心脏彩超规范测量ppt课件

动脉瓣上方1cm处测量，取得主肺动脉瓣口 收缩期频谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，血流加速 时间（AT频谱起始到达到峰值的时间）及血 流速度积分（VTI）。还可以测射血前期 （PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间） 和射血时间（频谱持续时间）。
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5.左室流出道的多普勒频谱 取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动
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左室上下径：舒张期测二尖瓣环连线中点到 左室心尖内緣。
左室左右径：舒张期测室间隔左室面内緣到 左室侧壁内緣，选基底部最宽处。
右室上下径：舒张期测三尖瓣环连线中点到 右室心尖内緣。
右室左右径：舒张期测室间隔右室面内緣到 右室侧壁内緣，选基底部最宽处。
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4.心尖五腔心切面 在心尖四腔心的切面基础上，探头上翘出现
脉瓣下方1cm处测量，取得左室流出道收缩 期频谱。 测量参数：收缩期最大峰值流速，跨左室流 出道最大压差（4V2）。
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6.肺静脉的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于右上肺静脉内，记录一个心动周期的完整 频谱。 测量参数：S峰速度（PVs）以及持续时间、 D峰速度（PVd）以及持续时间和a峰速度 （Pva）以及持续时间。
冠状静脉窦内径：左室长轴切面可以显示冠 状静脉窦横切面，测量窦前壁下缘到窦后壁 上缘距离。
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2.心底短轴切面 切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左
房、右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干 等。 主肺动脉内径：在肺动脉瓣环上1cm处，测 量收缩期最宽的内径，内緣到内緣的垂直距 离。
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多普勒超声心动图标准化
1.二尖瓣的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于二尖瓣瓣尖处测量，取得二尖瓣口舒张期 频谱。 测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度， E/A比值，E峰减速时间（EDT）从E峰顶点 沿下降支作切线交于基线，测量E峰顶点到 交点的时间。
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收缩期右室内径（RVs），收缩期室间隔厚 度（IVSs），左室收缩末内径（LVDs）， 收缩期左室后壁厚度（LVPWs）
心率（HR）。
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2.时相： 收缩末期以同步心电图R波顶点为标志，舒张末期
以T波结束为标志。（鉴于某些因条件限制未接心 电图，在没有后壁心肌梗死的情况下，可以参考后 壁运动，后壁向下 最低点可以视为舒张末期，后壁 向前最高点可以认为收缩末期，仅属于过渡方法）。
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3.心尖四腔心切面 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显
示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示 清晰。 左房上下径：收缩期测二尖瓣环连线中点到左房顶部内缘。 左房左右径：收缩期测房间隔中部左房面内缘到左房左侧壁 中部内缘。 右房上下径：收缩期测三尖瓣环连线中点到右房顶部内缘。 右房左右径：收缩期测房间隔中部右房面内缘到右房右侧壁 中部内缘。
2.三尖瓣的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于三尖瓣瓣尖处测量，取得三尖瓣口舒张期 频谱。 测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度。 注意，三尖瓣口的血流速度受呼吸影响较大， 吸气时流速加快，呼气时流速减慢。
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3.主动脉瓣的多普勒血流频谱 取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动
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M型超声心动图测量标准化
在标准的左室长轴切面上，确保取样线和所测结构 垂直，一旦偏斜将导致测量值增大，高估实际情况。
1.常规测量一般包括主动脉根部内径（AO）、左房 前后径（LA）；
二尖瓣前叶振幅（DE），EF斜率（EFV ）
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右室前壁厚度（RVAW），舒张期右室内径 （RVd），舒张期室间隔厚度（IVSd），左 室舒张末内径（LVDd），舒张期左室后壁厚 度（LVPWd）
主动脉根部，显示完整的左室流出道结构。 左室流出道内径：收缩期测量主动脉瓣环下
方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内 緣垂直距离。
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5.剑下下腔静脉长轴切面 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉。 下腔静脉内径：包括吸气末和呼气末两个径
线，在下腔静脉进入右房前约1cm处测量下 腔静脉内径，内緣到内緣。 上腔静脉内径测量同下腔静脉的方法，但是 切面显示有一定难度。
心脏彩超规范测量
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超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
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目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
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3.内径：上一结构下缘测量到下一结构上缘。 4.振幅：上一结构上缘测量到下一结构上缘。 5.厚度：上一结构上缘测量到下一结构下缘。
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二维超声心动图测量标准化
胸骨旁左室长轴切面 清晰显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合
点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左 室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶 和后叶，左心房。左室到心尖方向足够长。 主动脉瓣环直径：收缩期测量主动脉瓣叶 与主动脉壁附着点下缘到上缘的距离。
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主动脉窦内径：收缩期主动脉窦顶点下缘到 上缘的距离。
升主动脉直径：收缩期测量主动脉窦终止点 上方2cm处下缘到上缘的垂直距离。
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左房前后径：收缩期测量主动脉后壁左房面 下缘到左房后壁上缘的距离。
右室前后径：舒张期测量右室前壁下缘到室 间隔右室面上缘。
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右室壁厚度：舒张期测量右室前壁上缘到右 室前壁下缘。
脉瓣上方处测量，取得主动脉瓣口收缩期频 谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血 时间（频谱持续时间），血流速度积分 （VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图 Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间 （LVET频谱持续时间）。
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4.肺动脉瓣的多普勒血流频谱 取心底短轴切面，将PWD取样容积置于主肺