艾滋病母婴阻断参考PPT
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HIV感染母婴传播的阻断_【PPT课件】 - 副本
1990
1995
2000
2005
母婴传播 固定性伴 卖淫嫖娼 注射吸毒
5
HIV 母婴垂直传播
母婴垂直传播
发展中国家母婴传播的感染13%42%
发达国家为14%—25%
母婴垂直传播感染率约2/3的是在 母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是 在哺乳期被感染。
7
母婴传播途径
宫内传播：(25%～38% ) HIV直接感染绒毛膜细胞 HIV直接侵入滋养细胞 通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环 孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力
抗病毒药物的耐药问题是导致HIV感染患者 治疗失败的主要原因。
耐药病毒出现于一定的条件下，尤其是在不完善的 抗病毒治疗方案应用后。经联合抗病毒方案治疗 后，可将HIV病毒复制降低至不能检测出的水平，
从 而减少孕妇和非妊娠妇女耐药问题的出现。
49
2、提供适宜的产科服务
避免妊娠期、产间进行创伤性检查 分娩前行产道清洗 分娩方式
46
注意事项
使用SMZ-CO预防PCP。 筛结核但尽可能避免X线检查
47
妊娠期间的抗病毒治疗药物的禁忌及注 意事项： NVP：基线>250/mm3的女性或服用 RFP的妇女应该避免使用NVP. EFV：EFV有致畸的风险在妊娠前3个月不 宜使用。对于使用EFV的妇女劝告其应适 宜避孕。
48
抗病毒药物的耐药问题
2005年 Mumbai PPTCT 会议
17
母婴传播的危险因素
多因素
孕产妇因素 病毒和免疫因素 胎儿和胎盘因素 妊娠和分娩过程 产后喂养因素等
18
妊娠期
母体因素
病情程度 高危因素 艾滋病患者较单纯的HIV感染者发生垂直传播 的几率高3倍。
预防艾滋病母婴传播项目PPT课件
二项目单位职责
各单位的项目工作小组需指定专人（预防保健科或其他相关的职能科室医务人员担任）负责本项目的联络及具体实施。该人员需熟悉本项目的政策、法规、工作流程及实施细则（包括母婴阻断的治疗方案等内容），负责项目的相关联络事宜，完成本单位各类人员的受训任务并指导本单位相关人员开展工作。 在自愿知情原则下，完成所有就诊的孕产妇首次产前检查时艾滋病检测前咨询和健康教育工作。 认真做好HIV抗体筛查阳性孕产妇的标本采集、登记，并在规定时间内送疾病预防控制中心确诊实验室进行确认。
龙岗区预防艾滋病母婴传播项目（PMTCT）工作情况与培训
CONTENTS
主要内容
壹
项目工作目标
贰
项目单位职责
叁
产前急诊筛查与干预
肆
项目存在问题和改进建议
工作目标
总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
存在问题： 该名产妇是刻意隐瞒HIV阳性病史；龙华新区疾控反馈：该产妇在分娩前就获知自己HIV阳性病情，但却一直拒绝接听疾控人员及当地医院医务人员的随访电话（手机关机），并在分娩前，临时到我区的医院进行分娩，而非她之前一直就诊孕检的医院； 该产妇孕期多次去龙华新区某B医院进行孕检，直至最后一次才进行了HIV检测，但该院未及时把结果录入妇幼系统，母子保健手册上也未注明相关结果； 我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
婴儿早期检测
由于儿童血液中存在母亲的HIV抗体，通常在1.5岁后消失。故1.5岁内的婴儿抗体阳性结果不反映HIV感染状况。 婴儿早期诊断之前采用病毒载量的方法，现已采用DNA干血斑法。 参考文件《关于规范开展婴儿艾滋病感染早期诊断工作的通知》深疾控【2014】84号文
各单位的项目工作小组需指定专人（预防保健科或其他相关的职能科室医务人员担任）负责本项目的联络及具体实施。该人员需熟悉本项目的政策、法规、工作流程及实施细则（包括母婴阻断的治疗方案等内容），负责项目的相关联络事宜，完成本单位各类人员的受训任务并指导本单位相关人员开展工作。 在自愿知情原则下，完成所有就诊的孕产妇首次产前检查时艾滋病检测前咨询和健康教育工作。 认真做好HIV抗体筛查阳性孕产妇的标本采集、登记，并在规定时间内送疾病预防控制中心确诊实验室进行确认。
龙岗区预防艾滋病母婴传播项目（PMTCT）工作情况与培训
CONTENTS
主要内容
壹
项目工作目标
贰
项目单位职责
叁
产前急诊筛查与干预
肆
项目存在问题和改进建议
工作目标
总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
