过敏性紫癜病例分析课件
合集下载
过敏性紫癜病例汇报ppt课件
临床表现
多急性起病，首发症 状以皮肤紫癜为主
部分病例腹痛、关节 炎或肾脏症状首先出 现起病前1～3周常有 上呼吸道感染史
可伴有低热、纳差、
乏力等全身症状
下肢可见紫红色斑丘疹
-
21
分型（根据临床表现）
• 单纯型 • 腹型 • 关节型 • 肾型 • 混合型
-
22
皮肤紫癜（单纯型）
病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征
-
16
发病机制
• 本病的发病机理主要与变态反应有关。
• Ⅰ型变态反应(速发型变态反应)
致敏原→刺激抗体形成,产生IgE ,后者与肥大细胞 和嗜碱粒细胞表面的受体相结合
• 当致敏原再次入侵机体时,即与肥大细胞上的IgE 结合,激发细胞内一系列酶反应,释放组胺等过敏介 质。
此外,致敏原与IgE 结合后,也能刺激副交感神经兴 奋,释放乙酰胆碱。组胺和乙酰胆碱作用于血管平 滑肌,引起小动脉及毛细血管扩张,通透性增加,进而 导致出血。
实验室检查
血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞 可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至 升高
出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常
部分患儿毛细血管脆性试验阳性
尿常规可有红细胞、蛋白、管型
粪隐血试验可呈阳性反应
血沉正常或增快；血清IgA可升高
-
30
诊断
发病前1~3周曾有低热、咽痛、全身乏力或 上呼吸道感染病史
部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘
偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
-
26
关节症状（关节型）
出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
关节腔常有积液，关节症状消失较快 亦可在数月内消失，不留后遗症
过敏性紫癜ppt(共35张PPT)
发病机制
涉及免疫复合物沉积、补体激活 、中性粒细胞浸润及血管内皮细 胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及 膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重 者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦 躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心， 提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患 者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样 皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、 关节型、腹型、肾型及混合型 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃 肠道症状和肾脏受累情况，结合实验 室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害 ，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均 衡的饮食，以增强身体免疫力。
涉及免疫复合物沉积、补体激活 、中性粒细胞浸润及血管内皮细 胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及 膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重 者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦 躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心， 提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患 者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样 皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、 关节型、腹型、肾型及混合型 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃 肠道症状和肾脏受累情况，结合实验 室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害 ，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均 衡的饮食，以增强身体免疫力。
过敏性紫癜ppt课件
西医治疗方案及优缺点分析
常用药物
抗组胺药、激素、免疫抑 制剂等。
优点
快速缓解症状，如疼痛、 肿胀、瘙痒等。
缺点
易复发，长期使用可能出 现副作用，如免疫力下降 、肝肾损伤等。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
风热袭表型、血热妄行型、气血两虚型等。
治则治法
清热解毒、凉血止血、益气养血等。
常用方剂
银翘散、犀角地黄汤、归脾汤等。
皮肤表现
典型的皮肤表现为四肢伸侧对称性分布的瘀点、 瘀斑、丘疹及荨麻疹样皮疹，压之不褪色，可伴 瘙痒或疼痛。
胃肠道表现
胃肠道受累时可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等 症状，严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。
关节表现
关节受累时可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍， 多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、多发性 关节炎。
定期随访
对患者进行定期随访，及时发现并处理并发症。执行情况有待加强 ，需提高随访率。
