儿科门急诊护理常规

儿科常用急救护理技术操作规程

氧气疗法操作规程

【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度纠正缺氧。

【用物】氧气装置一套乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、

扳手根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。【操作要点】

1.携用物至床前患儿核对床号及做好解释工作以取得配合。必要时对患儿进行约束。

2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧安装管道。

3.用湿棉签清洁鼻孔。

4.连接鼻导管。打开总开关再打开流量表确定氧气流出通畅调节氧流量

自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管(长度为鼻尖到耳垂的1/3)固定。

5.停用氧时先取下鼻导管再关流量表然后关总开关。使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。

6.不同用氧方法

(1)鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。

(2)鼻塞法用塑料制成的球状物塞于鼻孔用氧。

(3)漏斗法以漏斗代替导管连接橡皮管调节流量将漏斗置于病人口鼻处

适当距离固

定防移动多用于婴幼儿及气管切开病人。

(4)面罩法选择合适的面罩调节氧流量面罩盖住病人口鼻用带子在头上固

定。

(5)氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人临时用氧。

(6)氧帐法一般为抢救患儿时应用可用塑料制成氧帐氧气经过湿化瓶由橡胶管通入帐。

【注意事项】

1.严格遵守操作规程切实做好防火、防油、防热、防震注意用氧安全。氧气筒放置阴凉处。

2.持续吸氧病人鼻导管每日更换双侧鼻孔交替插管以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。

3.使用氧气时应先调节流量后应用停用时应先拔除鼻导管再关闭氧气开关以免操作错误大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。

4.氧气筒氧气切勿用尽至少保留5kg/cm压强以防外界空气及杂质进人筒引起爆炸。

5.对已用完的氧气筒应悬挂"空"的标志。并避免急救时搬错而影响使用。

超声雾化操作规程

【用物】超声雾化器、蒸馏水、根据医嘱准备药物、注射器1个、针头1个、玻璃或搪瓷量杯1个。

【操作要点】

1.衣帽整齐、洗手、戴口罩。

2.水槽加冷蒸馏水使水面达到水位标志要浸没雾化罐底部的透明膜。

3.雾化罐放入药液稀释至30---50ml将罐盖旋紧把雾化罐放入水槽将水槽盖盖紧。

4.备齐用物带至病儿床旁做好解释工作以取得合作。

5.接通电源先开电源开关(红色指示灯亮)预热3分钟再开雾化开关(白色指示灯亮)此时药液成雾状喷出。

6.根据需要调节雾量。

7.如发现雾化罐液体过少影响正常雾化时应继续增加液量但不必关机。每次使用时间为15--20分钟。治疗毕先关雾化开关再关电源开关否则电子管容易损坏。整理用物将水槽的水放掉擦干。

【注意事项】

1.使用前先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致不要配错并注意仪器的保养。

2.水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎应轻按不能用力过猛。

3.水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。

4.若要连续使用中间须间歇半小时。

5.每次使用完毕将雾化罐及管道、口罩冲洗后浸泡在有效消毒液中消毒后冲洗干净晾干备用。

6.使用一次性雾化器应一人一用，禁止复用。

心肺复护理常规

1.迅速判断心搏、呼吸是否停止。

2.呼救同时做好病人准备

①使病人仰卧于硬板床上或地板上睡在软床上的病人应该在肩背下垫一心脏按压板去枕头后仰。

②解开病人的纽扣、领带及腰带等束缚物。

3.协助医生正确实施心肺复术

开放气道

患儿头后仰迅速解开衣领清除呼吸道分泌物舌后坠者用舌钳拉出。

人工呼吸

站于患儿头侧一手托起下颌使头后仰口唇部放纱布口对口人工呼吸或使用简易呼吸器呼吸频率每分钟8~10次。

立即行胸外心脏按压

定位双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

婴儿环抱法双拇指重叠下压或一手食指、中指并拢下压。幼儿一手手掌下压。下压深度婴儿至少1.5~2.5厘米幼儿至少2.5~3.5厘米年长儿至少3.5~5厘米。

按压频率每分钟至少100次。

4.立即指定抢救负责人组成抢救小组并制定抢救方案。各级医务人员必须听从指挥在抢救过程中态度严肃、认真、动作迅速准确既要分工明确又要密切配合。

5.认真做好查对工作准确执行各项医嘱各种急救药物必须经过两人核对

正确方可使用。执行口头医嘱时须向医生复述一遍双方确认无误后方可执行抢救完毕需及时由医生写医嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓶、输液空瓶、输血空瓶等应集中放置以便统计和查对。

6.及时准确做好抢救记录一切抢救工作均应做好记录要求字迹清晰、及时准确、详细全面且应注明执行时间和执行者。

7.抢救结束后用物要及时清理归还原处保持整齐清洁药品要及时补充。

8.严格做好感染管理工作如是传染病人按传染病的要求进行消毒和处理

严格控制交叉感染。

9.做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实。

10.做好进一步生命支持期和延续生命支持期的护理工作。

11.做好各项基础护理工作。

简易呼吸器操作规程

【目的】对无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救保证重要脏器氧气的供给。

【评估】

1病人的年龄、意识状态。

2呼吸情况及气道是否通畅有无使用简易呼吸器的指征。适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救相对禁忌症中等以上活动性咯血等。【准备】

1病人去枕平卧清醒患者解释操作目的、可能带来的不适等。

2用物简易呼吸器装置、手套必要时、氧气连接管。

【操作步骤】

1备齐用物、选择合适的面罩至病人床边。