震颤谵妄2..

——躯体并发症（消化道、肝脏、胰腺、心血 管）
(二)酒精依赖
• 因为: 饮酒初期心情愉快，缓和紧张，酒后喜欢 交往 • 因此: • 习惯性饮酒，精神依赖，躯体依赖
(三) 戒断综合征
早期症状：焦虑、抑郁、不高兴；恶心、呕 吐、食欲差；心悸、出汗、高血压 晚期症状：酒精性癫痫、震颤性谵妄
(四) 戒断综合征
１、病人存意识障碍、定向不准，需保证其安全，严 防跌倒、自伤或伤人，应设置床档，必要时给予保 护性约束。 ２、严重意识障碍的病人应单独病房，保持安静，光 线不宜太暗。 ３、病人生活不能自理，兴奋躁动，消耗大，应注意 其饮食营养入量，防衰竭。 4、留意其意识情况，如意识障碍程度加深，是病情加 重的标志，应早期发现，及时报告医生。
２、具体方法： （１）静脉 2-5分钟内静推地西泮10-20mg 头6小时内每2小时重复静推10-20mg 以后每6小时静滴10-20mg，直至第24小时。 （２） 口服：每小时20mg，直至总量80mg。
（３）肌注：每小时肌注劳拉西泮2mg。 （４）如患者仍不安静，可以Hale Waihona Puke Baidu时应用抗精神病药 物。
四、震颤谵妄的护理
三、震颤谵妄的治疗
• 监护 • 静脉补液 • 有效的镇静（苯二氮卓类和抗 精神病药物） • 处理躯体并发症
支持性治疗
• • • • • 安静的环境 纠正电解质紊乱 复合维生素和叶酸的使用 纠正脱水 预防低血糖 消耗过大——衰竭。
苯二氮卓类药物的应用
１、原则：负荷剂量给药，短时间内肌注或静 脉大量苯二氮卓类药物，直至患者安静但能 被唤醒。
•三期（震颤谵妄）：症状：焦虑、激越、躁动不安、失眠、 粗大震颤、发汗、心悸、波动性心动过速>120bpm 、发热、大汗淋漓、高血压 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 认知功能损害 幻觉、定向障碍 发生在最后一次饮酒后的72-96小时内 可致命，5%-12%的患者出现震颤谵妄，过去致死率40%，目前致 死率约5%。 死亡原因：头部创伤、心血管并发症、误吸、电解质紊乱
• 可根据自主神经系统激活程度、激越状态、是否存在幻觉和定 向障碍分为
急性酒精戒断
一期：轻度戒断
二期：重度戒断
三期：震颤谵妄
(四) 戒断综合征
•一期：症状：焦虑、激越、躁动不安、失眠、 震颤、发汗、心悸、波动性心动过速、高血压 食欲不振、恶心、呕吐 可伴有轻度认知功能损害 可能在72小时内缓解 此阶段对酒精的渴求很高，患者明白恢复饮酒和缓解这些不愉快的 症状
震颤谵妄的处理
董玲
•震颤谵妄的病因 •震颤谵妄的临床表现
•治疗给药方法、不良反应的处理
•震颤谵妄的护理
一、震颤谵妄的病因
(一)酒精对躯体的作用
酒精在人体内的代谢及作用 乙醇 乙醛 乙酸 乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶
(一)酒精对躯体的作用
酒精 —— 中枢神经系统抑制剂（酒中毒时血 - 脑屏 障通透性升高，导致中枢神经系统损害；末梢神 经损害、癫痫、小脑病变）
(四) 戒断综合征
•二期：症状：焦虑、激越、躁动不安、失眠、 震颤、发汗、心悸、波动性心动过速（可 >120bpm）、高血压 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 可伴有轻度认知功能损害 可能意识模糊，但可重新定向 神经系统症状：癫痫发作 听幻觉、视幻觉 发生在最后一次饮酒后的24-72小时内
(四) 戒断综合征