超声心动图的影像PPT课件
合集下载
超声心动图结果ppt课件
8
我院超声报告及正常参考值
9
10
常见的超声诊断
• • • • • • • 心腔扩大－－心房、心室扩大 心室肥厚 室壁运动异常 左室收缩功能异常诊断 左室舒张功能不全的超声诊断 瓣膜血流异常 肺动脉高压
11
1、心腔扩大的常见原因
心腔扩大 右心扩大
ASD 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣关闭不全 肺静脉畸形引流 右侧心肌病 右室发育不良
24
二尖瓣狭窄超声表现
① 左房、右室增大
② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小
③ 二尖瓣前后叶同向运动（城墙样改变）
④ 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色
25
二尖瓣狭窄程度分级
轻度 瓣口面积 (cm2) 压力降半时 间 (ms) 平均压差 (mmHg) >1.5 <150 <5 中度 1.0–1.5 150–220 5–10 重度 <1.0 >220 >10
19
常用参数
• • • • • • 二尖瓣流入道流速（E峰,A峰,E/A） 二尖瓣E峰减速时间（EDT） 等容舒张时间（IVRT） 肺静脉收缩及舒张速度（S,D,S/D） 肺静脉心房收缩期反向血流速度（PVa） 舒张早期左室内血流传播速度( Vp )
张晚期Ａ波的峰值流速(Ａ) E/A >1 E波减速时间：160ms <（EDT）<240ms IVRT 60-100ms 缩短是左房压力升高的可靠信号
超声心动图结果解读
1
临床常用三种类型
• M型超声 • 二维超声 • 多普勒
脉冲多普勒 连续波多普勒 彩色多普勒
2
M型、二维超声心动图
• 可实时观察心脏和大血管结构
对心肌病、心包积液、先心病、心瓣膜病、 急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌 断裂、室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成、心脏肿 物、冠心病、高心病、肺心病、人工瓣膜随访、 大血管疾患有重要诊断价值。
我院超声报告及正常参考值
9
10
常见的超声诊断
• • • • • • • 心腔扩大－－心房、心室扩大 心室肥厚 室壁运动异常 左室收缩功能异常诊断 左室舒张功能不全的超声诊断 瓣膜血流异常 肺动脉高压
11
1、心腔扩大的常见原因
心腔扩大 右心扩大
ASD 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣关闭不全 肺静脉畸形引流 右侧心肌病 右室发育不良
24
二尖瓣狭窄超声表现
① 左房、右室增大
② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小
③ 二尖瓣前后叶同向运动（城墙样改变）
④ 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色
25
二尖瓣狭窄程度分级
轻度 瓣口面积 (cm2) 压力降半时 间 (ms) 平均压差 (mmHg) >1.5 <150 <5 中度 1.0–1.5 150–220 5–10 重度 <1.0 >220 >10
19
常用参数
• • • • • • 二尖瓣流入道流速（E峰,A峰,E/A） 二尖瓣E峰减速时间（EDT） 等容舒张时间（IVRT） 肺静脉收缩及舒张速度（S,D,S/D） 肺静脉心房收缩期反向血流速度（PVa） 舒张早期左室内血流传播速度( Vp )
张晚期Ａ波的峰值流速(Ａ) E/A >1 E波减速时间：160ms <（EDT）<240ms IVRT 60-100ms 缩短是左房压力升高的可靠信号
超声心动图结果解读
1
临床常用三种类型
• M型超声 • 二维超声 • 多普勒
脉冲多普勒 连续波多普勒 彩色多普勒
2
M型、二维超声心动图
• 可实时观察心脏和大血管结构
对心肌病、心包积液、先心病、心瓣膜病、 急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌 断裂、室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成、心脏肿 物、冠心病、高心病、肺心病、人工瓣膜随访、 大血管疾患有重要诊断价值。
超声心动图概述PPT课件
人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心 动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发 展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的 立体结构，提供更全面的心脏形态和 功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊 断和监测中具有重要价值，尤其在复 杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊 断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评 估心脏容积、射血功能和室壁运动状 态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心 动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设 备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术，能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动，形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向，评估心脏血 流动力学状态。
B超--正常超声心动图PPT课件
医学课件
10
第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2） 胸骨旁主动脉短轴切面：探头在胸骨旁左侧第二、 三肋间，扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平 观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三 尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动 脉瓣等（图5-2）。 （3）肺动脉分叉切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间， 在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动 脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部，看有 否动脉导管未闭、主肺动脉窗等（图5-3）。
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
医学课件
1
