骨科创伤 概论
合集下载
骨创伤科普-概述说明以及解释
骨创伤科普-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述骨创伤是指骨骼系统遭受外部力量的损伤或损伤，导致骨骼结构的异常变化或破裂。
这种损伤可能发生在任何年龄段的人身上，无论是儿童还是成年人。
骨创伤可能是由意外事件、运动损伤、工作场所事故或其他原因引起的。
骨创伤广泛涉及骨骼系统的各个部位，如骨折、骨裂、骨骼脱位和软组织损伤等。
这些创伤的严重程度各不相同，可以从轻微的韧带扭伤到严重的多发骨折。
骨创伤对患者的生活质量和健康状况产生重大影响。
它可能导致剧烈的疼痛、功能丧失以及心理和社交的困扰。
骨创伤可能需要手术干预，例如骨折复位和内固定，以及康复治疗，包括物理治疗和康复训练。
预防是骨创伤管理的重要方面。
通过采取适当的措施，如佩戴安全帽、护膝和其他保护装备，人们可以减少发生骨创伤的风险。
此外，加强运动和锻炼，维持骨骼健康，对预防骨折和骨质疏松症也至关重要。
然而，即使采取了预防措施，骨创伤仍然可能发生。
因此，了解骨创伤的分类和常见原因对个人健康和公共健康至关重要。
同时，了解如何预防和治疗这些创伤可以帮助减轻病痛和促进快速康复。
本文将探讨骨创伤的定义和分类，以及骨创伤的常见原因和发生情况。
另外，我们还将讨论骨创伤对个人和社会的重要性和影响，以及预防和治疗骨创伤的方法。
通过这篇文章，我们希望能够为读者提供有关骨创伤的详细信息，促进人们对骨创伤的认识和关注。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构：本文将以以下内容组织和阐述骨创伤的科普知识。
首先，我们将在引言部分对骨创伤进行概述，介绍骨创伤的定义、分类以及发生情况，为读者提供一个整体的认识。
接着，我们将在正文部分详细讨论骨创伤的常见原因和发生情况，深入了解不同类型的骨创伤及其相关特征。
最后，我们将在结论部分探讨骨创伤的重要性和影响，并提供一些预防和治疗骨创伤的方法，以帮助读者更好地保护自己的骨健康。
本文旨在普及骨创伤方面的知识，使读者对骨创伤有一个全面的了解。
骨科创伤 概论
骨科创伤 概论
第一页，共140页。
损伤---外界各种致伤因素作用于人体，使皮 肉、筋骨、脏腑等组织器官出现结构上的破 坏和功能上的紊乱，即为损伤。损伤主要涵 括了骨折、脱位、筋伤和内伤。
骨折----指由于外力的作用,破坏了骨或软骨 的完整性和连续性者。
第二页，共140页。
脱位（关节脱位、脱骱、脱臼）----指外力 使构成关节各骨的骨端关节面失去了正常的 对合关系，发生功能障碍者。
第十六页，共140页。
（四）内伤的病理 人体是一个有机的整体，局部的皮肉筋骨的创伤可导
致气血脏腑功能紊乱或并发组织器官的实质性损伤， 人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从表面上看，外 伤似乎主要是局部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影 响而遭受的局部损伤，每能导致脏腑、经络、气血的 功能紊乱，因而一系列症状随之而来。
第四页，共140页。
一、损伤的病理 （一）骨折的病理 骨折的形成是外因和内因综合作用的结果，
外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但是 由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、受 伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同一形 式的外力，可以造成不同的损伤。
第五页，共140页。
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。
，必须遵循“由浅及深，由局部至全身”的原 则， 认真询问患者的受伤史，贯彻望、闻、问、 摸、动、量全面检查的方针，结合必要的放 射及实验室检查，予以综合分析，才能得出 及时、准确、全面的诊断。
第十九页，共140页。
(一)病史 正确地询问病史，对指导检查，准确判断伤
情，及时处理骨折、脱位等损伤均十分重要 。 病史询问要点： 1、要问清患者的受伤情况，包括暴力的形 式、大小、方向、作用部位等。 2、问清准确的受伤时间、是否多次受伤及 受伤时间与主症（如疼痛、功能障碍）的关 系等。
第一页，共140页。
损伤---外界各种致伤因素作用于人体，使皮 肉、筋骨、脏腑等组织器官出现结构上的破 坏和功能上的紊乱，即为损伤。损伤主要涵 括了骨折、脱位、筋伤和内伤。
