XX大学学生自动退学申请及审批表【模板】
普通本科生自动退学学籍异动审批表模板
归档号：
姓名
性别
出生日期
年月日
学院
专业
学号
年级
级
自动退学理由：
申请人：年月日家长签字：年月日
副书记意见
所在学院学工
签字：盖章
年月日
所在学院意见
签字：盖章
年月日
学生工作部
意见
签字年月日
本科生院
意见
签字年月日
学校审批
签ห้องสมุดไป่ตู้年月日
备注
退学完成后，如需委托他人办理离校手续，
请填写反面的离校手续办理委托书
学生离校手续办理委托书
本人（委托人姓名），系学院学生，学号。
现委托（受委托人姓名），有效证件类型：，证件号码：，代办相关手续。
其中，材料邮寄地址，
档案接收地址。
委托人：
学生签字：联系方式：
受委托人：
签字：联系方式：
年 月 日
温馨提示：
1.请及时结清学费、住宿费等欠费；
2.请将团员证、借阅图书、借用的相关实验器材等物品交于委托人；
3.请完成退宿申请并将个人物品及时搬离寝室。
学生自动退学审批表(2018版)
学生自动退学审批表 （2018版）
办
理 自动退学 所需材料 1. 自动退学审批表。
2. 学生超过四周无故未报到注册或连续两周无故未参加学校规定教学活动的相关支撑材料(含考勤记录人签字的考勤记录)。
3. 学院与自动退学家长、学生联系的证明材料(联系人需签字)。
4. 二级学院党政联席会会议纪要或决议复印件(加盖公章）。
学院名称 年级、班号 专业名称 学 号 中文名/护照名 性 别 民族/国籍 学生身份证号/护照号 学生电话 家长姓名
家长身份证号/护照号
家长电话
退学原因
与
联系结果
（联系记录及学生情况详细说
明请签字并附后）
自动退学原因：
与学生和学生家长联系后的反馈意见或结果：
班主任/辅导员： 年 月 日 所在学院 党政联席会 会议决议 (会议记录复印件盖章并附后)
学院领导： （公章） 年 月 日
留学生 主管部门 意 见
（中国籍学生退学不用填写）
主管领导： （公章） 年 月 日
教务处 意 见
处领导： （公章） 年 月 日
学 校 意 见
校领导： （公章） 年 月 日
教务处 处理状态 口异动已登记 口教务系统已处理 口人数核对统计表已处理 口学信网已处理 口已下文件(:遵师发〔20 〕 号) 口申请材料已归档
教务处 制。
自动退学格式_模板
自动退学格式（供参考）家长本人到校办理退学手续的，请将退学申请送学生工作处后，走网上审批流程；学生及家长不到校签字的，请各二级学院（部）汇总后办理自动退学。
给学生自动退学前，辅导员（班主任）尽量要与学生及家长联系，并记录其意见，信息表述格式可参考如下：一、普通高职XXX，女，学号XXXXXXXX，身份证号37XXXXXXXXXXXXXXXX，XXXX 学院20XX级XX专业X班学生。
该生自2016年X月X日至今未到校学习，经班主任与该生及家长联系，均表示退学，但未办理退学手续。
二、五年制转段生（高职学籍）XXX，男，学号XXXXXXX（新学号），身份证号37XXXXXXXXXXXXXXXX，XXXX学院原20XX级五年一贯制XX专业X班学生，2016年6月转段，成为20XX级XX专业X班学生。
该生自201X年X月X日至今未到校学习，经班主任与家长联系，表示该生退学，但未办理退学手续。
三、五年制未转段（中职学籍）但升入滨海校区再次编班学生（请单独汇总）XXX，男，学号XXXXXXXXX,身份证号37XXXXXXXXXXXXXX，XXXX 学院原20XX级五年一贯制XX专业X班学生，20XX年9月编入20XX 级XX专业X班，开学后未报到，经与该生家长沟通，表示因学生厌学自愿退学，但至今未办理手续。
四、五年制未转段（中职学籍）奎文校区中职学生XXX，女，民族XX，学号XXXXXXXXX，身份证号37XXXXXXXXXXXXXXXX，XXXX学院20XX级五年一贯制XX专业X班学生。
该生自20XX年X月X日至今未到校学习，班主任多次与该生及家长联系，至今未到校学习。
红色字体部分根据情况还可表述为：1.经班主任与家长联系，表示该生退学，但未办理退学手续；2.经班主任及家长多次劝说，至今仍未到校学习，但未办理退学手续；3.班主任先后多次与其本人、家长联系，但至今仍未到校学习；4.班主任及同学通过QQ和微信联系其本人，一直不回复；个人及家长手机号已变更，至今联系不上。
学生退学审批程序、申请(审批表)