免疫调节治疗
部分患者可接受免疫调节治疗，降低并发症风险。执行情况较好，但 需关注药物副作用。
处理方法和效果评价
肾损害处理
采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，部分患者可恢 复肾功能。效果评价较好，但需关注药物副作用和复发情 况。
过敏性紫癜的流行病学特点
01
02
03
04
发病率
过敏性紫癜的发病率较高，好 发于儿童，尤其是5-14岁的
儿童。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
过敏性紫癜的发病无明显的季 节性，但春秋季节可能相对高
发。
地域分布
过敏性紫癜在全球范围内均有 发病，但发病率可能因地域、
种族等因素而有所差异。
皮肤病学过敏性紫癜PPT课件
过敏性紫癜
OVERVIEW概 述
概念 conception
◦ 过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征 （ Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP)
◦ 是多种原因引起的、IgA抗体介导的超敏反应性疾病 ◦ 病理基础是全身广泛的小血管炎症（主要病理改变） ◦ 临床特点:
非特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT、中性粒和嗜酸性粒都可正常或升高。 血块退缩实验、出凝血时间正常。 尿检：可有红细胞、蛋白及管型等。 大便隐血：伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查
血清IgA、IgE多增高 IgG和IgM多正常 C3 C4正常或升高 抗核抗体及类风湿因子阴性。
其它
腹部B超有助早期诊断肠套叠； ECG、EEG、头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确 诊。 肾活检在有相应系统症状时可考虑选用。
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠
5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
① 皮损形态：不高出皮肤、分布不对称 ② 辅助检查：血小板减少、抗体、巨核细胞
2. 风湿性关节炎
3. 败血症
4. 肠套叠
5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
诊断标准
美国风湿病学会1990年：
1. 初发病时年龄在20岁以下。 2. 紫癜高出皮面，可扪及。紫癜非因血小板减少。 3. 胃肠道出血黑粪，血便，便潜血试验阳性。 4. 病理示弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围堆积。
具备以上 两项以上 即可诊断
诊断标准
OVERVIEW概 述
概念 conception
◦ 过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征 （ Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP)
◦ 是多种原因引起的、IgA抗体介导的超敏反应性疾病 ◦ 病理基础是全身广泛的小血管炎症（主要病理改变） ◦ 临床特点:
非特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT、中性粒和嗜酸性粒都可正常或升高。 血块退缩实验、出凝血时间正常。 尿检：可有红细胞、蛋白及管型等。 大便隐血：伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查
血清IgA、IgE多增高 IgG和IgM多正常 C3 C4正常或升高 抗核抗体及类风湿因子阴性。
其它
腹部B超有助早期诊断肠套叠； ECG、EEG、头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确 诊。 肾活检在有相应系统症状时可考虑选用。
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
2. 风湿性关节炎 3. 败血症 4. 肠套叠
5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
① 皮损形态：不高出皮肤、分布不对称 ② 辅助检查：血小板减少、抗体、巨核细胞
2. 风湿性关节炎
3. 败血症
4. 肠套叠
5. 阑尾炎
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜
诊断标准
美国风湿病学会1990年：
1. 初发病时年龄在20岁以下。 2. 紫癜高出皮面，可扪及。紫癜非因血小板减少。 3. 胃肠道出血黑粪，血便，便潜血试验阳性。 4. 病理示弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围堆积。
具备以上 两项以上 即可诊断
诊断标准
过敏性紫癜精品PPT课件
过敏性紫癜治疗前后对比
返回
预后：
B细胞克隆扩增
IgA大量产生
系统性血管炎
返回
病理：
基本病理变化为广泛的白细胞破碎性小血管 炎。血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死，中性粒细 胞浸润；间质水肿；内皮细胞肿胀。
病变常累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少 数涉及心、肺等脏器。
返回
临床表现：
1、皮肤紫癜： 反复出，初为紫红色斑丘疹， 高出皮面，压之不褪色，重症患儿紫癜可融合成大疱伴 出血性坏死。皮肤紫癜一般在4~6周后消退。
2、胃肠道症状：
约见于2/3病例，一般以阵发性剧烈腹痛为主，位于 脐周或下腹部，可伴呕吐，部分患儿有黑便或血便， 偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
3、关节症状：
约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿胀，活动受 限，关节腔有浆液性积液。
4、肾脏症状：