第一节 心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房 位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺 动脉，后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分 为左心耳，后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房 室口，通往左室。左房壁薄，右侧壁为房间隔与右房相 隔。
医学课件
2
第一节 心脏的解剖和生理
医学课件
16
第三节 经胸超声心动图（TEE）
医学课件
17
第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2）左室节段划分与冠脉灌注的关系 胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端 收缩异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋 支供血。 短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及 下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于 回旋支。左回旋支供应后侧壁。 心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前 降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血。 心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供 血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供 血。
超声心动图基本检查方法ppt课件
42
43
连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度（或）压差等。
5
心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
6
心脏的大体解剖
房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度，估测压力差等。
37
工作原理
探头工作时，换能 器发出超声波，由 运动着的红细胞发 出散射回波，再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应，多普勒 频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
46
左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
27
心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转， 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
28
心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上，将探头逆 时钟转动120°， 探头示标指向 9 ～10点钟， 就可获取心尖 左心室长轴切 面。
43
连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度（或）压差等。
5
心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
6
心脏的大体解剖
房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度，估测压力差等。
37
工作原理
探头工作时，换能 器发出超声波，由 运动着的红细胞发 出散射回波，再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应，多普勒 频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
46
左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
27
心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转， 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
28
心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上，将探头逆 时钟转动120°， 探头示标指向 9 ～10点钟， 就可获取心尖 左心室长轴切 面。
第九章 正常超声心动图课件
胸骨旁左室长轴观 (parasternal lv long axis view)
正常心脏
自前向后依次为
右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前 部)、左室流出道和左 室腔、二尖瓣前后叶 及其腱索与乳头肌和 左室后壁。于心底部 分则为右室流出道、 主动脉根部、主动脉 辩和左心房。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
左室
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
心尖四腔观 (apical four chamber view)
正常心脏
超声束由心
尖向右上心底方 向作额面扫查时， 可显示左右心室、 左右心房、后室 间隔与房间隔和 二组房室瓣即二 尖瓣与三尖瓣。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图 胸骨旁左室长轴观
(parasternal lv long axis view)
该切面所显示的结构 相当于M型超声心动图1--4区的实时图像。
室间隔膜部与主动脉 前壁相连，二尖辩前叶 与大动脉后壁相连。
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(一)
正常心脏
因声束与二、
三尖瓣和主动脉瓣 口的血流几乎平行， 血流显像较好，舒 张期血流经二、三 尖瓣流向心室，朝 向探头呈红色.收缩 期则有一股蓝色血 流背离心脏流向主 动脉。
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(二)
四、小结
四、M型超声心动图
正常心脏
正常心脏
正常心脏
自前向后依次为
右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前 部)、左室流出道和左 室腔、二尖瓣前后叶 及其腱索与乳头肌和 左室后壁。于心底部 分则为右室流出道、 主动脉根部、主动脉 辩和左心房。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
左室
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
心尖四腔观 (apical four chamber view)
正常心脏
超声束由心