骨折----指由于外力的作用,破坏了骨或软骨 的完整性和连续性者。
第二页，共140页。
脱位（关节脱位、脱骱、脱臼）----指外力 使构成关节各骨的骨端关节面失去了正常的 对合关系，发生功能障碍者。
第十六页，共140页。
（四）内伤的病理 人体是一个有机的整体，局部的皮肉筋骨的创伤可导
致气血脏腑功能紊乱或并发组织器官的实质性损伤， 人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从表面上看，外 伤似乎主要是局部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影 响而遭受的局部损伤，每能导致脏腑、经络、气血的 功能紊乱，因而一系列症状随之而来。
第四页，共140页。
一、损伤的病理 （一）骨折的病理 骨折的形成是外因和内因综合作用的结果，
外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但是 由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、受 伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同一形 式的外力，可以造成不同的损伤。
第五页，共140页。
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。
，必须遵循“由浅及深，由局部至全身”的原 则， 认真询问患者的受伤史，贯彻望、闻、问、 摸、动、量全面检查的方针，结合必要的放 射及实验室检查，予以综合分析，才能得出 及时、准确、全面的诊断。
第十九页，共140页。
(一)病史 正确地询问病史，对指导检查，准确判断伤
情，及时处理骨折、脱位等损伤均十分重要 。 病史询问要点： 1、要问清患者的受伤情况，包括暴力的形 式、大小、方向、作用部位等。 2、问清准确的受伤时间、是否多次受伤及 受伤时间与主症（如疼痛、功能障碍）的关 系等。
创伤概论医疗大专
五、创伤的愈 合(修复)：
创伤的修复：基本方式是由伤后增生的细胞和 细胞间质，充填、连接或代替缺损的组织。
分三期：
1. 纤维蛋白充填：（炎症期） 2. 细胞增生：（增生期） 3. 组织塑形：
1、纤维蛋白 充填：（炎症
期）
2、细胞增生： （增生期）
01
毛细血管
03
巨噬细胞
02
成纤维细胞
04
胶原纤维
擦伤 刺伤 火器伤 挤压伤 骨折或脱位
撕裂伤 切伤或砍伤 挫伤 扭伤
开放性 (二)、按伤口 创伤
是否与 外界相 通分为：
闭全性 创伤
1、擦伤 2、撕裂伤 3、刺伤 4、切伤或砍伤 5、火器伤
1、挫伤 2、挤压伤 3、扭伤
4、骨折或脱位
01 颅脑伤
02 按受伤的部位
胸部伤
03 组织器官分为:
腹部伤
3、塑型期：
(二)、不利于 创伤修复的因
素
01 感染： 02 组织不能连接： 03 异物存留或血肿： 04 组织血循环不良： 05 全身性疾病： 06 药剂： 07 局部制动不够：
(三)、创伤的 愈合方式：两
种
一期愈合：
二期愈合：
六、创伤的检 查和诊断：
一．威胁生命伤情 的早期估计：
2. 详细询问病史：
助呼吸
1、开放性气胸：堵口 2、张力性气胸：粗针头于锁
线 第2 肋间穿刺， 接手套或水封瓶
3、呼吸停止：
人工呼吸 呼吸机辅
A： 指压
大出血 止血
B：止血带
C：填塞止血
输血、输液，扩充血容量
C:(Circulation)
三． 血管活性药物 ○ 胸外心脏按压
四． 心跳骤 停 ○ 开胸直接按压
骨骼创伤课件
案例分析
案例一：患者A， 男性，45岁，
1 因车祸导致股骨 骨折，需要进行 手术治疗。
案例二：患者B， 女性，28岁，因
2 运动损伤导致踝 关节骨折，需要 进行保守治疗。
案例三：患者C， 男性，65岁，因
3 骨质疏松导致腰 椎骨折，需要进 行药物治疗。
案例四：患者D， 女性，35岁，因
4 高处坠落导致脊 柱骨折，需要进 行手术治疗。
骨骼创伤的诊断与治疗
诊断方法
询问病史：了解患者受伤情况、疼痛 0 1 部位、持续时间等
体格检查：观察患者受伤部位、肿胀 0 2 程度、活动受限情况等
影像学检查：X光片、CT、MRI等，了 0 3 解骨折、脱位、软组织损伤等情况
实验室检查：血常规、尿常规、生化等， 0 4 了解患者全身状况，排除其他疾病可能
软组织损伤是指 骨骼周围的肌肉、 韧带、肌腱等软 组织受到损伤。
骨骼创伤的分类
1
开放性骨折：骨折处皮肤破损，骨折