30%~60%病例有肾脏受损的临床表现。多数 患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及 浮肿，称为紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表现。 肾脏症状多发生于起病1个月内，亦可在病程更 晚期，于其他症状消失后发生，少数则以肾炎作 为首发症状。
轻度升高；C3C4正常或升高；抗核抗体及类风湿因 子阴性；重症血浆粘度增高。 5. 腹部超声波检查
返回
诊断：
1. 多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等过 敏病史。
2. 有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状 以及反复发作史。
3. 全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细 胞及血红蛋白降低。
返回
辅助检查：
1. 周围血象：白细胞正常或增高，中性粒细胞和嗜酸性 粒细胞可增高；除非严重性出血，一般无贫血。血小 板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常。
过敏性紫癜PPT课件
的释放，有助于深入了解疾病的发病过程。
环境因素与过敏性紫癜的关系
03
研究环境因素如感染、药物等与过敏性紫癜的关系，有助于预
防和治疗该疾病。
新药研发
新型免疫调节剂
细胞疗法
针对过敏性紫癜的免疫异常，科学家 们正在研发新型免疫调节剂，以调节 免疫系统的功能，减少炎症反应。
利用自体或异体的细胞进行治疗，如 干细胞治疗和免疫细胞治疗，为过敏 性紫癜的治疗提供了新的途径。
注意事项
患者在日常生活中应注意的事项。
启示
从病例中得到的经验和教训，以及 对未来治疗的展望。
05
CHAPTER
过敏性紫癜的最新研究进展
科研动态
过敏性紫癜的遗传学研究
01
科学家们正在研究过敏性紫癜的遗传因素，以了解该疾病的发
Hale Waihona Puke 病机制和个体差异。免疫机制的研究
02
研究过敏性紫癜的免疫机制，包括免疫细胞的激活和炎症介质
日常护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切关注皮肤紫癜的变化情况 ，如颜色、大小、数量等，如
有异常及时就医。
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁干燥 ，避免抓挠紫癜部位，以防感
染。
合理饮食
避免食用可能引起过敏的食物 ，如海鲜、牛奶等，尽量选择
清淡易消化的食物。
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动和过度劳累，根据病情 恢复情况适当进行轻度活动。
靶向治疗药物
针对过敏性紫癜的特定靶点，如某些 炎症介质或免疫细胞表面的受体，科 学家们正在研发靶向治疗药物，以提 高治疗效果并减少副作用。
未来展望
精准医疗
儿童过敏性紫癜ppt课件
• 既往史：平素体质一般。否认肝炎、结核等传染病史和接触史。 否认手术外伤史。否认食物过敏史。否认青霉素类、头孢类等 药物过敏史。否认输血史。
ppt课件完整
2
病例摘要
• 查体:体温36.5℃，脉搏：100次/ 分，呼吸24次/分，血压 100/70mmHg，体重23kg。神志清楚，精神尚可，呼吸平稳、 面色红润，咽充血，双肺呼吸音清，心律齐，心音有力，未闻 及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及， 双下肢可见少许新鲜皮疹及陈旧性皮疹，压之不褪色，双下肢 肌力Ⅲ级，双下肢及踝关节肿痛，神经系统阴性。
ppt课件完整
5
病因：本病病因尚未明确
➢感染：细菌、病毒、寄生虫等，约 50%患儿有链球菌性呼吸道感染史。
➢食物：如鱼、虾、蛋、奶、饮料、豆 制品等。
➢药物：如抗生素、阿司匹林、生物制 剂、血浆制品、血液等。
➢其他： 虫咬、疫苗接种、麻醉、恶性 病变。
ppt课件完整
6
发病机制
• 不明确，可能为：各种刺激因子， 包括感染原和过敏原作用于有遗传 背景的个体，激发B细胞克隆增值， 导致IgA介导的系统性血管炎。
儿童过敏性紫癜
ppt课件完整
1
病例摘要
• 赵子闰 ，男 ，9岁，因“双下肢皮疹伴关节肿痛4天”于 2017-6-27入院
• 现病史：4天前患儿无明显诱因下出现双下肢散在红色皮疹， 伴双下肢及踝关节肿痛，6月24日就诊我院，予以“西咪替丁、 维生素C、葡萄糖酸钙、甲泼尼龙”治疗，皮疹及关节肿痛好 转，6月26号家长要求自动出院，当天晚上患儿双下肢又出现 新皮疹，双下肢及踝关节肿痛明显，行走困难，再次就诊，拟 “过敏性紫癜”收住。病程中患儿无外伤，无发热，无腹痛， 无吐泻，无血尿，纳可，二便正常。
ppt课件完整
2
病例摘要
• 查体:体温36.5℃，脉搏：100次/ 分，呼吸24次/分，血压 100/70mmHg，体重23kg。神志清楚，精神尚可，呼吸平稳、 面色红润，咽充血，双肺呼吸音清，心律齐，心音有力，未闻 及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及， 双下肢可见少许新鲜皮疹及陈旧性皮疹，压之不褪色，双下肢 肌力Ⅲ级，双下肢及踝关节肿痛，神经系统阴性。
ppt课件完整
5
病因：本病病因尚未明确
➢感染：细菌、病毒、寄生虫等，约 50%患儿有链球菌性呼吸道感染史。
➢食物：如鱼、虾、蛋、奶、饮料、豆 制品等。
➢药物：如抗生素、阿司匹林、生物制 剂、血浆制品、血液等。
➢其他： 虫咬、疫苗接种、麻醉、恶性 病变。
ppt课件完整
6
发病机制
• 不明确，可能为：各种刺激因子， 包括感染原和过敏原作用于有遗传 背景的个体，激发B细胞克隆增值， 导致IgA介导的系统性血管炎。
儿童过敏性紫癜
ppt课件完整
1
病例摘要
• 赵子闰 ，男 ，9岁，因“双下肢皮疹伴关节肿痛4天”于 2017-6-27入院
• 现病史：4天前患儿无明显诱因下出现双下肢散在红色皮疹， 伴双下肢及踝关节肿痛，6月24日就诊我院，予以“西咪替丁、 维生素C、葡萄糖酸钙、甲泼尼龙”治疗，皮疹及关节肿痛好 转，6月26号家长要求自动出院，当天晚上患儿双下肢又出现 新皮疹，双下肢及踝关节肿痛明显，行走困难，再次就诊，拟 “过敏性紫癜”收住。病程中患儿无外伤，无发热，无腹痛， 无吐泻，无血尿，纳可，二便正常。
《过敏性紫癜》课件
