产后42 d早期盆底康复对盆底功能障碍预防的超声评估
盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值
盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值杨晓宇;魏世荣;薛晓光;邓召亮【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2024(41)2【摘要】【目的】探讨盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值。
【方法】收集2018年2月至2021年2月在宝鸡市妇幼保健院分娩的82例初产妇的临床资料,按照分娩方式不同将其分为自然分娩组(n=40)和剖宫产组(n=42)。
根据生产1年内是否发生盆底功能障碍分为障碍组及正常组,自然分娩组可分为障碍组(n=17)和正常组(n=23);剖宫产组中可分为障碍组(n=13)和正常组(n=29)。
所有研究对象均于产前及产后6~8周行超声检查,比较盆腔超声参数膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(DwT)及肛提肌裂口面积(LHA),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值。
【结果】自然分娩组及剖宫产组产后BND、URA、DwT、静息PUA、瓦式PUA、静息LHA、瓦式LHA均高于产前(P<0.05);自然分娩及剖宫产产后障碍组BND、URA、静息LHA、瓦式LHA高于正常组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:BND、URA、静息LHA、瓦式LHA可用于初产妇自然分娩后及剖宫产后发生早期盆底功能障碍的预测,曲线下面积分别为0.923、0.872、0.854、0.885及0.936、0.817、0.975、0.916。
【结论】盆腔超声参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍均具有较高的预测价值,对预防初产妇产后发生盆底功能障碍具有积极意义。
【总页数】5页(P218-221)【作者】杨晓宇;魏世荣;薛晓光;邓召亮【作者单位】宝鸡市妇幼保健院超声医学科;西安医学院附属宝鸡医院超声医学科;石泉县中医医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R714.6【相关文献】1.盆底超声和磁共振成像对盆底功能障碍性疾病产妇产后发生盆腔器官脱垂的评估2.产后早期经会阴盆底四维超声对前盆腔功能障碍的评估价值分析3.会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复及盆底功能障碍发生率的影响研究4.盆底肌电生理参数对自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂的预测价值5.盆底肌功能锻炼联合肌电刺激对初产妇产后早期盆底功能障碍的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产后盆底超声评估对康复效果的价值及其机制分析与效果对照比较
产后盆底超声评估对康复效果的价值及其机制分析与效果对照比较产后盆底功能障碍是困扰许多产后妇女的常见问题，极大地影响了妇女的生活质量和健康。
随着医学科技的进步，产后盆底超声评估作为一种无创手段，被广泛应用于产后康复领域。
本文将就产后盆底超声评估对康复效果的价值以及其机制进行分析，并与传统康复方法进行对照比较。
一、产后盆底超声评估的价值产后盆底超声评估通过使用超声波技术，对盆底肌群的结构及功能进行详细的检测和评估。
这种评估方法具有以下几个方面的价值：1. 精准度高：盆底超声评估可以直观地观察到盆底肌群的状态，提供准确的图像资料。
与传统的手工检查相比，超声评估可以更加全面地了解盆底功能的情况。
2. 无创性：产后盆底超声评估无需刺激和损伤，减少了对产后妇女的不适感和痛苦。
这对于产后康复而言，非常重要。
3. 可重复性好：盆底超声评估可以多次进行，以了解盆底功能的变化和康复的进展情况。
这使得医生可以跟踪产后妇女的康复过程，及时调整康复方案。
二、产后盆底超声评估的机制分析产后盆底超声评估的机制主要包括以下几个方面：1. 结构评估：盆底超声评估可以观察到盆底肌群的解剖结构，包括肌肉层、筋膜层和韧带等。
这为医生提供了全面了解盆底结构的机会，从而更好地判断功能情况。
2. 功能评估：盆底超声评估通过检测肌肉收缩、松弛和协调性等功能指标，评估盆底肌群的功能状态。
这对于评估产后盆底功能障碍的程度和判断康复效果具有重要意义。
3. 动力学评估：盆底超声评估可以通过观察肌肉的收缩和舒张过程，了解盆底肌群在不同动作和负荷下的工作情况。
这对于指导产后盆底康复运动的选择和设计非常有帮助。
三、产后盆底超声评估与传统康复方法的对照比较与传统的康复方法相比，产后盆底超声评估具有显著的优势：1. 指导精准度高：盆底超声评估可以直观地观察到盆底肌群的情况，帮助医生制定更加个性化的康复方案。
而传统康复方法主要依靠患者的主观反馈和医生的手工检查，存在一定的主观性和局限性。
通过早期盆底康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果分析
通过早期盆底康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果分析陈宁
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2017(015)023
【摘要】目的:探讨通过早期盆底康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果.方法:选取2016年1月至2017年1月期间南宁市妇幼保健院收治的120例产后盆底功能障碍患者作为研究对象.随机将这些患者平均分为对照组和观察组.对两组患者均进行常规康复治疗.在此基础上,对观察组患者进行早期盆底康复训练.然后观察两组患者治疗的效果、不良事件的发生情况、尿液残留量、盆底肌张力强度评分及生活质量.结果:治疗后,观察组患者治疗的总有效率、盆底肌张力强度评分及生活质量评分均高于对照组患者(P<0.05),其尿液残留量少于对照组患者(P<0.05),其不良事件的发生率低于对照组患者(P<0.05).结论:通过早期盆底康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果显著,可减轻患者尿液残留的情况,增强其盆底肌的张力,降低其发生盆腔器官脱垂等不良事件的几率,提高其生活质量.
