临床输注悬浮红细胞的相关输血反应与防治措施121
预防输血反应及措施
预防输血反应及措施（一）发热反应预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防制热源，严格执行无菌操作处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。
必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如：异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
（二）过敏反应预防：1勿选用有过敏史的献血员2 献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，易用少量清淡饮食或糖水处理：1 过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血2 呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗3 根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如：异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等（三）溶血反应预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液处理：1 停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验2维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物3 静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管4 双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏5 严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功衰竭处理6 出现休克症状，即按抗休克治疗（四）与大量输血有关的反应大量输血一般是指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。
常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等处理：严密观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血，可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；在输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钠10ml，以补充钙离子。
临床输血检验之红细胞输注种类及适应证
慢性贫血
慢性贫血是指血红蛋白和红细胞长期 低于正常值的情况，通常由慢性疾病 、营养不良或骨髓造血功能异常引起 。长期贫血可能导致器官功能障碍和 免疫力下降。红细胞输注可以改善贫 血症状，提高生活质量。
VS
总结词：改善贫血症状，提高生活质 量。
稀有血型
辐照红细胞的制备过程中，会对红细胞进行放射线照射，灭活其中的淋巴细胞，以降低免疫排斥反应 和移植物抗宿主病的风险。这种制剂适合于接受器官移植或免疫抑制治疗的患者，可以保证红细胞的 安全性和有效性。
02
CATALOGUE
红细胞输注的适应证
急性失血
急性失血是指由于外伤、手术、消化道溃疡或肿瘤等原因导致的快速大量失血，导致血红蛋白和红细胞迅速下降，引起休克 和器官功能障碍。此时需要紧急输注红细胞，补充血液容量，提高携氧能力，维持生命体征。
冰冻红细胞
冰冻红细胞是将新鲜全血中的红细胞在低温下保存的制剂 ，适用于需要长期保存和运输红细胞的情况。
冰冻红细胞通常在-80℃以下的低温下保存，可以保存数 年之久。这种制剂适合于血液储备、战备储备以及稀有血 型的保存等情况，可以保证红细胞的质量和活性，避免血 液资源的浪费。
辐照红细胞
辐照红细胞是通过放射线照射处理的红细胞制剂，可以灭活淋巴细胞和移植物抗宿主病，适用于免疫 抑制或接受器官移植的患者。
稀有血型是指一些较为罕见的血型，如Rh 阴性血型等。由于稀有血型人群数量较少， 血源相对稀缺，当这类人群需要进行手术或 遭遇意外时，往往难以找到合适的血源。此 时红细胞输注是必要的治疗措施，以保障患 者的生命安全。
总结词：保障稀有血型患者的生命安全。
自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是一种由于自身免疫系统异常 攻击红细胞，导致红细胞破坏加速而引起的贫血。患 者通常需要接受糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，同 时配合红细胞输注以纠正贫血症状，提高生活质量。
输血时的输血反应监测与处理
输血时的输血反应监测与处理输血是一种常见的医疗措施，它通过将血液或血液制品注入患者体内，来帮助其恢复健康。
然而，有时候在输血过程中会出现输血反应，这是一种不良的生理或免疫反应。
为了确保输血的安全性和有效性，监测和处理输血反应显得非常重要。
本文将介绍输血反应的监测与处理方法。
一、输血反应的分类输血反应主要分为两类：非溶血性和溶血性反应。
1. 非溶血性反应：非溶血性反应是因为输血引起的各种不良反应，而不是输血所使用的血型不匹配导致的。
这些反应通常是由于免疫系统的激活而引起的，如发热、寒战、皮肤红肿、呼吸困难等。
2. 溶血性反应：溶血性反应是指输血时，受害者与供血者的血型不匹配引起的不良反应。