《过敏性紫癜》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将深入探讨过敏性紫癜，从病因到诊断与治疗，带 您了解这一常见疾病的复杂性。让我们开始吧！
过敏性紫癜 - 病因
过敏反应
食物、药物等引发过敏反 应，导致过敏性紫癜的发 生。
免疫复合物沉积
感染、食物等引起免疫复 合物沉积，是过敏性紫癜 的另一常见病因。
其他因素
预后良好
大多数过敏性紫癜患者的预后较好，症状可以得到控制和缓解。
注意饮食卫生
患者应注意饮食卫生，保持身体健康，有助于预防疾病的发生。
避免过敏原及诱因
避免接触过敏原及可能引发过敏性紫癜的诱因，有助于减少发病风险。
与其他类型的紫癜 进行比较，以确定 最准确的诊断结果。
过敏性紫癜 - 治疗
1
对症治疗
采取措施进行止痒、降温等对症处理，缓解患者不适症状。
2Leabharlann 预防复发建议患者避免接触过敏原、药物等，预防过敏性紫癜的复发。
3
免疫调节治疗
对于严重的过敏性紫癜患者，可能采用糖皮质激素等免疫调节药物进行治疗。
过敏性紫癜 - 预后与预防
肿瘤、亚硝酸盐等也可以 引起过敏性紫癜的发作。
过敏性紫癜 - 症状
1 紫癜
2 瘙痒
皮肤出现紫红色的瘀点，是过敏性紫癜最 典型的症状之一。
皮肤瘙痒是许多过敏性紫癜患者常见的不 适症状。
3 皮疹
4 关节痛
过敏性紫癜患者的皮肤可能出现红斑、丘 疹或斑块。
部分患者可能出现关节疼痛和肿胀。
5 腹泻
6 发热
少数患者在发作期间会出现腹泻等胃肠道 症状。
发作期间，体温可能升高，伴有全身不适 症状。
过敏性紫癜 - 诊断与鉴别
临床表现
在这个PPT课件中，我们将深入探讨过敏性紫癜，从病因到诊断与治疗，带 您了解这一常见疾病的复杂性。让我们开始吧！
过敏性紫癜 - 病因
过敏反应
食物、药物等引发过敏反 应，导致过敏性紫癜的发 生。
免疫复合物沉积
感染、食物等引起免疫复 合物沉积，是过敏性紫癜 的另一常见病因。
其他因素
预后良好
大多数过敏性紫癜患者的预后较好，症状可以得到控制和缓解。
注意饮食卫生
患者应注意饮食卫生，保持身体健康，有助于预防疾病的发生。
避免过敏原及诱因
避免接触过敏原及可能引发过敏性紫癜的诱因，有助于减少发病风险。
与其他类型的紫癜 进行比较，以确定 最准确的诊断结果。
过敏性紫癜 - 治疗
1
对症治疗
采取措施进行止痒、降温等对症处理，缓解患者不适症状。
2Leabharlann 预防复发建议患者避免接触过敏原、药物等，预防过敏性紫癜的复发。
3
免疫调节治疗
对于严重的过敏性紫癜患者，可能采用糖皮质激素等免疫调节药物进行治疗。
过敏性紫癜 - 预后与预防
肿瘤、亚硝酸盐等也可以 引起过敏性紫癜的发作。
过敏性紫癜 - 症状
1 紫癜
2 瘙痒
皮肤出现紫红色的瘀点，是过敏性紫癜最 典型的症状之一。
皮肤瘙痒是许多过敏性紫癜患者常见的不 适症状。
3 皮疹
4 关节痛
过敏性紫癜患者的皮肤可能出现红斑、丘 疹或斑块。
部分患者可能出现关节疼痛和肿胀。
5 腹泻
6 发热
少数患者在发作期间会出现腹泻等胃肠道 症状。
发作期间，体温可能升高，伴有全身不适 症状。
过敏性紫癜 - 诊断与鉴别
临床表现
《小儿过敏性紫癜》课件
治疗效果：患者恢复情况、并发症 处理及预防措施
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
治疗方案：药物治疗、饮食调整、 生活护理等方面的建议
经验总结：从病例中获得的经验教 训，对未来工作的启示
专家点评与建议
病例特点：简要介 绍病例情况，包括 年龄、性别、症状 等
诊断依据：阐述诊 断过程，包括实验 室检查、影像学检 查等
预后评估的必要性
预后评估
预后评估的方法
预后评估的指标
预后评估的注意事项
随访观察
随访时间：至少随 访6个月，直至症 状完全消失
随访内容：观察病 情变化，记录症状、 体征及实验室检查 结果
随访方式：定期到 医院进行复查，或 通过电话、网络等 方式进行远程随访
随访意义：及时发现 并处理可能出现的问 题，预防并发症的发 生，提高预后质量
反应性疾病
发病机制：与 免疫功能异常、 遗传因素、感
染等有关
诱发因素：食 物、药物、感 染、物理因素
等
病理改变：毛 细血管炎症、 出血、水肿等
流行病学特点
发病年龄：多发于儿童期， 尤其是学龄前儿童
性别分布：男女均可发病， 但男孩发病率略高于女孩
地区分布：全球范围内均可发 病，但发病率存在地区差异
发病率：相对较高，但具体 发病率难以确定
季节分布：无特定季节性分 布规律
临床表现与分型
临床表现：皮肤紫癜、关节肿 痛、胃肠道症状、肾脏损害等
分型：单纯型、关节型、腹 型、肾型和混合型
诊断与鉴别诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断标准
实验室检查：血小板计数、 凝血功能、尿常规等
诊断依据：结合临床表现和 实验室检查进行综合判断
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
治疗方案：药物治疗、饮食调整、 生活护理等方面的建议
经验总结：从病例中获得的经验教 训，对未来工作的启示
专家点评与建议
病例特点：简要介 绍病例情况，包括 年龄、性别、症状 等
诊断依据：阐述诊 断过程，包括实验 室检查、影像学检 查等
预后评估的必要性
预后评估
预后评估的方法
预后评估的指标
预后评估的注意事项
随访观察
随访时间：至少随 访6个月，直至症 状完全消失
随访内容：观察病 情变化，记录症状、 体征及实验室检查 结果
随访方式：定期到 医院进行复查，或 通过电话、网络等 方式进行远程随访
随访意义：及时发现 并处理可能出现的问 题，预防并发症的发 生，提高预后质量
反应性疾病
发病机制：与 免疫功能异常、 遗传因素、感
染等有关
诱发因素：食 物、药物、感 染、物理因素
等
病理改变：毛 细血管炎症、 出血、水肿等
流行病学特点
发病年龄：多发于儿童期， 尤其是学龄前儿童
性别分布：男女均可发病， 但男孩发病率略高于女孩
地区分布：全球范围内均可发 病，但发病率存在地区差异
发病率：相对较高，但具体 发病率难以确定
季节分布：无特定季节性分 布规律
临床表现与分型
临床表现：皮肤紫癜、关节肿 痛、胃肠道症状、肾脏损害等
分型：单纯型、关节型、腹 型、肾型和混合型
诊断与鉴别诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断标准
实验室检查：血小板计数、 凝血功能、尿常规等
诊断依据：结合临床表现和 实验室检查进行综合判断
过敏性紫癜PPT课件
.