【总页数】2页(P3-4)
【作者】陈宁
【作者单位】南宁市妇幼保健院,广西南宁 530022
【正文语种】中文
【中图分类】R714.6
【相关文献】
1.产后早期行盆底康复训练对盆底功能障碍的预防效果分析 [J], 徐金玉;王玉华
2.产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍防治效果分析 [J], 马艳杰
3.产后盆底康复锻炼对预防女性盆底功能障碍性疾病的效果分析 [J], 王华;庞蔚莉
4.盆底康复护理对女性产后盆底功能障碍的防治效果分析 [J], 吴延花;张蕊显
5.产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的改善效果分析 [J], 杨红玉
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关爱女性盆底健康，盆底超声很重要
关爱女性盆底健康，盆底超声很重要女性盆底功能障碍性疾病（PDFD）已成为当前影响我国妇女身心健康五种最常见的慢性疾病之一，它严重影响着妇女的社会活动和身心健康，影响着不同种族，不同文化背景，不同年龄阶段妇女的全世界性卫生问题，也是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题。
盆底超声能够有效检查出女性盆底的功能变化，便于医护人员及时制定治疗方案。
1、女性盆底功能女性盆底是一个封闭的软组织，是一个三E维立体结构,由多层肌肉和和筋膜组成，承托盆腔脏器，使之位于正常位置，当人体直立行走时，骨盆出口便成为盆腔最低点，这样，就需要盆底组织支持，防止盆腔脏器脱出。
2、什么是盆底超声?盆底三维超声是近年来新发展的盆底解剖评估新技术，可以实时观察及定量评估盆底解剖及功能，为临床医医生提供更多影像学诊断依据。
是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期治疗。
盆底超声的适应症：（1）压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏、运动时漏尿；（2）反复泌尿系感染或膀胱过度活动症状：尿急、尿频、夜尿或尿失禁；（3）膀胱、子宫、直肠脱垂：会阴部膨出物或下坠感；（4）大便失禁；（5）产后42天盆底功能障碍的早期筛查,建议所有经产妇常规检查盆底超声；（6）产伤性肛提肌及肛门括约肌损伤的评估；（7）盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。
盆底超声检查的意义：首先，它可以用来评估肛提肌裂孔形态和变化也就是解剖层面；第二点，它可以协助评价盆底功能障碍性疾病的程度；第三，它可以发现及评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度；盆底超声还可以用于盆底手术术后的观察，主要是盆底解剖形态的恢复情况。
3、盆底超声的测量指标首先，静息状态：（1）膀胱残余尿量；（2）逼尿肌厚度；（3）尿道夹角；（4）膀胱后角；（5）膀胱颈位置；（6）膀胱、子宫及直肠位置；（7）观察尿道内口有无开放呈漏斗型,尿道周围有无囊肿、肿瘤或憩室等。
早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍恢复的促进效果
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第5期运用前瞻性研究方法，展开本次分组对照试验，从产妇盆底功能受损症状改善情况、尿失禁发生率及治疗前后盆底肌力功能评分、Ⅰ类肌纤维平均肌电压、Ⅱ类肌纤维平均肌电压等方面进行分析，现报告如下。
资料与方法2019年6-12月收治产后盆底功能障碍患者78例，随机分为两组，各39例。
研究组患者年龄23～35岁，平均(28.54±1.21)岁；产次：初产妇22例、经产妇17例；产后时间23～56d，平均(40.32±1.24)d。
对照组患者年龄22～35岁，平均(28.44±1.18)岁。
产次：初产妇23例，经产妇16例。
产后时间22～55d，平均(40.29±1.20)d。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①均为产后复查过程中提示为盆底功能障碍；②神志清晰，有自主意识及分辨能力；③病历资料完整，患者署知情同意书。
排除标准：①病历资料缺失；②合并严重尿失禁、生殖系统感染等易影响研究结果类疾病；③产后存在月经来潮及恶露未干净；④盆底功能完全丧失且神经支配无效。
方法：①对照组采用一般产后健康教育：接受卫生宣教及常规产后护理。
②研究组采用早期盆底康复治疗：医护人员运用生物反馈的技术，参考肌电信号或压力结果，简单评价盆底肌群收缩、放松功能，指导其开展盆底肌康复训练；指导产妇根据生物反馈结果开展收缩、放松阴道行为，同时在避免腹肌、膈肌干扰的情况下持续上述行为；康复训练，2次/周，20～30min/次，连续10次；盆底肌训练结束之后，医护人员指导产妇在家中持续使用阴道哑铃进行锻炼，哑铃重量根据其实际情况进行配重量，定期前来医院进行复查。
观察指标：比较两组产妇盆底功能受损症状发生率、尿失禁发生率、盆底肌力功能评分、Ⅰ类肌纤维平均肌电压及Ⅱ类肌纤维平均肌电压。
盆底功能受损症状包括阴道松弛、下腹坠胀感、尿频尿急等。
早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍恢复的促进效果
早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍恢复的促进效果【关键词】早期盆底康复治疗;产后盆底功能障碍;恢复;肌电压临床认为在我国已婚的妇女群体当中，产后盆底功能障碍的发生率高达40%，甚至达到60%，所以采取有效措施积极地进行干预十分必要。
早期盆底康复治疗被认为可有效地改善患者的盆底功能障碍，所以本文基于此以回顾性分析的方法研究早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的改善作用，详见如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2019年4月至2021年1月来我院治疗的67例产后盆底功能障碍患者的临床资料。
其中进行常规干预，而没有实施早期盆底康复治疗的患者35例，设为对照组，通过早期盆底康复治疗的患者32例，设为观察组。
（1）观察组，年龄25岁～39岁，平均年龄（32.05±5.13）岁;（2）对照组，年龄26岁～40岁，平均年龄（32.08±5.21）岁。
临床资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》，患者（或家属）在知情同意书上签字，经统计学软件包检验两组资料的差异性，差异无统计学意义（P0.05），具备可比性条件。
1.2 治療方法1.2.1 对照组产后均进行常规的干预性指导，按产后的干预原则来实施各项干预措施，未进行早期盆底功能康复治疗。
1.2.2 观察组以对照组的干预为基础在产后1个月～3个月提供早期盆底康复治疗，具体的手段如下。
1.2.2.1 kegel训练：首先对产妇进行盆底的肌力测试，并将测试结果予以记录。
之后指导产妇实施Kegel训练。
引导产妇进行肛门的收缩练习，在练习的时候每次收缩时间在3s～5s，之后放松，然后再次进行肛门和阴道收缩，时间同上，连续进行15min～30min，每日进行2～3次。
在训练的时候要坚持循序渐进的原则，逐渐的将收缩的时间延长，持续治疗6～8周。
1.2.2.2 生物反馈+电刺激：根据产妇盆底的肌力评估结果实施，利用生物治疗仪上的电刺激和生物反馈的模式对产妇进行个性化的治疗，根据实际情况选择相对应的电刺激类型、波型、脉宽、频率、刺激强度和刺激时间等，以便逐渐使盆底肌肉肌力恢复。
产后女性盆底功能的超声评价
