小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床应用疗效

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床应用疗效

目的为了增加临床对阑尾炎的切除效果和减少不良事件的发生率，分析和研究采取小切口手术方式进行治疗的意义和价值。方法将92例患者按照随机双盲对照的分配原则分为观察组和对照组，对比和分析两组患者的临床效果、手术情况及术后并发症的发生率。结果经过对比研究发现，对照组患者的临床治疗有效率明显低于观察组患者，且两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而且对照组患者的手术情况明显高于观察组患者，且两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对阑尾炎患者按照小切口手术方式的要求进行治疗，除了可以显著的提高患者的临床治疗效果以外，还可以减少手术时间、住院天数及医疗费用，既减轻了患者的经济负担又降低了并发症的发生率，值得临床推荐和应用。

标签：阑尾炎；手术切除术；小切口；效果；并发症

阑尾炎是普通外科的常见病和多发病之一。临床上的主要症状是患者突发的右下腹部的剧烈疼痛，可变现为游走性，同时可伴有发热、恶心呕吐，实验室检查可发现患者的中性粒细胞比例明显上升[1]。随着医疗技术的提高，出现了不同的手术方式。如何在最大程度追求临床治疗效果的同时减少并发症的发生已成为临床一线医生所要面临的重大课题[2]。我院普外科对部分阑尾炎患者在手术方式分别采取长度不同的手术刀口进行治疗，取得了部分研究成果。现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取92例于2013年2月1日～2014年2月1日在我院普外科住院治疗的阑尾炎患者作为研究对象，将其按照随机、对照、双盲的分配原则分为观察组和对照组，观察组和对照组各包括46例患者，所有入组的患者临床诊断明确且符合此次研究的入组标准。其中观察组含有25例男性患者和21例女性患者；患者年龄在17～45岁，平均（28.1±1.5）岁；患病时间2～15 h，平均（5.1±1.5）h。对照组包括男性患者26例，女性患者20例；患者年龄在19～48岁，平均（28.5±1.3）岁；患病时间1～24 h，平均（5.0±1.6）h。所有患者均无手术禁忌症及麻醉药品过敏史。两组患者在一般情况比较方面提示P>0.05比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法观察组的46例患者按照小切口手术方式的要求进行阑尾切除治疗，具体为：患者所以成年患者均常规使用硬模外麻醉方式进行连续的麻醉直至手术结束，而小儿患者给给予全是麻醉方式。患者手术姿势采取仰卧位，对手术部分进行消毒和铺无菌洞巾。手术刀口选取患者疼痛明显部位或阑尾炎标志点麦氏点，部分患者可根据其病情选择是否应用B超进行定位。小切口阑尾炎切除术其手术刀口常规一般在3 cm左右。准备工作完成后使用电凝刀常规进行皮肤及皮下组织切开，进入腹腔后分离腹膜寻找阑尾的位置，对于合并化脓的患者应用无菌纱布反复多次的吸取脓液至干净。将腹膜外翻并用保护巾进行防护。常规

使用拉钩牵引腹膜，循着结肠带的位置寻找阑尾，发现阑尾后充分的暴露手术视野并将阑尾提取到切口外。钳夹阑尾系膜，并采取双重结扎的方法缝扎阑尾系膜及相关的血管。暴露系膜并确认结扎稳固后进行阑尾切除。切除后给予局部生理盐水冲洗。对于合并化脓穿孔的患者，必须将脓液清除干净并防止引流管引流。术后给予抗感染药物治疗。而对照组患者采取传统的阑尾切除术进行治疗，手术刀口长度一般在7 cm左右。

1.3疗效评定标准[3] 详细观察并记录两组患者的术中、术后情况并进行统计分析。治疗效果分治愈、有效、无效三种。其中治愈是指患者经过治疗无临床症状，病灶完全去除，并且1年内无复发；有效是指患者临床症状较治疗前明显改善，病灶绝大部分得到去除，治疗后6个月内未复发；无效是指患者治疗前后症状无改善甚至恶化。

1.4统计学处理2结果

2.1观察组和对照组患者治疗效果对比经过对比发现，对照组患者的临床治疗有效率明显低于观察组患者，且两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2观察组和对照组患者术中、术后情况对比经过对比发现，对照组患者的手术情况（术中耗时、住院天数、胃肠道功能恢复时间、术中胃肠道损伤、并发症的发生率）明显高于观察组患者，且两组患者的比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3讨论

阑尾炎是普外科门诊和急诊的常见病和多发病之一，属于临床发病率较高疾病的急腹症。阑尾炎的发病一般比较急，而且短时间内病情很出现很大的变化，延误治疗会导致化脓、急性腹膜炎等并发症，严重时可危及患者的生命[4-5]。因此一旦确诊为阑尾炎必须争取早期手术治疗，这样不仅能够增加治疗效果，而且可以防止各种并发症的发生[6]。虽然目前阑尾炎的切除手术技术已经很成熟，但是术后易合并各种并发症仍是治疗的主要难点，尤其是手术后易发生感染和局部组织粘连[7-8]。因此目前针对阑尾炎的治疗其成功的关键还是能否在第一时间进行阑尾切除并有效的预防各种并发症的出现。此次研究目的在于此。而研究结果证明，观察组患者的临床治疗有效率及术中术后情况和对照组患者相比均明显占据优势。随着医疗技术手段和人们就医意识的提高，对手术的各方面要求也越来越严格，尤其是患者越来越追求无痛苦、美观、易恢复[9]。而小切口阑尾炎切除手术治疗能够在手术过程中避免对患者造成大的损伤，整个手术过程操作简单、快捷，很容易被广大的患者所接受，尤其是女士患者，既满足了对美的需求，又解除了病痛，值得临床应用[10]。

参考文献：

[1]杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察[J].当代医学，2012，18

（18）：16-17.

[2]赵利君.小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2013，11（30）：414-415.

[3]杨素将.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：488-489.

[4]罗真理.小切口切除术治疗阑尾炎的疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（8）：169-170.

[5]胡奕辉.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1986-1987.

[6]陈千益，欧敬民.阑尾炎术后切口感染的危险因素及预防[J].中华全科医学，2011，13（8）：262-264.

[7]马爱军.小切口手术治疗小儿急性阑尾炎40例临床分析[J].微创医学，2013，8（3）：299-300.

[8]段洪伟.小切口手术治疗急性阑尾炎126例体会分析[J].中国当代医药，2011，18（16）：176-177.

[9]李智强.小切口切除术治疗阑尾炎50例分析[J].吉林医学，2014，35（3）：588.

[10]王国昌.小切口阑尾切除112例临床报告[J].当代医学，2011，8（2）：52.