38
饮食调养
1.红萝卜竹蔗汤水 2.鲜藕节红萝卜水 3.花生衣红枣茶 4.阿胶瘦肉汤 5.田七乌鸡汤等。
.
39
预防与调摄
1、积极参加锻炼，增强体质，提高抗病 能力。
2、寻找、防治致病原因，不吃易引起紫 癜的食物和药物。
3、急性期或出血量多时，卧床休息，限 制活动，避免外伤、出血。
血，方如下：
水牛角30 赤芍9 丹参皮各9 藕节炭9
生地9
白芍9 甘草3
参三七6
金银花9 连翘9 蝉衣6
茅芦根各15
虎杖9
紫草9 蚕砂9
.
12
2月2日患儿双下肢皮疹减退，左下肢有少量新 发点状皮疹，色红，压之不退色，无瘙痒，无 疼痛。从当日化验报告来看患者有轻度支原体 感染，即停用青霉素钠，改以其仙静滴继续抗 感染。
瘀血
血 热 成 瘀.
瘀阻肠络 瘀阻肾络 瘀滞关节 瘀积在里
20
西医病因与发病机制
病因：感染、异性蛋白食物,药物、大自然之 物及其他(寒冷，花粉，外伤，昆虫咬等)
发病机制：机体产生变态反应抗体，形成抗原 抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血 管炎为主的病理改变，造成组织损伤。有两种 方式：一、是速发型变态反应；二、有补体参 与。
.
6
.
7
.
8
实验室检查： 过敏源测试：蛋白、蛋黄、鱼虾蟹、
牛肉、羊肉、猪肉、尘螨、粉螨、屋尘、 猫狗毛皮屑阳性。
问： 本病临床特点？ 中西医诊断？辨证治疗？
.
9
诊断： 中医诊断：紫癜 (血热妄行) 西医诊断：过敏性紫癜
.
10
治疗：
至我院当日（1月30日）因患儿腹痛比较明显， 予以“青霉素钠”、“强力阿莫仙”、“琥珀 酸氢考”抗炎治疗，“信法丁”保护胃黏膜， “Vic”改善毛细血管通透性，静滴后，患儿 腹痛缓解，双下肢皮疹未消退。
过敏性紫癜病例分析课件
患儿5天前无明显诱因出现臀部及双下肢起红色丘疹为紫红色斑丘疹偶融合成片稍高出平面压之不褪色疹见可见正常皮肤皮温正常伴有疼痛感无瘙痒部分破溃结痂在家在家涂抹除湿止痒软膏具体不详无发热无呕血黑便无皮肤黄染无腹痛腹泻无咳嗽鼻衄牙龈出血无尿频尿急尿痛及肉眼血尿2天患儿出现关节肿痛以双侧膝踝肘腕关节疼痛为主并逐渐加重伴下肢活动受限今为进一步诊治遂到我科就诊门诊以过敏性紫癜关节型收住院
辅助检查
入院急诊血常规：WBC:9.58×10~9/L NE%:46.3% LY%:42.9% Hb152.7g/l PLT170×10~9/L；
超敏C反应蛋白：12.96mg/l。 急诊凝血功能：凝血酶原时间 11(秒)，凝血酶原
时间国际标准化比值 1.04，活化部分凝血酶原时 间 33.9(秒)，纤维蛋白原 3.95(g/L)，抗凝血酶Ⅲ 120.5(%)； 急诊尿液分析示：未见明显异常。
抗感染：头孢匹胺 1.0g 静滴 Q12h； 激素治疗：予“氢化可的松针”静脉滴注抗炎治疗； 抗凝治疗：予肝素钠3400U抗凝治疗； 对症支持治疗：给静滴“维生素c针”以改善毛细血管通透
性，选用“丹参注射液”静滴活血化瘀治疗；予口服“酪 酸梭菌肠球菌三联活菌片”调节肠道菌群治疗。
治疗效果
既往史和个人史
既往史：平素体健。无食物及药物过敏史，无 手术、外伤及输血史，按时预防接种。
G4P4足月顺产，出生体重3.0kg，出生时无窒 息抢救史，按时添加辅食，体格及智力发育无 同龄儿相仿。
入院体格检查
:37.8℃；P:90次/分；R:28次/分；WT34.5kg， BP:100/70mmHg，咽充血，双侧扁桃体II°肿 大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼 吸音清晰，腹软，无压痛，双肾区无叩击痛， 臀部及双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出皮 面，压之不褪色，皮温正常，疹见可见正常皮 肤，偶有融合成片，伴有疼痛感，无瘙痒，部 分破溃、结痂，踝关节及足背肿胀，伴活动受 限。
辅助检查
入院急诊血常规：WBC:9.58×10~9/L NE%:46.3% LY%:42.9% Hb152.7g/l PLT170×10~9/L；
超敏C反应蛋白：12.96mg/l。 急诊凝血功能：凝血酶原时间 11(秒)，凝血酶原
时间国际标准化比值 1.04，活化部分凝血酶原时 间 33.9(秒)，纤维蛋白原 3.95(g/L)，抗凝血酶Ⅲ 120.5(%)； 急诊尿液分析示：未见明显异常。
抗感染：头孢匹胺 1.0g 静滴 Q12h； 激素治疗：予“氢化可的松针”静脉滴注抗炎治疗； 抗凝治疗：予肝素钠3400U抗凝治疗； 对症支持治疗：给静滴“维生素c针”以改善毛细血管通透
性，选用“丹参注射液”静滴活血化瘀治疗；予口服“酪 酸梭菌肠球菌三联活菌片”调节肠道菌群治疗。
治疗效果
既往史和个人史
既往史：平素体健。无食物及药物过敏史，无 手术、外伤及输血史，按时预防接种。
G4P4足月顺产，出生体重3.0kg，出生时无窒 息抢救史，按时添加辅食，体格及智力发育无 同龄儿相仿。
入院体格检查