产后女性盆底功能的超声评价盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Disorders，PFD）是由女性盆底支持结构缺陷、退化、损伤及功能异常而引起的一系列疾病的总称，主要有盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）和压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）及性功能障碍（sexual dysfunction）等，是女性常见病、多发病，发病率约为40%，且逐年升高，严重影响了女性的身心健康、生活质量、工作和社会活动，被称为“社交癌”，有年轻化的趋势，已成为较突出的社会问题，使现代女性对产后生活满意度降低。
盆底功能的评价对预防和减少早期PFD的发生，以及盆底康复效果的评估都十分重要，本文对常用的检查评价女性盆底功能、诊断PFD 的主要方法和技术进行综述。
1PFD流行病学及发病机制世界卫生协会在对PFD女性使用激素替代治疗的调查中发现，在16 616例子宫存在的妇女中，子宫脱垂占14.2%，膀胱脱垂占34.3%，直肠脱垂占18.6%;在10 727例子宫切除的妇女中，膀胱膨出占32.9%，直肠膨出占18.3%。
我国60岁以上的妇女中POP的发病率约为25%;大约18.9%的成年女性患有不同程度的SUI，绝经妇女高达50%。
熟悉女性盆底结构对诊治和预防PFD非常重要，它是一个依托骨盆，由肌肉、神经、盆底器官和结缔组织共同组成的三维立体结构，它封闭骨盆出口，支撑并使盆腔器官保持于正常位置。
1992年，DeLancey发表“阴道三水平支持”理论，盆底结构由骶韧带和主韧带复合体等在三个水平面支持，支撑盆底器官;同时发表了“吊床假说”，指出肛提肌群是盆底最重要的支撑结构。
1990年，Petros提出了“整体理论”，建立了“三腔系统”学说，将盆腔分为前盆腔、中盆腔和后盆腔，其中前盆腔包括阴道前壁、膀胱及尿道;中盆腔包括阴道顶部、子宫;后盆腔包括阴道后壁、直肠等。
产后盆底超声评估对康复效果的影响分析
产后盆底超声评估对康复效果的影响分析产后盆底功能障碍是很多妇女所面临的一个普遍问题，可以导致尿失禁、性生活困扰以及腰背疼痛等一系列不适症状。
为了评估康复干预的效果，越来越多的研究开始探索利用产后盆底超声评估来分析康复效果。
本文将对产后盆底超声评估对康复效果的影响进行详细分析。
一、产后盆底功能障碍的背景和康复需求产后盆底功能障碍多是由于妊娠期间盆底受到过度拉伸和损伤所致。
这些损伤可能会导致盆底肌肉松弛、尿道和直肠脱垂以及括约肌功能障碍等问题。
这些问题不仅会给女性的生活质量带来不便，还可能引发其他健康问题。
因此，对产后盆底功能的康复非常重要。
二、产后盆底超声评估的原理和方法产后盆底超声评估是一种非侵入性的检查方法，可以通过超声波成像技术对盆底结构进行评估。
这种评估方法可以直观地观察盆底肌肉张力、膀胱和直肠位置以及括约肌功能等信息，为康复效果的评估提供重要依据。
三、产后盆底超声评估对康复效果的影响3.1 提供详细的康复指导通过产后盆底超声评估，医生可以准确地了解患者盆底的具体情况，包括肌肉松弛程度、脱垂情况以及括约肌功能。
这为医生提供了更详细的康复指导，可以根据具体情况量身定制康复方案，提高康复效果。
3.2 监测康复进展通过定期的产后盆底超声评估，可以及时监测康复进展情况。
医生可以观察到肌肉张力的变化以及脱垂情况的改善，并根据监测结果调整康复计划，保证康复效果的最大化。
3.3 增加患者的参与度和积极性产后盆底超声评估的结果可以直观地展示给患者，让她们了解自身康复的现状和需求。
这有助于提高患者的参与度和积极性，激发她们积极主动地投入到康复过程中，提高康复效果。
四、产后盆底超声评估的局限性4.1 技术依赖性较强产后盆底超声评估需要医生具备一定的超声技术水平，才能准确地进行评估。
因此，评估结果的准确性在一定程度上受到医生技术水平的限制。
4.2 费用和设备限制产后盆底超声评估所需的设备和资源较为昂贵，只有在具备相关条件的医疗机构才能进行。
产后盆底早期康复干预治疗对盆底功能障碍防治疗效分析
吮母亲乳头 ， 形成神经 反射促 进 了乳 汁的及早 和不断分 泌 。 此外 ， 影 响产 后泌乳的因素除 了与产后吸 吮时间早 晚等 因素 有密切关系外 ， 还与产妇的健康 、 营养 、 内分 泌、 环境 、 社会 因 素、 精 神心理 、 产科情况等多种 因素有关 。因此 ， 为保证足够
口鼻承受 的压力减小 ， 胎儿的腹部和胸廓继 续承受着 较强 的
母体腹压 、 官腔 内压 和来 自阴道 的压力 ， 当胎 头 口鼻至 阴道
娩 出后 ， 口鼻和胸廓 、 腹部之 间存在压 力差 ， 迫使羊水 和黏液 自胎儿 口鼻涌 出 ， 所 以在胎肩娩 出之前 ３ ０ ￣６ ０ ｓ 内助产者 手
裸露在远 比官 内温度低 的周 围环境 ， 刺激其 全身皮肤 神经末
梢， 冲动传 到延髓呼吸调节中枢而引起 呼吸运动 。临床 上常
可见到某些新生儿未见吸痰娩 出就 即将啼哭 ， 引起羊水及 胎
［ １ ］ 李 秋敏． 自然分娩新 生儿是否行 呼吸道清理的临床观察 （ Ｊ ］ ． 中
国社区医师： 综合版 ， ２ ０ ０ ３ ， ５ （ ６ ） ： １ ５ ．
法挤压胎儿 口 鼻黏 液 、 羊水 ， 胎儿 娩 出后 当其 第一次 啼哭 时
呼吸系统大部分 的羊水和黏液 已被 清理 ， 可防止新生儿 黏液 及羊水吸人肺 内引起新生儿 吸入综 合征 。因此 ， 适时延迟 胎 肩娩 出是有效清理 呼吸道 的关键一步 。
３ ． ２ 从胎 儿到新生儿 ， 呼 吸 的 改 变 是 最 重 要 的 环 节 胎 儿
年２ 月期间我区产后 ６ ～８ 周 随访的产妇 进行 问卷调查及常规检查 。将盆底肌力差确诊为存在 Ｐ Ｆ Ｄ的 ９ ６ ０ 病例， 随
染 的新生儿则 需要气管 插管 ， 行气管 内吸引 。
盆底超声检查是查什么
盆底超声检查是查什么盆底超声作为近些年发展起来的一项新的超声技术，已经被广泛用于评价各种盆底功能障碍性疾病诊疗效果中，并且此种检查方式还可以在患者产生临床症状前及时发现骨盆的形态学变化，从而达到早发现、早治疗的目的，保障女性健康。
一、盆底超声检查是查什么？盆底超声检查主要指在探头上套上无菌保护套，将探头置于会阴处，经由观察对比女性静息、缩肛与Valsalva状态下盆腔脏器变化情况，从而对盆腔脏器肌肉损伤、下移程度进行评估。
可能一些女性会担忧：“此种检查安全性如何，有无危害因素？”关于这个问题，其答案是安全、无危害。
盆底超声检查具备无创、无辐射、经济性高、可重复等优势，因而被广泛用于盆底功能障碍性疾病诊疗工作中。
二、盆底超声检查是查什么盆底超声检查可帮助诊断或者评估下列盆底功能障碍性疾病。
（一）子宫脱垂产褥期长时间卧床、分娩损伤、衰老、营养不良等因素均可引发子宫脱垂，并产生腹部疼痛、坠胀、月经紊乱等表现，甚至影响女性妊娠和生育。
而通过盆底超声检查可较为充分了解女性盆腔内状况，以及有无异常状况。
特别是对于中度或者重度子宫脱垂患者而言，经由盆底超声检查可从子宫所处位置、活动度层面评估有无异常状况。
若子宫从正常位置沿阴道持续下降，宫颈外口抵达坐骨棘水平下，甚至子宫脱出阴道口，盆底超声可以让医生更好地对患者子宫脱垂情况进行观察，以及评估子宫脱垂程度。
除此之外，可为患者疾病治疗、生育、康复锻炼等提供一定指导。
（二）肛提肌及肛门括约肌损伤产妇分娩时可能会损伤肛提肌及肛门括约肌，在日常生活中，若存在咳嗽等症状，会致使腹压升高，尿液不自主流出的状况，或者产后出现粪失禁的情况。
利用盆底超声可动态观察患者盆底状况，并且利用后期较为强大的处理能力，可以有效判断女性肛提肌损伤程度，如对肛提肌前后径、面积、横径等指标进行测量，从而对肛提肌的裂孔在形态上的变化进行观察，快速判断肛提肌损伤状况。
盆底超声还可以通过TUI模式下对肛门括约肌连续性，完整性进行观察，以便了解肛门括约肌有无裂伤及裂伤程度，从而实现肛门括约肌损伤的早诊断及早期治疗，对预防粪失禁具有重要临床意义。
产后42天早期盆底康复对盆底功能障碍预防的超声评估
产后42天早期盆底康复对盆底功能障碍预防的超声评估闫冰;孙涟漪;陶久志【摘要】目的：探讨超声在评估产后42 d盆底康复中的应用价值。
方法选取124例初产妇作为研究对象，随机分为两组，观察组（61例）于产后42 d进行盆底康复治疗，对照组（63例）采取一般的健康教育措施。
分别于产后42 d和产后3个月采用彩色多普勒超声诊断仪进行评估，比较两组产妇的超声相关参数及康复效果。
