多重耐药菌(MDROS)预防与控制标准操作规

多重耐药菌（MDROS）预防与控制标准操作规程

持有部门：医院感染管理科、医教科、护理部、临床各科

一、为控制多重耐药菌在院内流行所导致的医院感染，规范临床隔离措施，保障医疗质量和医疗安全，

特制定本操作规程。

（一）医院应提供人、财、物的支持，预防和控制多重耐药菌的传播。

（二）医务人员应接受多重耐药菌传播的危险及预防措施的教育和训练，掌握并实施预防和控制多重耐药

菌传播的策略和措施。强化抗菌药物的合理使用减少多重耐药菌的产生和筛选。

（三）应建立多重耐药菌感染（定植）病例监测与报告制度。

（1）、微生物实验室应使用标准的实验室方法，确定目标微生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR -PA）、艰难梭菌（CD）等多重耐药菌。

（2）、应建立机制确保微生物实验室在监测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员或临床科室主任。（3）、每季度向临床公布一次临床常见分离菌株的药敏情况。

（4）、各临床科室应加强对多重耐药菌感染（定植）病例的监测工作，并按照医院感染病例报告时限的要求上报医院感染管理部门。

（5）隔离标识

院感科2012-06