端与外界相通
3
稳定性骨折：骨折端相对稳定，不易 发生移位
5
压缩性骨折：骨折端受到压缩，导致
骨折处变短
7
病理性骨折：骨折发生在已有病变的 骨骼上，如骨质疏松、骨肿瘤等
2
闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折
5%
健康生活方式
1
均衡饮食：保 持营养均衡， 多吃富含钙和 维生素D的食 物
2
3
适量运动：进 行适量的运动， 如散步、慢跑、 游泳等
戒烟限酒：戒 烟限酒，减少 对骨骼的损害
4
保持良好的生 活习惯：保持 良好的作息习 惯，避免熬夜、 过度劳累等
安全意识培养
01 加强安全教育：提高安全意识， 了解骨骼创伤的危害
科普 创伤骨科-概述说明以及解释
科普创伤骨科-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述创伤骨科是一门医学专业领域，主要研究和治疗与骨骼相关的创伤和疾病。
骨骼是人体重要的支撑结构之一，而创伤和疾病可能导致骨骼受损，进而影响人们的生活质量和健康。
因此，创伤骨科的研究和治疗对人们的健康和福祉具有重要意义。
随着现代社会的不断发展和人们生活方式的改变，各种创伤和骨骼疾病的发生频率也在逐渐增加。
车祸、运动受伤、工作事故等各种外力导致的创伤，以及骨质疏松、骨折、关节疾病等内部原因引发的疾病，都需要得到及时有效的治疗和康复。
而这正是创伤骨科专业的核心任务。
创伤骨科的研究包括对骨骼结构、生长发育规律、损伤原因、康复机制等方面的探索，以及对治疗方法、手术技术、药物疗法等方面的不断创新。
通过科学的研究和实践，创伤骨科医生能够为患者提供个性化的治疗方案，减轻病痛，促进康复。
本篇文章将介绍创伤骨科的定义和背景，常见疾病和损伤，以及常见治疗方法。
在引言部分，我们将简要介绍创伤骨科专业的重要性和发展前景，并对公众提出启示和建议。
通过本文的阅读，读者将更好地了解创伤骨科的意义和作用，以及如何预防和应对与骨骼相关的创伤和疾病。
在接下来的正文部分，我们将详细介绍创伤骨科的定义和背景，包括其研究领域、专业职责和相关技术。
同时，我们将探讨常见的创伤骨科疾病和损伤，如骨折、脱臼等，并介绍引起这些问题的原因和预防措施。
此外，本文还将介绍常见的创伤骨科治疗方法，包括保守治疗、手术治疗和康复训练，以及相应的优缺点和适应症。
我们将重点关注不同治疗方法的选择依据和注意事项，为读者提供参考和指导。
最后，在结论部分，我们将总结创伤骨科的重要性和发展前景，并向公众提供一些建议和启示。
通过加强对创伤骨科的了解，我们可以更好地保护自己的骨骼健康，减少创伤和疾病的发生。
同时，我们也希望通过本文的传播，能够提高公众对创伤骨科的认识和重视程度，促进该领域的发展和进步。
通过本文的阅读，我们相信读者能够更深入地了解创伤骨科的重要性和作用，以及如何预防和应对与骨骼相关的创伤和疾病。
创伤急救【骨科】 ppt课件【67页】
启照明设备 2、发现伤员，立即打开门窗或将伤员移至空气新鲜处 3、立即呼救 4、较轻的伤员注意保暖，有条件可吸氧 5、对呼吸、心脏骤停者行CPR
ppt课件
62
溺水
一、概述 二、现场救护原则和方法
迅速将溺水者脱离溺水现场；清除口鼻异 物，保持呼吸道的通畅；置溺水者头低臀高位拍打 背部，使进入呼吸道和肺中的水流出，呼吸抑制立 即行人工呼吸；心跳停止立即行胸外心脏按压；换 上干净的衣服，注意保暖；尽快转送医院。
多发伤：同一致伤原因同时或相继造成的多个部位损 伤。
ppt课件
4
现场急救的目的：
保护伤口、减少出血、 维持生命、固定骨折、防止或延缓 伤情恶化、便于快速转运。
ppt课件
5
现场急救的原则。
2、全面、重点了解伤情，迅速准确查体。 3、判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、头、
(二)加压包扎止血法
用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大
ppt课件
21
（三）填塞止血法：
用于伤口较深较大、出血多的伤员，用敷料 等塞入伤口内，再加压包扎，留敷料的一角在伤口外 并记录塞入敷料的数量。
ppt课件
22
(三)填塞止血法
颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎
ppt课件
23
(四只用)止于四血肢带止血法
脊柱、胸腹、四肢，并及时呼救。 4、动作轻、快、准，防止加重损伤。 5、先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不可忽视沉默伤