结果产后3个月，观察组的膀胱颈下降值（BND）、静止期膀胱尿道后角（PUVA-R）、压力期膀胱尿道后角（PUVA-S）、尿道膀胱连接部移动度（UVJ-M）等指标均明显小于对照组（P<0.05），而观察组的膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距（BSD-S）、I类肌纤维肌力、II类肌纤维肌力则明显大于对照组（P<0.01）。
观察组产后3个月的BND、PUVA-R、PUVA-S及UVJ-M均比产后42 d明显减小（P<0.05），而盆底肌力（I、II类肌纤维肌力）均较产后42 d 明显增大（P<0.01）。
结论产妇产后42 d进行早期盆底康复治疗，可有效提高盆底功能，预防产后尿失禁及盆腔器官脱垂的发生，而彩色多普勒超声则可有效评估盆底功能。
%Objective To explore the application value of ultrasound in evaluation of postpartum 42 days pelvic floor rehabilitationtherapy.Methods 124 primipars at 42 d after delivery were chosen and randomly divided into two groups: observation group (61 cases) and control group (63 cases). The observation group carried out pelvic lfoor rehabilitation therapy, whereas the control group was given conventional health education measures. Fourty-two days and 3 months after delivery, color Doppler ultrasound was performed to compare the ultrasonic parameters and rehabilitation efifcacy between the two groups.Results 3months after delivery, the indexes of BND, PUVA-R, PUVA-S and UVJ-M in the observation group were much lower than the control group (P<0.05), but BSD-S, type I and type II muscle ifber strength in the observation group were much higher than the control group (P<0.01). The indexes of BND, PUVA-R, PUVA-S and UVJ-M in the observation group at 3 months after delivery were much lower than postpartum 42 d (P<0.05). Yet the pelvic lfoor muscle strength (type I and type II) in the observation group at 3 months after delivery were much larger than postpartum 42 d(P<0.01).Conclu-sion Primiparas can carry out postpartum 42 d pelvic lfoor rehabilitation therapy, so as to improve pelvic lfoor function, prevent the incidences of urinary incontinence and pelvic prolapse. And meanwhile, color Doppler ultrasound can effectively evaluate the pelvic lfoor function.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】4页(P68-70,25)【关键词】彩色多普勒超声;盆底康复;盆底功能障碍;盆底肌力【作者】闫冰;孙涟漪;陶久志【作者单位】上海市嘉定区妇幼保健院影像科，上海 201800;上海市嘉定区妇幼保健院影像科，上海 201800;上海市嘉定区妇幼保健院影像科，上海 201800【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.7盆底功能障碍是严重影响女性日常生活的常见疾病，包括尿失禁、粪失禁及盆腔器官脱垂，其中以尿失禁最为常见[1]。
产后盆底康复对女性盆底功能障碍性疾病的防治作用
产后盆底康复对女性盆底功能障碍性疾病的防治作用喻宝中【摘要】目的分析产后盆底康复对女性盆底功能障碍性疾病的防治作用.方法选取2014年8月~2015年12月在我院门诊进行产后42d复查并确诊为女性盆底功能障碍的患者125例,根据患者的临床症状分为2组,产后组95例采用盆底康复训练,对照组30例采用常规练习,分析比较两组综合肌力、盆底肌电位、疲劳度、阴道动态压力及盆底静态张力.结果产后42d,两组患者比较无显著差异(P>0.05);产后3个月,产后组盆底肌力恢复显著高于对照组,差异显著(P<0.05);产后组盆底肌电位活动值显著高于对照组,差异显著(P<0.05);产后组盆底肌疲劳值显著低于对照组,差异显著(P<0.05);产后组阴道动态压力及盆底静态张力均高于对照组,差异显著(P<0.05).结论产后盆底康复训练可有效恢复患者产后盆底肌功能,同时提高尿失禁的控制力,对预防患者产后阴道炎症、盆腔脏器脱垂具有重要的作用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)001【总页数】3页(P19-21)【关键词】女性盆底功能障碍性疾病;压力性尿失禁;盆腔器官脱垂;女性性功能障碍【作者】喻宝中【作者单位】大埔县妇幼保健院计划生育服务中心,广东大埔 514299【正文语种】中文【中图分类】R714.6女性盆底功能障碍是中老年女性常见疾病，由于分娩造成的损伤导致盆底血管出现病变，血液灌注不足造成肌肉萎缩。
随着年龄的增长导致神经支配减少，促使盆底肌肉发生失神经退行性变。
此外，该病症还与肥胖、便秘、绝经、盆腔手术、慢性咳嗽等因素相关［1，2］。
因此，加强女性盆底组织功能对维持盆腔脏器的正常生理状态具有重要的作用，对预防女性盆底功能障碍性疾病有积极意义［3］。
本研究分析产后盆底康复对女性盆底功能障碍性疾病的防治作用。
报道如下。
1.1 一般资料选取2014年8月～2015年12月在我院门诊进行产后42d复查并确诊为女性盆底功能障碍的患者125例，根据患者的临床症状分为2组。
产后早期盆底康复治疗对盆底功能近期及预后的效果分析
２０２１年３月第５期综合医学论坛产后早期盆底康复治疗对盆底功能近期及预后的效果分析彭俊英北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心(北京市丰台区妇幼保健院)，北京 100069【摘要】目的：探析产后早期盆底康复治疗对盆底功能近期及预后的效果。
方法：对我院2019年2月至2020年4月期间分娩的产妇110例进行分组研究，分组方法为随机数表法，对照组55例，实验组55例。
对照组给予产后常规治疗，实验组给予产后早期盆底康复治疗，对比分析两组近期疗效、盆底功能、健康状况评分。
结果：对于近期疗效来说，实验组总有效率为96.36 %，对照组为83.64 %，组间差异显著(P<0.05)。
针对盆底功能而言，实验组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、盆底收缩压力、盆底静息压力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳均优于对照组，比较差异显著(P<0.05)。
对于健康状况来说，实验组躯体功能、症状消除、精神健康、社会功能、总体健康评分均高于对照组，对比差异显著(P<0.05)。