这种情况下，供血者的红细胞会被受害者的免疫系统攻击，导致溶血现象。
溶血性反应的症状包括寒战、发热、呼吸急促、低血压等。
二、输血反应的监测对于输血反应的监测通常包括以下几个方面：1. 定期观察：输血过程中，医务人员需要定期观察患者的体征和症状。
这包括血压、心率、体温、呼吸等。
如果患者出现任何异常，应立即停止输血，并进行相应的处理。
2. 检测血液：在输血过程中，医务人员需要采集血液样本，进行常规检查，如血型鉴定、免疫球蛋白浓度测定等。
这有助于确定患者与供血者的血型是否匹配，以及是否存在其他潜在的风险。
3. 监测输血速度：输血速度过快可能会导致输血反应。
因此，在输血过程中需要逐渐增加输血速度，观察患者的反应。
如果出现不适，应立即减慢输血速度或停止输血。
4. 使用输血设备：选择适合的输血设备也对减少输血反应有重要作用。
医务人员应确保输血管道的无菌，输血袋和输血管道的材料应符合相关标准。
三、输血反应的处理对于出现输血反应的患者，需要及时采取相应的处理措施。
1. 非溶血性反应的处理：对于非溶血性反应，通常可以通过减慢输血速度、给予抗组织胺药物或非甾体类抗炎药物来缓解症状。
如果症状严重，应立即停止输血并采取其他措施。
2. 溶血性反应的处理：对于溶血性反应，应立即终止输血，并迅速给予药物治疗。
输去白细胞悬浮红细胞注意事项
输去白细胞悬浮红细胞注意事项在医学领域中，输血是一种常见的治疗手段。
输血可以通过输注白细胞悬浮红细胞来帮助患者恢复健康。
然而，为了确保输血过程的安全性和有效性，有一些重要的注意事项需要被遵守和注意。
首先，血型鉴定是输血过程中必不可少的一步。
在输注白细胞悬浮红细胞之前，接受输血的患者的血型必须与供血者的血型相匹配。
这是因为如果发生血型不匹配，可能引发严重的免疫反应，甚至导致患者生命危险。
因此，医务人员在输血前必须仔细核对血型信息，确保正确的血型输注。
其次，检测供血者和接受输血的患者的血液的凝集反应也是非常重要的。
凝集反应是指在输血过程中出现的血球间相互凝聚的现象。
如果发生凝集反应，可能导致血管阻塞，进一步引发严重的并发症。
因此，在输注白细胞悬浮红细胞之前，必须进行有效的血液凝集反应检测，确保输血的安全性。
另外，血液中的白细胞悬浮红细胞含有丰富的养分和氧气，这使得细菌在其中生长的机会也增加。
因此，在输注白细胞悬浮红细胞时，需要采取一些措施来预防细菌感染的发生。
例如，输血过程中需要严格遵守无菌操作，保证输血装置和输血通路的无菌性。
此外，在输血前后对供血者和接受输血的患者进行充分的消毒和洗手是必要的。
最后，对于输注白细胞悬浮红细胞的剂量也需要谨慎处理。
输血时，医务人员必须根据接受输血的患者的年龄、体重、身体状况和需要来确定合适的输血剂量。
输血剂量过大可能导致血液循环负荷过重，增加心脏负担。
而输血剂量过小可能无法达到治疗效果。
因此，在输注白细胞悬浮红细胞时，需要仔细考虑剂量的确定。
综上所述，为了确保输血过程的安全性和有效性，我们需要注意以下几个方面：血型鉴定，凝集反应检测，预防细菌感染，合理确定输血剂量。
只有在严格遵守这些注意事项的情况下，才能够保证输血的效果，并避免潜在的并发症的发生。
因此，在临床操作中，医务人员必须严格按照规范操作，并不断提高自身的专业知识和技能，以确保患者的安全和康复。
静脉输血不良反应及应对措施
静脉输血不良反应及应对措施静脉输血是临床治疗和抢救患者的重要措施之一，然而，输血过程中可能会发生各种不良反应，这些不良反应给患者带来了额外的风险和痛苦。
本文旨在探讨静脉输血不良反应的类型、原因及应对措施。
一、静脉输血不良反应的类型1. 过敏反应：过敏反应是输血中最常见的不良反应，发生率约为2%～5%。
过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者表现为呼吸困难、哮喘、过敏性休克等。
2. 发热反应：发热反应是输血中最常见的全身性不良反应，发生率约为2%～10%。
发热反应轻者表现为体温升高，重者表现为高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。
3. 细菌污染反应：细菌污染反应较为罕见，但后果严重。
表现为发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛、休克等。
4. 病毒感染：输血传播的病毒感染包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。
病毒感染可能导致患者病情加重或出现慢性疾病。
5. 输血相关性急性肺损伤（TRALI）：TRALI是一种严重的输血不良反应，表现为急性呼吸困难、低氧血症、肺部浸润等。
6. 输血相关性血栓形成：输血相关性血栓形成是一种罕见的输血不良反应，表现为四肢疼痛、肿胀、皮肤发紫等。
二、静脉输血不良反应的原因1. 抗原-抗体反应：红细胞、白细胞和血小板表面存在多种抗原，患者在接受输血时，可能发生抗原-抗体反应，导致不良反应。
2. 免疫抑制：输血过程中，供血者体内的免疫因子可能抑制受血者自身的免疫系统，导致免疫功能下降。
3. 细菌污染：输血过程中，如果血液制品被细菌污染，可能导致细菌感染。
4. 病毒感染：输血过程中，如果血液制品被病毒污染，可能导致病毒感染。
5. 药物残留：输血过程中，供血者体内的药物可能残留在血液制品中，对受血者产生不良反应。
三、静脉输血不良反应的应对措施1. 严格把握输血指征：在输血前，应充分评估患者的病情，严格把握输血指征，避免不必要的输血。
2. 选择合适的输血制品：根据患者的需要，选择合适的输血制品，如红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等。
悬浮红细胞复温后输注的输血反应调查
