忌证
HTN系列研究
HTN-3
HTN-2
设计更加严格
HTN-1
多中心、随机、对照
非随机、临床初步研究
HTN-1研究
2009 年澳大利亚Monash大学Krum首次报道 非前瞻性、对照研究 45 例消融 5 例对照：肾动脉解剖学原因（直径＜4mm、长度＜
） Devereux公式计算左心室重量 左心室重量指数：
左心室重量/体表面积、左心室重量/身高2.7表示
肾脏交感神经消融术对患者血压、脉压的影响
A：治疗组收缩压值的分布 B：收缩压
C：舒张压 D：基线水平、术后1月、6月脉压变化
肾脏交感神经消融术对左心室重量的影响
A：左室质量参数（左心室重量/身高2.7） B：治疗组和对照组基线水平、术后1月、6月IVSTd变化。 C：肾脏交感神经消融术对左心室重量的减轻作用取决于基线水平的LVH值。 D：基线水平存在LVH的患者肾脏交感神经消融术后左心室质量减轻程度
支持肾脏交感神经消融术治疗顽固性高血压的有 效性及安全性。
肾脏交感神经消融术其他非降压效应研究
睡眠呼吸暂停综合症 逆转左心室肥厚 心力衰竭 慢性肾功能不全 多囊卵巢综合症 其他
房颤消融术后房速机制
肺静脉隔离后左房-肺静脉大折返 性房速
CPVI后发生率< 5%。 心动过速周长恒定。 大部分患者PV-LA传导恢复。 大部分患者持续性心动过速。 围绕二尖瓣环或环肺静脉消融线折返的
左房大折返房速：
- AFL - LA-PV大折返性房速：环肺静脉消融术后一种新 的大折返性房速
肺静脉隔离后左房-肺静脉大折返 性房速
心动过速时PV-LA传导恢复为1：1传导。
激动标测显示PVs和LA均为房速的基质。
PV起搏时可以获得与心动过速相同形态的P波。
两个传导gap存在于环肺静脉隔离线上，1个作 为传入点可记录到最早PV电位，1个传出点可记 录到心房电活动。
20050378
消融肺静脉隔离线传导gap
Satomi K, et al. Heart Rhythm. 2007,4:374-380.
20050378
消融肺静脉隔离线传导gap
Satomi K, et al. Heart Rhythm. 2007,4:374-380.
左房后壁局灶性房速
体表ECG：V1导联正向，下壁导联正向。
PVI后房速（29/100 pts） 重复消融（26 pts）
房速（21pts）
房颤（5 pts）
Ouyang F, et al. Circulation. 2005;111:136-144
肺静脉电隔离后局灶性房速
重复消融（26 pts）
PV传导恢复（21pts）
PV电隔离（5pts）
肺静脉局 灶性房速 （10 pts）
房颤消融术后房速特征
术后新发的一类房性心律失常（局灶性、折返 性）。
2014年度湖南省科技进步奖获奖项目名册
2014年度湖南省科技进步奖获奖项目名册科技进步奖二等奖获奖项目1、20144006 植物营养剂的研制与应用完成单位：长沙学院完成人员：张志元，罗永兰，郭清泉，唐建洲，邹朝晖，游勇，刘兴海，彭亮，徐峰2、20144008 废旧锂离子电池资源化制备高性能电池材料关键技术及产业化完成单位：湖南邦普循环科技有限公司，广东邦普循环科技有限公司完成人员：李长东，唐红辉，李和敏，周汉章，王皓，余海军，谭群英3、20144027 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠完成单位：湘北威尔曼制药股份有限公司完成人员：孙明杰，陈维，王霆，马宏强，邓桂兴4、20144028 高效多功能粉末冶金制品制备关键装备研制及应用完成单位：湖南顶立科技有限公司完成人员：戴煜，谭兴龙，邓军旺，胡祥龙，羊建高5、20144056 城市轨道交通供电系统再生能量回馈装置开发完成单位：株洲南车时代电气股份有限公司完成人员：刘可安，张铁军，张志学，何多昌，陈雪，陈广赞，陈涛，尚敬，施蔚加6、20144063 80km/h速度等级B型地铁ZMC080型转向架完成单位：南车株洲电力机车有限公司完成人员：陶功安，丁长权，罗彦云，廖志伟，张建全，贺世忠，卜旦霞，吴才香，侯耐7、20144064 大功率交流传动电力机车技术创新平台建设完成单位：南车株洲电力机车有限公司8、20144072 大面积连续磁控溅射真空镀膜成套装备关键技术与产业化完成单位：湘潭宏大真空技术股份有限公司完成人员：郭爱云，朱选敏，孙桂红，祝海生，黄国兴，黄乐，凌云9、20144076 