结论：产后早期盆底康复治疗对盆底功能近期疗效的作用十分显著，不仅可以改善产妇的盆底功能，还可以增强产妇健康状况，提高产妇预后及生活质量，减少盆底功能障碍性疾病的发生，值得临床应用与推广。
【关键词】早期盆底康复治疗；近期疗效；盆底功能；健康状况[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)05-0221-02随着孕产妇年龄的不断增大，妊娠与分娩次数的增加，引起盆底支持结构损伤的情况越来越多，使盆底肌肉变得松弛，就会出现不同程度的症状，主要表现为阴道松弛、性功能障碍、尿失禁、盆腔脏器脱垂等[1]。
倘若因妊娠与分娩引起的盆底肌肉损伤未得到及时治疗，症状就会越来越重，加之身体机能的不断降低，盆底功能障碍性疾病的发生率就会越来越高，最终只能给予外科手术进行治疗，不仅无法取得理想的治疗效果，还会增加医疗费用，必须给予早期康复治疗与训练[2]。
盆底超声操作，你了解吗
盆底超声操作，你了解吗在盆底肌肉、筋膜和韧带等支持结构受到损伤的状况下，就会出现一系列的临床症候群，这被叫做盆底功能障碍性疾病，其中典型的有盆腔脏器脱垂、尿失禁和女性性功能障碍等等。
目前，据统计我国脏器脱垂发生率达到了10.4%，并且还有18.9%-28%的压力性尿失禁的患病率，这类患者常常表现为不自主的漏尿，这对于广大女性同胞的身心健康和生活质量都有着严重的影响。
盆底超声检查的内涵盆底超声需要借助超声探头，让其经过会阴部，以此来对盆底组织和器官的结构和功能等进行观察。
在诊断盆底功能障碍性疾病和盆底修复术前、术后和盆底康复疗效的评估上得以应用。
盆底超声之所以在盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗方面得到逐步的应用，是因为其具备高效、实时、无创、可康复和无辐射等方面的优势。
通过做盆底超声检查，既能够对盆底功能障碍性疾病早发现和早诊断，还能够很好的提示盆底疾病发生的具体剖析、程度和位置等。
同时，还能够追踪评估盆底盆腔术后的手术效果和盆底康复疗效。
盆底超声检查的适用人群盆底超声检查的适用人群主要有以下几种:在女性分娩之后的42天可以评估盆底功能，并且对产后盆底肌群的恢复状况进行有效的观察；尿失禁（以咳嗽、大笑、运动或者提重物的时候出现漏尿的情况为主要表现）；排尿出现困难（指的是膀胱内的尿液在排出的时候出现的障碍，主要表现为排尿费力和延迟等）；排便障碍（盆底肌和肛门括约肌协调功能出现了问题，进而导致粪便的排出受到了阻碍，长期便秘）；盆底脏器脱垂（阴道前和后壁膨出是最为常见的表现，还会有腰骶部酸痛及下坠的感觉）。
此外，在做好各类脏器脱垂或者尿失禁手术之后，还要对吊带或者网片的形态、位置、盆底结构和功能评估等进行观察。
盆底超声的操作流程盆底超声的操作流程主要有三步，具体内容如下:第一步，在检查之前，患者要保证排便干净，膀胱处于适度充盈的状态，用来将膀胱颈、尿道近端的形态结构和便于患者Valsalva动作等显示出来；患者还要保证月经干净，并且不存在恶露组织；第二步，在检查之中，要选择膀胱截石位，利用凸阵容积探头/腔内高频探头经过会阴部进行检查；第三步，在检查之后，还要嘱咐患者及时去查看检查结果。
盆底超声对产后女性盆底功能的筛查价值分析
盆底超声对产后女性盆底功能的筛查价值分析摘要：目的探讨经盆底二维及三维超声筛查产后女性盆底功能的价值。
方法对受检者进行盆底二维及三维超声检查，测量静息状态下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离（BSD）和Valsalva动作后膀胱颈下降（BND），观察静息、Valsalva 动作时肛提肌裂孔变化，评价Valsalva动作后有无前、中、后盆腔脱垂情况。
结果148例受检者测量数据结果：BSD14.3mm-29.6mm，平均23mm；BND0-29.4mm；静息状态下肛提肌裂孔面积9.95cm2-26.25cm2，平均18.08cm2；Valsalva动作时肛提肌裂孔面积12.14cm2-35.28cm2，平均23.7cm2。
结论盆底超声方法简便易行，易被产妇接受，结果准确，对女性产后盆底功能筛查具有较高的临床价值，可指导临床进行产后盆底功能训练。
关键词：盆底超声；三维超声；产后；盆底功能女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）是由于盆底结构形态及功能异常而引起的一系列疾病的总称，包括压力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂（POP）等，目前已成为严重影响妇女身心健康与生活质量的医疗问题和社会问题[1-2]。
本研究应用盆底二维及三维超声，测量相关参数，观察产后前、中、后盆腔静息状态下情况及Valsalva动作后的活动情况，为盆底功能障碍的早期诊断及产后康复提供可靠的影像学依据。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选取148例在我院分娩后42d，经盆底三维超声检查，年龄20~40岁，自然分娩96例，剖宫产52例。
1.2 使用仪器采用GE voluson E8、GE voluson730专家版实时三维超声诊断仪，经阴道容积探头，频率为4~8MHz。
1.3 检查方法患者排便后适量充盈膀胱（约50mL），取仰卧截石位，探头表面涂消毒耦合剂，外套避孕套。
探头进入阴道内首先观察子宫双附件区情况，然后将探头置于会阴处。
采取正中矢状切面，二维图像上清晰显示耻骨联合下缘、尿道、阴道、肛管及直肠壶腹图像，通过耻骨联合下缘做水平参考线，测量静息状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离（BSD）；子宫内口至处女膜的距离；肛提肌裂孔内径。
产后盆底超声评估对康复效果的价值分析
产后盆底超声评估对康复效果的价值分析产后盆底康复是许多新妈妈关注的重要问题。
随着科技的进步，产后盆底超声评估作为一种非侵入性的检测手段，被广泛应用于康复领域。
本文将对产后盆底超声评估的价值进行分析，并探讨其在康复过程中的作用。
一、产后盆底超声评估的基本原理产后盆底超声评估是一种利用超声波技术对盆底肌肉及其周围组织进行检测的方法。
通过超声波的映像，可以清晰地观察到盆底肌肉的形态、位置以及结构的变化，进一步评估其功能状态。
这种技术非常安全，无创伤性，且检查时间较短，为产后妇女提供了一种方便有效的康复评估手段。
二、产后盆底超声评估的优势1. 准确性：产后盆底超声评估可以提供准确的图像信息，对盆底肌肉和其他组织的结构、位置进行清晰观察。
通过对图像的分析，医生可以准确判断盆底肌肉的损伤程度，为后续康复方案的制定提供依据。
2. 非侵入性：与传统的盆底评估方法相比，产后盆底超声评估无需穿刺或插入任何器械，对患者无痛苦感，且不会引起感染或其他并发症。
这使得更多的产后妇女能够接受康复评估，并及时得到治疗。
3. 可重复性：产后盆底超声评估可以多次进行，监测康复进程。
通过反复检查，医生可以了解患者盆底肌肉的变化情况，及时调整康复方案，提高康复效果。
三、产后盆底超声评估在康复中的应用1. 评估盆底肌肉功能：通过盆底超声评估，可以了解盆底肌肉的收缩能力、张力以及协调性。
这对于康复医师制定个性化的锻炼方案至关重要。
通过针对性的锻炼，可以增强盆底肌肉的功能，减少尿失禁、性功能障碍等问题的发生。
2. 指导手法治疗：除了锻炼，产后盆底超声评估还可以指导手法治疗的实施。
比如，通过观察超声影像，医生可以准确地指导膜修复手术或相关操作的进行，提高手法治疗的效果。
3. 随访康复效果：产后盆底超声评估可以用于随访康复效果。
在康复过程中，通过定期进行盆底超声评估，可以监测康复效果的变化，并根据情况调整康复方案。
这有利于康复医师进行有效的康复管理，提高康复成功率。
妇女盆底功能评估盆底康复流程及临床检查规范
盆底康复流程
疗程结束根据病人主观症状和客观原则旳变
化来评价疗效。决定是否需要做第二疗程，并 使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治 疗效果。 每次治疗20－３0分钟，每星期两次，一疗程 10－15次，三个月后进行第二疗程。
谢 谢!
