艾滋病母婴阻断参考PPT

孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检
测结果进行病毒抑制效果评估。如果病毒抑制效果理想 （即病毒载量小于最低检测限），可保持原治疗方案不 变；否则，调整抗病毒治疗用药方案。
艾滋病母婴阻断
3.常用抗病毒药物剂量及使用方法(婴儿)
奈韦拉平（NVP）
出生体重
≥ 2500g ＜2500g且 ≥ 2000g
在分娩结束后， 无论采用何种 婴儿喂养方式 ，均无需停药 ，尽快将其转 到抗病毒治疗 机构，继续后 续抗病毒治疗 服务。
对于选择母乳喂 养的产妇，如 因特殊情况需 要停药，应用 抗病毒药物至 少要持续至母 乳喂养结束后 一周。
孕产妇抗病毒用 药前、用药过程 中应进行相关的 检测，并结合临 床症状对孕产妇 感染状况进行评 估，以便确定用 药方案和监测治
贫血、恶心、呕吐、头痛
不常发生
超敏性皮疹 腹痛、肝炎 致畸可能性，抑郁，多梦，睡眠 障碍 耐受性较好；注意高脂血症、胰 岛素抵抗、血糖升高 如果母亲同时感染HBV，产后TDF 停药时应注意“乙肝复燃”
Hb < 90g/l 时，对症处理，副 作用严重时停药； 如果Hb降至≤70 g/l立即停用 AZT
疗效果。
艾滋病母婴阻断
AZT/TDF
当孕产妇血红蛋白
2.用 药方
低于90g/L或中 性粒细胞低于 0.75×109/L，
案注 意事
建议不选或停用 AZT。
项
应用TDF前，须进 行肾脏功能评估
。
EFV
NVP
孕早期避免应用，应用
NVP或LPV/r
如果CD4 ＞ 250 个
产后应用EFV，应使用有 效的避孕方法，避免妊
安全住院分娩 分娩过程中继续抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物
产后自愿选择婴儿喂养方式，支持产妇的选择
产后保健与随访 母亲和婴儿继续应用抗病毒药物
进行婴儿感染早期诊断检测、随访，需要时给予治疗
艾滋病母婴阻断
1.现行的抗病毒方案
孕期或临产发现感染、尚未接受抗病
TDF
毒治疗的孕产妇，应即刻给予抗病毒治疗
3TC
＜2000g
方方
案案
EFV
AZT
一二
3TC
方案一：齐多夫定（AZT）+拉米
夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦
LPV/r
（LPV/r） 方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米
夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）
艾滋病母婴阻断
①
②
③
④
2.用 药方 案注 意事 项
一旦发现艾滋病 感染孕产妇， 无论其是否进 行CD4+T淋巴 细胞计数和病 毒载量检测， 也无论其检测 结果如何，都 要尽快开始抗 病毒治疗。
副作用严重时停药
孕早期避免使用 监测wk.baidu.com脂和血糖 监测肾功能
艾滋病母婴阻断
3.常用抗病毒药物剂量及使用方法(成人)
药物
AZT 3TC LPV/r TDF EFV
单次剂量
300 mg 300 mg 200mg/50mg/片，2片 300mg 600mg
使用方法
1天2次 1天1次
1天2次
1天1次 1天次
提倡孕前检查、婚前检查检测HIV
艾滋病女性妊娠结局的选择
要求终止妊娠
及早终止妊娠 有效的避孕； 坚持使用避孕套避免重叠感染或重复感染。
要求继续妊娠
重视孕前、孕期保健，及时发现治疗并发症； 加强胎儿生长发育监测； 加强孕期营养监测与指导。
抗病毒
尽早开始抗病毒，鼓励孕前抗病毒
加 提强 高对 服抗 药病依毒从药性物，使1-2用次的漏监服测可；杭能导州致市耐西药溪医院妇产科
艾滋病母婴阻断
Contents
1 中国HIV孕产妇感染现状 2 妊娠结局选择 3 孕期检查和管理 4 分娩时机及分娩方式 5 新生儿处理 6 婴儿早期诊断
艾滋病母婴阻断
检测发现并报告的HIV感染孕产妇逐年增加
艾滋病母婴阻断
2016年有下降趋势
2016年开始有下降趋势
9000
8000
7000
艾滋病女性妊娠结局的选择
3.充分了解艾滋病感染对本人及胎儿 、婴儿的危害，使其知情选择妊娠结 局
2.产检发现感染，对孕妇及家庭提 供健康教育和咨询 1.建议妊娠早中晚期各检测一次
艾滋病母婴阻断
发病期，抗病毒，治疗并发症，病毒转阴后考虑妊娠。 病毒携带状态，抗病毒病毒转阴后妊娠。
性健康宣教，坚持使用安全套避免感染性伴侣。 双方是艾滋病感染者，建议双方抗病毒至病毒转阴受孕
儿童的HIV新发感染大多是通过母婴传播途径传播
艾滋病母婴阻断
1
终止妊娠可以成为艾 滋感染妇女妊娠结局 的选择之一
提出具体的建议供当事人选择， 尊重当事人的选择， 并落实相关降低风险的措施。
4
单阳家庭妊娠问
题 3
2
双方艾滋病妊娠问题
妇女应对以下问题做出知情选择
–是否以及何时怀孕 –是否采用避孕措施 –是否继续妊娠
④
进行CD4细胞 、病毒载量以 及相关检测
艾滋病母婴阻断
*如果第一次产检时未接受HIV检测，之后应尽快接受检测
产前保健 所有孕产妇孕期应至少接受5次产检服务
整合检测与咨询
所有孕产妇及其配偶/性伴都应在第一次*（尽量在孕早期）产检时接受HIV检测。 HIV筛查检测呈阳性反应者，应接受确认
抗艾滋病病毒药物（ARV）HIV感染孕产妇在孕期应尽早开始使用抗病毒药物
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
类别 1
2014
2015
2016
艾滋病母婴阻断 在中国，女性感染者约占总感染人数的30%， 估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕。
如果未实施预防艾滋病 母婴传播干预措施：
15-25%婴儿在妊娠 期、分娩期感染
如果母乳喂养婴儿，还 有5-20%的可能性感 染艾滋病
细胞/mm3 ，不 宜使用NVP
娠 出现皮疹I、II换药
合并产后抑郁症患者将EFV 替换为LPV/r
时，EFV可替换， 大于 II 则使用 LPV/r替换
出现皮疹需要换药时，不 可用NVP，应使用 LPV/r替换
艾滋病母婴阻断
抗病毒药物的副作用
抗病毒药物
副作用
处理
AZT
3TC 或 FTC NVP EFV LPV/r TDF
艾滋病母婴阻断
针对有生育要求的艾滋病感染者，各级医疗机 构应当做好以下孕产期保健工作。
①
应当对感染孕 产妇实行首诊 负责，将其纳 入高危管理， 遵循保密原则 ，提供高质量 的保健服务
②
更为规范和详 尽的孕产期保 健，酌情增加 产前检查次数 和检查项目
③
除常规孕产期 保健外，还要 提供安全性行 为指导、感染 症状和体征监 测、营养支持 、心理支持、 性伴告知与检 测等服务