糖尿病血管并发症的基础与临床研究完成单位：南华大学附属第一医院，南华大学完成人员：刘江华，文格波，尹卫东，肖新华，祖旭宇，伍莹，张青海10、20144094 生态酿酒综合技术的研发及产业化完成单位：湖南湘窖酒业有限公司，邵阳学院完成人员：余有贵，杨志龙，汪小鱼，熊翔，吴向东，刘安然，雷安亮，马利群，岳小青11、20144101 电磁感应化工磁稳定成套设备完成单位：岳阳鸿升电磁科技有限公司完成人员：梁志军，黄烨华，皮敦仁，江雨生，梁欢，曾谷成，王辉，张志强12、20144107 纸质包装品卷筒凹版印刷高速高精度自动化生产关键技术及装置完成单位：常德金鹏印务有限公司完成人员：孔繁辉，徐军，钟泽辉，邓强，赵志敏，周迪，欧立国，熊成林，龙冬平13、20144125 高选择性负载型钯催化剂制备及清洁高效回收技术完成单位：郴州高鑫铂业有限公司，湖南师范大学完成人员：雷涤尘，杨拥军，尹笃林，毛丽秋，冯志杰，杨静，邓春玲，叶咏祥，雷海波14、20144141 湘村黑猪新品种选育及推广完成单位：湘村高科农业股份有限公司，湖南省畜牧兽医研究所（湖南省家畜育种工作站）完成人员：杨文莲，彭英林，李静如，刘建，朱吉，谭建坤，谢菊兰，杨仕柳，孙宗炎15、20144180 山区高陡边坡段桩柱式桥梁修建关键技术及其工程应用完成单位：湖南省交通科学研究院，湖南大学，湖南省高速公路建设开发总公司，湖北工业大学完成人员：杨明辉，宁夏元，赵明华，赵清华，王黛，赵衡，刘齐建，邓友生，尹平保16、20144181 极端洪旱事件对洞庭湖水安全影响机制研究完成单位：湖南省水利水电勘测设计研究总院，河海大学完成人员：黎昔春，廖小红，张振全，薛联青，宋平，王加虎，刘晓群，谢育健，李杰友17、20144193 强优势转基因品种湘杂棉7号、17号的选育与推广应用完成单位：湖南省棉花科学研究所完成人员：张雪林，张兴平，彭凡嘉，巩养仓，龚辉，龚京明，何叔军，李玉芳，肖红18、20144200 湖南油茶良种组合区划和标准化栽培完成单位：湖南省林业科学院，南京林业大学，湖南林之神生物科技有限公司，岳阳市林业科学研究所，湖南省湘潭市林业科学研究所（湘潭市金鸡岭林场）完成人员：陈永忠，彭邵锋，彭方仁，马力，胡孔飞，王瑞，皮兵，潘新军，廖德志19、20144202 金银花新品种“花瑶晚熟”选育及组培快繁技术完成单位：湖南省林业科学院，隆回县特色产业开发办公室，湖南未名创林生物能源有限公司完成人员：王晓明，蔡能，陈建军，曾慧杰，李永欣，马社军，杨硕知，乔中全，王惠20、20144204 非食用复合原料油清洁转化油脂基能源产品新技术与示范完成单位：湖南省林业科学院，湖南省生物柴油工程技术研究中心，中国科学院广州能源研究所，江苏大学完成人员：李昌珠，袁振宏，林琳，李培旺，刘汝宽，张爱华，吕鹏梅，肖志红，张良波21、20144219 XXX防暴自动榴弹发射器完成单位：湖南兵器轻武器研究所有限责任公司完成人员：金银国，刘世君，郭丽君，孙晓棕，肖东强，刘涛22、20144224 某型子母战斗部完成单位：湖南云箭集团有限公司，湖南神斧集团向红机械化工有限责任公司，中国航天科技集团公司川南机械厂，四川华川工业有限公司完成人员：赵继飞，喻翅翔，袁谋纯，袁云华，邢恩峰，彭渊，曾德和，彭逊夫，朱琳23、20144231 湖南适应气候变化关键技术及其应用完成单位：湖南省气候中心，湖南大学，湖南省气象科学研究所完成人员：廖玉芳，潘志祥，彭嘉栋，沈军，马亿旿，罗伯良，黄菊梅，杜东升，段丽洁24、20144236 刘祖贻学术临证精华暨效验方转化应用之系列研究完成单位：湖南省中医药研究院完成人员：刘芳，刘祖贻，杨维华，朱璐，尹天雷，宁泽璞，刘春华，伍大华，赵瑞成25、20144250 160km/h大功率交流传动客运机车用牵引电机及变压器的研制完成单位：南车株洲电机有限公司完成人员：吴顺海，成熹，曹飞，龙谷宗，邓日江，梁湘湘，孙兵，唐子谋，谭文俊26、20144254 多级调度协调的湖南电网在线综合调控体系研究与建设完成单位：国网湖南省电力公司，华北电力大学，国网湖南省电力公司长沙供电分公司完成人员：刘志刚，姜新凡，陈浩，张思远，潘飞来，刘敦楠，曾鸣，李京，刘力27、20144288 抗热裂预应力结构组合轧辊的技术及应用完成单位：株洲硬质合金集团有限公司完成人员：唐志军，彭文，徐涛，舒军，管玉明，涂建刚，李重渐，范明，卢少武28、20144291 