员。
ppt课件
6
现场急救的原则：
6、对出血者迅速进行有效的止血。 7、包扎（头、胸腹、四肢）；固定（脊
柱、四肢），再次检查患肢的感觉、运 动、血循环。 8、加强人文关怀，保存好伤员物品。 9、必要时及时转运。
ppt课件
62
溺水
一、概述 二、现场救护原则和方法
迅速将溺水者脱离溺水现场；清除口鼻异 物，保持呼吸道的通畅；置溺水者头低臀高位拍打 背部，使进入呼吸道和肺中的水流出，呼吸抑制立 即行人工呼吸；心跳停止立即行胸外心脏按压；换 上干净的衣服，注意保暖；尽快转送医院。
多发伤：同一致伤原因同时或相继造成的多个部位损 伤。
ppt课件
4
现场急救的目的：
保护伤口、减少出血、 维持生命、固定骨折、防止或延缓 伤情恶化、便于快速转运。
ppt课件
5
现场急救的原则。
2、全面、重点了解伤情，迅速准确查体。 3、判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、头、
(二)加压包扎止血法
用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大
ppt课件
21
（三）填塞止血法：
用于伤口较深较大、出血多的伤员，用敷料 等塞入伤口内，再加压包扎，留敷料的一角在伤口外 并记录塞入敷料的数量。
ppt课件
22
(三)填塞止血法
颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎
ppt课件
23
(四只用)止于四血肢带止血法
脊柱、胸腹、四肢，并及时呼救。 4、动作轻、快、准，防止加重损伤。 5、先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不可忽视沉默伤
员。
ppt课件
6
现场急救的原则：
6、对出血者迅速进行有效的止血。 7、包扎（头、胸腹、四肢）；固定（脊
柱、四肢），再次检查患肢的感觉、运 动、血循环。 8、加强人文关怀，保存好伤员物品。 9、必要时及时转运。
骨科创伤概论PPT课件
----指由损伤引起的气血、脏腑、经络 组织结构破坏及生理功能障碍，骨伤科学 范畴中的内伤不同于内科领域里的内伤概 念。 (为了区别亦称“内损”或“损伤内 证”。)
一、损伤的病理 （一）骨折的病理
骨折的形成是外因和内因综合作用的结果， 外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但 是由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、 受伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同 一形式的外力，可以造成不同的损伤。
2．影响骨折移位的因素 影响骨折移位程度和方向的因素主要有：
暴力的大小、作用方向、作用点、性质、 速度； 患者受伤时的姿势； 肢体远侧段的重量；
肌肉的附着点、牵拉力、作用方向；人为 因素（如搬运不当、治疗不当）以及创伤 解剖等。
（二）脱位的病理 关节脱位，不仅骨关节面的正常对合关系 遭到破坏，关节囊亦有不同程度的破裂， 关节周围的韧带、肌腱、肌肉亦常有撕裂。 如暴力强大，骨端移位明显，常合并血管 神经损伤。 严重时骨端可穿破软组织和皮肤、造成开 放性脱位。脱位伴有大块骨折（如肩关节 脱位合并肱骨大结节骨折）、关节面挤压 骨折、关节面软骨脱落等，亦属较为常见 的创伤性病理改变。
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。 ①成角移位：两骨折段之 轴线交叉成角，以角顶的 方向为准称为向前、向后、 向内、向外成角。
②侧方移位：骨折两端相 对移向侧方。在四肢，一 般以近折端为基准，视远 折段的移位方向称为向前、 向后、向内或向外侧方移 位。在脊柱，以下位椎体 为基准，以上位椎的移位 方向来区分骨折的移位方 向。
关节脱位后，关节腔隙和创伤形成的软组 织裂隙，均为损伤出血所填充，形成局限 性血肿，治疗不及时，形成陈旧性损伤， 此时因关节囊内、外血肿机化，结缔组织 增生，周围软组织的瘢痕形成，导致复位 困难。 勉强采用手法复位，或手法复位操作粗暴， 可导致关节面损伤，使关节周围的血液循 环遭到破坏，增加创伤性关节炎的发生率， 甚至形成骨端缺血性坏死及骨折发生。
一、损伤的病理 （一）骨折的病理
