麻醉信息系统的实现及意义

麻醉信息系统的实现及意义

陈利佳①

①第三军医大学西南医院信息科，400038，重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号

关键词 数据采集 外围设备 无缝连接 麻醉单

摘 要目的 介绍麻醉信息系统在医学临床上的应用。方法 麻醉信息系统通过数据采集程序，自动将监护仪体现的病人体征参数采集到信息管理系统中，自动在麻醉单中绘制体征参数图表。结果 麻醉医生只需要在系统中添加麻醉事件和一些相关信息，就可以完成整个麻醉记录、打印出麻醉单。结论 极大地提高了麻醉医生的工作效率，使他们能更多地把精力和时间放在病人身上。

1建设麻醉信息系统的原由

俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”，可以看出麻醉医生在手术中的作用非常重要，传统方式下，麻醉医生需要对麻醉过程中病人的体征参数及所采取的措施进行手记笔描，术后根据术中的描记进行总结，这不仅使麻醉医师的工作量很大，而且也很难保证数据的完整准确。

2麻醉信息系统的实现

2.1定义 系统由监护设备数据采集系统和麻醉信息管理系统两个子部分组成。麻醉信息系统处理的数据包含病人的手术信息、麻醉信息、病人手术过程中从监护仪上采集到的数据和病人情况等。后台数据库利用原有HIS主服务器的数据库，即在原有数据库的基础上，完成麻醉监护数据的初始化工作，新建麻醉数据库所需的表结构等，使麻醉监护数据信息能完全嵌入HIS中。前台客户端通过麻醉监护仪的串口采集病人体征等数据，由麻醉采集系统将采集的数据适时写入后台数据库中，保证采集数据的准确性和及时性，前台工作站的病人数据直接从数据库中读取。麻醉监护仪数据采集系统采用Delphi和C为开发工具，前台麻醉医生信息管理系统采用PowerBuild PFC为开发工具即与HIS开发工具一致，软件界面亲切自然，便于维护人员掌握和升级功能较为简便。

2.2与军字一号的无缝连接（同步）

●医院信息系统和麻醉临床信息系统安装在不同的Oracle数据库实例中。

●麻醉数据库建立和HIS数据库上医嘱、检验、费用、病历等对等的结构。

●麻醉临床信息系统客户端直接访问麻醉数据库，麻醉数据库通过同步程序定时对麻醉和HIS服务器的数据进行同步。

●HIS服务器向麻醉服务器同步数据包括手术申请、病人主索引、住院记录、检查记录、检验记录、病历记录、医嘱记录等, 麻醉服务器向HIS服务器同步数据包括手术信息、手术取消和安排情况。

2.3监护设备数据采集系统 本系统实现了麻醉监护系统数据的自动采集。麻醉中病人的监测数据，包括心率、血压、血氧饱和度、氧分压、中心静脉压等通过信息接口按预设的时间间隔由监护仪自动采集到麻醉系统中，并自动形成数据表格和趋势图形，最终形成并打印麻醉记录单。

2.4外围连接设备（麻醉机、监护仪） 麻醉信息系统客户端可以接入监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等监护设备。监护仪有HP、Drager、philips、Agilent、GE、Marquette、迈瑞、金科威等。麻醉呼吸机有Datex、Drager等。呼吸机有NPB840、Drager等。输液泵有费森尤斯卡、Bbraun、Graseby等。可以采集100多种生命体征参数，包括心率、呼吸、血氧、脉搏、ETCO2、中心静脉压等。麻醉医师可以根据围麻醉期患者病情设定数据自动采集的间隔时间(即间隔多久系统自动采集一次数据并保存)。

3 系统工作流程

3.1门诊、住院医生下达手术申请，通过手术预约与登记系统下达手术电子申请。

3.2门、急诊病人没有进行手术申请与登记，则在麻醉信息系统里通过术前申请新手术来完成手术申请。

3.3手术室护士安排手术时间、手术和手术间、麻醉人员，然后下达手术通知给手术室、住院科室等。

3.4手术前一天或一段时间麻醉医生进行术前访视，查阅病人病历、检查、检验结果、医学影像、医嘱等信息，确定手术是否可以进行以及选择最佳的麻醉方法、体位并且注意有关事项等。

3.5将需要手术的病人转入手术中，麻醉医生在手术过程中记录手术信息、麻醉记录（包括体征、事件等）、麻醉总结，打印麻醉记录单。

3.6护士在术前、术中、术后填写进行器械清点。

3.7麻醉医生、手术医生或护士进行手术、麻醉计费（具体由谁计费，什么时候计费由医院自己确定），费用传入HIS供收费系统结算使用。

3.8术后病人进入术后复苏室，由术后复苏室麻醉医生和护士填写术后复苏记录，打印复苏记录单，对于不进行术后复苏的病人待清醒后直接送回病房。 3.9麻醉医生术后每过一段时间对病人做术后随访，记录病人情况并完成术后随访记录单。

4 麻醉信息系统的意义

4.1为麻醉医师服务 麻醉信息系统减轻了麻醉医生记录麻醉过程和书写医疗文书的压力，让麻醉医生术前能方便的查询与病人相关的资料，制定更加科学的麻醉方案。由于大部分数据都是自动和连续地采集，这样麻醉医生在术中就能够集中精力在病人的麻醉操作本身。在术中紧急情况时麻醉信息系统的优越性进一步凸显，系统对患者生命信息的自动采集，不仅能更客观地记录当时病情的变化，避免了麻醉医生由于忙于记录而遗漏一些重要信息；而且节约时间，让麻醉医生能更充分地分析和判断病情，也避免医生在事情处理后补写记录时出现差错。明显减轻麻醉医生的劳动强度，提高工作效率，提高麻醉管理的准确性和客观性。在术后还能帮助麻醉医生对麻醉进行更科学的评估，有利于总结麻醉经验。 4.2为临床护理人员服务 麻醉信息系统实现手术申请的接收、手术麻醉安排、手术麻醉计价、手术麻醉统计、麻醉报告/总结等业务的计算机管理，将工作人员从繁重的手工记录、烦琐的手工统计中解脱出来。

4.3为科研管理服务 麻醉信息系统支持各种临床信息的统计查询，例如手术查询、用药统计、麻醉方法统计等。同时还可以生成各种单据、报表，如手术例数统计、工作量统计、麻醉质量统计等，极大方便了科室管理。

4.4为经济管理服务 病人手术麻醉发生的费用信息可直接通过麻醉记录单产生相关费用，同时还可补充录入，所有费用均在麻醉科自动划价产生，从而提高手术麻醉计价的实时性和准确性，避免漏费和欠费的发生，方便医院进行成本核算。

参考文献

[1]陈蓓，冷金昌，张铁铮，李国宝.临床麻醉与监护信息系统的功能特点[J].中华医院管理杂志，2006，22；12.

[2]严静东，陈昆，古妙宁.与医院信息系统集成的手术麻醉信息系统[J].中国医院管理，2007（9）.

[3]张殿勇，王炯，夏宏斌，冷金昌，汪建华，等.麻醉临床信息系统的设计与应用[J].中华现代医院管理杂志，2005，3（2）.