水下超浅埋大断面立交隧道修建技术研究完成单位：中南大学，中铁隧道勘测设计院有限公司，中铁隧道集团有限公司，长沙市环线建设开发有限公司完成人员：彭立敏，施成华，雷明锋，宋仪，陈海军，贺维国，钟可，朱世友，于勇29、20144293 复杂型面构件超声自动检测技术与应用完成单位：中南大学，长沙理工大学，中国兵器工业集团第五二研究所，湖南省科学技术信息研究所完成人员：李雄兵，胡宏伟，刘希玲，倪培君，杨岳，梁佳佳，罗意平，谢静波，王向红30、20144299 分娩相关差异基因的筛选及其临床应用的研究完成单位：中南大学湘雅医院，中南大学湘雅三医院完成人员：张卫社，吴新华，周昌菊，梁清华，谢庆生，伍招娣，陈其能，刘蓉，刘巧姝31、20144300 头颈鳞癌高转移性动物模型的建立及转移相关分子标志物的筛选鉴定完成单位：中南大学湘雅医院完成人员：张欣，田勇泉，刘勇，黄东海，邱元正，余长云，蔡耿明32、20144301 单纯一期后路手术治疗脊柱结核的关键技术及相关基础研究完成单位：中南大学湘雅医院完成人员：张宏其，唐明星，王昱翔，吴建煌，刘金洋，郭超峰，王锡阳，胡建中，葛磊33、20144321 急性冠脉综合征炎症机制及治疗策略优化的系列研究完成单位：中南大学湘雅二医院完成人员：周胜华，胡信群，方臻飞，唐建军，唐亮，沈向前，赵延恕，刘启明，李旭平34、20144323 细胞凋亡在慢性阻塞性肺疾病发病机制及防治中的研究完成单位：中南大学湘雅二医院完成人员：陈燕，陈平，蔡珊，张艳，杨敏，刘绍坤，刘彩虹，曾慧卉35、20144338 北斗RDSS用户机检定测试系统完成单位：中国人民解放军国防科学技术大学完成人员：庞晶，牟卫华，李柏渝，李彩华，王勇，黄龙，雍玲，吴鹏，彭竞36、20144340 制造业信息化装备设计与制造融合平台完成单位：中国人民解放军国防科学技术大学，湖南师范大学，长沙凯士达信息技术开发有限公司完成人员：李国喜，龚京忠，许第洪，吴宝中，李小龙，张萌，尹欣，颜建强，康辉梅37、20144344 节能降耗低排放人造板生产技术集成与创新完成单位：中南林业科技大学，广西新凯骅实业集团股份有限公司，湖南湖湘木业有限公司完成人员：吴义强，李贤军，李新功，谢力生，卿彦，洪东方，胡云楚，张新荔，夏燎原38、20144347 桤木人工林生态系统结构功能及高效培育关键技术研究与应用完成单位：中南林业科技大学，湖南省林业科学院完成人员：文仕知，周小玲，何功秀，李铁华，杨丽丽，龚玉子，杨模华，陈艺，朱光玉39、20144349 EX-SF系列分散染料的关键中间体成套合成技术研发及产业化完成单位：中南林业科技大学，湘潭陈氏精密化学有限公司，浙江迪邦化工有限公司完成人员：赵莹，唐智勇，谭晓燕，徐万福，曹福祥，赵芳，刘伟，周志军，傅伟松40、20144350 畜禽养殖废弃物资源化综合利用处理技术完成单位：中南林业科技大学，湖南海尚环境生物科技有限公司完成人员：谭益民，李新平，罗勇，王文芳，张雯娟，艾牡龙，左锋，张赛军，周稳涛41、20144360 环洞庭湖区水产高效生产的营养与水质调控关键技术完成单位：湖南农业大学，湖南正园饲料有限公司，益阳益华水产品有限公司，大通湖天泓渔业股份有限公司，长沙学院完成人员：肖调义，胡毅，王红权，兰时乐，李德亮，陈开健，成嘉，毛小伟，许宝红42、20144361 油菜联合收获技术及装备开发与推广完成单位：湖南农业大学，现代农装株洲联合收割机有限公司完成人员：吴明亮，谢方平，官春云，罗海峰，汤楚宙，谭太龙，向阳，任述光，刘兴国43、20144365 大跨径长翼宽箱桥梁结构关键技术研究完成单位：长沙理工大学，湖南大学，湖南省长湘高速公路建设开发有限公司完成人员：张建仁，杨美良，雷正保，方志，陆尚武，夏桂云，刘扬，陈义祥，欧碧峰44、20144371 工程灾害智能化监控成套技术完成单位：中国有色金属长沙勘察设计研究院有限公司，长沙理工大学完成人员：贺跃光，杜年春，徐卓揆，金俊，徐鹏，向海波，邓兴升，曹凌云，邢学敏45、20144372 低功耗高速公路车道控制系统关键技术完成单位：长沙理工大学，湖南意丰汇智科技有限公司完成人员：宋云，李峰，高峰，龙际珍，朱晋，向永生，周天，郭军46、20144385 局限性慢性湿疹涂喷治疗技术的研究与应用完成单位：湖南中医药大学完成人员：杨志波，唐雪勇，曾碧君，汪海珍，何群，向丽萍47、20144387 