东西方医学的比较

东西方医学的比较
东西方医学的比较

　
东方医学，指以汉民族中医学为主体，包括蒙、藏、印度等民族医学的传统医学理论体系。西方医学则指占据现代医学主流的西方医学理论体系。本文的目的，是从对这两大医学体系的比较中寻求新的医学思想的来源。
一、医学思想的来源和演变
医学理论的产生和发展，离不开当时、当地哲学、科学和技术发展状况的制约。远古时期，科学和技术尚不发达，人们主要依靠感官观察人体功能，并通过哲学思辨创立医学理论。如当时在哲学思想发达的埃及、希腊、印度和中国，都有建立在此基础上的医学理论出现。
希腊哲学是现代西方哲学思想的基础。希腊早期的思想家如赫拉克利特、苏格拉底、柏拉图等人，他们的思想均与当时东方的哲学思想接近。因而，当时希腊的医学思想也与东方相似。例如，著名的西方医圣希波克拉底就表述过一种“四体液”学说，认为人体的功能状况取决于四种体液（血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁）的平衡，一旦这四种体液平衡失调，就会产生疾病，四体液不同的失调情况导致不同的疾病发生。这一思想和印度利用四大（地、水、火、风）及中国利用阴阳五行（金、木、水、火、土）的平衡和失衡解释人体生理和病理的思想如出一辙。
只有到了亚里士多德时代，希腊哲学才开始走向物质探求和逻辑研究，从而为现代科学思想奠定了基础。与此相应，西方的医学思想也开始走向应用物质科学技术探究人体功能，和利用机械的物质转化解释生命现象之路。
二、西方医学现状及其思想内涵
由于医学研究技术的发展，西方医学已经从整体的宏观水平深入到细胞、分子水平。有关基础医学的研究也越分越细，文献数量按几何级数激增。但所有这些工作，均未脱离亚里士多德的基本思想，即利用可观察的物质转化解释生命的现象。同时，医学研究所应用的技术虽然很先进，但其所依据的自然科学理论却仍然是经典的物理学、化学知识。本世纪以来物理学、系统科学和信息科学的重大革命，并未对医学思想产生根本的影响。
机械唯物的医学思想对医学的有效性产生了很大的限制。虽然在外科技术、感染性疾病的治疗等方面，西方医学取得了很大的进步，但对慢性疾病如癌症、心脑血管疾病、糖尿病和肝脏、肾脏等实质脏器损害性疾病，以及一些病因不明的疾病，还没有取得很满意的疗效。而且，面对新兴的传染病如艾滋病，以及抗药性病原所引起的感染性疾病，病原学研究所取得的成功正在受到冲击。
这一点西方

医学界已有所觉察，并开始对医学体系加以修改。例如，现代西方的医学模式已经从纯粹的生物医学模式转变成生物－心理－社会医学模式。该模式已经从单纯注重物质转变，走向给心理和社会因素以一定的地位。但是，这种转变还不够彻底，表现在该模式只是将三种因素分别考虑，而没有一个理论加以有机的结合。
三、东方医学思想的特点
东方医学始终没有放弃从整体角度理解机体的生理功能。由于东方文化的内省特征，东方医学也偏重于通过个人的自我观察，总结生理过程和病理变化的规律。对于观察所得到的现象，古代的学者把它们与观察自然界所得到的朴素唯物哲学理论相结合，得到东方的医学理论体系。这种理论把生理功能看作建立在人体物质结构基础上的功能结构，看作系统水平而不是系统元素水平的现象，并以此为出发点总结各种生理活动规律。因此，东方医学得以在对物质精细结构的具体细节知识严重缺乏的情况下，发展出一整套有效的有效理论体系。即将各个脏腑及其相关经络看作相对独立的子系统，再由这些子系统组合成整个生命系统。各个生命体系统相互作用，再进一步与自然界组合构成一个巨系统。东方医学的脏腑－经络理论、内外互感理论和天人合一理论，就是这种思想的体现。
四、研究方法的比较

西方医学的研究方法，是利用不断发展的技术手段对生命的物质过程进行越来越细致的观察。这一途径的优点是它只依赖与物质技术手段和知识的掌握。只要有足够的知识和技术，就可以不断提高观察的水平。但观察的水平越细致，所得到的信息量也越大，从这些信息中抽取要素构建成一个统一的医学理论的希望也就越渺茫。
东方医学则从另一个角度，利用个人敏锐的内省能力体察生命现象及其相互联系，从而找到内在的规律。这一途径的优点是它不依赖与物质技术和对物质精细结构细节的知识，所获得的是系统水平的知识，有助于产生完整的医学理论。但由于它对内省力有更高的要求，因而只有按照特定的方法加以严格训练，从而获得这些内省能力的人才能进行医学理论的研究。
五、东方医学的现状

东方医学曾经取得了辉煌的成就，两千多年来，在包括急诊在内的各科疾病的治疗中，东方医学都发挥了主导作用。今天，在某些很有造诣的中医师手中，东方医学仍可有效地治疗包括肿瘤、糖尿病、心、肝、肾脏疾病、急性感染性疾病甚至艾滋病在内的绝大部分疾病。
然而，在大多数中医师来说，中医学的治疗范围越来越缩小，几乎完全放

弃了对急性和危重疾病的治疗，慢性病的治疗效果也不令人满意。
六、 东方医学发展的关键问题

上述现状的形成，主要是由于中医学发展路线不够完善所致。医学的发展包括教育、临床和基础研究三大部分。目前中医学的教育体系基本上照搬西方医学的学院教育方式，放弃了师徒相承的传统教学方式。这虽然有利于知识的普及和理论的统一，但却使一些重要的临床经验、研究方法和研究心得无法顺利继承下来，造成知识的流失。在临床方面，中医师放弃了许多学科的临床实践，从而失去了在这些方面发展治疗技术和总结经验的机会。在研究方面，基本上采用西方科学的研究技术，放弃了传统的内省式研究，因而获得的结果对发展中医学理论缺乏指导作用。

下一个世纪的医学，应当是综合了东西方医学优点的新医学体系。在发展现代西方医学的同时，东方医学传统的教育、临床和研究方式应当得到尊重和恢复，东方医学理论应当加以深入的研究和临床验证。在此基础上，将东西方医学的理论和技术中正确的、经得起实践检验而且行之有效的成份综合起来，解决当代医学的各种难题，提出新的健康观念，从而提高人民的健康水平，真正实现WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”的医学发展目标。
文 罗非