或外侧，距离处女膜缘＜1cm
Ⅲ
脱垂旳最远端在处女膜缘外侧 脱垂旳最远端定位于+1cm~（
，距离处女膜缘＞1cm，但不不 tvl-2）cm
小于（tvl-2）cm
Ⅳ
全部脱垂，脱垂旳最远端超出 脱垂旳最远端定位于＞（全阴
一、盆底功能评估
2.评估措施 ③ 手检肌力检测： ·患者取截石位 ·检验者左手掌轻压病人腹部，防止检验时腹肌收缩， 右手中指及食指缓慢进入阴道，置于阴道后壁5°和 7°处，开始进行检测。
膀胱颈口僵硬旳尿流量曲线：到达最大流量值旳时间较长。
尿流率曲线
尿道变窄旳尿流量曲线
尿流率曲线
膀胱活跃过分旳不规则曲线，同步伴随腹 压或者膀胱突出造成旳多种变化.
尿流率曲线
开始时，尿忽然流出，并伴随尿道平滑肌旳短暂收缩.
Déb. 25ml/D尿纯粹因为 腹压而膀胱没有任何收缩力.
一、盆底功能评估
2.评估措施 ③ 手检肌力检测： 二类纤维：让病人以最大力和最迅速度收缩和放松阴 道，以6秒工作时间内所能收缩旳次数和连续完毕次数 来分级。
测试(有疲劳） 0 1 2 3 4 5
收缩质量（没） 无
颤抖 不完全收缩
完全收缩，没有对抗 完全收缩，具有轻微对抗 完全收缩，具有连续对抗
保持 0 1S 2S 3S 4S 5S
一、盆底功能评估
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响引言妇科盆底功能障碍是女性常见的生殖系统疾病之一，对女性的生活质量和身心健康造成很大的影响。
盆底功能障碍主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂等。
盆底超声检查和盆底肌力评估是目前评估盆底功能的重要方法。
随着分娩方式的不同，盆底功能受到的影响也不同。
本文将对盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响进行探讨。
一、盆底超声检查盆底超声检查是一种非常有效的评估盆底功能的方法。
通过超声波的成像技术能够清晰地显示盆底器官的结构和运动情况，进而评估盆底功能的状态。
盆底超声检查主要包括静态超声和动态超声两种形式。
静态超声是指通过超声仪器对盆底器官进行静态成像，可以评估盆底器官的解剖结构和位置。
通过静态超声检查可以清晰地显示尿道、膀胱、直肠和子宫等器官的位置和结构，从而评估盆底的解剖情况。
二、盆底肌力评估盆底肌力评估是评估盆底功能的重要指标之一。
盆底肌力的强弱直接影响到盆底的支撑功能和控制功能，而盆底的支撑功能和控制功能对于盆底功能的维持是十分重要的。
盆底肌力评估主要包括手指肛门检查和骨盆底肌力测定两种方法。
手指肛门检查是一种简便易行的盆底肌力评估方法，通过医生的手指插入肛门，能够对盆底的肌肉张力和收缩情况进行直接评估。
手指肛门检查主要评估盆底肌肉的力度和持久度，能够初步了解盆底肌肉的功能状态。
骨盆底肌力测定是一种客观的盆底肌力评估方法，通过测定盆底肌群的收缩力和持久力，能够客观地评估盆底肌肉的力量和耐力。
这种评估方法主要通过电磁感应仪器来检测盆底肌的收缩情况和力度，是一种非常客观和科学的评估方法。
三、不同分娩方式对女性盆底功能的影响自然分娩是最普遍的分娩方式，而且是女性盆底功能受到影响最大的分娩方式。
由于妊娠期间子宫内压的增加和盆底肌肉的拉伸，使得盆底肌肉受到很大的压力和拉伸，导致盆底肌肉的松弛和损伤。
在分娩过程中，产妇需要用力进行产道排空，这也会对盆底肌肉和盆底器官造成不同程度的损伤。
产后盆底康复治疗效果评定标准
产后盆底康复治疗效果评定标准产后盆底康复治疗是指通过一系列的康复方法，帮助产后妇女恢复盆底肌肉的力量和功能，解决因分娩带来的盆底功能障碍问题。
为了评定产后盆底康复治疗的效果，可以根据以下几个方面进行评定。
1. 盆底肌肉力量恢复：通过检测盆底肌肉的力量，评估盆底肌肉的恢复情况。
常用的方法包括手指压迫法、会阴压力测定仪等。
力量恢复情况的评定可以根据不同等级进行划分，比如重度、中度、轻度和正常等级，以便对治疗效果进行评估。
2. 尿失禁改善情况：尿失禁是盆底肌肉功能障碍的常见症状，产后盆底康复治疗的一个重要目标就是改善尿失禁症状。
评定方法可以采用妇科问诊、尿失禁问卷（如ICIQ-SF）等常规方法进行评估，根据尿失禁症状的频率、程度等指标进行评定。
3. 排尿功能改善情况：产后盆底康复治疗还可以改善排尿功能障碍，如排尿困难、尿流不畅等问题。
评定方法可以采用尿流率、排尿时间、残余尿量等指标进行测定，通过监测这些指标的改善情况来评估治疗效果。
4. 生活质量提升情况：盆底功能障碍严重影响产后妇女的生活质量，因此，产后盆底康复治疗的效果也可以从生活质量的角度进行评定。
常用的生活质量评估工具包括生活质量问卷（如SF-36）等，通过对产后妇女的生理、心理、社交功能等方面进行评估，综合评定治疗的效果。
5. 患者满意度评估：患者对治疗的满意度也是评定治疗效果的重要指标之一。
可以采用问卷调查等方法，了解患者对治疗过程、效果以及康复师的服务等方面的满意度，进一步评估治疗的效果。
除了以上内容，还可以综合考虑治疗前后产妇身体的变化，如疼痛感觉的改善、恶露排出情况、子宫恢复情况等方面来评定治疗效果。
综合考虑以上各个方面的评估指标，可以全面客观地评定产后盆底康复治疗的效果，为后续康复治疗的调整和改进提供参考。
需要注意的是，评定标准应根据具体情况进行适度调整，以符合患者的需求和实际情况。
产后盆底康复护理预防盆底功能障碍的价值研究
· 护理研究 ·862020年 第29期盆底功能障碍是一种妇科疾病，在临床上较为常见。
引起盆底功能障碍的主要因为是盆底支持结构受损，出现障碍而引起的盆底疾病，该病的主要症状为尿失禁、脏器脱垂、生殖部位受损等[1]。
患者一旦出现盆底功能障碍，对于生活质量会有严重的影响，为预防盆底功能障碍，临床上提出了产后盆底康复护理方法。
根据研究，产后盆底康复护理能够有效的预防盆底功能障碍，本文主要探讨了产后盆底康复护理预防盆底功能障碍的效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月至2019年12月收治的2352例盆底功能障碍患者作为本次的研究对象，所有患者均为女性。
采用随机数字表法将其分为两组，观察组1176例，患者年龄最大的为35岁，最小的为22岁，患者平均年龄为（27.56±0.74）岁；剩下的1176例患者为对照组，患者年龄最大的为33岁，最小的为22岁，患者平均年龄为（28.26±0.21）岁，两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本次研究所有患者均已知情，并签署了知情书。
纳入标准：符合盆底功能障碍检查标准，并积极接受治疗。
排除标准：①肾功能不全者；②心血管疾病患者；③精神疾病患者。
1.2方法两组患者均采用盆底康复治疗仪实施盆底肌低频点的刺激治疗，在这一基础上，对照组采用常规护理，主要是指产后42天内实施护理干预，其中包括常规的饮食指导、产后便秘预防等。