艾灸的温补效应规律及其原理研究完成单位：湖南中医药大学完成人员：常小荣，严洁，刘密，易受乡，岳增辉，王小娟，林亚平，郁保生，彭亮48、20144393 动态中药提取的溶出稳态性规律研究与科研产业化应用完成单位：湖南中医药大学，九芝堂股份有限公司完成人员：贺福元，刘文龙，谷陟欣，石继连，黄胜，杨岩涛，周晋，邓凯文，卢捷49、20144398 供用电系统电能质量治理关键技术与装备研制及工程应用完成单位：湖南工业大学，株洲变流技术国家工程研究中心有限公司，长沙理工大学完成人员：李圣清，黄燕艳，王小华，吴强，罗仁俊，欧伟明，谭胜武，徐文祥，蓝德劭50、20144402 深部茅口灰岩井下注浆改性提升矿井水位及防突水关键技术完成单位：湖南科技大学，湖南黑金时代长沙矿业有限公司完成人员：王卫军，赵延林，李青锋，彭文庆，叶洲元，邓建长，丁治军，杨跃军，郭志伟51、20144410 湖南武陵山区特色农业产业发展战略完成单位：湖南省农业科学院完成人员：刘芳清，周克艳，谭强林，刘晗，刘英，胡任远，刘宇，陈俊宇52、20144416 有机废弃物育苗营养基质的研究与应用完成单位：湖南省农业科学院，长沙浩博生物技术有限公司，益阳市赫山区宏兴蔬菜种植专业合作社完成人员：彭福元，刘朝晖，崔新卫，鲁耀雄，龙世平，边文亮，易宁，罗连光，肖苏林53、20144417 杂交油菜“沣油5103”等品种选育及配套技术研究与应用完成单位：湖南省农业科学院，湖南隆平高科亚华棉油种业有限公司完成人员：李莓，曲亮，王同华，范连益，惠荣奎，陈卫江，彭铁玖，黄虎兰，李志清54、20144424 特大型矿床深部开采综合技术研究完成单位：长沙矿山研究院有限责任公司，金川集团股份有限公司，北京科技大学完成人员：周爱民，李向东，姚中亮，陈得信，姚维信，郭慧高，周益龙，王虎，李永辉55、20144425 烟花爆竹安全环保关键指标及检测技术完成单位：湖南出入境检验检疫局检验检疫技术中心，广西出入境检验检疫局危险品检测技术中心完成人员：谭爱喜，张光辉，江资成，江放明，肖家勇，商杰，欧杨，肖焕新56、20144436 湘菜产业标准化技术研究与应用完成单位：湖南省食品质量监督检验研究院，湖南省餐饮行业协会完成人员：杨代明，孙桂芳，许菊云，罗继湘，唐小兰，杨滔，王墨泉，谭添三，常国强57、20144033 依托装配式剪力墙结构体系的住宅产业化完成单位：长沙远大住宅工业有限公司完成人员：张剑，俞大有58、20144155 全国两型社会建设综合配套改革试验区体制机制创新完成单位：湖南商学院，湖南省社会科学院，湖南省人民政府经济研究信息中心（湖南省软科学研究中心）（湖南省电子政务中心）完成人员：欧阳峣，尹向东，唐宇文，张建民，孙红玲，聂国卿，李定珍，彭炳忠，生延超。
湘雅二医院2013年硕士研究生录取名单公示
蔡珊 周锐 陈平 罗红 陈燕 吴尚洁 黄信刚 诸兰艳 周后德 戴燕山 罗湘杭 周智广 李霞 周后德 刘峰 杨琳 胡芳 黄干 张湘瑜 盛志峰
全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金 全额奖学金
1
内科学（ICU）
373 温州医学院 394.8
2
内科学（ICU）
325 安徽医科大学 337.4
2
内科学（传染）
357
南华大学
370.6
1
内科学（传染）
320
南华大学
335.2
3
内科学（传染）
0
中南大学
推免生 内科学（风湿）
340
中南大学
373.2
1
内科学（风湿）
导师 蔡太生 吴大兴 蔡太生 王湘 朱熊兆 姚树桥 蚁金瑶 姚树桥 唐海波 李代强 范松青 伍国宝 伍国宝 陈军 何艳 蒋永芳 陈进伟 陈进伟
333
南华大学
376.76
4
神经病学
唐湘祁 全额奖学金
女
神经病学
352 河北医科大学 388.04
2
神经病学
肖志杰 全额奖学金
男
神经病学
339 湖南中医药大学 351
单考
神经病学
胡治平 零额奖学金
女 精神病与精神卫生学 0
中南大学
推免生 精神病与精神卫生学 赵靖平 全额奖学金
男 精神病与精神卫生学 324
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学
光荣榜-中南大学湘雅二医院
张丹华
骨科
王俊杰
胸心外科
夏振坤
内分泌科
谢雨婷