存在问题： 该名产妇是刻意隐瞒HIV阳性病史；龙华新区疾控反馈：该产妇在分娩前就获知自己HIV阳性病情，但却一直拒绝接听疾控人员及当地医院医务人员的随访电话（手机关机），并在分娩前，临时到我区的医院进行分娩，而非她之前一直就诊孕检的医院； 该产妇孕期多次去龙华新区某B医院进行孕检，直至最后一次才进行了HIV检测，但该院未及时把结果录入妇幼系统，母子保健手册上也未注明相关结果； 我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
婴儿早期检测
由于儿童血液中存在母亲的HIV抗体，通常在1.5岁后消失。故1.5岁内的婴儿抗体阳性结果不反映HIV感染状况。 婴儿早期诊断之前采用病毒载量的方法，现已采用DNA干血斑法。 参考文件《关于规范开展婴儿艾滋病感染早期诊断工作的通知》深疾控【2014】84号文
HIV感染母婴阻断技分析课件
❖ 1、宫内传播 ❖ 直接感染绒毛膜细胞 ❖ 经羊膜破口感染 ❖ 2、产程中及分娩时传播 ❖ 母体-胎儿微循环的血性传播 ❖ 胎儿皮肤或粘膜破损伤口(shāngkǒu) ❖ 3、产后传播：母乳喂养
第十二页，共四十一页。
❖ 预防(yùfáng)HIV母婴传播的四个阶段
第十三页，共四十一页。
阶段(jiēduàn)Ⅰ：育龄妇女预防HIV的感染
下列(xiàliè)情况建议终止妊娠
❖ 孕周小于12周 ❖ 孕周大于12周但身体欠佳者 ❖ 已确诊为艾滋病病人 ❖ 合并性病者，治疗(zhìliáo)效果不里想者
第十七页，共四十一页。
目前推荐(tuījiàn)的主要防治措施
❖ 早期终止妊娠 ❖ 行为干预：多性伴，我保护性性行为 ❖ 改变生活(shēnghuó)方式：吸毒等 ❖ 干预性治疗
❖
动物实验发现，用药4周（一个疗程）可以阻止所有
实验动物的感染。如果(rúguǒ)服药过程中减少3-10天药物，
其保护作用将会降低和不完全
第二十八页，共四十一页。
职业暴露(bàolù)后监测与随访
❖ 从暴露发生起1年内，视为可能的艾之病病毒 传染源如以随访，采取预防措施
❖ 应暂时离开工作岗位 ❖ 注意家庭生活、工作关系、孕妇及哺乳(bǔ rǔ)者、
❖ HIV母婴传播阻断的金标准为： 药物治疗+产科(chǎnkē)干预+人工喂养
医务人员是感染艾滋病的高危人群，重视职业防护
第二十三页，共四十一页。
职业(zhíyè)暴露后紧急处理？
刺激出血：有出血，自然流一段时间； 仅有伤口，轻轻挤压，尽量挤出血液
冲洗伤口：同时用肥皂水或大量的流动
水冲洗 受伤部位消毒：（皮肤、粘膜(zhān ） mó) 立即报告：向单位负责人和当地疾病控制中
第十二页，共四十一页。
❖ 预防(yùfáng)HIV母婴传播的四个阶段
第十三页，共四十一页。
阶段(jiēduàn)Ⅰ：育龄妇女预防HIV的感染
下列(xiàliè)情况建议终止妊娠
❖ 孕周小于12周 ❖ 孕周大于12周但身体欠佳者 ❖ 已确诊为艾滋病病人 ❖ 合并性病者，治疗(zhìliáo)效果不里想者
第十七页，共四十一页。
目前推荐(tuījiàn)的主要防治措施
❖ 早期终止妊娠 ❖ 行为干预：多性伴，我保护性性行为 ❖ 改变生活(shēnghuó)方式：吸毒等 ❖ 干预性治疗
❖
动物实验发现，用药4周（一个疗程）可以阻止所有
实验动物的感染。如果(rúguǒ)服药过程中减少3-10天药物，
其保护作用将会降低和不完全
第二十八页，共四十一页。
职业暴露(bàolù)后监测与随访
❖ 从暴露发生起1年内，视为可能的艾之病病毒 传染源如以随访，采取预防措施
❖ 应暂时离开工作岗位 ❖ 注意家庭生活、工作关系、孕妇及哺乳(bǔ rǔ)者、
❖ HIV母婴传播阻断的金标准为： 药物治疗+产科(chǎnkē)干预+人工喂养
医务人员是感染艾滋病的高危人群，重视职业防护
第二十三页，共四十一页。
职业(zhíyè)暴露后紧急处理？
刺激出血：有出血，自然流一段时间； 仅有伤口，轻轻挤压，尽量挤出血液
冲洗伤口：同时用肥皂水或大量的流动
水冲洗 受伤部位消毒：（皮肤、粘膜(zhān ） mó) 立即报告：向单位负责人和当地疾病控制中
HIV感染母婴传播阻断PPT课件
采用血清学检测、病毒载 量检测等方法，评估阻断 措施的有效性。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
艾梅乙母婴阻断儿童部分PPT课件
艾梅乙母婴阻断预防艾滋病、 梅毒、乙肝母婴传播
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
【正式版】艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理PPT资料
婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。
• 对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范 治疗，并上报先天梅毒感染信息；