江西师范大学普通本科学生退学审批程序
为规范教学管理，进一步严格学生退学审批手续，根据《江西师范大学本科教学工作规程》，经学校研究，现将我校普通本、专科学生的退学审批程序规定如下：
1、学生通过“教务在线”下载填写《江西师范大学普通本、专科学生退学申请（审批）表》（见附表），学生所在学院辅导员、分管院领导签署意见后，报学院主要负责人审核。
学生提交申请时需提供本人及家长的身份证复印件。
2、教务处负责人签署意见后报分管校领导批准。
3、学生退学通知由教务处发文，学生凭退学通知到相关部门办理离校手续。
江西师范大学普通本科学生退学申请（审批）表。
江西科技师范大学学生自动退学申请(审批)表
姓名
性别
出生日期
入学年月
学号
层次
专业
年级及
班级
所在院（系）
考生号
退
学
申
请
附申请报告及相关证明材料
申请人：
申请人家长：
年月日
财
务
处
意见
负责人（签字、盖章）：
年月日
院
（系）
意
见
班主任或辅导员：
负责人（签字、盖章）：
年月日
学校学籍管理部门（教务处或学工处）意见
经办人：
负责人（签字、盖章）：
年月日
学
校
意
见
分管校（院）长：
年月日
学校学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于年月日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于年月日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人：
年月日注：1ຫໍສະໝຸດ 本表一式三份，学生所在院（系）、教务处、学工处各一份；
2、退学学生不得复学。
自动退学审批表
海软学籍［ ］ 号
学号
姓名
性别
联系电话
所属学院及班级
自动退学时间（学期）
年 月 日 （20–20 学年度第 学期）
班主任
意 见
班主任签名： 年 月 日
学 院
意 见
负责人签名（公章）： 年 月 日
学生处
意 见
负责人签名（公章）：
年 月 日
教务处
意 见
负责人签名（公章）：
年 月 日
学校领导
审批意见
签名： 年 月 日
处理结果：
经办人签名：
年 月 日
备 注
注：1．本表一式三份，分别在院部、学生处（综1107）、教务处（综1102）各保存一份。
办理流程见《自动退学手续办理流程图》。
自动退学手续办理流程图
2、一
学生自动退学审批表
安徽机电职业技术学院学生自动退学审批表
二级学院：编号：第［］号
班级
姓名
学号
家庭住址
联系电话
按自动退学处理的原因：
年月日
以及与学生、家长联系情况：
班主任：
年月日
二级学院意见：二Leabharlann 学院院长签字：（公章）年月日
教务处意见：
处长签字：（公章）
年月日
分管教学校长意见：
分管教学校长签字： 年月日
备注
注：1.按自动退学处理的学生，学院不发给肄业证明书和退学证明及成绩单。
大学学生退学审批表
学籍科
经办人：
年 月 日
意见
教务处
负责人：
年 月 日
大学学生转学、退学退费审批表
转学( )/ 退学( )
学 号
姓 名
专 业
缴费
情况
学费
考试费
教
务
处
意
见
在校月数： 个月。 学籍科经办人： 年 月 日
教务处负责人： 年 月 日
财
务
核
批
根据[]号文规定，应退该生学费 元、考试费 元，合计 元。
会计： 年 月 日
财务复核： 年 月 日
财务审批： 年 月 日
学生收款银行账户信息
户名： 账号：
开户银行名称:
银行预留手机：
必须提交的资料@1、学生缴费财政票据；2、学生身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）：
3、委托他人办理的，且须有委托书和受托人身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）
大学学生退学审批表
学号
姓 名
专 业
手机
身份证号
申请理由
1、工作调动( ) 2、家庭或经济困难( )
3、应征入伍( ) 4、被其他学校录取( )
5、学习压力大( ) 6、教学效果不满意( )
7、管理部门支持服务不满意（ ） 8、其他：
申请人： 年 月 日
意见
审核人
审核人：
年 月 日
意见
教学点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
年 月 日