泌外器官移植科
余少杰
消化内科
张弛
心血管内科
陈雅琴
四、护理基本理论比赛
神经外科ICU
陈晓霞
肿瘤科1区
吴艳芳
I C U
袁蓉
心理病区
梁敉宁
急诊科
朱爱群
14病到1区
刘琼玲
骨科1区
高惠
供应室
童唐晓
手术部
刘芬
血管介入
刘穗玲
五、护理沟通交流比赛
手术室
徐蓉
I C U
肿瘤科2区
潘茜
微创ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科1区
苏喜美
中南大学湘雅二医院
2012年临床基本技能竞赛获奖名单
为加强职工队伍建设，进一步提高临床基本理论和基本技能，根据院党字[2012]30号、院行字[2012]55号文件精神，在全院开展青年医师临床基本技能和护理临床基本技能竞赛活动。经过初赛、复赛和决赛，评出各项竞赛前十佳，名单如下。
一、基本理论比赛
急诊科
胡青
眼科1区
李怡萱
神经外科ICU
胡燕妮
心血管内科2区
唐蓉
儿科急诊室
张敏
微创外科1区
苏喜美
血液净化中心
孙翠芳
耳鼻咽喉科
刘洋
急诊科
黄雪梅
康复科4区
张蕾
六、护理技能操作比赛
I C U
王花芹
儿科1病区
刘平
儿科2病区
许静
内科门诊
钟艳姿
普外科5病区
游聘
肿瘤科1区
吴艳芳
手术部
徐蓉
2018年国家级继教第二批
项目编号
项目名称
申办单位 中南大学湘雅三医院 湖南省人民医院 中南大学湘雅医院 湖南省儿童医院 湖南省人民医院 湖南省人民医院 湖南省人民医院 湖南省肿瘤医院 湖南省人民医院 湖南省人民医院 湖南省人民医院 中南大学湘雅三医院 湖南省人民医院 湖南省人民医院 湖南省医师协会检验医师 分会 中南大学湘雅三医院
胡杨
湖南衡阳市 10分
100
项目编号 2018-03-03-401 (国) 2018-03-05-225 (国) 2018-03-06-531 (国) 2018-03-07-568 (国) 2018-03-09-474 (国) 2018-03-09-475 (国) 2018-03-09-476 (国) 2018-03-10-638 (国) 2018-04-01-772 (国) 2018-04-01-773 (国) 2018-04-01-774 (国)
项目名称 不明原因消化道出血诊治新进展 腹膜透析患者营养管理培训班 糖尿病慢性并发症多学科联合诊 疗新进展学习班 癫痫的规范化诊疗及临床新进展 悦纳心理疗法培训 婴幼儿行为发展与贝利量表评定 方法讲习班 儿童心理卫生新进展及儿童心理 评估方法讲习班 消化道肿瘤治疗新进展学习班 全国肝胆胰及胃肠外科新技术新 进展研讨会 甲状腺癌外科进展及规范化综合 治疗学习班 胃肠道肿瘤腹腔镜手术与综合治 疗
湖南长沙市 10分 湖南长沙市 10分 湖南长沙市 10分 湖南长沙市 10分 湖南长沙市 10分 湖南长沙市 10分 湖南长沙市 10分 湖南长沙市 10分 湖南长沙市 10分 湖南长沙市 10分
2018-05-01-253 妇科疾病诊治新技术新进展研讨 (国) 班 2018-05-02-237 产科危急重症研讨班 (国) 2018-06-02-074 全国小儿外科日间手术学习班 (国) 2018-07-01-346 以鼻内窥镜技术为主的鼻科新技 术及耳鼻咽喉腔镜质量控制培训 (国) 班 2018-07-01-347 睡眠呼吸暂停低通气综合症综合 (国) 治疗学习班
心律失常急诊处理要点—刘启明
房颤的处理
房颤
12导联 心电图
主诉 房颤危险度分级 伴发疾病 初始评估 口服抗凝药物 阿司匹林 无需药物治疗 室率控制 ±节律控制 抗心律失常药物 消融术 ACEIs/ARBs 他汀/PUFAs 其它
抗凝治疗
获益风险 评估
室率和节律控制
房颤 症状
基础疾病的治疗 上游疾病治疗
考虑转诊
房颤急诊处理原则
急诊处理目的 ——防治血栓-栓塞事件 ——迅速改善心脏功能 ——改善患者的症状 根据症状确定房颤治疗策略 ——考虑患者的窦性节律（对于症状比较严重的 患者） ——紧急控制患者的心室率（对于大多数患者）
房颤症状的EHRA分级
——ESC2010房颤指南
EHRA 1级 EHRA 2级 EHRA 3级
—胺碘酮（首选） —利多卡因 —硫酸镁
复苏后的处理
室速/室颤风暴