尖向右上心底方 向作额面扫查时， 可显示左右心室、 左右心房、后室 间隔与房间隔和 二组房室瓣即二 尖瓣与三尖瓣。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图 胸骨旁左室长轴观
(parasternal lv long axis view)
该切面所显示的结构 相当于M型超声心动图1--4区的实时图像。
室间隔膜部与主动脉 前壁相连，二尖辩前叶 与大动脉后壁相连。
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(一)
正常心脏
因声束与二、
三尖瓣和主动脉瓣 口的血流几乎平行， 血流显像较好，舒 张期血流经二、三 尖瓣流向心室，朝 向探头呈红色.收缩 期则有一股蓝色血 流背离心脏流向主 动脉。
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(二)
四、小结
四、M型超声心动图
正常心脏
正常心脏
正常的超声心动图ppt课件
6
常用标准切面
一）胸骨旁常用标准切面：
1 胸骨旁左室长轴切面：是最常用最重要的 标准二维切面。该切面图像的右侧为心底 部，由前向后依次为胸壁、右室流出道、 主动脉和左房；图像的中部由前向后依次 为右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、 二尖瓣前后叶、左室及左室后壁；图像的 左侧为心尖部，显示心尖部室间隔、左室 及后壁。
• 2）观察、测量室间隔及左室后壁厚度、运动幅度、收缩 期增厚率、左室前后径等。
• 3）观察、评价嵴下、膜部室缺、主动脉骑跨、急性心梗 室间隔穿孔等。
• 4）测量心包积液,评价心包肿瘤。
• 5）观察二尖瓣前叶与主动脉前壁的连续关系。
• 6)冠状静脉窦情况。
ppt课件完整
10
ppt课件完整
11
• 2 胸骨旁主动脉短轴切面：可显示主动脉瓣的三叶瓣
• 主动脉后壁之后是左房。
ppt课件完整
42
• 在收缩中期，两 个半开放，并持 续整个收缩期。
ppt课件完整
43
• 在收缩末期，主动 脉瓣在主动脉的中 心闭合。
ppt课件完整
44
• 静态的胸壁超声之后， 是右室壁与右室腔。
• 室间隔收缩期向后运动； 舒张期向前运动。
• 室间隔之后，是左室腔； 左室后壁的运动与室间 隔相反。
35
EFA D C
ppt课件完整
36
• 舒张开始，二尖 瓣前叶向前运动， 朝向室间隔（E 点）。
• 二尖瓣后叶朝向 左室后壁运动。
AE
A
D F C DF
C
ppt课件完整
37
• 随着快速充 盈其开始， 二尖瓣趋于 瓣关闭状态。 （F点）
E
A
EA
超声心动图新进展课件.ppt
ASD, TR, MR
ASD, TR, MR
Note the changing dimension of the ASD
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ASD, TR, MR
Note the changing dimension of the ASD
ＡＳＤ
TV
PV
实时三维成像所示的ASD，箭头所指。 TV三尖瓣，PV肺静脉
收缩早期左室基底部 和中部逆时针扭转、 收缩晚期顺时针扭转， 心尖逆时针扭转小于 5°，忽略
意义
准确评价各种原因导致的心室 壁运动障碍、心包疾病、胸部疾病 和开胸手术对心脏运动的影响
对心脏血流动力学的评价
参照同步心电图，显示心室壁运动在舒 张期各个时相和收缩期各个时相的变化，进 一步定量评价各个时相心脏不同部位在正常 和病理状态下的运动，以期准确评价心脏的 血流动力学变化
超声心动图新进展
心肌对比超声心动图 三维超声心动图 组织多普勒显像 冠状动脉内多普勒超声 负荷超声心动图 冠状动脉血流储备的超声测定 声学定量与彩色室壁运动动态显示 血管内超声 胎儿超声心动图
三维超声心动图
（Three Dimensional Echocardiography）
以往三维超声心动图成像的主要实现途径为 对二维超声图像进行三维重建，包括二维图 像采集、图像数据处理和三维图像显示。
应用
对左室容积和功能的评估
研究显示RT3DE可准确评估左室容积和功能，尤其 是对非对称几何形态及伴室壁瘤的左室容积及收缩功 能，较2DE 更为准确，且重复性好。
对右室容积及功能的评估 右室的几何形状和结构复杂，难以用数学模型模拟，
其形状随负荷状态的不同变化也显著，而且右室流入 道和流出道不在同一平面，使得2DE难以准确测量右 室容积及功能
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
超声心动图的影像课件PPT课件
05 超声心动图影像的病例分 享与讨论
病例一：冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺血、室壁运动异常等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，这些异常表现为节段性室壁运动减弱或消失，有助 于诊断冠心病。
病例二：心肌病
总结词
心肌病患者超声心动图可观察到心肌肥厚、心腔扩大等特征性改变。
病例四：心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断中具有重要价 值，可观察到心包积液、心包增厚等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心包积液和心包增厚 等表现，这些表现有助于心包疾病的诊断和 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声心动图可以测量心肌的厚度，包括左 心室壁的厚度，以评估心肌的肥厚程度。
心脏运动功能
血流速度和阻力
通过分析超声心动图中的动态影像，可以 评估心脏的运动功能，包括收缩和舒张功 能。
超声心动图可以测量血流的速度和阻力， 以评估血管的功能和心脏的泵血能力。
定性分析
瓣膜病变
通过观察瓣膜的形态和运动， 可以诊断瓣膜是否存在狭窄、
详细描述
心肌病患者的心肌肥厚和心腔扩大等特征性改变可通过超声心动图进行观察，有助于心 肌病的诊断和分类。
病例三：先天性心脏病
总结词
超声心动图是诊断先天性心脏病的首选 影像学方法，可观察到心脏结构异常和 血流动力学改变。
VS
详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构异常和 血流动力学改变，如房间隔缺损、室间隔 缺损等，为先天性心脏病的诊断提供重要 依据。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治 疗、介入治疗和手术治
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
23
冠心病—节段性运动紊乱
.
24
冠心、室壁瘤破裂
.
25
心肌病—扩张型、肥厚型、限制型
.
26
肥厚型非梗阻性心肌病
.
27
肥厚型梗阻性心肌病
.
28
梗阻--LVOT狭窄
.
29
肥厚型梗阻性心肌病—SAM现象
.
30
限制型心肌病
.
31
二维描述
四、房室瓣： 位置、数目、回声、连续性、活动度
五、房、室间隔： 连续性、缺损的位置、形态、大小、 边缘、与周围结构的关系
.
3
心脏的血流(定量)
各瓣膜的血流—反映其功能 各心腔内有无异常血流 各血管内的血流
.