:37.8℃；P:90次/分；R:28次/分；WT34.5kg， BP:100/70mmHg，咽充血，双侧扁桃体II°肿 大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼 吸音清晰，腹软，无压痛，双肾区无叩击痛， 臀部及双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出皮 面，压之不褪色，皮温正常，疹见可见正常皮 肤，偶有融合成片，伴有疼痛感，无瘙痒，部 分破溃、结痂，踝关节及足背肿胀，伴活动受 限。
小儿过敏性紫癜护理查房ppt课件可编辑全文
免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)
又称免疫复合物型反应，免疫复合物是指对某种 抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体 复合物，该复合物较容易沉着于血管壁基底膜及 其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发 生器官及组织的损伤
临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出
腹型
➢半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位 于脐周或下腹部
➢可伴呕吐，但呕血少见 ➢部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 ➢偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
关节型
➢出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
➢关节腔常有积液，关节症状消失较快 ➢亦可在数月内消失，不留后遗症
肾型
➢肾脏病变见于30%-60%患儿，常在病程18周内出现，症状轻重不一
疾病知识
●定义 ●病因 ●发病机制
定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质 各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效
应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，平 滑肌收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤 粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应 (过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏 性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)
1、血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高 出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴 别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨 麻疹或多形性红斑更易区分。
过敏性紫癜PPT课件
• 细菌感染：如脑膜炎双球菌菌血症、败血 症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜 样皮疹。患儿一般情况危重，且血培养阳 性。
治疗(一)
1.一般疗法 急性期卧床，补液、营养，潜血阳性时流 食。消化道出血时禁食。如有感染予抗生 素。注意寻找和防止接触过敏原。
2.对症疗法 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 织胺药物和钙剂 H2受体阻滞剂 西咪替丁20-40mg/(kg.d), 分 两次。 维生素C、山莨菪碱
6.血液净化 血液灌流 血浆置换
预后
• 自限性，多数预后良好 • 可复发 • 肾脏受损程度是决定预
后的关键因素
临床案例
张XX，男，10岁，于2021年6月7日入院。 主诉：皮疹、腹痛、关节痛7天，血便1天
现病史
入院前7天，患儿无明显诱因出现双下 肢及臀部散在紫红色皮疹，大小不一，根 本对称分布，稍高于皮面，压之不褪色， 局部融合成片，不伴瘙痒，伴双侧踝关节、 肘关节疼痛及腹痛，腹痛为剑突下疼痛， 无恶心、呕吐、腹胀等，于石棉县人民医 院就诊，诊断为“过敏性紫癜〞，予以“地塞 米松〞抗炎及对症支持治疗2天，患儿皮疹 逐渐消退，但腹痛明显，并解血便1次，完 善腹部彩超后提示：腹腔查见淋巴结，阑 尾粪石形成(暂无炎性水肿改变)，家属要求 出院，为进一步治疗于来我院，以“过敏性 17
临床表现(二)
• 肾脏表现：30-50%患儿出现肾脏损害，可 为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。可发生 于病程的任何时期，多于紫癜后2-4周出现。 半数可自愈。