水利监理工程师考试1. 概述水利监理工程师考试是通过考试来评估候选人在水利工程技术、监理管理等方面的专业知识和能力。
本文将介绍水利监理工程师考试的相关内容，包括考试内容、考试方式、考试要求等。
2. 考试内容水利监理工程师考试的内容主要涉及以下几个方面：2.1 水利工程技术知识包括水利工程基础知识、水利工程施工技术、水利工程设计和水利工程设备等方面的知识。
候选人需要掌握水利工程的基本概念、原理、设计标准等，并能够根据实际情况进行工程设计和施工管理。
2.2 监理管理知识包括监理管理的原理、方法、程序、技巧等方面的知识。
候选人需要了解监理管理的基本流程，掌握监理合同的签订和执行、质量控制、安全管理、进度控制等方面的知识。
2.3 法律法规知识包括水利工程相关的法律法规、政策文件等方面的知识。
候选人需要了解水利工程相关的法律法规，掌握合同法、建设法律、招投标法等方面的知识，并能够正确运用在实践中。
3. 考试方式水利监理工程师考试采用计算机考试的方式进行，候选人需要在指定的考试中心参加考试。
考试采用笔试和面试相结合的形式，候选人需要通过笔试合格后方可参加面试。
3.1 笔试笔试部分是考试的重点，主要考察候选人在专业知识方面的掌握程度。
笔试内容包括选择题、填空题、判断题和简答题等，考试时间为3小时，满分为100分。
3.2 面试面试部分是对候选人综合素质和应用能力的考察，主要通过面试了解候选人的专业经验、工程实践能力以及解决问题的能力等。
面试时间一般为30分钟，满分为100分。
4. 考试要求4.1 报名条件参加水利监理工程师考试需要满足以下条件：•具有大学本科以上学历，水利工程及相关专业优先；•3年以上相关工作经验；•具备相关专业技术职称，如注册监理工程师、注册工程师等。
4.2 考试准备准备水利监理工程师考试需要做的准备工作包括：•充分复习水利工程相关的专业知识和技术，熟悉考试大纲要求；•阅读相关法律法规和政策文件，了解相关法律法规的基本内容；•参加模拟考试，熟悉考试过程和形式，提高应试能力。
输血反应应急处理预案
输血反应应急处理预案输血反应是指在输血过程中，由于不同原因引起的一种异常反应。
输血反应不仅会影响受血者的身体健康，还会对医治造成很大的困难。
因此，要对输血反应进行有效的应急处理，预防其发生，提高受血者和医生的安全性。
一、输血反应的分类输血反应可以根据不同的临床表现分为以下几种类型：1. 荨麻疹型反应：血浆组织胺的迅速释放导致身体过敏，引起瘙痒、荨麻疹等症状。
2. 发热型反应：受血者体温超过38℃，可能会出现发热、寒战、头痛等症状。
3. 寒战型反应：输血后1-2小时出现寒战、肌肉痛、喉部痛等症状。
4. 循环系统反应：出现心血管系统的症状，包括低血压、失去意识等。
5. 安静型反应：无临床症状。
二、输血反应的应急处理1. 荨麻疹型反应：立即停止输血、检查输血的血袋标签、与受血者进行交流，了解有无过敏史，配合医生给予相应用药。
2. 发热型反应：立即停止输血、给予解热药、进行生命体征的监测。
3. 寒战型反应：立即停止输血，给予痉挛药物，如硫酸镁、地塞米松等。
4. 循环系统反应：立即停止输血，行急救措施，包括CPR等。
5. 安静型反应：观察受血者的状况，一旦有异常症状，即静脉注射盐水。
三、输血反应的预防措施为了降低输血反应的发生率，一定要采取以下预防措施：1. 针对患者的状况，进行个体化的输血计划，包括输血速度和输血量的控制。
2. 在采集血液的过程中确保高度的技术质量，遵循规范的操作流程，严格遵守血库的相关规定。
3. 严格把控输血员的能力素质，以保证输血过程的安全性。
4. 在输血过程中，要随时监测受血者的生命体征、尿量等情况，适时采取干预措施。
5. 在输血前必须向受血者进行充分的告知及其知情同意。
四、输血反应的管理与意义1. 加强对输血反应的管理能有效降低输血反应的发生率，保证受血者的身体健康及生命安全。
2. 对其中的责任者、事故内部专项管理体系和从业人员以及不法行为的打击来加强管理。
针对输血反应操作员，应定期考核、聘用具备一定专业水平的医生，使其更专业化。
输血反应、并发症及其防治
输血反应、并发症及其防治1、非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血后1～2小时内，表现为寒战、高热，伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红，血压一般无变化，持续10分钟至1～2小时后缓解。
2、致热源反应由所使用的输血器具或制剂被致热源污染所致。
治疗发热反应出现后，症状轻者可减慢输血速度，严重者立即停止输血，口服阿司匹林抑制发热，有寒战时肌内注射异丙嗪、氟哌利多。
3、荨麻疹和过敏反应（1）荨麻疹反应，是最常见的输血反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
①预防：输血前使用抗组胺药物，如苯海拉明。
②治疗：暂停输血并应用抗组胺药，如30分钟内症状无改善，须停止输血。
（2）过敏反应，主要为抗原抗体反应，特点是输入几毫升全血或血浆后立刻发生，表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹泻腹痛、神志不清，甚至休克，可危及生命。
①预防：对有过敏者输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输入糖皮质激素。
②治疗：立即停止输血，皮下注射肾上腺素（或）静脉滴注糖皮质激素，合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防止窒息。
4、溶血反应为最严重的并发症，多为输入ABO血型不合的红细胞所致。