骨折的形成是外因和内因综合作用的结果， 外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但 是由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、 受伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同 一形式的外力，可以造成不同的损伤。
2．影响骨折移位的因素 影响骨折移位程度和方向的因素主要有：
暴力的大小、作用方向、作用点、性质、 速度； 患者受伤时的姿势； 肢体远侧段的重量；
肌肉的附着点、牵拉力、作用方向；人为 因素（如搬运不当、治疗不当）以及创伤 解剖等。
（二）脱位的病理 关节脱位，不仅骨关节面的正常对合关系 遭到破坏，关节囊亦有不同程度的破裂， 关节周围的韧带、肌腱、肌肉亦常有撕裂。 如暴力强大，骨端移位明显，常合并血管 神经损伤。 严重时骨端可穿破软组织和皮肤、造成开 放性脱位。脱位伴有大块骨折（如肩关节 脱位合并肱骨大结节骨折）、关节面挤压 骨折、关节面软骨脱落等，亦属较为常见 的创伤性病理改变。
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。 ①成角移位：两骨折段之 轴线交叉成角，以角顶的 方向为准称为向前、向后、 向内、向外成角。
②侧方移位：骨折两端相 对移向侧方。在四肢，一 般以近折端为基准，视远 折段的移位方向称为向前、 向后、向内或向外侧方移 位。在脊柱，以下位椎体 为基准，以上位椎的移位 方向来区分骨折的移位方 向。
关节脱位后，关节腔隙和创伤形成的软组 织裂隙，均为损伤出血所填充，形成局限 性血肿，治疗不及时，形成陈旧性损伤， 此时因关节囊内、外血肿机化，结缔组织 增生，周围软组织的瘢痕形成，导致复位 困难。 勉强采用手法复位，或手法复位操作粗暴， 可导致关节面损伤，使关节周围的血液循 环遭到破坏，增加创伤性关节炎的发生率， 甚至形成骨端缺血性坏死及骨折发生。
创伤概论
9
10
11
12岁印度男孩被1 12岁印度男孩被1 岁印度男孩被 米铁条刺穿身体 奇迹生还
12
13
14
要
求
掌
握
的
重
点
创伤的定义及其分类； 创伤的定义及其分类； 创伤的修复方式； 创伤的修复方式； 组织修复的基本过程； 组织修复的基本过程； 创伤愈合的类型； 创伤愈合的类型； 影响创伤愈合的因素； 影响创伤愈合的因素； 创伤的并发症； 创伤的并发症；
22
神经内分泌系统变化： 1、神经内分泌系统变化： 通过下丘脑—垂体 肾上腺皮 通过下丘脑 垂体—肾上腺皮 垂体 质轴；下丘脑—垂体 垂体—肾上腺髓质 质轴；下丘脑 垂体 肾上腺髓质 轴和肾素—血管紧张素 血管紧张素—醛固酮 轴和肾素 血管紧张素 醛固酮 3 条途径引起应激反应， 条途径引起应激反应，从而达到维 持重要器官供血供氧、 持重要器官供血供氧、减轻创伤性 损害作用。 损害作用。
38
肉芽组织的功能: 肉芽组织的功能: 抗感染保护创面。 （1）抗感染保护创面。 机化血凝块和坏死组织。 （2）机化血凝块和坏死组织。 填补伤口及其他组织缺损。 （3）填补伤口及其他组织缺损。
39
3．肉芽组织的结局 肉芽组织中的成纤维细胞逐渐 转变为纤维细胞，同时大量的毛细 血管闭合、退化、消失，最后，肉 芽组织转变成主要由胶原纤维组成 的、结构致密的瘢痕组织。
15
一、定义
创 伤
广
义
狭
义
机械、物理 、化学或生物 等因素造成的 机体损伤。
机械性致伤因 素作用于机体 所造成的组织 结构完整性破 坏或功能障碍
16
二、创伤的分类
目的： 尽快对伤员作出正确诊断，以 便使伤员得到及时有效的救治，提 高救治工作的效率，有利于今后资 料分析和经验总结。
外科学总论--创伤ppt
2. 创伤愈合类型 分为：一期愈合和二期愈合
一期愈合(healing by first intention) 组织修复以原来的细胞为主,仅含少量纤 维组织,局部无感染﹑血肿或坏死组织, 再生修复过程迅速,结构和功能修复良好. a 创口小 ，不感染，组织破坏少； b 经缝合，创缘对合，炎症反应轻； c 表皮再生，少量肉芽组织； d 瘢痕少。
伤后下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素 CRH
垂体前叶释放促肾上腺皮质激素 ACTH
肾上腺皮质分泌糖皮质激素
血糖升高；脂肪分解产生能量；
减轻炎症损害
下丘脑-垂体后叶轴反应:
创伤后低血容量
ADH分泌增加 肾远曲管和集合管 对水的吸收增加 维持循环血量
（3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素-醛固酮(renin-aldosterone) 血管紧张素原(angiotensinogen ) 血管紧张素Ⅰ(angiotonin Ⅰ)