24小时自发的室速/室颤≥2次，并需紧急治疗的临床 症候群 纠正诱因，加强病因治疗 存在血流动力学障碍 立即电复律 抗心律失常药与β阻滞剂两者均重要，交互加量 ——非发作期：增加β受体阻滞剂剂量 ——发作期： 增加胺碘酮剂量
缓慢性心律失常
心动过缓造成血流 动力学障碍
—需紧急处理
药物治疗： —阿托品（首选）
—肾上腺素 —异丙肾上腺素 —多巴胺
有血流动力学障碍但 仍有脉搏的心动过缓 —尽早起搏治疗 积极寻找并治疗可逆 诱因
心律失常紧急处理小结
改善血流动力学是最重要的目标 重视基础疾病和诱发因素的处理 正确选择和应用抗心律失常药物
室上性心动过速
药物治疗
维拉帕米和普罗帕酮（首选） 腺苷具有起效快、作用消除迅速 ——冠心病、严重支气管哮喘、预激综合征患者不宜选用 三磷酸腺苷（ATP） 注意避免低血压、心动过缓 只要室上速终止，即可停止用药
湖南湘雅医院手术治疗肝癌取得5方面突破
湖南湘雅医院手术治疗肝癌取得5方面突破
佚名
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2003(24)1
【总页数】2页(P39-40)
【关键词】湖南;湘雅医院;手术治疗;肝癌
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.用金刚石磨头治疗冠心病湘雅二医院开湖南先河 [J],
2.生命在平凡之中闪光照耀别人前进的道路——记湖南省玻璃体视网膜手术开拓者,中南大学湘雅二医院眼科姜德咏教授 [J], 李文生
3.基因诱导在治疗肝癌方面取得了突破性进展 [J],
4.湖南省肿瘤医院中南大學湘雅醫學院附属肿瘤医院放射治疗转化研究团队协作共创我院首个省重点实验室 [J], 刘志刚
5.中南大学湘雅医院手术治疗婴儿先天性心脏病获重大突破 [J], 伍西明;谢明霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
“抗凝专线言之有‘里’”精彩回放...
“抗凝专线言之有‘里’”精彩回放...2021年12月16日，中国心血管健康联盟CCA TV（心血管远程教育平台）“抗凝专线言之有'里’”栏目特邀中南大学湘雅二医院刘启明教授担任主席，昆明市延安医院光雪峰教授和中南大学湘雅医院石瑞正教授做客直播间，在介绍了艾多沙班最新真实世界研究结果后，与会嘉宾就抗凝治疗适用患者、药物和剂量选择、需要停用的情况以及临床实践中不同房颤患者的抗凝治疗策略等进行了讨论和分享。
本文摘取直播部分精彩内容，欲知更多详情，请扫描文后海报内二维码观看视频回放。
嘉宾发言集锦刘启明教授CCA TV｜抗凝专线言之有“里”什么情况下需要抗凝治疗？对房颤（无论瓣膜性房颤或非瓣膜性房颤）、深静脉血栓以及肺栓塞患者都应该积极进行抗凝治疗。
合并ACS、接受冠脉PCI治疗以及冠心病的房颤患者均应接受有效的抗凝治疗。
用什么药物抗凝治疗？经典抗凝药物华法林虽然使用早期因为抑制蛋白C和蛋白S可以在一定程度上增加凝血几率，但指南并未推荐华法林应用初始需使用肝素等进行桥接。
华法林是一种让人爱恨交加的药物，起效慢，半衰期长，虽然便宜，但影响其血药浓度的因素非常多，INR很难控制。
NOAC包括Ⅱa因子抑制剂和Ⅹa因子抑制剂，沙班类药物中阿哌沙班在中国未被批准用于房颤。
如何对这些NOAC 进行选择？循证证据是我们行动的纲领。
除4种情况（中重度二尖瓣狭窄、机械瓣膜置换术后、慢性肾功能不全肌酐清除率＜15 ml/min、左室血栓）需要使用华法林之外，其他房颤都可以使用NOAC。
生物瓣膜置换后，指南推荐使用3个月华法林，之后由于生物瓣膜内皮化，可以使用NOAC；其他瓣膜病变，如主动脉瓣病变、三尖瓣病变、轻度二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并房颤都可以使用NOAC。
对高龄房颤患者，我们更多倾向于选择艾多沙班来进行抗凝治疗，因为有更多的循证医学证据支持。
用多大剂量抗凝治疗？艾多沙班、利伐沙班和达比加群均有不同的剂量，以艾多沙班为例，有60 mg qd和30 mg qd，两种剂量均有循证医学证据，需剂量减半的情况包括：低体重（≤ 60 kg）、CrCl 15~50 ml/min 或同时使用强效 P-糖蛋白抑制剂。
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肾交感神经消融治疗降压之外改善糖代谢和胰岛素
