药理学教学案例

案例分析1 母亲的痛逝

学习目的

通过对案例的学习，应该能够：

1．描述这种疾病的体征和症状；

2．描述当前的这种疾病的病理生理学基础；

3．概述治疗这些症状的药理学方法；

4．解释为什么这些药物会同时产生临床效果和副作用；

5．概述盐酸阿米替林的作用机制；相对三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂而已，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有哪些优点。

45岁的福特夫人失去她的儿子已经将近5个月了。她12岁的儿子在和朋友玩耍时遭遇了车祸，不幸去世。事故发生后福特夫人感觉非常沮丧，彻底绝望。她情绪低落，难以入睡，胃口也明显变差。以前喜欢社交的她，现在失去了兴趣。过去她一直计划重新装修房子，但自从失去儿子后，她再也不为这些事烦恼了。她不想做饭，饿了也不想吃饭。没有儿子她的生命毫无意义，甚至想马上和他一起去了。幸运的是，福特夫人的妹妹最近经常来看望她，并且很担心福特夫人的情况，建议她去看医生。经过家庭医生的诊断，医生为福特夫人开具了盐酸阿米替林，并建议她在晚上服药。

问题1 福特夫人症状的诊断可能是什么？

问题2 列出抑郁症的症状特征

问题3 福特夫人的哪些症状和抑郁症是一致的？

问题4 讨论抑郁症的病理生理学。

问题5 对抑郁症有效的治疗是什么?

问题6 写出当前用于治疗这种疾病的三类药物并讨论其作用机制

问题7 盐酸阿米替林属于哪种类型？

问题8 盐酸阿米替林成人推荐剂量是多少？为什么建议福特夫人晚上服用此药？

问题9 可能有哪些副作用与使用盐酸阿米替林有关。

第二部分

一周后，福特夫人去复诊，向医生抱怨服用盐酸阿米替林后病情并没有好转。

问题10 你能解释盐酸阿米替林无效的原因吗？福特夫人需要改变用药吗？

第三部分

三周后福特夫人再次复诊，这次她的情绪较以前有了很大的改善，感觉好多了，但却有口干、视力模糊的症状。医生根据此情况开了一个更适合福特夫人的药。

问题11 请为福特夫人推荐一个可能更适合她的药。

问题12 概述相较三环类抗抑郁药而言，5-羟色胺再摄取抑制剂有哪些优点？举例并推荐每日服用剂量。

问题13 列举与使用5-羟色胺再摄取抑制剂有关的主要副作用。

问题14 这个病人没有使用MOI类药物，讨论使用这类药治疗抑郁症的缺点。