创 伤
trauma
第一节 创伤概论
一、概念与分类
（一）概念:
广义：指机械、物理、化学或生物等因 素造成的机体损伤。 狭义：机械性致伤因素作用于机体所造 成的组织结构完整性破坏或功能障碍称 为创伤(trauma)。
（二）创伤的分类(classification)
1. 按致伤原因: 擦伤 撕裂伤 刺伤 切割伤 挫伤 火器伤 爆震伤 冲击伤等. 2. 按受伤部位、组织器官区分: 颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹 （腰）部伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等。
（四）创伤并发症
1. 2. 3. 4. 5. 6. 感染 休克 脂肪栓塞综合症 应激性溃疡 凝血功能障碍 器官功能障碍
三、创伤的临床表现
1 局部表现：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外伤疾患多由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻， 经络阻塞，或津血亏损，或瘀血邪毒由表入里， 而导致脏腑不和；亦可由于脏腑不和由里达表引 起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病损。
精品课件
17
内伤的病理主要有：
伤气（气滞、气闭、气虚、气脱）；
伤血（血瘀、血热、血虚、血脱）；
伤脏腑（功能损伤和组织结构的实质性损伤）等 三类。
精品课件
7
③短缩移位（重叠移位）：骨折两段端相互重 叠或嵌插。大多数情况下，短缩往往伴随着侧 移或成角，少数粉碎性骨折可以只有短缩而无 侧移或成角。有侧移情况下的短缩即为重叠移 位。
精品课件
8
④分离移位：两骨折端相互分离，分离移
位的发生多由于肌肉牵拉、肢体重力或骨 牵引所致。
精品课件
9
⑤旋转移位：指骨折段 绕自身的纵轴发生旋转 移位。在不同的部位有 不同的命名方式，如前 臂骨折后的旋转移位， 称为旋前、旋后移位； 在上臂、大腿、小腿等 处则称为内旋、外旋移 位。
2
脱位（关节脱位、脱骱、脱臼）----指外力 使构成关节各骨的骨端关节面失去了正常 的对合关系，发生功能障碍者。
筋伤----因外来暴力、慢性劳损或风寒湿邪 侵袭等原因所造成筋的损伤，其涵义与现 代医学所指的软组织损伤大致相当。
精品课件
3
内伤----指由损伤引起的气血、脏腑、经络 组织结构破坏及生理功能障碍，骨伤科学 范畴中的内伤不同于内科领域里的内伤概 念。
勉强采用手法复位，或手法复位操作粗暴， 可导致关节面损伤，使关节周围的血液循 环遭到破坏，增加创伤性关节炎的发生率， 甚至形成骨端缺血性坏死及骨折发生。
精品课件
15
（三）筋伤的病理
筋伤的基本病理变化为瘀血凝滞、筋伤断裂、骨 节错缝。
特点: 1、肿胀 筋膜、筋腱的脉络受伤，血溢脉 外，形成血肿，导致局部气血流通受阻，运化失 常，水湿停流于肢体的局部继发水肿。
严重时骨端可穿破软组织和皮肤、造成开 放性脱位。脱位伴有大块骨折（如肩关节 脱位合并肱骨大结的创伤性病理改变。
精品课件
14
关节脱位后，关节腔隙和创伤形成的软组 织裂隙，均为损伤出血所填充，形成局限 性血肿，治疗不及时，形成陈旧性损伤， 此时因关节囊内、外血肿机化，结缔组织 增生，周围软组织的瘢痕形成，导致复位 困难。
精品课件
12
2．影响骨折移位的因素 影响骨折移位程度和方向的因素主要有：
暴力的大小、作用方向、作用点、性质、 速度；
患者受伤时的姿势；
肢体远侧段的重量；
肌肉的附着点、牵拉力、作用方向；人为 因素（如搬运不当、治疗不当）以及创伤 解剖等。
精品课件
13
（二）脱位的病理
关节脱位，不仅骨关节面的正常对合关系 遭到破坏，关节囊亦有不同程度的破裂， 关节周围的韧带、肌腱、肌肉亦常有撕裂。 如暴力强大，骨端移位明显，常合并血管 神经损伤。
①成角移位：两骨折段之 轴线交叉成角，以角顶的 方向为准称为向前、向后、 向内、向外成角。
精品课件
6
②侧方移位：骨折两端相 对移向侧方。在四肢，一 般以近折端为基准，视远 折段的移位方向称为向前、 向后、向内或向外侧方移 位。在脊柱，以下位椎体 为基准，以上位椎的移位 方向来区分骨折的移位方 向。
第五章 损伤 概论
广西中医学院瑞康临床医学院 主讲 黄有荣
精品课件
1
损伤---外界各种致伤因素作用于人体，使皮 肉、筋骨、脏腑等组织器官出现结构上的 破坏和功能上的紊乱，即为损伤。损伤主 要涵括了骨折、脱位、筋伤和内伤。