• 关节病症：膝关节、踝关节最常受累。常 一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。
• 其他：少见的有中枢神经系统病症如昏迷、 蛛网膜下腔出血、视神经炎，此外可出现 结膜下出血、反复鼻出血、心肌炎及睾丸 炎等。
治疗(一)
1.一般疗法 急性期卧床，补液、营养，潜血阳性时流 食。消化道出血时禁食。如有感染予抗生 素。注意寻找和防止接触过敏原。
2.对症疗法 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 织胺药物和钙剂 H2受体阻滞剂 西咪替丁20-40mg/(kg.d), 分 两次。 维生素C、山莨菪碱
6.血液净化 血液灌流 血浆置换
预后
• 自限性，多数预后良好 • 可复发 • 肾脏受损程度是决定预
后的关键因素
临床案例
张XX，男，10岁，于2021年6月7日入院。 主诉：皮疹、腹痛、关节痛7天，血便1天
现病史
入院前7天，患儿无明显诱因出现双下 肢及臀部散在紫红色皮疹，大小不一，根 本对称分布，稍高于皮面，压之不褪色， 局部融合成片，不伴瘙痒，伴双侧踝关节、 肘关节疼痛及腹痛，腹痛为剑突下疼痛， 无恶心、呕吐、腹胀等，于石棉县人民医 院就诊，诊断为“过敏性紫癜〞，予以“地塞 米松〞抗炎及对症支持治疗2天，患儿皮疹 逐渐消退，但腹痛明显，并解血便1次，完 善腹部彩超后提示：腹腔查见淋巴结，阑 尾粪石形成(暂无炎性水肿改变)，家属要求 出院，为进一步治疗于来我院，以“过敏性 17
临床表现(二)
• 肾脏表现：30-50%患儿出现肾脏损害，可 为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。可发生 于病程的任何时期，多于紫癜后2-4周出现。 半数可自愈。
• 关节病症：膝关节、踝关节最常受累。常 一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。
• 其他：少见的有中枢神经系统病症如昏迷、 蛛网膜下腔出血、视神经炎，此外可出现 结膜下出血、反复鼻出血、心肌炎及睾丸 炎等。
过敏性紫癜-ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
临床表现
多数患儿出现血尿、蛋白尿和 管型尿，伴血压增高及浮肿，称为 紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表 现。虽然有些患儿的血尿，蛋血尿 持续数月甚至数年，但大多数都能 完全恢复，少数发展为慢性肾炎， 死于慢性肾功能衰竭。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
谢 谢！
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
预后
本病预后一般良好，除少数重 症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠 坏死或神经系统损害外，大多痊愈。 病程一般约1-2周至1-2个月，少数 可长达数月或一年以上。肾脏病变 常较迁延，可持续数月或数年，少 数病例（1％）发展为持续性肾脏疾 病，极个别病例（0.1％）发生肾功 能不全。
（2）肝素：每次0.5-1 mg/kg，首 日3次，次日2次，以后每日1次， 持续7天。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
治疗
（3）尿激酶：每日1000-3000u/kg 静脉滴注。
（4）其他 钙通道拮抗剂如硝苯地 平每日0.5-1.0 mg/kg，分次服用， 非甾体抗炎药如吲哚美辛每日2-3 mg/kg，分次服用，均有利于血管 炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、 复方丹参片、银杏叶片，口服3-6 个月，可补肾益气和活血化淤。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病例分析
病例介绍
患儿罗熙川，男，10岁10月，云南曲靖人。 主诉：臀部及双下肢红色丘疹5日，伴关节肿痛2天； 现病史：患儿5天前无明显诱因出现臀部及双下肢起红色
丘疹，为紫红色斑丘疹，偶融合成片，稍高出平面，压 之不褪色，疹见可见正常皮肤，皮温正常，伴有疼痛感， 无瘙痒，部分破溃、结痂，在家在家涂抹除湿止痒软膏 （具体不详），无发热，无呕血、黑便，无皮肤黄染， 无腹痛、腹泻，无咳嗽、鼻衄、牙龈出血，无尿频、尿 急、尿痛及肉眼血尿，2天患儿出现关节肿痛，以双侧膝、 踝、肘、腕关节疼痛为主，并逐渐加重，伴下肢活动受 限，今为进一步诊治遂到我科就诊，门诊以“过敏性紫 癜（关节型）”收住院。病程中患儿饮食一般，精神可， 二便正常，睡眠可，体重无明显增减。
辅助检查
血生化：肝功、肾功及心肌酶未见明显异常； 电解质：正常； 补体C3、C4：正常； 血沉：15MM/H； 类风湿因子：2.9IU/L。