敏感性
Mahfoud F, Schlaich M, Kindermann I, et al. Circulation, 2011, 123: 1940-1946．
肾脏交感神经消融术的非降压效应研究
肾交感神经消融术可减轻顽固性高血压患者左心室 肥厚并改善其心功能
消融系统 The Symplicity system （Ardian, Inc） 盐水灌注消融系统 MDT-2211 System Vessix V2 Renal Denervation System
肾交感神经消融指引方法——三维成像系统
肾交感神经消融消融方法——超声方法
A Safety Evaluation of Renal Denervation Using Focused Therapeutic Ultrasound on Patients With Refractory Hypertension NCT01638195
两组3月后静息状态、最大运动状态、运动恢复时血 压变化
不同运动水平收缩压变化
3月后心率变化
消融组3月后不同运动水平心率
消融组3月后不同运动水平心率变化
结论
首次证实肾脏交感神经消融术可在不影响心肺反 应的情况下降低静息状态、运动状态及运动恢复 状态的血压水平。
虽然术后运动状态时心率增快未抑制，但静息状 态、运动恢复状态的心率水平显著降低。
患者根据术后第1月、第6月收缩压 水平分为三组。 左室质量参数（左心室重量/身高2.7 ）下降（A）及E/E’比值降低（B） 在收缩压下降程度最明显的患者表 现最显著。
肾脏交感神经消融术的非降压效应研究
小结
肾脏交感神经消融术为选择性降低肾脏交感神经 活性提供了一种新的、安全、有效的治疗方法。
首次证实选择性消融肾脏交感神经不仅可以降低 顽固性高血压患者的外周血压，而且可降低其左 心室重量并改善其舒张功能。
占高血压患者20% ～ 30%
肾交感神经的解剖与生理作用
肾交感神经与中枢神经系统的交互作用
经导管肾脏交感神经消融术
Symplicity 专用射频消融导管系统 （Ardian /Medtronic 公司）
肾动脉造影：排除肾动脉狭窄/双支肾动脉/其他畸形 肾动脉主干远端第一分叉处作为起始点消融 缓慢旋转导管顶端环形消融 射频能量6 ～ 8 W、2min 后撤1 ～ 2 cm 再次环形旋转消融直肾动脉开口 平均4 ～ 6 个消融点
肾动脉交感神经消融术 Symplicity导管（Ardian, Inc）消融
肾动脉交感神经消融术临床研究
有效性及安全性研究 非降压效应研究 方法学研究 适应证与禁忌证
HTN系列研究
HTN-3
HTN-2
设计更加严格
HTN-1
多中心、随机、对照
非随机、临床初步研究
HTN-1研究
2009 年澳大利亚Monash大学Krum首次报道 非前瞻性、对照研究 45 例消融 5 例对照：肾动脉解剖学原因（直径＜4mm、长度＜
每分钟递增功率15W的运动、每次休息4min 测量最大工作功率、最大摄氧量、无氧阈值（AT
）摄氧量、每分通气量、VE/VCO2(每分通气量/ 二氧化碳排出量)以及呼吸商（VCO2/VO2）。 心率储备（HRR）：最大心率与运动终止1min时 心率的差值。
两组静息及运动状态下各指标变化 （无统计学差异）
HTN-3研究
2011年7月FDA批准Symplicity HTN - 3协议 美敦力公司第一家在美国进行肾脏神经支配随机
对照试验的公司 一项单盲、随机、对照研究 评估用Symplicity的导管系统治疗顽固性高血压的
安全性和有效性 美国60个医疗中心开展
肾脏交感神经消融术的非降压效应研究 HTN-1研究
Treatment of Resistant Hypertension Using a Radiofrequency Percutaneous Transluminal Angioplasty
Catheter （REDUCE-HTN）
Th the performance of the Vessix V2 Renal Denervation System for the treatment of uncontrolled hypertension using an innovative percutaneous RF balloon catheter renal denervation device.