骨折----指由于外力的作用,破坏了骨或软骨 的完整性和连续性者。
精品课件
内伤后出现的诸多内证，如损伤血证、损伤疼痛、 损伤昏厥、损伤呕吐等，即为内伤的临床表现。 《正体类要·序》说：“肢体损于外，则气血伤于 内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”地指出外 伤与内损、局部与整体之间的关系是相互作用、 相互影响的。
精品课件
18
二、损伤的诊断
损伤的诊断是治疗的基础。在诊察的过程 中，必须遵循“由浅及深，由局部至全身” 的原则，
(为了区别亦称“内损”或“损伤内 证”。)
精品课件
4
一、损伤的病理
（一）骨折的病理
骨折的形成是外因和内因综合作用的结果， 外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但 是由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、 受伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同 一形式的外力，可以造成不同的损伤。
精品课件
5
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。
认真询问患者的受伤史，贯彻望、闻、问、 摸、动、量全面检查的方针，结合必要的 放射及实验室检查，予以综合分析，才能 得出及时、准确、全面的诊断。
精品课件
19
(一)病史
正确地询问病史，对指导检查，准确判断 伤情，及时处理骨折、脱位等损伤均十分 重要。
2、创伤血肿或炎性反应致使气血瘀滞，脉络不通， 而产生疼痛。
3、由于疼痛和肿胀的影响，或筋伤断裂，或骨节 错缝，或神经损伤，或关节内软骨板破裂，致关 节绞锁，或受伤组织的粘连、纤维化、骨化，凡 此种种，均可造成肢体关节的活动障碍。
精品课件
16
（四）内伤的病理
人体是一个有机的整体，局部的皮肉筋骨的创伤 可导致气血脏腑功能紊乱或并发组织器官的实质 性损伤，人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从 表面上看，外伤似乎主要是局部皮肉筋骨的损伤， 但人体受外力影响而遭受的局部损伤，每能导致 脏腑、经络、气血的功能紊乱，因而一系列症状 随之而来。
精品课件
10
⑥背向移位：骨折远端绕近端旋转（公
转），使两骨折端的断面朝向相反的方向， 故称为背向移位。
精品课件
11
疲劳骨折多无移位，断端较光滑，并可有 碎骨块游离脱落。疲劳骨折的愈合能力较 低，所需时间较长。
疲劳骨折常见的部位为第二、三跖骨颈 （干），胫骨、股骨颈、腓骨下1/3等处。
应力骨折的临床特点为起病缓慢，无急性 损伤史；局部疼痛逐渐加重，影响功能； 疼痛部位可触摸到骨性包块；Ｘ线摄片在 发病1～2周内可无阳性发现或可见压痛处有 一横形或斜形骨裂，但无移位；3～4周后骨 折线较为明显，周围可有梭形骨痂。
精品课件
17
内伤的病理主要有：
伤气（气滞、气闭、气虚、气脱）；
伤血（血瘀、血热、血虚、血脱）；
伤脏腑（功能损伤和组织结构的实质性损伤）等 三类。
精品课件
7
③短缩移位（重叠移位）：骨折两段端相互重 叠或嵌插。大多数情况下，短缩往往伴随着侧 移或成角，少数粉碎性骨折可以只有短缩而无 侧移或成角。有侧移情况下的短缩即为重叠移 位。
精品课件
8
④分离移位：两骨折端相互分离，分离移
位的发生多由于肌肉牵拉、肢体重力或骨 牵引所致。
精品课件
9
⑤旋转移位：指骨折段 绕自身的纵轴发生旋转 移位。在不同的部位有 不同的命名方式，如前 臂骨折后的旋转移位， 称为旋前、旋后移位； 在上臂、大腿、小腿等 处则称为内旋、外旋移 位。
2
脱位（关节脱位、脱骱、脱臼）----指外力 使构成关节各骨的骨端关节面失去了正常 的对合关系，发生功能障碍者。
筋伤----因外来暴力、慢性劳损或风寒湿邪 侵袭等原因所造成筋的损伤，其涵义与现 代医学所指的软组织损伤大致相当。
精品课件
3
内伤----指由损伤引起的气血、脏腑、经络 组织结构破坏及生理功能障碍，骨伤科学 范畴中的内伤不同于内科领域里的内伤概 念。
勉强采用手法复位，或手法复位操作粗暴， 可导致关节面损伤，使关节周围的血液循 环遭到破坏，增加创伤性关节炎的发生率， 甚至形成骨端缺血性坏死及骨折发生。
精品课件
15
（三）筋伤的病理
筋伤的基本病理变化为瘀血凝滞、筋伤断裂、骨 节错缝。