• 对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童，应定期 检测和随访，以及时诊断或排除先天梅毒；
• 对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范 治疗 并上报先天梅毒感染信息。
• 在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情 况下应及时进行转诊。
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 儿童出生后，及时提供免费抗病毒用药； 给予科学的婴儿喂养指导； 进行感染状况监测，提供艾滋病感染早 期诊断检测和抗体检测服务； 必要时进行转介。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 婴儿应在出生后尽早（6～12小时内） 开始服用抗病毒药物，可以选择以下两 种方案中的任意一种。
婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 方案一： 婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP）
出生体重、用药剂量： ≥2500g， NVP 15mg（即混悬液），每天1次。 ＜2500g且≥2000g，NVP 10 mg（即混悬液），每天1次 ＜2000gNVP 2 mg /kg（即混悬液），每天1次
梅毒母婴阻断工作 ——儿童管理
梅毒母婴阻断工作——儿童管理
≥2500g， NVP 15mg（即混悬液），每天1次。
• 梅 感 清 患 性毒染学儿青孕相定。霉产关量根素妇检检据治所 测 测 需 疗生 （ 等 要 。儿 如 ） ，童 非 ， 为出 梅 及 所生 毒 时 生发时 螺 儿现即 旋 童先进体实天行抗施梅梅原预毒毒血防 社 学随给梅艾治梅对随孕的随梅治①每进梅≥梅社学随（儿—流相同儿治梅（ 治①可2—5区检访予毒滋疗毒出访期孕访毒疗应一行毒毒区检访2童程关时童疗毒5疗应选0））儿卫测 和 科 母 病 期 母 生 中 未 产 中 感 期 用 张 感 感 感 卫 测 和 于 ： 项 满 于 期 感 期 用 择0梅1童g生 ，填学婴母间婴时R接妇R染间足卡染染染生，填出对目足出间染间足以8，毒PP月管服 填卡的阻婴遗阻明受所孕遗量片状孕孕服填卡生孕的以生遗孕遗量下RR螺龄N始始理务 写。婴断阻漏断确规生产漏青都况妇产务写。后产咨下后漏产漏青任V旋前终终中 “儿工断治工诊范儿妇治霉要监的妇中“期询条治妇治霉意66P体周周不低低1心 梅喂作工疗作断性童所疗素逐测规所心梅梅和件疗所疗素一5I和和能滴滴和 毒养作的治；生治级，范生和毒毒随为生治种—1—111mg日日日日33诊M度度g——乡 感指先疗儿疗审提管儿乡感感访孕儿疗药—个 个（或 或 或 或抗断儿儿，，—镇染导天，童；核供理童镇染染。妇童；物月月即超超超超体先童童儿在在卫 产；梅包符。艾管卫产，规符。时时混过过过过检天管管童99生 妇毒括合滋理生妇即范合，，悬mm1111测梅理理管日日日日院 所儿孕下病院所非治下及及分分液阳毒理，，，，对 生童期列感对生梅疗列以以别别）性的则则则则此 儿及未任染此儿毒：任后后采采，；儿从从从从类 童时接何早类童螺何梅梅集集每童再再再再儿 随给受一期儿随旋一毒毒血血天，次次次次童 访予全项诊童访体项螺螺标标11次治治治治进 登规程，断进登（，8旋旋本本月。疗疗疗疗行 记范、可检行记可R体体，，P龄开开开开定 卡治足诊测定卡诊R抗抗进进后/始始始始期 ”疗量断和期”断原原行行T梅时时时时R随 （，的为抗随（为血血婴婴U毒间间间间访 表并青先体访表先清清儿儿S螺起起起起， 上霉天检，天44T学学感感––）旋重重重重即 报素梅测即梅II试试染染II和体新新新新在 先治毒服在毒II验验早早））梅抗计计计计儿 天疗：务儿：((期期TT，，毒原算算算算童 梅，；童诊诊PP直直螺血PP治治治治毒或33断断AA、 、至至旋清疗疗疗疗感接))；；阴阴66明明体学疗疗疗疗染受、 、性性确确（试程程程程信非9911其其T验次次、 、。。。。息青P梅梅仍。。11P；霉22A毒毒阳、 、素/E感感性11方L55染染。I、 、案S状状11治A88态态）疗月 月（（均，龄 龄确 确为或时 时诊诊阳在督 督先先性分促 促天天的娩家 家梅梅孕前长 长毒毒产1去 去个或或妇传 传月排排所染 染内除除生病 病才感感的医 医进染染儿院 院行））童做 做抗后后进梅 梅梅可可行毒 毒毒不不梅血 血治用用毒清 清疗再再
• 对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范 治疗，并上报先天梅毒感染信息；
