院感学习资料

院感学习资料

SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

院感学习资料(常用于现场提问)

一、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和

在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

二、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

三、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传

染病的医院感染。

四、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种

同源感染病例的现象。

五、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以

上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

六、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手

卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

七、隔离方式有三种：

1、空气传播：带有病原微生物的微料子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传

播；

2、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核(＞5μm），在空气中短距离（1m内）移

动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜导致的传播；

3、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。

八、感染链：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。

九、隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

十、隔离病室应有隔离标志，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝

色为接触传播的隔离。

十一、手消毒效果应达到如下相应要求：1、卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2；2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2。

十二、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水

洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2、在下列情况下，医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

A、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；

B、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排

泄物、伤口敷料等之后；

C、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

D、接触患者周围环境及物品后；

E、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；

F、处理药物或配餐前。

3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：接触患者的血液、

体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4、医务人员洗手方法：采用6部洗手法。

十三、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：

1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；

2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感

染；

3、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；

4、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部

真菌病；

5、由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性

霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增

多。

十四、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

十五、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：

1、抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球

菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据

手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

2、给药方法：接受清洁手术者，在术前～2小时内给药，或麻醉开始时给药。如

果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦

为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

十六、喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

十七、医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

十八、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：

1、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重

程度；

2、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处

理；

3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其

它现场人员及环境的影响；

4、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他

无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；

5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区

域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；

6、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构

应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

十九、医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

二十、法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。共39种。

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。