观察组采用产后盆底康复护理，具体方法为：①护理开展之前，护理人员要让患者了解产后盆底康复护理的重要性。
②护理人员要仔细了解患者的情况，耐心回答患者的问题，这样可以提高患者的认知度和依从性。
③指导患者会阴和肛门的正确收缩方式，呼吸的过程中，需要放松会阴和肛门，这个环节时间需持续10秒[2]。
④康复训练的过程中，需告知患者放松臀部和腿部肌肉，其间隔的时间为6-12秒。
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产后42 d早期盆底康复对盆底功能障碍预防的超声评估目的：探討彩色多普勒超声用于产后42 d盆底康复评估的临床价值。
方法：选取2014年6月-2015年6月在本院行阴道分娩的196例初产妇，均于产后42 d 入院复查，根据是否进行产后早期盆底康复治疗分为对照组（给予常规健康指导和盆底训练，n=98）与观察组（进行早期盆底康复，n=98），采用彩色多普勒超声诊断仪分别于产后42 d、产后3个月对盆底功能进行评估，观察两组康复效果。
结果：产后3个月，观察组BND、PUV A-S、PUV A-R及UVJ-M均显著小于产后42 d，而BSD-S显著增大（P＜0.05），与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；产后3个月，观察组患者Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均显著升高，平均肌电压亦显著增高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；产后3个月，观察组患者的尿失禁、尿道内口漏斗形成、膀胱膨出、子宫脱垂发生率相比于对照组均显著要低（P＜0.05）；产后3个月，观察组患者下腹酸胀、阴道松弛、尿频、尿急、阴道干涩等症状发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：产妇产后42 d进行早期盆底康复治疗，通过彩色多普勒超声可观察到盆底功能有效改善，且可有效减少和预防盆腔器官脱垂和尿失禁的发生，具有推广价值。
盆底功能障碍性疾病（PFD）在临床上较为常见，严重影响患者的日常生活，伴随的主要症状表现为产后排尿困难、尿失禁、盆器官脱垂。
妊娠分娩对女性盆底肌肉的损伤有以下几点：（1）阴部神经受损，促使神经萎缩，而损害骨盆肌肉；（2）机械因素导致盆底肌肉损害；（3）产科因素，如分娩次数、胎儿体重、会阴裂伤、第二产程等导致盆底肌肉损伤和尿道横纹肌部分去神经化，从而导致盆底功能障碍[1]。
而盆底康复的最佳时机为产后42 d，若此时进行治疗，则可有效改善盆底功能[2-4]。
近年来，盆底超声已广泛应用于临床，是目前评估盆底功能的重要检查方法[5]。
本研究中通过资料回顾性分析，探讨彩色多普勒超声用于产后42d盆底康复评估的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月-2015年6月在本院行阴道分娩的初产妇，均于产后42 d入院复查，纳入标准：（1）单胎足月顺产，体重指数0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组产后给予常规健康指导和盆底训练，包括合理运动、常规功能训练、饮食指导等。
观察组进行早期盆底康复治疗，治疗时使用PHENIX 神经肌肉刺激治疗仪，从产后42 d开始分为两个阶段治疗，第一阶段：采用生物反饋+电刺激治疗，参数：脉宽320～740 μs，频率8～33 Hz，时间：20 min/次，2次/周。
第二阶段：二类肌纤维的初级训练，脉宽20～320 μs，频率20～80 Hz，时间：20 min/次，2次/周。
两组治疗总时间均为3个月。
1.3 超声评估使用彩色多普勒超声诊断仪（GE730），频率5～9 MHz。
患者取膀胱截石位，检查前适度充盈膀胱，将阴道探头外覆避孕套，置于阴道外口正下方及阴道口，经阴道口扫查矢状面，观察膀胱、膀胱颈、耻骨联合等盆腔脏器，以耻骨联合下缘为参照点，观察压力状态及静息状态息下的膀胱内口、膀胱颈，并测量膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距（BSD），-S为压力状态下的值（BSD-S），-R为静息状态下的值（BSD-R），下同；膀胱尿道后角（PUV A），即近端尿道与膀胱后壁间的夹角；尿道膀胱连接部移动度（UVJ-M），即嘱患者做Valsalva动作，观察图像上尿道膀胱连接部（UVJ）的移动距离。
膀胱颈下降值（BND）=（BSD-R-BSD-S），其中BND值>1.5 cm或UVJ-M>1.0 cm提示膀胱颈活动度增高。
两组均于产后42 d、产后3个月时进行一次超声检查。
1.4 观察指标观察压力性尿失禁（SUI）发生率，并观察尿道内口漏斗形成率、膀胱膨出率、子宫脱垂率及盆底功能受损症状变化。
并观察两组产妇Ⅰ、Ⅱ类肌纤维平均肌电压。
肌力评估，0级：盆底肌收缩持续0 s；1级：盆底肌收缩持续1 s；Ⅱ级：盆底肌收缩持续2 s；Ⅲ级：盆底肌收缩持续3 s；Ⅳ级：盆底肌收缩持续4 s；Ⅴ级：盆底肌收缩持续不低于5 s[6]。
1.5 统计学处理采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 不同时间点超声指标变化产后3个月，观察组的BND、PUV A-S、PUV A-R及UVJ-M均显著小于产后42 d，而BSD-S显著增大（P＜0.05），与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
超声图像，见图1。
2.2 产妇肌力与肌电压比较产后3个月，观察组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均显著升高，平均肌电压亦显著增高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 尿失禁及盆腔器官脱垂的发生情况产后3个月，观察组患者的尿失禁、尿道内口漏斗形成、膀胱膨出、子宫脱垂均显著低于对照组（P＜0.05），见表3。
2.4 盆底功能受损症状改善情况产后3个月，观察组患者下腹酸胀、阴道松弛、尿频、尿急、阴道干涩等症状发生率均显著低于对照组（P＜0.05），见表4。
3 讨论女性盆底由肌肉、筋膜及盆腔脏器等组成，由于妊娠期体内激素水平及神经功能的改变、子宫重力作用，以及分娩期间直接损伤肛提肌群等原因，使盆底组织的弹性和收缩力下降或盆底组织出现松弛，分娩后若通过自我恢复，盆底组织仍不能恢复至妊娠前状态，则发生PFD，尽管PFD不具有致命性，但可严重影响患者的生活质量[7-8]。
临床研究表明，产后42 d是盆底康复的黄金时期，若能在此阶段进行盆底康复治疗，则可明显降低PFD的发生率[9-11]。