• 对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童，应定期 检测和随访，以及时诊断或排除先天梅毒；
• 对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范 治疗 并上报先天梅毒感染信息。
• 在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情 况下应及时进行转诊。
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 儿童出生后，及时提供免费抗病毒用药； 给予科学的婴儿喂养指导； 进行感染状况监测，提供艾滋病感染早 期诊断检测和抗体检测服务； 必要时进行转介。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 婴儿应在出生后尽早（6～12小时内） 开始服用抗病毒药物，可以选择以下两 种方案中的任意一种。
婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 方案一： 婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP）
出生体重、用药剂量： ≥2500g， NVP 15mg（即混悬液），每天1次。 ＜2500g且≥2000g，NVP 10 mg（即混悬液），每天1次 ＜2000gNVP 2 mg /kg（即混悬液），每天1次
梅毒母婴阻断工作 ——儿童管理
梅毒母婴阻断工作——儿童管理
≥2500g， NVP 15mg（即混悬液），每天1次。
• 梅 感 清 患 性毒染学儿青孕相定。霉产关量根素妇检检据治所 测 测 需 疗生 （ 等 要 。儿 如 ） ，童 非 ， 为出 梅 及 所生 毒 时 生发时 螺 儿现即 旋 童先进体实天行抗施梅梅原预毒毒血防 社 学随给梅艾治梅对随孕的随梅治①每进梅≥梅社学随（儿—流相同儿治梅（ 治①可2—5区检访予毒滋疗毒出访期孕访毒疗应一行毒毒区检访2童程关时童疗毒5疗应选0））儿卫测 和 科 母 病 期 母 生 中 未 产 中 感 期 用 张 感 感 感 卫 测 和 于 ： 项 满 于 期 感 期 用 择0梅1童g生 ，填学婴母间婴时R接妇R染间足卡染染染生，填出对目足出间染间足以8，毒PP月管服 填卡的阻婴遗阻明受所孕遗量片状孕孕服填卡生孕的以生遗孕遗量下RR螺龄N始始理务 写。婴断阻漏断确规生产漏青都况妇产务写。后产咨下后漏产漏青任V旋前终终中 “儿工断治工诊范儿妇治霉要监的妇中“期询条治妇治霉意66P体周周不低低1心 梅喂作工疗作断性童所疗素逐测规所心梅梅和件疗所疗素一5I和和能滴滴和 毒养作的治；生治级，范生和毒毒随为生治种—1—111mg日日日日33诊M度度g——乡 感指先疗儿疗审提管儿乡感感访孕儿疗药—个 个（或 或 或 或抗断儿儿，，—镇染导天，童；核供理童镇染染。妇童；物月月即超超超超体先童童儿在在卫 产；梅包符。艾管卫产，规符。时时混过过过过检天管管童99生 妇毒括合滋理生妇即范合，，悬mm1111测梅理理管日日日日院 所儿孕下病院所非治下及及分分液阳毒理，，，，对 生童期列感对生梅疗列以以别别）性的则则则则此 儿及未任染此儿毒：任后后采采，；儿从从从从类 童时接何早类童螺何梅梅集集每童再再再再儿 随给受一期儿随旋一毒毒血血天，次次次次童 访予全项诊童访体项螺螺标标11次治治治治进 登规程，断进登（，8旋旋本本月。疗疗疗疗行 记范、可检行记可R体体，，P龄开开开开定 卡治足诊测定卡诊R抗抗进进后/始始始始期 ”疗量断和期”断原原行行T梅时时时时R随 （，的为抗随（为血血婴婴U毒间间间间访 表并青先体访表先清清儿儿S螺起起起起， 上霉天检，天44T学学感感––）旋重重重重即 报素梅测即梅II试试染染II和体新新新新在 先治毒服在毒II验验早早））梅抗计计计计儿 天疗：务儿：((期期TT，，毒原算算算算童 梅，；童诊诊PP直直螺血PP治治治治毒或33断断AA、 、至至旋清疗疗疗疗感接))；；阴阴66明明体学疗疗疗疗染受、 、性性确确（试程程程程信非9911其其T验次次、 、。。。。息青P梅梅仍。。11P；霉22A毒毒阳、 、素/E感感性11方L55染染。I、 、案S状状11治A88态态）疗月 月（（均，龄 龄确 确为或时 时诊诊阳在督 督先先性分促 促天天的娩家 家梅梅孕前长 长毒毒产1去 去个或或妇传 传月排排所染 染内除除生病 病才感感的医 医进染染儿院 院行））童做 做抗后后进梅 梅梅可可行毒 毒毒不不梅血 血治用用毒清 清疗再再
艾滋病母婴阻断PPT课件
婴儿感染HIV的可能性降为零。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
HIV母婴垂直传播阻断PPT
全程管理中的疫苗接种指导
