临床输注悬浮红细胞的相关输血反应与防治措施121
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临床输注悬浮红细胞的相关输血反应与防治措施
摘要】目的:观察预防输注悬浮红细胞的相关输血反应的措施。方法:选择我
院自2013年4月至2015年5月收治的50例输注悬浮红细胞患者的临床资料,
输血前,给予复温,行ABO、Rh定型,加强不规则抗体筛查,交叉配血试验采用多法并用的方式,同时加强核查工作。结果:3例患者出现非溶血性发热反应、
过敏反应,给予对症处理后,均好转,未见溶血性不良反应。结论:在输注悬浮
红细胞的过程中,应加强对输血反应的有效预防,以减少输血不良反应,以促进
治疗的有效进行。
【关键词】悬浮红细胞;输血反应;预防措施
【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)34-0388-01
输血是临床治疗不可替代的关键治疗方式,悬浮红细胞即添加液红细胞,是
各种急性失血、慢性贫血输血的重要方法。但是,在输血过程中,可能会因各种
因素,引起输血反应,表现为输血过程中,或输血完成后,受血对象出现溶血性
与非溶血性输血反应、过敏反应等问题,影响治疗的有效进行[1]。本组研究中,
通过对临床输注的悬浮红细胞的相关输血反应进行分析及总结,并提出防治措施,旨在减少输血反应,提高输血的有效进行,现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2013年4月至2015年5月收治的50例输注悬浮红细胞患者的
临床资料,患者年龄25 ~70岁,平均年龄(42.1±7.4)岁;患者致伤原因中,交
通事故伤21例,坠落伤17例,刀伤8例,其他伤4例。全部患者均有输血指征,无输血禁忌症。
1.2方法
全部患者在确认出血原因后,立即给予有效止血,给予大量输注悬浮红细胞,且量2000ml。悬浮红细胞输注前,给予37℃恒温水浴复温悬浮红细胞,充分混匀,采用标准输血器输注。输注过程中,采取一定预防措施:严格按输血规程进
行操作,输同型血,正确行ABO、Rh定型,加强不规则抗体筛查,交叉配血试验采用多法并用的方式,同时加强核查工作。观察患者的输血反应。根据患者年龄、病情等情况,决定输注速度。严密观察患者输注过程中的临床反应、生命体征等
情况,一旦发现异常,立即给予针对性处理。输血过程中,加强输血记录,建立
严格的输血不良反应回馈机制,填写《不良反应调查表》,内容涵盖患者自然资料、输血信息、有无输血史、输血中的不良反应等详细情况,分析患者发生输血
反应的主要原因。
2.结果
全部患者在给予输注悬浮红细胞,输注过程中,1例患者出现过敏反应,2例出现发热反应,给予对症处理后,患者病情好转。本组患者未见免疫性溶血反应
等输血反应。
3.讨论
临床输注悬浮细胞,可用于急性失血、慢性贫血的输注,有效增强患者机体
运氧能力,可保证手术等治疗的有效进行,挽救患者的生命。悬浮红细胞属成分
输血,具有疗效佳、副作用小等优势。临床研究[2]指出,大量输注悬浮红细胞可
有效补充凝血因子、增加血浆蛋白,增强患者免疫抵抗能力,保证患者度过危险
期,在改善出血的疗效优于其他输血方式,可有效发挥输血救治的作用。
但是,在输血过程中,不可避免地出现各种输血反应,影响治疗的有效进行。其中,非溶血性发热反应与过敏反应是临床较为常见的输血不良反应,而免疫性
溶血反应是输血时最严重的不良反应,一旦发生,将引起致命性伤害[3]。一般来说,导致患者输血过程中出现非溶血性不良反应的因素较多,由于白细胞在免疫
过程中,产生抗体,导致患者机体发生抗体反应,激活补体,造成白细胞出现溶解,因引导致热源散发,进而使患者出现非溶血性发热反应。除此之外,白细胞
活化反应过程中,释放部分细胞因子,如肿瘤坏死因子、相关介素等,也可能导
致输血不良反应的发生[4]。
临床给予有效的预防措施是减少输血反应的重要方法。本组研究中,在给予
患者输注悬浮红细胞,观察患者输血反应,并给予积极的防治措施。首先,采用37℃水复温悬浮红细胞5min以降低因库存血低温而引起的不良反应的发生。在ABO血型不容、Rh血型系统不同是导致溶血反应的根本因素,输注前,加强对患者血型、不规则抗体复查、交叉配血试验,以提高输血的安全性。在各类血型系
统中,A、B抗原性最强,受血患者的ABO血型需在输血前给予确认,一旦患者
接受了缺少A、B抗原后,可产生特异性同种抗体。另外,还要进行Rh定型。Rh
定型主要鉴定D抗原,定型时注意严格按使用说明进行,有对照试验,包括抗原
阳性、阴性对照。尤其是RhD的红细胞须进行确认试验,避免将弱Du及D变异
型定为阴性。Du型患者接受阴性血输注,但作为供血者,则为Rh阳性血,在此
应予以注意。不规则体采用盐水试验法、酶老板说、低离子强度介质等技术,通
过结合吸收、放散等血清学手段,加强抗体特异性分析的一种方法。交叉配合试
验除采用盐水介质法外,还可采用聚凝胺法、白蛋白介质法等方法,检出IgG抗体。由于我国临床多以Rh系统引起的迟发型溶血性输血反应为常见,因此采用
对大多数系统敏感的聚凝胺法是临床常用的检验方法。在完成输血前的相关检查,找到配合血液后,必须写清受血患者的姓名、床号、ABO血型、Rh血型、医院等信息,加强核查等工作,确认无误后再将血液发出,以保证血型配对合适,提高
患者的治疗效果。也有研究[5]指出,可鼓励择期患者采用自体输血的方法,以降
低输血不良反应的发生。
本组研究中,在加强对患者悬浮红细胞相关输血反应进行有效的预防后,观
察发现,输血过程中,1例患者出现急性充血性心力衰竭,3例患者发生不同程
度的输血反应,患者未见溶血性输血反应,预防效果较满意。
综上所述,在输注悬浮红细胞的过程中,应加强对输血反应的有效预防,以
减少输血不良反应,以促进治疗的有效进行。
【参考文献】
[1] 姜学焕.55例临床输血不良反应分析[J].黑龙江医学,2014,2(27):392-393.
[2] 张兰珂,陈均平,魏素志.大量输注悬浮红细胞对中老年外伤急性失血患者凝血功能的影
响[J].中国老年学杂志,2015,5(35):2751-2752.
[3] 黄建华,张鑫,侯军民.临床输注悬浮红细胞的相关输血反应与防治措施[J].中国伤残医学,2013,6(21):294-295.
[4] 张桂芬.大量输血患者输血前后凝血功能和血小板变化[J].海南医学院学报,2014,20(10):1368-1369.
[5] 吴子权.不同类型血液制品输血不良反应的调查[J].当代医学,2015,3(21):76-77.