迟发性溶血反应发生于输血后7～10天，主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。
治疗：①立即停止输血。
②抗休克：应用晶体、胶体液和血浆扩容，使用糖皮质激素。
③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶，使用呋塞米和甘露醇利尿。
④有DIC时，可使用肝素。
⑤血浆置换疗法。
5、循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。
主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。
治疗：立即停止输血，吸氧，使用强心和利尿剂。
6、细菌污染反应7、疾病传播最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等。
小儿血液科专科习题与答案
小儿血液科专科习题与答案一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.白血病患儿输液反应中出现急性肺水肿的特征性症状是A、咳粉红色泡沫痰B、咳嗽、气促C、胸闷D、心悸正确答案：A2.下列不是糖尿病激素治疗后的并发症的是A、水牛背B、满月脸C、血糖异常D、高钙血症正确答案：D3.保持库血适宜在温度和时间是A、0℃，2～3WB、4℃，2～3WC、2℃，2WD、6℃，2W正确答案：B4.以下不是儿童输液港植入适应症A、输普通药物＜7天B、输注刺激性药物C、长期化疗患儿D、输注发泡性药物正确答案：A5.预防中枢神经系统白血病常用作鞘内注射的化疗药物A、MTXB、DNRC、米托蒽醌D、CTX正确答案：A6.小儿导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔除血管内导管（）内的患者出现菌血症或真菌血症，且除血管导管外没有其他明确的感染源A、24hB、48hC、72hD、96h正确答案：B7.小儿使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操作A、立即静脉滴注生理盐水B、用10ml生理盐水脉冲式冲管C、无需冲管D、以上都是正确答案：B8.保安室紧急电话A、8205B、8399C、8400D、8220正确答案：A9.以下饮食中含钾量少的是A、海带B、动物血C、香蕉D、牛奶正确答案：D10.血友病最主要的发病机制是A、小血管的变态反应B、骨髓造血功能衰竭C、凝血因子Ⅷ缺乏D、产生抗血小板抗体正确答案：C11.糖尿病患儿使用胰岛素最常见的不良反应是A、注射部位皮下脂肪增生B、低血糖反应C、注射部位皮下脂肪萎缩D、过敏反应正确答案：B12.巨幼细胞性贫血需补充A、叶酸B、葡萄糖C、蛋白质D、碳水化合物正确答案：A13.关于消化道出血患儿护理错误的是A、食管胃底静脉曲张破裂出血时应禁食B、消化性溃疡出血都不能进食C、出血量较大应绝对卧床休息D、大量出血应立即建立静脉通路正确答案：B14.对血液病病人出血颅内出血的护理措施中，叙述不正确的是？A、保持呼吸道通畅B、迅速建立静脉通路C、加强活动D、尽量保持安静正确答案：C15.为预防缺铁性贫血，早产儿、低体重儿开始添加铁剂的时间是A、2个月左右B、生后C、5个月后D、3～4个月正确答案：A16.血清钾低于多少属于低钾血症？A、3.5mmol/LB、2.2mmol/LC、6.0mmol/LD、5.8mmol/L正确答案：A17.紫癜和充血性皮疹的特征性区别是A、指压是否褪色B、是否高出皮肤C、直径大小D、颜色深浅正确答案：A18.全血、成分血、和其他血液制品应从血库取出后多久内输注？A、30minB、20minC、45minD、60min正确答案：A19.血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意A、动作轻稳勿伤粘膜B、不需口腔护理C、用力擦拭D、涂龙胆紫正确答案：A20.下列化疗药物使用前需要做皮试的是A、甲氨蝶呤B、门冬酰胺酶C、阿糖胞苷D、长春新碱正确答案：B21.大剂量甲氨蝶呤中50ml的甲氨蝶呤多久挂完？A、1.5小时B、30分钟C、1小时D、15分钟正确答案：B22.多重耐药菌使用（）警示标识。
输血不良反应和应急措施
输血不良反应和应急措施输血不良反应是指患者在输血过程中出现的不良反应。
虽然输血是一种常见且有效的治疗方法，但由于输血涉及人体内部的复杂反应机制，所以不可避免地会发生不良反应。
下面将介绍一些常见的输血不良反应以及相应的应急措施。
1.过敏反应：这是最常见的输血不良反应之一，占所有不良反应的70％以上。
过敏反应可能表现为皮肤潮红、荨麻疹、呼吸急促、眩晕、头痛等症状。
严重的过敏反应可能导致呼吸困难、低血压甚至休克。
应急措施包括立即停止输血、立即通知医生，并给予抗过敏药物如抗组胺药或皮质类固醇类药物。
2.发热反应：输血后，患者可能会出现发热。
轻度发热并不罕见，但如果体温超过38℃或持续时间较长，则应考虑血液库存超过期限或输血相关感染的可能。
应急措施包括中止输血，及时采集血液和尿液标本以进行细菌培养，并给予降温药物和抗感染治疗。
3.过量输血：过量输血可以导致血容量增加，进而影响心脏和肺脏功能。
症状包括呼吸急促、心率加快、疼痛、高血压等。
应急措施包括立即终止输血、争取患者平卧休息，并联合麻醉科医生评估是否需要输白蛋白或利尿剂等药物。
5.感染：输血过程中可能将病原体引入患者体内，导致输血相关感染。
症状包括发热、畏寒、头痛、乏力等。
应急措施包括中止输血，进行血液和尿液培养，并进行细菌、寄生虫和病毒学检测。
同时，给予抗菌药物治疗。
在应急措施之外，预防是更为重要的一环。
为了减少输血不良反应的发生，需要首先进行严格的血型鉴定，并进行全面的体格检查和问诊，了解患者的个体差异以及存在的风险因素。