所有HIV感染者均推荐按照全程管理 的模式来进行管理。需特别关注脆弱 人群抗病毒治疗和随访的相关问题， 脆弱人群主要包括：年龄超过50岁的 老年患者；儿童患者；孕妇；具有多 种基础疾病的患者；免疫高度抑制的 患者如CD4+T淋巴细胞计数＜50个 /μL；ART后免疫功能重建不全的患 者。这类患者要更为积极地进行ART ，积极治疗基础疾病，注意多学科协 作诊治。
所有HIV感染者，无论其CD4+T淋 巴细胞计数多少或疾病临床分期如 何，均应尽早终身接受ART。
PEP用药对象
PrEP的实施评估
PrEP的适用人群
PrEP适用于有HIV暴露风险但尚 未感染HIV的人群。
PrEP的实施步骤
实施PrEP前应做好HIV暴露风险 评估和医学及适应性评估，然后 选择每日服药方案或事件驱动服 药方案进行预防。
治疗监测
启动ART后建议每3～6个月进行病毒学、免疫学和临床情况随访以评价 ART的疗效，及时发现抗病毒药物的不良反应及是否出现病毒耐药等，以 便及时更换药物而保证ART成功。
脆弱人群管理
对于ART后免疫功能重建不全的患者、年龄超过50岁的老年患者、儿童患 者、孕妇等特殊人群，需特别关注其抗病毒治疗和随访相关问题，积极治 疗基础疾病，注意多学科协作诊治。
脆弱人群的抗病毒治疗
脆弱人群应更为积极地进行ART， 积极治疗基础疾病，注意多学科协 作诊治。
脆弱人群的随访管理
对于ART后病毒得到有效抑制的患者 ，不建议随意进行治疗方案的调整。 优化治疗应当以维持病毒抑制为基础 ，并且不对未来的药物选择构成威胁 。
ART后的治疗优化
ART方案优化
ART方案优化主要针对病毒学抑制且无传播性或获得性HIV耐药史的患者， 转换治疗方案需要谨慎考虑患者之前是否存在HIV耐药及有无合并HBV或 HCV感染的情况。
艾滋病母婴阻断的社区管理PPT课件
尿常规，每3月进行肝功能、肾功能等检测） ➢ CD4+T淋巴细胞计数的检测（孕期每3个月和产后4～6周）
医学资料
14
正确服药 ➢ 必须每日都要按时按量服药，不能擅自停药； ➢ 如果漏服，尽快服用下一次药物，但不要加倍服用； ➢ 不要将自己的药分给他人服用。每人都有自己的治疗方
案和治疗剂量。 提高依从性的方法（建议） ——闹钟提醒(手表或者手机提醒)； ——与其他容易方便记忆的行为相联系； ——建议在家中或者时常出现的地方留有提醒装置； ——把药物放在容易看见的地方； ——鼓励患者与其他人分享自己保持良好依从性的经验。
页、讲座、活动，专题宣传、咨询等）为育龄妇女及其家庭开展预防
艾滋病母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。
2、艾滋病阳性孕产妇——针对性
提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适
宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用 安全套，减少非意愿妊娠的疾病传播。
医学资料
重要指标
安全助产（终止妊娠服务）：转介 喂养方式指导：首选人工喂养,杜绝混合喂养。 心理支持：紧张、自卑、自闭等。
家庭护理：预防家庭内的传播、与家人和谐相处。
医学资料
12
（三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健
2、所生儿童保健
婴儿喂养指导 开展常规儿童保健 生长发育监测 预防营养不良
医学资料
13
（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施
1、抗病毒药物干预——免费提供
预防艾滋病母婴传播应用方案： 临床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3 抗艾滋病病毒药物应用方案： 临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3
医学资料
14
正确服药 ➢ 必须每日都要按时按量服药，不能擅自停药； ➢ 如果漏服，尽快服用下一次药物，但不要加倍服用； ➢ 不要将自己的药分给他人服用。每人都有自己的治疗方
案和治疗剂量。 提高依从性的方法（建议） ——闹钟提醒(手表或者手机提醒)； ——与其他容易方便记忆的行为相联系； ——建议在家中或者时常出现的地方留有提醒装置； ——把药物放在容易看见的地方； ——鼓励患者与其他人分享自己保持良好依从性的经验。
页、讲座、活动，专题宣传、咨询等）为育龄妇女及其家庭开展预防
艾滋病母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。
2、艾滋病阳性孕产妇——针对性
提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适
宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用 安全套，减少非意愿妊娠的疾病传播。
医学资料
重要指标
安全助产（终止妊娠服务）：转介 喂养方式指导：首选人工喂养,杜绝混合喂养。 心理支持：紧张、自卑、自闭等。
家庭护理：预防家庭内的传播、与家人和谐相处。
医学资料
12
（三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健
2、所生儿童保健
婴儿喂养指导 开展常规儿童保健 生长发育监测 预防营养不良
医学资料
13
（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施
1、抗病毒药物干预——免费提供
预防艾滋病母婴传播应用方案： 临床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3 抗艾滋病病毒药物应用方案： 临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3
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疗效果。
艾滋病母婴阻断
AZT/TDF
当孕产妇血红蛋白
2.用 药方
低于90g/L或中 性粒细胞低于 0.75×109/L，
案注 意事
建议不选或停用 AZT。
项
应用TDF前，须进 行肾脏功能评估
。
EFV
NVP
孕早期避免应用，应用
NVP或LPV/r
如果CD4 ＞ 250 个
产后应用EFV，应使用有 效的避孕方法，避免妊
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
类别 1
2014
2015
2016
艾滋病母婴阻断 在中国，女性感染者约占总感染人数的30%， 估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕。
如果未实施预防艾滋病 母婴传播干预措施：
15-25%婴儿在妊娠 期、分娩期感染
如果母乳喂养婴儿，还 有5-20%的可能性感 染艾滋病
副作用严重时停药
孕早期避免使用 监测血脂和血糖 监测肾功能
艾滋病母婴阻断
3.常用抗病毒药物剂量及使用方法(成人)
药物
AZT 3TC LPV/r TDF EFV
单次剂量
300 mg 300 mg 200mg/50mg/片，2片 300mg 600mg
使用方法
1天2次 1天1次
1天2次
1天1次 1天次
在分娩结束后， 无论采用何种 婴儿喂养方式 ，均无需停药 ，尽快将其转 到抗病毒治疗 机构，继续后 续抗病毒治疗 服务。
对于选择母乳喂 养的产妇，如 因特殊情况需 要停药，应用 抗病毒药物至 少要持续至母 乳喂养结束后 一周。
孕产妇抗病毒用 药前、用药过程 中应进行相关的 检测，并结合临 床症状对孕产妇 感染状况进行评 估，以便确定用 药方
1 中国HIV孕产妇感染现状 2 妊娠结局选择 3 孕期检查和管理 4 分娩时机及分娩方式 5 新生儿处理 6 婴儿早期诊断
艾滋病母婴阻断
检测发现并报告的HIV感染孕产妇逐年增加
艾滋病母婴阻断
2016年有下降趋势
2016年开始有下降趋势
9000
8000
7000
安全住院分娩 分娩过程中继续抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物
产后自愿选择婴儿喂养方式，支持产妇的选择
产后保健与随访 母亲和婴儿继续应用抗病毒药物
进行婴儿感染早期诊断检测、随访，需要时给予治疗
艾滋病母婴阻断
1.现行的抗病毒方案
孕期或临产发现感染、尚未接受抗病
TDF
毒治疗的孕产妇，应即刻给予抗病毒治疗
3TC
贫血、恶心、呕吐、头痛
不常发生
超敏性皮疹 腹痛、肝炎 致畸可能性，抑郁，多梦，睡眠 障碍 耐受性较好；注意高脂血症、胰 岛素抵抗、血糖升高 如果母亲同时感染HBV，产后TDF 停药时应注意“乙肝复燃”
Hb < 90g/l 时，对症处理，副 作用严重时停药； 如果Hb降至≤70 g/l立即停用 AZT
方方
案案
EFV
AZT
一二
3TC
方案一：齐多夫定（AZT）+拉米
夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦
LPV/r
（LPV/r） 方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米
夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）
艾滋病母婴阻断
①
②
③
④
2.用 药方 案注 意事 项
一旦发现艾滋病 感染孕产妇， 无论其是否进 行CD4+T淋巴 细胞计数和病 毒载量检测， 也无论其检测 结果如何，都 要尽快开始抗 病毒治疗。
艾滋病女性妊娠结局的选择
