了解支气管炎相关知识

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1.气管、总支气管如何构成?

(1)气管：气管位于食管前方，上与喉的环状软骨，全长为llcm。在颈部和胸内各占一半，呈圆筒形，后面略扁，直径1. 8cm，横径比矢径大25%。它由16~ 20个“C”形环状软骨、平滑肌和结缔组织等构成。气管的上端通连到喉部，下端由两根总支气管与心包膜背面的结缔组织纤维固定在纵膈内。 .

(2)总支气管：气管向下进入胸腔以后，分为左右总支气管。右总支气管较粗，与气管中线构成25度~30度角，因较平直，异物易进入其中。左总支气管较细长，与气管中线构成约50度角，略呈水平趋向。左右两总支气管的夹角约为75度一80度。两根总支气管的结构与气管相类似，也由“C”形软骨、平滑肌及结缔组织构成，但软骨环的体积较小，数量较少，左总支气管有7~8个软骨环，右总支气管一般只有3—4个软骨环。

2.你知道上下呼吸道是如何划分的吗？

人的呼吸系统为通气与换气的器官，由呼吸道和肺两部分组成。呼吸系统通常以喉环状软骨为界，划分为上与下两部分，即上、F呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉等。下呼吸道从气管起，分支为左右总支气管、小支气管、细支气管(次级肺小叶)、终末细支气管、呼吸性细支气管(初级肺小叶)、肺泡管、肺泡囊、肺泡，愈分愈细，共分

24级。从气管到终末细支气管是气体的传导部分，从呼吸性细支气管到肺泡为气体的交换部分。正常人的气管、支气管就像一棵大树，气管是主干，左、右支气管呈树枝状分布于左、右两肺，再往下越分越细，最后的分支是终末细支气管。其急、慢性炎症分别称为急性气管，支气管炎、慢性支气管炎。

3.支气管炎是一种什么病?

支气管炎是冬季中老年人的常见病。多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。医学界认为，凡是一年当中有3个月咳嗽，这种情况连续2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其他疾病所致，就可诊断为慢性支气管炎。此病的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相互作用的结果。

据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15%~ 30%左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。冬季气候干燥而寒冷，容易发生呼吸道感染，导致“老慢支”复发，因此，安全过冬做好保健尤为重要。

4.支气管炎的病因有哪些?

病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。

外因：

(1)吸烟：国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。

(2)感染因素：感染是慢支发生发展的重要因素，为病毒和细菌感染，在病毒与支原体感染损伤气膜的基础上可继发细菌感染。

(3)理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢支患病率远较不接触者为高。故大气污染也是本病重要诱发病因。

(4)气候：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。慢支发病及急性加重常见于寒冷季节，尤其是气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。

(5)过敏因素：据调查，喘息型支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。

内因：

(1)呼吸道局部防御及免疫功能减低：正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动，以及咳嗽反射等，能净化或排除异物和过多的分泌物：因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。

(2)植物神经功能失调：当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状.

综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性(易感性)的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。

5.为什么感染是引起支气管炎的主要原因之一?

上呼吸道感染可以由病毒、支原体、衣原体和细菌引起。病毒种类很多，其中10余种病毒感染与慢性支气管炎有关。

上呼吸道感染中，伤风感冒是最常见的，几乎每个人每年都可犯1次～2次，流感病毒、鼻病毒、冠状病毒是主要引起上呼吸道感染的病毒，它们大部分都有“自限性”，即年轻、体壮的人，只要多休息、多饮水、服些针对症状的药物，几天后就可痊愈了。但是在老年人、慢性病患者或体弱的人，由于鼻咽部的抵抗力低，在那里的“常住菌”——甲型链球菌及奈瑟球菌常乘虚而入，发生继发性细菌感染

并蔓延到下呼吸道，发生急性支气管炎，，甚至肺炎。急性支气管炎若不及时适当地治疗，就会迁延不愈，能变为慢性支气管缓解期的慢性支气管炎病人，在发生急性呼吸道后，若未及时得到适当的治疗，就会发生慢性支炎的急性发作。

6.引起支气管炎的常见原因有哪些?

除了吸烟、感染和大气污染外，营养不良、过敏、免疫功能降低和自主神经功能紊乱均与慢性支气管炎的发病有关。营养不良，特别是蛋白质摄人量不足，能量供应不足，维生素A和维生素c的缺乏，都能使呼吸道的防御能力降低，粘膜上皮细胞修复能力减退。这些都有利于慢性支气管炎的发生、发展。

慢性支气管炎患病率的高低，在一定程度上，反映社会经济发展的情况。我国居民的死亡原因，在城市中以脑血管病、恶性肿瘤及呼吸系疾病为前3列。而在农村中，呼吸系统疾病占首位，恶性肿瘤及脑血管病次之。农村中营养条件不如城市可能为原因之—。

过敏是引起慢性支气管炎一个辅助因素。特别在慢性喘息性支气管炎患者中，有过敏病史的人较多。有无过敏状态，可以用皮内注射过敏原的方法检测出来。慢性支气管炎患者对多种抗原皮肤试验的阳性率显著高于健康人。

老年人比年轻人容易患慢性支气管炎。因为老年人的内分泌腺，特别是性腺及肾上腺皮质功能衰退，呼吸道防御功能退化，免疫球蛋