特点: 1、肿胀 筋膜、筋腱的脉络受伤，血溢脉 外，形成血肿，导致局部气血流通受阻，运化失 常，水湿停流于肢体的局部继发水肿。
严重时骨端可穿破软组织和皮肤、造成开 放性脱位。脱位伴有大块骨折（如肩关节 脱位合并肱骨大结的创伤性病理改变。
精品课件
14
关节脱位后，关节腔隙和创伤形成的软组 织裂隙，均为损伤出血所填充，形成局限 性血肿，治疗不及时，形成陈旧性损伤， 此时因关节囊内、外血肿机化，结缔组织 增生，周围软组织的瘢痕形成，导致复位 困难。
精品课件
12
2．影响骨折移位的因素 影响骨折移位程度和方向的因素主要有：
暴力的大小、作用方向、作用点、性质、 速度；
患者受伤时的姿势；
肢体远侧段的重量；
肌肉的附着点、牵拉力、作用方向；人为 因素（如搬运不当、治疗不当）以及创伤 解剖等。
精品课件
13
（二）脱位的病理
关节脱位，不仅骨关节面的正常对合关系 遭到破坏，关节囊亦有不同程度的破裂， 关节周围的韧带、肌腱、肌肉亦常有撕裂。 如暴力强大，骨端移位明显，常合并血管 神经损伤。
①成角移位：两骨折段之 轴线交叉成角，以角顶的 方向为准称为向前、向后、 向内、向外成角。
精品课件
6
②侧方移位：骨折两端相 对移向侧方。在四肢，一 般以近折端为基准，视远 折段的移位方向称为向前、 向后、向内或向外侧方移 位。在脊柱，以下位椎体 为基准，以上位椎的移位 方向来区分骨折的移位方 向。
第五章 损伤 概论
广西中医学院瑞康临床医学院 主讲 黄有荣
精品课件
1
损伤---外界各种致伤因素作用于人体，使皮 肉、筋骨、脏腑等组织器官出现结构上的 破坏和功能上的紊乱，即为损伤。损伤主 要涵括了骨折、脱位、筋伤和内伤。
骨折----指由于外力的作用,破坏了骨或软骨 的完整性和连续性者。
精品课件
内伤后出现的诸多内证，如损伤血证、损伤疼痛、 损伤昏厥、损伤呕吐等，即为内伤的临床表现。 《正体类要·序》说：“肢体损于外，则气血伤于 内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”地指出外 伤与内损、局部与整体之间的关系是相互作用、 相互影响的。
精品课件
18
二、损伤的诊断
损伤的诊断是治疗的基础。在诊察的过程 中，必须遵循“由浅及深，由局部至全身” 的原则，
(为了区别亦称“内损”或“损伤内 证”。)
精品课件
4
一、损伤的病理
（一）骨折的病理
骨折的形成是外因和内因综合作用的结果， 外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但 是由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、 受伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同 一形式的外力，可以造成不同的损伤。
精品课件
5
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。
认真询问患者的受伤史，贯彻望、闻、问、 摸、动、量全面检查的方针，结合必要的 放射及实验室检查，予以综合分析，才能 得出及时、准确、全面的诊断。
精品课件
19
(一)病史
正确地询问病史，对指导检查，准确判断 伤情，及时处理骨折、脱位等损伤均十分 重要。
2、创伤血肿或炎性反应致使气血瘀滞，脉络不通， 而产生疼痛。
3、由于疼痛和肿胀的影响，或筋伤断裂，或骨节 错缝，或神经损伤，或关节内软骨板破裂，致关 节绞锁，或受伤组织的粘连、纤维化、骨化，凡 此种种，均可造成肢体关节的活动障碍。
精品课件
16
（四）内伤的病理
人体是一个有机的整体，局部的皮肉筋骨的创伤 可导致气血脏腑功能紊乱或并发组织器官的实质 性损伤，人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从 表面上看，外伤似乎主要是局部皮肉筋骨的损伤， 但人体受外力影响而遭受的局部损伤，每能导致 脏腑、经络、气血的功能紊乱，因而一系列症状 随之而来。
精品课件
10
⑥背向移位：骨折远端绕近端旋转（公
转），使两骨折端的断面朝向相反的方向， 故称为背向移位。
精品课件
11
疲劳骨折多无移位，断端较光滑，并可有 碎骨块游离脱落。疲劳骨折的愈合能力较 低，所需时间较长。
疲劳骨折常见的部位为第二、三跖骨颈 （干），胫骨、股骨颈、腓骨下1/3等处。
应力骨折的临床特点为起病缓慢，无急性 损伤史；局部疼痛逐渐加重，影响功能； 疼痛部位可触摸到骨性包块；Ｘ线摄片在 发病1～2周内可无阳性发现或可见压痛处有 一横形或斜形骨裂，但无移位；3～4周后骨 折线较为明显，周围可有梭形骨痂。