3.充分了解艾滋病感染对本人及胎儿 、婴儿的危害，使其知情选择妊娠结 局
2.产检发现感染，对孕妇及家庭提 供健康教育和咨询 1.建议妊娠早中晚期各检测一次
艾滋病母婴阻断
发病期，抗病毒，治疗并发症，病毒转阴后考虑妊娠。 病毒携带状态，抗病毒病毒转阴后妊娠。
性健康宣教，坚持使用安全套避免感染性伴侣。 双方是艾滋病感染者，建议双方抗病毒至病毒转阴受孕
④
进行CD4细胞 、病毒载量以 及相关检测
艾滋病母婴阻断
*如果第一次产检时未接受HIV检测，之后应尽快接受检测
产前保健 所有孕产妇孕期应至少接受5次产检服务
整合检测与咨询
所有孕产妇及其配偶/性伴都应在第一次*（尽量在孕早期）产检时接受HIV检测。 HIV筛查检测呈阳性反应者，应接受确认
抗艾滋病病毒药物（ARV）HIV感染孕产妇在孕期应尽早开始使用抗病毒药物
孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检
测结果进行病毒抑制效果评估。如果病毒抑制效果理想 （即病毒载量小于最低检测限），可保持原治疗方案不 变；否则，调整抗病毒治疗用药方案。
艾滋病母婴阻断
3.常用抗病毒药物剂量及使用方法(婴儿)
奈韦拉平（NVP）
出生体重
≥ 2500g ＜2500g且 ≥ 2000g
儿童的HIV新发感染大多是通过母婴传播途径传播
艾滋病母婴阻断
1
终止妊娠可以成为艾 滋感染妇女妊娠结局 的选择之一
提出具体的建议供当事人选择， 尊重当事人的选择， 并落实相关降低风险的措施。
4
单阳家庭妊娠问
题 3
2
双方艾滋病妊娠问题
妇女应对以下问题做出知情选择
–是否以及何时怀孕 –是否采用避孕措施 –是否继续妊娠
细胞/mm3 ，不 宜使用NVP
娠 出现皮疹I、II换药
合并产后抑郁症患者将EFV 替换为LPV/r
时，EFV可替换， 大于 II 则使用 LPV/r替换
出现皮疹需要换药时，不 可用NVP，应使用 LPV/r替换
艾滋病母婴阻断
抗病毒药物的副作用
抗病毒药物
副作用
处理
AZT
3TC 或 FTC NVP EFV LPV/r TDF
艾滋病母婴阻断
针对有生育要求的艾滋病感染者，各级医疗机 构应当做好以下孕产期保健工作。
①
应当对感染孕 产妇实行首诊 负责，将其纳 入高危管理， 遵循保密原则 ，提供高质量 的保健服务
②
更为规范和详 尽的孕产期保 健，酌情增加 产前检查次数 和检查项目
③
除常规孕产期 保健外，还要 提供安全性行 为指导、感染 症状和体征监 测、营养支持 、心理支持、 性伴告知与检 测等服务
提倡孕前检查、婚前检查检测HIV
艾滋病女性妊娠结局的选择
要求终止妊娠
及早终止妊娠 有效的避孕； 坚持使用避孕套避免重叠感染或重复感染。
要求继续妊娠
重视孕前、孕期保健，及时发现治疗并发症； 加强胎儿生长发育监测； 加强孕期营养监测与指导。
抗病毒
尽早开始抗病毒，鼓励孕前抗病毒
加 提强 高对 服抗 药病依毒从药性物，使1-2用次的漏监服测可；杭能导州致市耐西药溪医院妇产科
＜2000g
艾滋病母婴阻断
AZT/TDF
当孕产妇血红蛋白
2.用 药方
低于90g/L或中 性粒细胞低于 0.75×109/L，
案注 意事
建议不选或停用 AZT。
项
应用TDF前，须进 行肾脏功能评估
。
EFV
NVP
孕早期避免应用，应用
NVP或LPV/r
如果CD4 ＞ 250 个
产后应用EFV，应使用有 效的避孕方法，避免妊
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
类别 1
2014
2015
2016
艾滋病母婴阻断 在中国，女性感染者约占总感染人数的30%， 估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕。
如果未实施预防艾滋病 母婴传播干预措施：
15-25%婴儿在妊娠 期、分娩期感染
如果母乳喂养婴儿，还 有5-20%的可能性感 染艾滋病
副作用严重时停药
孕早期避免使用 监测血脂和血糖 监测肾功能
艾滋病母婴阻断
3.常用抗病毒药物剂量及使用方法(成人)
药物
AZT 3TC LPV/r TDF EFV
单次剂量
300 mg 300 mg 200mg/50mg/片，2片 300mg 600mg
使用方法
1天2次 1天1次
1天2次
1天1次 1天次
在分娩结束后， 无论采用何种 婴儿喂养方式 ，均无需停药 ，尽快将其转 到抗病毒治疗 机构，继续后 续抗病毒治疗 服务。
对于选择母乳喂 养的产妇，如 因特殊情况需 要停药，应用 抗病毒药物至 少要持续至母 乳喂养结束后 一周。
孕产妇抗病毒用 药前、用药过程 中应进行相关的 检测，并结合临 床症状对孕产妇 感染状况进行评 估，以便确定用 药方
1 中国HIV孕产妇感染现状 2 妊娠结局选择 3 孕期检查和管理 4 分娩时机及分娩方式 5 新生儿处理 6 婴儿早期诊断
艾滋病母婴阻断