Brandt MC, Mahfoud F, Reda S, et al. JACC. 2012;59:901–9
对象与方法： 2009年10月-2011年1月纳入研究 随访6个月 消融组（46例）、对照组（18例） 纳入及排除标准参照Symplicity HTN-2试验 超声心动图检查： 术后0、1、6月检查 舒张功能测定：美国超声心动图协会最新指标（E/E’比值） Devereux公式计算左心室重量 左心室重量指数：
支持肾脏交感神经消融术治疗顽固性高血压的有 效性及安全性。
肾脏交感神经消融术其他非降压效应研究
睡眠呼吸暂停综合症 逆转左心室肥厚 心力衰竭 慢性肾功能不全 多囊卵巢综合症 其他
肾交感神经消融的安全性研究
HTN 系列研究
操作相关并发症3% 急性并发症： 非放射性的腹痛 股动脉假性动脉瘤、血肿和肾动脉夹层 一过性心动过缓患者13%——阿托品 其他：泌尿道感染、背痛、麻木等
法国专家共识——肾脏交感神经消融术
Pathak A, et al. Expert consensus: Renal denervation for the treatment of hypertension. Diagnostic and Interventional Imaging. 2012 May 3.
血红蛋白，计算胰岛素敏感性以及OGTT期间血糖水平 结果： ➢消融组1、3个月血压分别降低28/10、32/12 mmHg
（均P<0.01） ➢术后3 月空腹血糖、胰岛素水平、C肽水平均降低，内
稳态模型评估的胰岛素抵抗性降低（P=0.001） ➢OGTT期间平均2 h 血糖降低1.50mmol/L（P=0.012） ➢术后3 个月胰岛素抵抗指数从6.0±0.9下降到
肾脏交感神经消融术对舒 张功能的作用
治疗组和对照组基线水平、术后1 月、6月二尖瓣侧壁E/E’比值变化。 肾脏交感神经消融术对E/E’比值的 降低取决于基线水平舒张功能。基 线水平E/E’比值大于8.8的患者E/E’ 比值显著降低。
肾交感神经消融术所致 的血压下降导致的左心 室肥厚减轻及舒张功能 改善
肾交感神经消融的安全性
HTN 系列研究
慢性并发症： 1 例肾动脉非消融部位出现粥样硬化 2 例肾小球滤过率下降超过25% 6 例头晕 1 例双腰部疼痛 3 例周期性的腰部或肾区疼痛
肾交感神经消融的方法学研究
指引方法 X线二维系统、三维成像系统
消融能量 射频、超声、化学、冷冻、激光等
心脏压力反射敏感性增加 （术前7. 8ms/mmHg vs 术后11. 7ms/mmHg）
术后1 年心脏MRI检查 左室质量：术前184 g vs 术后169 g 左室质量指数：术前78. 8g/m2 vs 术后73.1g/m2
Krum H, Schlaich M, Whitbourn R, et al. Lancet, 2009, 373: 1275-1281．
肾脏交感神经消融术的非降压效应研究
研究肾交感神经对顽固性高血压的糖代谢的影响
Mahfoud F, Schlaich M, Kindermann I, et al. Circulation, 2011, 123: 1940-1946．
消融组（37 例）、对照组（13 例） 治疗前、治疗后1、3 月 受试者收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素、C肽和糖化
的不良事件。
Symplicity HTN-1 Investigators. Hypertension, 2011, 57: 911-917．
HTN-3研究（正在进行）
Estimated Enrollment 530 Estimated Primary Completion Date March 2013
左心室重量/体表面积、左心室重量/身高2.7表示
肾脏交感神经消融术对患者血压、脉压的影响
A：治疗组收缩压值的分布 B：收缩压
C：舒张压 D：基线水平、术后1月、6月脉压变化
肾脏交感神经消融术对左心室重量的影响
A：左室质量参数（左心室重量/身高2.7） B：治疗组和对照组基线水平、术后1月、6月IVSTd变化。 C：肾脏交感神经消融术对左心室重量的减轻作用取决于基线水平的LVH值。 D：基线水平存在LVH的患者肾脏交感神经消融术后左心室质量减轻程度
肾交感神经消融消融系统——MDT-2211 System
Renal Denervation by MDT-2211 System in Patients With Uncontrolled Hypertension (HTN-J) NCT01644604
肾交感神经消融消融系统——Vessix V2 Renal Denervation System
Symplicity HTN-2 Investigators. Lancet, 2010, 376: 1903-1909
HTN-1随访研究
澳大利亚、欧洲和美国19 个中心 153 例患者 2年随访 1、3、6、12、18、24 个月时平均血压分别下降
20 /10、24 /11、25 /11、23 /11、26 /14 和32 /14mmHg 肾交感神经消融可引起持续2年血压降低，没有明显
HTN-2研究
随机、对照、多中心临床研究 欧洲、澳大利亚、新西兰24个高血压诊治中心 消融组（52例）、对照组（54例） 6个月消融组血压下降33/11 mmHg（P＜0.001） 24 h动态血压下降11/7 mmHg（P=0.006） 无严重并发症 射频消融肾脏交感神经可有效改善胰岛素抵抗