盆底康复治疗中的电刺激治疗通过对产妇阴道施加不同强度的电流，对盆底肌肉神经进行一定的刺激，提高其兴奋性，促进神经兴奋和传导功能的恢复，促进终末运动单位增加和肌纤维代偿性增生，增强盆底肌肉收缩强度和弹性，促进其肌力恢复[12]。
另外电刺激能对膀胱兴奋性有一定的抑制作用，从而减少尿失禁的发生。
生物反馈是一种行为训练计术，通过操纵感觉不到或意识不到的肌肉生理活动形成视觉或听觉信号，并向患者反馈，使其确实感受到肌肉运动，并学会控制和改变生理过程，促进盆底张力的恢复，预防和治疗产后盆底功能障碍性疾病[13-14]。
然而该病的治疗要求医师全面评估病情，评估尿失禁和盆腔器官的脱垂位置及程度，明确肌力受损部位[15]。
阴道超声不仅能显示各腔室的空间及位置关系，并对脱垂或膨出的器官能准确判断，对前腔室脱垂者植入网片的位置、移动度进行准确评估。
经阴道口超声能够清晰观察到膀胱、尿道、耻骨联合等盆腔脏器，可在压力状态和静息状态下测量膀胱颈的活动度、膀胱尿道后角、膀胱颈至耻骨联合下缘的间距等在盆底康复治疗前后的变化[16-17]。
实时二维超声能在盆底肌肉收缩时期，对盆底解剖结构的变化进行实时观察，而这对评估盆底功能十分重要。
对于尿失禁，超声虽不能直接诊断，但可结合压力性尿失禁的解剖学改变和尿动力学参数来确诊。
在最大Valsalva动作时，压力性尿失禁患者超声表现为膀胱尿道后角>115°、59%的漏斗形尿道内口、尿道倾斜角度增大等改变[18]。
膀胱膨出等前腔室盆腔器官的脱垂，在超声下表现为膀胱的后壁弧形可下降至耻骨联合下缘，尿道向后、向下移位[19-20]。
本研究中，对196例初产妇资料进行总结分析，采用超声评估产妇的盆底功能，结果显示，观察组相比于产后42 d时，产后3个月的PUV A-R、PUV A-S及BND、UVJ-M均显著减小，BSD-S均显著增大，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者的尿失禁、尿道内口漏斗形成、膀胱膨出、子宫脱垂发生率均显著低于对照组（P＜0.05），此外观察组盆底功能受损症状显著改善，显著优于对照组（P＜0.05）。
可见早期盆底康复治疗可使产妇的盆底功能有效改善，降低产后早期盆底功能障碍的发生率，而超声参数指标可有效评估盆底功能。
盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类纤维作用机制不同，损伤后Ⅱ类肌纤维肌力表现性功能障碍和控尿能力下降，Ⅰ类肌纤维肌力表现为持续漏尿、盆腔脏器脱垂。
本研究中，观察组治疗后，Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力及肌电压均显著增高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），可见早期盆底肌肉训练能显著改善盆底肌力，有利于改善性生活质量。
综上所述，产妇产后42 d进行早期盆底康复治疗，通过彩色多普勒超声可观察到盆底功能有效改善，且可有效减少和预防盆腔器官脱垂和尿失禁的发生，具有推广价值。
参考文献[1]袁少民.早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的疗效观察[J].河北医学，2016，22（6）：1008-1010.[2]熊仁美.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究[J].中外医学研究，2016，14（9）：31-32.[3]李于珍.产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复的作用观察[J].吉林医学，2015，36（10）：2052-2053.[4]谭健坤，谭燕萍，梁晓丽，等.女性盆底功能恢复中产后早期盆底康复治疗的作用分析[J].中国社区医师，2016，32（35）：183-184.[5]闫冰.超声在评估产后42天早期盆底康复的应用价值[J].影像技术，2014，（5）：32-33.[6]刘丽，滕惠芳.早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的疗效分析[J].宁夏医科大学学报，2015，37（9）：1091-1093.[7]张艳，易念华，吴兰，等.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：351-355.[8]廖晗甦.早期盆底康复治疗盆底功能障碍性疾病的近期疗效的研究[J].牡丹江医学院学报，2014，35（5）：67-68.[9]袁苗，刘广丽，姜卫国，等.产后早期电刺激与生物反馈治疗对盆底功能的影响[J].山东医药，2015，55（45）：29-31.[10]王珺.产妇经阴道早期盆底功能康复的疗效探析[J].中国现代药物应用，2015，9（16）：257-258.[11]马喆，李环，张薇颖，等.不同时机的个体化产后盆底康复治疗对盆底肌作用分析[J].生殖医学杂志，2015，24（1）：32-36.[12]冯艳霞，张洁，张月，等.产后盆底康复治疗研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（8）：3-6.[13]多玉华.产后早期盆底功能康复的护理研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（1）：98-99.[14]杜树国.盆底康复训练治疗水中分娩产妇早期压力性尿失禁的临床观察[J].华中科技大学学报（医学版），2012，41（1）：103-105，109.[15]陳翠兰.产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（11）：46-49.[16]江江，彭娟，董旭东，等.女性盆底功能障碍性疾病高危因素及康复治疗效果研究[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1835-1837.[17]刘春旺，陈林香，洪莉，等.盆底神经肌肉刺激治疗对产后盆底康复的疗效评价[J].武汉大学学报（医学版），2013，34（5）：794-797.[18]蔡卓君.产后早期盆底康复治疗对女性盆底功能恢复效果的探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：100-101.[19]李世琼，刘丽娜，勾青，等.盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用[J].海南医学院学报，2017，23（4）：546-548，552.[20]杨晓，刘玉玲.盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析[J].国际妇产科学杂志，2013，40（2）：164-166.。