4
心功能测定
1.左心功能测定 收缩功能 LVEF FS EDV ESV CO等 舒张功能 E/A峰 S/D波 α波Vmax
TDI 二尖瓣环的Eα/Aα峰 同步化 TVI 12-SD
3D 16-SD 16-SD(R-R%)等 2.右心功能测定 Tei指数
六、肺动脉（MPA 、LPA 、RPA） 起源、各段的内径、管壁活动度、内膜 瓣膜：数目、回声、形态、活动度
.
32
房室瓣病变 脱垂、腱索断裂、瓣体裂、下移
.
33
三尖瓣下移
.
34
肺动脉瓣狭窄
.
35
SBE
.
36
人工瓣赘生物
.
37
先天性心脏病
常见的非紫绀性先心 ASD 、VSD 、 PDA
61
异常分流
.
62
特殊检查的描述
经食管超声检查 与经胸超声不同表现或其优势切面所见 如：左心耳 主动脉瓣 二尖瓣
胎儿超声心动图 孕周为依据 胎儿的特殊结构及血流动力学的动态变化 诊断印象与出生后可能有差异
.
63
经食管超声
.
64
胎儿超声心动图
.
65
诊断印象
结构的诊断、功能的诊断 多为影像学诊断 会在括号内有一些倾向性意见 可能有一些建议
常见的紫绀性先心 TOF 、大动脉转位
.
38
房间隔缺损
Ⅰ孔型
单心房
.
39
房间隔缺损Ⅱ孔型
中央型
下腔型
.
40
上腔型
伴肺静脉异位
.
41
三房心
.
42
室间隔缺损
膜周型
嵴内型
.
43
干下型（AV脱垂）
.
44
VSD膜部瘤
.
45
PDA
.
46
TOF
.
47
单心室
.
48
二维描述
七、肺静脉：起源、数目
内径、心肌的回声、厚度、活动度、 各心腔的连接关系、连续性；
.
11
AO夹层
.
12
AO瘤样扩张
.
13
ARCH离断
.
14
ARCH缩窄
.
15
主动脉瓣病变
.
16
主动脉瓣病变
.
17
主动脉瓣病变
.
18
CA病变—CA瘘
.
19
CA病变—川崎病
.
20
主动脉窦瘤破裂
.
21
心脏增大—扩心
.
22
心脏增大—风心
.
66
谢谢大家！
.
67
个人观点供参考，欢迎讨论！
八、心内占位
九、心包：回声、厚度、活动度、 积液（量、特点） 占位（位置、大小、特点）
十、心占位与心脏的关系
.
49
肺静脉完全异位
.
50
心内占位—原发性
.
51
心内占位—继发性
.
52
心内占位—转移性
.
53
心包疾病--心包积液
.
54
心包疾病--心包占位（转移癌）
.
55
心包疾病—心包占位（心包囊肿）
.
5
特殊检查
经食管超声心动图 胎儿超声心动检查 组织多普勒成像 三维成像（经胸、经食管） 斑点追踪成像 心腔造影 心肌造影 负荷超声
.
6
超声心动图报告的组成
图—心功能测量表等 常用心脏测量值 二维描述—结构描述 CDFI—血流及定量
测量值 特殊检查 诊断印象
.
7
心功能图（M型）
.
8
心功能图（2D 及 3D）
.
9
常用心脏测量值
AO 根部 及升主动脉＜ 40mm，
窦部＜45mm 降主动脉 25mm左右
LA 35-40mm
LVDD 女＜50mm 男＜55mm
IVS及LVPW ≤11mm
RV 及 PA ≤20mm
RVOT LVOT 20mm
.
10
二维描述
一、主动脉： 起源、各段的内径、管壁活动度、内膜 瓣膜：数目、回声、形态、活动度 二、 冠状动脉：起源、内径、内膜、有无血栓 三、各心腔：
超声心动图报告解析
.
1
超声心动图检查的范围
一、心脏的结构 二、心脏的血流(定量) 三、心功能测定 四、 特殊检查
.
2
心脏的结构
四个心腔：LA、 LV、 RA、RV 四组瓣膜：AV、 PV、 MV、 TV 两个间隔：IAS 、 IVS 两大动脉：AO 、 PA 六只静脉：IVC 、SVC及四只肺静脉 心脏的血管：LCA 、RCA及 CS
.
56
心包疾病—缩窄性心包炎
.
57
心外占位
.
58
CDFI—血流及定量测量值
各瓣膜的前向流速及压差 Vmax m/s cm/s； mmHg
各瓣膜的返流量 及压差 微量 少量 轻度 中度 重度
穿隔血流速度及压差 异常血流 位置 时相 走行 流速及压差
.
59
主动脉瓣返流
.
60
房室瓣返流
.