入院诊断
过敏性紫癜
关节型
诊治经过
一般治疗：注意休息，保持呼吸道通畅。供给充足水分， 给低蛋白、易于消化的食物，忌食高蛋白食品，避免接触 过敏原；
抗感染：头孢匹胺 1.0g 静滴 Q12h； 激素治疗：予“氢化可的松针”静脉滴注抗炎治疗； 抗凝治疗：予肝素钠3400U抗凝治疗； 对症支持治疗：给静滴“维生素c针”以改善毛细血管通透
性，选用“丹参注射液”静滴活血化瘀治疗；予口服“酪 酸梭菌肠球菌三联活菌片”调节肠道菌群治疗。
治疗效果
既往史和个人史
既往史：平素体健。无食物及药物过敏史，无 手术、外伤及输血史，按时预防接种。
G4P4足月顺产，出生体重3.0kg，出生时无窒 息抢救史，按时添加ห้องสมุดไป่ตู้食，体格及智力发育无 同龄儿相仿。
入院体格检查
:37.8℃；P:90次/分；R:28次/分；WT34.5kg， BP:100/70mmHg，咽充血，双侧扁桃体II°肿 大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼 吸音清晰，腹软，无压痛，双肾区无叩击痛， 臀部及双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出皮 面，压之不褪色，皮温正常，疹见可见正常皮 肤，偶有融合成片，伴有疼痛感，无瘙痒，部 分破溃、结痂，踝关节及足背肿胀，伴活动受 限。
辅助检查
入院急诊血常规：WBC:9.58×10~9/L NE%:46.3% LY%:42.9% Hb152.7g/l PLT170×10~9/L；
超敏C反应蛋白：12.96mg/l。 急诊凝血功能：凝血酶原时间 11(秒)，凝血酶原
时间国际标准化比值 1.04，活化部分凝血酶原时 间 33.9(秒)，纤维蛋白原 3.95(g/L)，抗凝血酶Ⅲ 120.5(%)； 急诊尿液分析示：未见明显异常。
经上述治疗患儿热退，关节肿痛明显减轻，皮疹 明显消退，无新生皮疹，无腹痛，无呕血、黑便， 无解茶色尿等。
还有疑问吗？！
谢谢！
病例介绍
患儿罗熙川，男，10岁10月，云南曲靖人。 主诉：臀部及双下肢红色丘疹5日，伴关节肿痛2天； 现病史：患儿5天前无明显诱因出现臀部及双下肢起红色
丘疹，为紫红色斑丘疹，偶融合成片，稍高出平面，压 之不褪色，疹见可见正常皮肤，皮温正常，伴有疼痛感， 无瘙痒，部分破溃、结痂，在家在家涂抹除湿止痒软膏 （具体不详），无发热，无呕血、黑便，无皮肤黄染， 无腹痛、腹泻，无咳嗽、鼻衄、牙龈出血，无尿频、尿 急、尿痛及肉眼血尿，2天患儿出现关节肿痛，以双侧膝、 踝、肘、腕关节疼痛为主，并逐渐加重，伴下肢活动受 限，今为进一步诊治遂到我科就诊，门诊以“过敏性紫 癜（关节型）”收住院。病程中患儿饮食一般，精神可， 二便正常，睡眠可，体重无明显增减。
辅助检查
血生化：肝功、肾功及心肌酶未见明显异常； 电解质：正常； 补体C3、C4：正常； 血沉：15MM/H； 类风湿因子：2.9IU/L。
入院诊断
过敏性紫癜
关节型
诊治经过
一般治疗：注意休息，保持呼吸道通畅。供给充足水分， 给低蛋白、易于消化的食物，忌食高蛋白食品，避免接触 过敏原；
抗感染：头孢匹胺 1.0g 静滴 Q12h； 激素治疗：予“氢化可的松针”静脉滴注抗炎治疗； 抗凝治疗：予肝素钠3400U抗凝治疗； 对症支持治疗：给静滴“维生素c针”以改善毛细血管通透
性，选用“丹参注射液”静滴活血化瘀治疗；予口服“酪 酸梭菌肠球菌三联活菌片”调节肠道菌群治疗。
治疗效果
既往史和个人史
既往史：平素体健。无食物及药物过敏史，无 手术、外伤及输血史，按时预防接种。
G4P4足月顺产，出生体重3.0kg，出生时无窒 息抢救史，按时添加ห้องสมุดไป่ตู้食，体格及智力发育无 同龄儿相仿。
入院体格检查
:37.8℃；P:90次/分；R:28次/分；WT34.5kg， BP:100/70mmHg，咽充血，双侧扁桃体II°肿 大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼 吸音清晰，腹软，无压痛，双肾区无叩击痛， 臀部及双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出皮 面，压之不褪色，皮温正常，疹见可见正常皮 肤，偶有融合成片，伴有疼痛感，无瘙痒，部 分破溃、结痂，踝关节及足背肿胀，伴活动受 限。
辅助检查
入院急诊血常规：WBC:9.58×10~9/L NE%:46.3% LY%:42.9% Hb152.7g/l PLT170×10~9/L；
超敏C反应蛋白：12.96mg/l。 急诊凝血功能：凝血酶原时间 11(秒)，凝血酶原
时间国际标准化比值 1.04，活化部分凝血酶原时 间 33.9(秒)，纤维蛋白原 3.95(g/L)，抗凝血酶Ⅲ 120.5(%)； 急诊尿液分析示：未见明显异常。
经上述治疗患儿热退，关节肿痛明显减轻，皮疹 明显消退，无新生皮疹，无腹痛，无呕血、黑便， 无解茶色尿等。
还有疑问吗？！
谢谢！