此外，选择符合患者血型和体质的血液制品，尽量使用新鲜的血制品，避免使用过期的血制品，以减少输血不良反应的发生。
总之，输血不良反应是一种常见但可预防和处理的并发症。
通过合理的临床操作和准确的判断，可以尽可能地减少不良反应的发生，并及时采取相应的应急措施，以确保患者的安全和治疗效果。
输血的不良反应及处理方法
输血的不良反应及处理方法输血是一种被广泛应用于各种严重疾病治疗的方法，然而，由于输血涉及到抗原抗体反应和血液成分的变化，不良反应是难以避免的。
下面将介绍一些常见的输血不良反应及其处理方法。
1.向抗原抗体复合物及过敏原反应：①过敏反应：输血过程中患者可能遭受过敏原（如其中一种抗体）的刺激，导致出现过敏反应。
过敏反应的症状包括发热、发痒、皮疹、荨麻疹等。
严重的过敏反应可导致呼吸困难或休克。
处理方法：如果患者出现过敏反应，立即停止输血，注意保持患者呼吸道通畅，保持静脉通路通畅，及时给予抗过敏药物（如抗组胺类药物）。
在输血前，应充分了解患者的过敏史，避免输注可能引起过敏的血液成分。
②发热反应：输血后患者可能发生体温升高，多见于输血结束后1-6小时内，一般不超过38℃。
发生发热反应的原因可能是由于输血液体悬浮物引起的白介素或肥大细胞释放的热原，或由于输血液存储不当导致的菌血症。
处理方法：如果患者出现发热反应，首先要排除其他原因引起的发热，如感染、药物反应等。
如果确认与输血相关，则停止输血，及时评估患者的体征及病情，给予必要的抗感染治疗。
同时，对于输血侧标本应尽快进行细菌培养和药敏试验以确定有无菌血症。
2.凝血异常及血型不合反应：①凝血异常：输血后患者可能出现凝血功能障碍，如凝血酶原时间延长、纤维蛋白原浓度降低等。
这些凝血异常可能是由于输血时抗凝药物过量、血液成分存储不当所导致。
处理方法：根据患者的凝血功能检查结果进行调整，必要时给予凝血因子替代治疗。
②血型不合反应：输血时，如果输入的血型与受血者的血型不匹配，会导致血型不合反应。
这种反应会引发免疫系统的应答，导致红细胞溶解、免疫复合物形成等病理改变。
处理方法：如果发现血型不合反应，立即停止输血。
对于暂时无法确定血型的受血者，可先使用红细胞预备血的O型负型。
同时，在输血前进行血型鉴定，以确保输血血型的准确性。
3.其他不良反应：低血压：输血过程中可能导致患者血容量增加和循环负荷增加，引起低血压。
去白细胞悬浮红细胞输血注意事项
去白细胞悬浮红细胞输血注意事项悬浮红细胞是从血液中分离出来的红细胞，在输血过程中使用。
它们被用于治疗贫血，恢复血液中缺乏的红细胞数量。
然而，在使用悬浮红细胞输血时，我们需要注意一些重要事项。
本文将介绍去白细胞悬浮红细胞输血的注意事项。
提供正确的血型在进行任何输血程序之前，确保准确确定患者的血型非常关键。
血型测试是通过血样进行的，以确定患者的ABO和Rh血型。
输血时，提供给患者的悬浮红细胞的血型必须与患者相匹配，否则可能会引发严重的免疫反应。
完善的配血程序除了确定患者的血型外，还需要进行配血程序，以确保输血的安全性。
配血程序通过检测患者的血清中存在的特定抗体和供血者红细胞表面的特定抗原来判断配血的相容性。
只有相容的血液才可以用于输血，以避免可能的输血反应。
临床评估在进行输血程序之前，对患者进行全面的临床评估和病史记录非常重要。
这可以帮助医生评估患者的输血需求，并确定是否有任何已知的输血相关并发症。
此外，通过评估患者的整体健康状况，医生可以决定是否需要进行进一步的监测或预防措施。
监测输血反应在输血过程中，医护人员需要密切监测患者，以便及时发现并处理任何输血反应。
一些常见的输血反应包括过敏反应、发热、心动过速和呼吸急促等。
监测应包括测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并及时观察患者的外貌和症状变化。
输血速率和剂量在给患者输血时，输血速率和输血剂量是需要仔细控制的因素。
输血速率应根据患者的具体情况，比如输血反应风险和患者自身耐受力来决定。
过快的输血速率可能导致输血反应，而过慢的输血速率可能延误治疗效果。
此外，输血剂量也需要根据患者的需求和输血指征来确定。
严格遵守卫生规范输血时的卫生规范非常重要，以确保输血的安全性和有效性。
医护人员在进行输血程序前应严格遵守卫生操作规范，包括手部卫生和穿戴合适的手套。
所有输血器材都必须是无菌的，并根据严格的卫生流程进行处理和使用。
注意输血后的观察输血后，患者需要在一定的观察期内接受监测和观察。
减少输血不良反应发生的措施
减少输血不良反应发生的措施
一、输血科反馈意见：
1.需长期反复输血的患者优先选择去白悬浮红细胞；
2.针对输血不良反应，有输血史的患者，输血后单纯为寒战发热的（排除感染因素），下次输血建议用去白悬浮红；
3.如果输悬浮红细胞出现皮疹、瘙痒等过敏的，建议做预处理（使用异丙嗪或其他方式）再输血，也可考虑输洗涤红细胞；需长期反复输血，伴有肾功能障碍的建议使用洗涤红细胞；发生严重过敏反应的，输血指征严格把关，能不输则不输，做预处理和输洗涤红；
4.输血浆类（血小板、血浆、冷沉淀）发生输血不良反应的，输血指征严格把关，建议做预处理（使用异丙嗪或其他方式）再输血。
二、临床科室：
做好输血不良反应上报工作并汇总，根据输血科建议做好预防措施，不足之处进行整改分析（在季度质控报告中体现即可）。
输全血和悬浮红细胞所致不良反应分析
维普资讯
职业 卫 生 与 病 伤 ２０ ０ ７年 ９月 第 ２ ２卷 第 ３期
Ｊｕｎｌ ｆ ｅｕ ａｏａ Ｈ ａｈａｄＤ ｍａｅ ｅ．０ ７ Ｖ Ｌ ２ ｏ３ ｏｒａ ｏ ｃｐｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ｇ ，Ｓ ｐ２０ ． ｏ 。Ｎ ． Ｏ ｌ ｌ ｌ ２
