CT机X射线的危害与防护_王艳艳

2013年4月痰是呼吸道的分泌物，正常人的痰量一般很少。只有当患有呼吸系疾病时，受致病微生物感染后会产生大量的痰液。临床上

常常采集患者痰液标本进行培养，作为病原学的诊断及抗生素的合理选择。

正确采集痰液标本能有效提高痰培养阳性检出率，[1]

在临床护理工作中尤为重要。本文对住院部两种模式采集痰培养标本进行比较，现报告如下。1资料和方法1.1资料：2010～2011年我院内一科住院的呼吸道感染患者200例，男性127例，女性73例，年龄22～88岁。随机分为实验组及对照组各100例。

1.2方法：两组均采用自然咳痰法，[2]

告知患者用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1～2口痰于痰杯中，2小时内检验科进行常规细菌培养。

对照组：告知患者采集方法后由患者自行或家属协助采集痰标本。

实验组：由受过痰标本采集专业培训的护士从旁指导协助患

者采集痰标本。

1.3判断标准

1.3.1痰标本合格标准：低倍镜视野中≤10个鳞状上皮细胞，以及≥25个白细胞[3]

。

1.3.2常规细菌培养阳性判断：有致病菌生长为阳性，无致病菌生长为阴性。2结果实验组100例标本，合格标本88例，合格率88%；培养阳性47例，阳性率47%。对照组100例标本，合格标本56例，合格率56%；培养阳性23例，阳性率23%。见表1。

表1两种方法的结果比较对两组标本合格率进行计数资料卡方检验，结果X 2=25.396，X 2＞6.63，则P ＜0.01，具有显著性差异。对两组标本培养阳性率进行计数资料卡方检验，结果X 2=12.659，X 2＞6.63，则P ＜0.01，具有显著性差异。实验组标本合格率及培养阳性率明显优于对照组。合格标本标本合格率培养阳性标本阳性率

实验组（100例）88例88%47例47%

对照组（100例）56例56%23例23%

摘要：目的：比较两种模式采集痰标本的合格率及培养阳性率，评价患者自主采集痰标本与由护士干预采集痰标本的优劣性。方法：选取200例内科住院呼吸道感染患者，随机分为实验组100例，对照组100例。实验组由受过专门训练的护理人员从旁指导患者采集痰液标本，对照组由患者自行采集痰液标本。比较两组痰液标本合格率及培养阳性率。结果：实验组标本合格率88%，培养阳性率47%。对照组标本合格率56%，培养阳性率23%。经统计学处理，两组具有显著性差异（P <0.01）。结论：由护士干预采集的痰培养标本能有效提

高标本合格率、

培养阳性率及护理质量，值得临床推广。关键词：患者；痰培养；自主采集；护士干预采集；比较

中图分类号：R446.5文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2013）11-0101-02

两种模式采集痰培养标本的比较

占满桂*

*湖北省黄石市中医院（435000）

2012年12月25日收稿

关键词：CT 机；X 射线；危害与防护

中图分类号：R145

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2013）11-0101-01

ＣＴ机Ｘ射线的危害与防护

王艳艳*张军芹*郭金兰*

*山东省平度市中医医院（266700）

2012年12月24日收稿

随着CT 扫描技术的应用发展越来越广泛，CT 检查已经成为很平常的事，但在医院大量应用的同时，加大了放射源对人体及环境的危害与污染。为保护人身安全与环境，在医疗领域必须加

大对放射防护管理与监督。

现就CT 检查X 射线的危害与X 射线防护加以总结如下：1电离辐射的生物效应

1.1电离辐射生物效应的基本概念：电离辐射产生多种类型的生物效应，如辐射致癌反应、辐射遗传效应、组织反应、非癌症疾病、出生前照射的效应等。

组织反应过去称之为非随机效应和确定性效应，它由大剂量照射引起，并且对他们来说存在阈值量。随机效应包括癌症及遗传疾患没有阈值剂量，其发生率与剂量成正比。所有组织反应都

是躯体效应（发生在受照个体身上的效应）

。而随机效应可以使躯体效应（辐射在受照者体内诱发的癌症），也可以是发生在受照者后代身上的遗传效应。1.2随机效应———致癌效应：随机效应指癌症和遗传效应。电离辐射能量的沉积是一个随机过程，甚至在非常小的剂量的情况下也可以在细胞内的关键体积内沉积足够的能量，可引起细胞的变化

或细胞的死亡。一个或少数细胞被杀死，

在一般情况下对组织不会产生后果。但是，单个细胞的变化，如遗传变化，或最后导致恶性肿瘤的变化则具有严重后果。由一个细胞的变化导致的这些效

应则是随机性效应。致癌效应是随机性效应，

其发生率随剂量的增加而增加，不存在剂量阈值。1.3随机性效应———遗传效应：辐射遗传效应是通过对生殖细胞

遗传物质的损害使受害者后代发生的遗传性异常，它是一种表现

于受害者后代的随机性效应。传统上将遗传疾病分为三类：单基因遗传病﹑染色体畸变病和多因素病。1.4确定性效应：在较大剂量照射全部组织的情况下，大量的细胞被杀死，而这些细胞又不能由活细胞的增殖来补偿，由此引起的细胞丢失可在组织或器官中产生临床上可检查出的严重功能损伤，所观察到的效应严重程度与剂量有关，因而存在剂量阈值。这种照射引起的效应即为确定性效应。2CT 机X 线的防护2.1辐射防护的原则：辐射实践的正当性、防护水平最优化、剂量限值与约束。

2.2防护外照射的基本方法：缩短受照时间，增大与放射源的距

离，屏蔽防护。

屏蔽防护分主防护与副防护两种：主防护指对原发射线的屏蔽防护；副防护指对散射线或漏射线的屏蔽防护。CT 机

房的主防护应有2mm 铅当量的厚度，

副防护应有1mm 铅当量的厚度。

2.3对X 线辐射防护在于防止发生有害的非随机效应，并将随机效应的发生率降低到最低水平。具体除了CT 机房固有的防护外，还要注意个人防护。

CT 检查的正当化。因为X 射线对人体有一定的伤害，尽可能避免一些不必要的检查。扫描中尽可能取得患者的合作，减少不

必要的重复扫描。扫描时尽可能让陪伴人员离开，

必要时应该让陪伴人员穿上铅防护衣，并尽可能离球管远一些。扫描时，在不影

响诊断的情况下，尽可能缩小扫描野，降低扫描剂量。

对被检查的患者，应做好扫描区以外部位的遮盖防护。定期检测扫描机房的X 线防护和泄漏等情况。

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