检测发现并报告的HIV感染孕产妇逐年增加
艾滋病母婴阻断
2016年有下降趋势
2016年开始有下降趋势
9000
8000
7000
安全住院分娩 分娩过程中继续抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物
产后自愿选择婴儿喂养方式，支持产妇的选择
产后保健与随访 母亲和婴儿继续应用抗病毒药物
进行婴儿感染早期诊断检测、随访，需要时给予治疗
艾滋病母婴阻断
1.现行的抗病毒方案
孕期或临产发现感染、尚未接受抗病
TDF
毒治疗的孕产妇，应即刻给予抗病毒治疗
3TC
贫血、恶心、呕吐、头痛
不常发生
超敏性皮疹 腹痛、肝炎 致畸可能性，抑郁，多梦，睡眠 障碍 耐受性较好；注意高脂血症、胰 岛素抵抗、血糖升高 如果母亲同时感染HBV，产后TDF 停药时应注意“乙肝复燃”
Hb < 90g/l 时，对症处理，副 作用严重时停药； 如果Hb降至≤70 g/l立即停用 AZT
方方
案案
EFV
AZT
一二
3TC
方案一：齐多夫定（AZT）+拉米
夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦
LPV/r
（LPV/r） 方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米
夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）
艾滋病母婴阻断
①
②
③
④
2.用 药方 案注 意事 项
一旦发现艾滋病 感染孕产妇， 无论其是否进 行CD4+T淋巴 细胞计数和病 毒载量检测， 也无论其检测 结果如何，都 要尽快开始抗 病毒治疗。
艾滋病女性妊娠结局的选择
3.充分了解艾滋病感染对本人及胎儿 、婴儿的危害，使其知情选择妊娠结 局
2.产检发现感染，对孕妇及家庭提 供健康教育和咨询 1.建议妊娠早中晚期各检测一次
艾滋病母婴阻断
发病期，抗病毒，治疗并发症，病毒转阴后考虑妊娠。 病毒携带状态，抗病毒病毒转阴后妊娠。
性健康宣教，坚持使用安全套避免感染性伴侣。 双方是艾滋病感染者，建议双方抗病毒至病毒转阴受孕
④
进行CD4细胞 、病毒载量以 及相关检测
艾滋病母婴阻断
*如果第一次产检时未接受HIV检测，之后应尽快接受检测
产前保健 所有孕产妇孕期应至少接受5次产检服务
整合检测与咨询
所有孕产妇及其配偶/性伴都应在第一次*（尽量在孕早期）产检时接受HIV检测。 HIV筛查检测呈阳性反应者，应接受确认
抗艾滋病病毒药物（ARV）HIV感染孕产妇在孕期应尽早开始使用抗病毒药物
孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检
测结果进行病毒抑制效果评估。如果病毒抑制效果理想 （即病毒载量小于最低检测限），可保持原治疗方案不 变；否则，调整抗病毒治疗用药方案。
艾滋病母婴阻断
3.常用抗病毒药物剂量及使用方法(婴儿)
奈韦拉平（NVP）
出生体重
≥ 2500g ＜2500g且 ≥ 2000g
儿童的HIV新发感染大多是通过母婴传播途径传播
艾滋病母婴阻断
1
终止妊娠可以成为艾 滋感染妇女妊娠结局 的选择之一
提出具体的建议供当事人选择， 尊重当事人的选择， 并落实相关降低风险的措施。
4
单阳家庭妊娠问
题 3
2
双方艾滋病妊娠问题
妇女应对以下问题做出知情选择
–是否以及何时怀孕 –是否采用避孕措施 –是否继续妊娠
细胞/mm3 ，不 宜使用NVP
娠 出现皮疹I、II换药
合并产后抑郁症患者将EFV 替换为LPV/r
时，EFV可替换， 大于 II 则使用 LPV/r替换
出现皮疹需要换药时，不 可用NVP，应使用 LPV/r替换
艾滋病母婴阻断
抗病毒药物的副作用
抗病毒药物
副作用
处理
AZT
3TC 或 FTC NVP EFV LPV/r TDF
艾滋病母婴阻断
针对有生育要求的艾滋病感染者，各级医疗机 构应当做好以下孕产期保健工作。
①
应当对感染孕 产妇实行首诊 负责，将其纳 入高危管理， 遵循保密原则 ，提供高质量 的保健服务
②
更为规范和详 尽的孕产期保 健，酌情增加 产前检查次数 和检查项目
③
除常规孕产期 保健外，还要 提供安全性行 为指导、感染 症状和体征监 测、营养支持 、心理支持、 性伴告知与检 测等服务
提倡孕前检查、婚前检查检测HIV
艾滋病女性妊娠结局的选择
要求终止妊娠
及早终止妊娠 有效的避孕； 坚持使用避孕套避免重叠感染或重复感染。
要求继续妊娠
重视孕前、孕期保健，及时发现治疗并发症； 加强胎儿生长发育监测； 加强孕期营养监测与指导。
抗病毒
尽早开始抗病毒，鼓励孕前抗病毒
加 提强 高对 服抗 药病依毒从药性物，使1-2用次的漏监服测可；杭能导州致市耐西药溪医院妇产科
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