例 ，平均年龄 ４ ． Ｏ５岁。２组患者 的输血量依据病情 而 定 （ 用 的全血和悬 浮 红细 胞 均 由眉 山市 中心血 站 所 提 供 ） 。 １ ２ 不 良反应 比较 全 血 组 出 现发 热 反应 、过 敏 反 ．
应例数 明显高于悬浮红细胞组（ ２ ８１ Ｐ＜ Ｘ＝．７ ０
维普资讯
２８ ２
职业卫生与病伤 ２０ ０７年 ９月第 ２ ２卷第 ３期
Ｊｕ ａ ｏ ｃｕａｉ ａ Ｈ ａｈａｄＤ ｍ ｇ ，Ｓｐ ２０ ． ｏ．２ ｏ３ ｏｒ ｌ ｆ ｃｐｔ ｎｌ ｅｌ ｎ ａ ａｅ ｅ ．０７ Ｖ １ ，Ｎ ． ｎ Ｏ ｏ ｔ ２
００ 。（ １ 。 ． ５ ） 表 ）
表 １ 输全血 与输悬浮红细胞不 良反应 比较
２ 讨 论
抗 体 等所 造成 的 长期 危 害。 去 除 血 液 制 剂 中 的 白细 胞 ，则 可从 根 本 上 消 除输 血 所 引起 的 白细胞 活性 物
大 量 的研 究 资 料表 明 ，在 临 床 治 疗 中 因 白细 胞 引起 的输 血 不 良反 应 主 要 有 Ｆ Ｈ Ｒ、Ｈ Ａ一同种 免 ＮＴ Ｌ 疫、输血引发 的抗移植 物宿 主病、病 毒传 播等 ， Ｊ
２患儿 Ｈ常生活 自理能 力培养的 引导式教育法
何雁梅 ，余志华 ，杨 宏
［ 要］ 目的 摘 探讨引导式教育对脑瘫患儿 日常生活 自理能力的培养 。方法 将在成都第 一人 民医院儿 童康复 中心
输血科三基习题库及参考答案
输血科三基习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列关于艾滋病病毒的灭活不正确的是（）A、56℃230分钟失去活性B、不加稳定剂，70℃失去活性C、室温保存7天无法灭活D、0.2％次氯酸钠5分钟失去活性E、35％山梨醇，70℃失去活性正确答案：C2、根据《临床输血技术规范》附件一成分输血指南规定，血浆的适应症错误的是：（）A、大面积创伤、烧伤B、紧急对抗华法林的抗凝血作用C、治疗低蛋白血症D、手术、外伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失E、补充凝血因子正确答案：C3、溶血性输血反应的实验室检查包括：（）A、检测血浆游离血红蛋白、尿血红蛋白，尿常规B、重做输血前后血液标本ABO及Rh血型C、重做交叉配血试验D、直接抗人球蛋白试验E、以上都是正确答案：E4、急性失血输血合理的是（）A、失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞B、失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血C、失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞D、失血量低于总血容量的20% ，可考虑不输血正确答案：D5、病毒感染存在检出窗口期，用NAT试剂检测HIV RNA的窗口期为：（）A、16天B、11天C、30天E、28天正确答案：B6、ABO血型基因在第几号染色体上：（）A、第1号B、第2号C、第9号D、第10号E、第13号正确答案：C7、可用于治疗慢性贫血的是（）A、血小板B、白蛋白液C、冷沉淀D、免疫球蛋白E、浓缩红细胞正确答案：E8、采用凝聚胺法进行交叉配血试验的原理是：（）A、消化红细胞表面唾液酸B、抗体搭桥作用C、具有分子筛作用D、中和红细胞表面的正电荷E、中和红细胞表面的负电荷正确答案：E9、手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？（）A、血液等容稀释、术中自身血回输，术中控制性低血压B、控制出血，用止血药及红细胞生成素C、术前采血、术后输血D、晶体盐或胶体液维持正确答案：A10、以下哪些检验项目是准备输血的患者在输血申请前必须完成的：（）A、ABO、RhD血型鉴定B、血常规和/或凝血功能C、乙肝表面抗原、HCV抗体、HIV抗体、梅毒E、A+B正确答案：D11、一次输血不应超过（）A、8 小时B、4 小时C、5 小时D、6 小时E、2 小时正确答案：B12、根据《临床输血技术规范》附件六内科输血治疗同意书规定，输血治疗是临床治疗的重要措施之一，但输血存在一定的风险，可能发生的输血反应及感染经血传播的疾病有：（）A、过敏反应、发热反应B、感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病C、感染疟疾D、巨细胞病毒和EB病毒感染E、以上均是正确答案：E13、最常引起急性溶血性输血反应的抗体为：（）A、抗-A或抗-BB、抗JKaC、抗ED、抗FyaE、抗P1正确答案：A14、由于输血穿刺过程中未严格执行无菌操作或辅料应用不当造成局部静脉感染，感染最常见的细菌是：（）A、葡萄球菌B、链球菌C、厌氧菌D、大肠埃希菌E、以上都不是正确答案：A15、中心血站的设置审批：（）A、省人民政府卫生行政部门B、国家卫生行政部门C、根据本辖区用血情况由医院设置D、省、自治区人民政府正确答案：B16、血液发出，受血者和供血者的血样应在什么条件下保存几天？（）A、零下保存一个月B、22℃保存一周C、应在2-6℃下保存7天D、常温下保存10天正确答案：C17、对于有免疫缺陷或有免疫抑制患者输血，最好应输（）A、悬浮红细胞B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、辐照红细胞正确答案：D18、洗涤红细胞最常用于：（）A、心功能不全患者B、慢性贫血患者C、反复输血发热的非溶血性输血反应的患者D、预防输血传播性疾病E、因输血而发生过严重血浆蛋白过敏的患者正确答案：E19、医疗机构所需全血及其血液成分，需要那级政府批准的血站负责提供？