中暑常见症状及治疗

夏季中暑的常见症状及处理方法

1.中暑的概念：在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质丧失过多而出现的相关临床表现的疾病。据文献报道，在美国运动员中该病是第三大死亡原因。

2.临床表现：患者可产生全身无力、头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐、体温升高或不高、面色潮红或苍白、大汗或无汗、步态不稳，甚至晕倒、昏迷、抽筋等一系列临床表现。根据临床表现的不同，分为三个等级，即先兆中暑、轻度中暑、重度中暑，重度中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，其中热射病最为严重，死亡率可高达30%。

3.病因及诱因：产热增加或散热减少是中暑的主要原因。对高温环境不能充分适应，高温或烈日曝晒下工作时间长、剧烈运动，又无充分防暑降温的措施，本人的热适应差、身体状况欠佳、睡眠不足、过度疲劳、饮水不足都等是中暑或热射病的主要诱因。

4.预防措施：（1）保障官兵充足的能量摄入，注意水盐的平衡，注意营养的均衡；（2）改善野外训练住宿条件，避免过度拥挤，保持室内干燥、通风，防止蚊虫叮咬；（3）尽可能保障充足良好的睡眠；（4）除日常体能训练和体育活动进行锻炼之外，适当缩短野外训练的时间；（5）官兵在执行飞行保障任务中，在高温、高湿、强体力劳动的工作环境我下尤其要预防中暑的发生，应提前补水、补盐，一旦出现中暑症状，应立即脱离工作环境，不可带病坚持工作，避免病情加重；（6）饮食上多吃水果蔬菜等水分较高的食物，多喝绿豆汤，山楂汤，酸梅汤等平日常见的消暑饮品。

5.中暑后紧急处理：

自救——户外训练中或训练后，如感觉头晕、心慌、胸闷等应警惕中暑或热射病发生，立即停止训练，采取一切办法尽快降温（迅速帮助中暑者解开腰带，敞开上衣，转移到通风良好的低温环境中，促进散热，扇风，有条件可进入有空调的房间，口服淡盐水）。训练结束后自行或互相判断尿液的颜色，是否清亮，几小时后仍无尿或颜色不为淡黄色或无色时应及时就医。

互救——提倡救治“黄金半小时”理念，即在发现患者有中暑症状表现后，在30分钟内予以基础治疗并送至医院救治。当看见有战士站立不稳时，应立即判断是否发生中暑

或热射病。如怀疑发生中暑或热射病，立即停止训练，对患者采用凉水浸泡法降温；或用凉水擦拭全身直至皮肤发红，并将患者至于通风处，利用蒸发降温。并针刺足三里、内关、太阳、凤池等穴；口服人丹、十滴水、藿香正气水等。对意识不清昏迷的重度中暑患者，要特别重视头部降温，禁止继续喂水，头偏向一侧，防止呕吐误吸，保持呼吸道通畅，并立即送至医院治疗。

医院救治——1.判定中暑程度；2.快速降温，分为体表降温、体内降温、药物降温；3.液体复苏；4.镇静镇痛；5.神经保护；6.气道开放；7.循环维持；8.合并症处理及支持治疗。

6.后送原则：

1.后送指征：（1）患者体温＞40℃；（2）患者行降温措施后体温仍＞40℃；（3）患者意识障碍无改善（4）缺乏必要的救治条件。

2.转运前联络：联系后方医疗单位，通报患者到达的预计时间。

3.转运准备：（1）救护车，应配备带空调的救护车，若没有则应将车窗打开；（2）转运人员，一般由一名医生和一名护士组成。（3）随行设备。包括温度计，听诊器，血压计，心电监护。气管插管及便携式人工呼吸器等。（4）随行药品。肾上腺素，多巴胺，去甲肾上腺素和抗心律失常药，安定，芬太尼，及足够的生理盐水和平衡盐溶液。

4.转运处理：在转运前制定以外应急预案，转运过程中随时进行生命体征的监测，并随时与后方医院进行联络，保证后续治疗的及时进行。

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