（）A、省级以上人民政府卫生行政部门批准B、由各医院批准C、医疗机构自采自用D、血站正确答案：A20、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCT（）A、2%～3%B、1%～2%C、3%～4%D、4%～5%正确答案：B21、若悬浮红细胞在输注时出现输注不畅，可通过Y型管加入的稀释液为：（）A、低分子右旋糖酐B、葡萄糖盐水C、林格液D、生理盐水E、葡萄糖液正确答案：D22、病人输血前，医护人员将做哪些工作？A、医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库B、无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科C、医生下医嘱，护士执行D、病房工人持输血申请和血样送输血科正确答案：A23、可增加血容量，并维持作用6～12 小时的是（）A、羟乙基淀粉代血浆B、中分子右旋糖酐C、丙种球蛋白D、低分子右旋糖酐E、白蛋白液正确答案：B24、输血速度老年人一般为（）A、20滴/分B、5ml/分C、10滴/分D、1ml/分正确答案：D25、对于有免疫缺陷或免疫抑制患者输辐照红细胞的作用是（）A、防止不良反应B、防止溶血C、防止移植物抗宿主病D、提高免疫力正确答案：C26、回收式自体输血不良反应不包括：（）A、空气栓塞B、细菌污染C、溶血反应D、TA-GVHDE、肿瘤扩散正确答案：D27、输血可以传播以下疾病哪项除外（）A、输血传播艾滋病B、输血传播丙型肝炎C、输血传播甲型肝炎D、输血传播乙型肝炎正确答案：C28、WHO提出的临床输血实践的原则是（）A、输血只是病人治疗的一部分B、根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定C、应尽可能减少失血以减少病人输血要求D、临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染的危险，还有其它5个方面的原则E、以上都是正确答案：E29、非溶血性发热反应发生时间一般在：（）A、输血后第二天B、输血期间或输血后1~2小时C、输血24小时内D、输血开始后1~2小时内E、输血后6~8小时正确答案：B30、患者男，30岁，输血后4~5分钟，即出现寒战，高热，头痛，腰背部剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为80/60mmHg，血浆呈粉红色。
临床输血不良反应及预防措施
临床输血不良反应及预防措施输血是临床常用治疗手段之一，虽然医疗技术不断改进，但输血不良反应仍时有发生，这给疾病治疗带来不利影响，甚至引起严重后果。
因而，通过对临床输血中的不良反应进行了解，以及对常见预防措施的掌握具有一定的现实意义。
一、临床中常见的不良反应有哪些1.发热反应发热反应是输血中最常见的反应，多在输血中或输血后1至2小时内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1-2小时后缓解。
反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻。
严重者应停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。
必要时服用按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
2.过敏反应导致出现过敏反应的主要原因之一为病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。
其症状表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，中度血管性水肿，重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
当出现过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血。
3.溶血反应溶血反应为输血中最严重的反应。
溶血反应出现的原因有：输入异型血，输入变质血，血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。
典型的症状在输入10-20ml血后发生，随输入血量增加而加重。
可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷、黄疸和血红蛋白尿。
同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降症状。
有的会导致肾小管阻塞，病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。
二、输血后发生不良反应可能与以下因素有关1.ＨＬＡ或白细胞抗体不合引起受血者体内抗原抗体反应，造成白细胞凝集并在单核巨噬细胞系统内破坏、溶解、释放书内源性致热源。
2.与血液保存液中产生的细胞因子有关，血液在存放期白细胞活化所产生及释放的细胞因子和白细胞介素等一些蛋白，具有免疫原性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床输注悬浮红细胞的相关输血反应与防治措施
摘要】目的：观察预防输注悬浮红细胞的相关输血反应的措施。
方法：选择我
院自2013年4月至2015年5月收治的50例输注悬浮红细胞患者的临床资料，
输血前，给予复温，行ABO、Rh定型，加强不规则抗体筛查，交叉配血试验采用多法并用的方式，同时加强核查工作。
结果：3例患者出现非溶血性发热反应、
过敏反应，给予对症处理后，均好转，未见溶血性不良反应。
结论：在输注悬浮
红细胞的过程中，应加强对输血反应的有效预防，以减少输血不良反应，以促进
治疗的有效进行。
【关键词】悬浮红细胞；输血反应；预防措施
【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0388-01
输血是临床治疗不可替代的关键治疗方式，悬浮红细胞即添加液红细胞，是
各种急性失血、慢性贫血输血的重要方法。
但是，在输血过程中，可能会因各种
因素，引起输血反应，表现为输血过程中，或输血完成后，受血对象出现溶血性
与非溶血性输血反应、过敏反应等问题，影响治疗的有效进行[1]。
本组研究中，
通过对临床输注的悬浮红细胞的相关输血反应进行分析及总结，并提出防治措施，旨在减少输血反应，提高输血的有效进行，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2013年4月至2015年5月收治的50例输注悬浮红细胞患者的
临床资料，患者年龄25 ～70岁，平均年龄（42.1±7.4）岁；患者致伤原因中，交
通事故伤21例，坠落伤17例，刀伤8例，其他伤4例。
全部患者均有输血指征，无输血禁忌症。
1.2方法
全部患者在确认出血原因后，立即给予有效止血，给予大量输注悬浮红细胞，且量2000ml。
悬浮红细胞输注前，给予37℃恒温水浴复温悬浮红细胞，充分混匀，采用标准输血器输注。
输注过程中，采取一定预防措施：严格按输血规程进
行操作，输同型血，正确行ABO、Rh定型，加强不规则抗体筛查，交叉配血试验采用多法并用的方式，同时加强核查工作。
观察患者的输血反应。
根据患者年龄、病情等情况，决定输注速度。
严密观察患者输注过程中的临床反应、生命体征等
情况，一旦发现异常，立即给予针对性处理。
输血过程中，加强输血记录，建立
严格的输血不良反应回馈机制，填写《不良反应调查表》，内容涵盖患者自然资料、输血信息、有无输血史、输血中的不良反应等详细情况，分析患者发生输血
反应的主要原因。
2.结果
全部患者在给予输注悬浮红细胞，输注过程中，1例患者出现过敏反应，2例出现发热反应，给予对症处理后，患者病情好转。
本组患者未见免疫性溶血反应
等输血反应。
3.讨论
临床输注悬浮细胞，可用于急性失血、慢性贫血的输注，有效增强患者机体
运氧能力，可保证手术等治疗的有效进行，挽救患者的生命。
悬浮红细胞属成分
输血，具有疗效佳、副作用小等优势。
临床研究[2]指出，大量输注悬浮红细胞可
有效补充凝血因子、增加血浆蛋白，增强患者免疫抵抗能力，保证患者度过危险
期，在改善出血的疗效优于其他输血方式，可有效发挥输血救治的作用。
但是，在输血过程中，不可避免地出现各种输血反应，影响治疗的有效进行。
其中，非溶血性发热反应与过敏反应是临床较为常见的输血不良反应，而免疫性
溶血反应是输血时最严重的不良反应，一旦发生，将引起致命性伤害[3]。
一般来说，导致患者输血过程中出现非溶血性不良反应的因素较多，由于白细胞在免疫
过程中，产生抗体，导致患者机体发生抗体反应，激活补体，造成白细胞出现溶解，因引导致热源散发，进而使患者出现非溶血性发热反应。
除此之外，白细胞
活化反应过程中，释放部分细胞因子，如肿瘤坏死因子、相关介素等，也可能导
致输血不良反应的发生[4]。
临床给予有效的预防措施是减少输血反应的重要方法。
本组研究中，在给予
患者输注悬浮红细胞，观察患者输血反应，并给予积极的防治措施。
首先，采用37℃水复温悬浮红细胞5min以降低因库存血低温而引起的不良反应的发生。
在ABO血型不容、Rh血型系统不同是导致溶血反应的根本因素，输注前，加强对患者血型、不规则抗体复查、交叉配血试验，以提高输血的安全性。
在各类血型系
统中，A、B抗原性最强，受血患者的ABO血型需在输血前给予确认，一旦患者
接受了缺少A、B抗原后，可产生特异性同种抗体。
另外，还要进行Rh定型。
Rh
定型主要鉴定D抗原，定型时注意严格按使用说明进行，有对照试验，包括抗原
阳性、阴性对照。
尤其是RhD的红细胞须进行确认试验，避免将弱Du及D变异
型定为阴性。
Du型患者接受阴性血输注，但作为供血者，则为Rh阳性血，在此
应予以注意。
不规则体采用盐水试验法、酶老板说、低离子强度介质等技术，通
过结合吸收、放散等血清学手段，加强抗体特异性分析的一种方法。
交叉配合试
验除采用盐水介质法外，还可采用聚凝胺法、白蛋白介质法等方法，检出IgG抗体。
由于我国临床多以Rh系统引起的迟发型溶血性输血反应为常见，因此采用
对大多数系统敏感的聚凝胺法是临床常用的检验方法。
在完成输血前的相关检查，找到配合血液后，必须写清受血患者的姓名、床号、ABO血型、Rh血型、医院等信息，加强核查等工作，确认无误后再将血液发出，以保证血型配对合适，提高
患者的治疗效果。
也有研究[5]指出，可鼓励择期患者采用自体输血的方法，以降
低输血不良反应的发生。
本组研究中，在加强对患者悬浮红细胞相关输血反应进行有效的预防后，观
察发现，输血过程中，1例患者出现急性充血性心力衰竭，3例患者发生不同程
度的输血反应，患者未见溶血性输血反应，预防效果较满意。
综上所述，在输注悬浮红细胞的过程中，应加强对输血反应的有效预防，以
减少输血不良反应，以促进治疗的有效进行。
【参考文献】
[1] 姜学焕.55例临床输血不良反应分析[J].黑龙江医学，2014，2（27）：392-393.
[2] 张兰珂，陈均平，魏素志.大量输注悬浮红细胞对中老年外伤急性失血患者凝血功能的影
响[J].中国老年学杂志，2015，5（35）：2751-2752.
[3] 黄建华，张鑫，侯军民.临床输注悬浮红细胞的相关输血反应与防治措施[J].中国伤残医学，2013，6（21）：294-295.
[4] 张桂芬.大量输血患者输血前后凝血功能和血小板变化[J].海南医学院学报，2014，20（10）：1368-1369.
[5] 吴子权.不同类型血液制品输血不良反应的调查[J].当代医学，2015，3（21）：76-77.。