膝关节置换手术配合
膝关节置换术手术配合ppt课件
对患者的身体状况进行全面评估 ，包括心、肺、肝、肾等重要脏 器功能，以及血糖、血压、感染
等指标，做好术前准备。
心理护理
对患者进行必要的心理疏导，让患 者了解手术的目的、过程和注意事 项，减轻其紧张、焦虑的情绪。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮肤清洁和 消毒，保持皮肤干燥、清洁，预防 术后感染。
膝关节置换术是一种常见的骨科手术，适用于严重的膝关节 骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病，以及部 分先天性膝关节发育不良和肿瘤等疾病。
手术适用人群
01
主要适用于50岁以上的中老年人 ，尤其是女性，因为女性患膝关 节骨关节炎的概率高于男性。
02
适用于因膝关节疾病导致疼痛、 活动受限、生活质量受到严重影 响的患者。
核对患者身份
03
在手术开始前，核对患者身份信息，确保手术针对正确患者。
手术配合技能注意事项
熟练掌握手术流程
了解并熟悉膝关节置换术的手术流程，包括手术步骤、操作顺序 等。
密切观察病情
在手术过程中，时刻观察患者的生命体征和病情变化，及时报告异 常情况。
熟练掌握手术器械使用
熟悉并掌握手术器械的名称、用途及操作方法。
术中出血控制
使用止血带、压迫止血等措施控 制术中出血。
术后出血处理
保持引流通畅，及时更换敷料， 密切观察患肢肿胀情况。
神经血管损伤及处理
神经血管损伤预防
熟悉解剖结构，避免过度牵拉或损伤神经血管。
术中神经血管损伤处理
及时发现并处理神经血管损伤，如修复、移植等。
术后神经血管损伤处理
密切观察患肢感觉、运动功能，及时处理异常情况。
暴露关节
分离肌肉和软组织，暴露出关节 。
膝关节置换术配合
膝关节置换术配合一手术前的准备1 护理人员配备：洗手、巡回护士均需经过专门培训，能熟练配合不同类型假体的关节置换手术，具有丰富的实践经验，熟练掌握各种关节配备器械的安装与使用步骤。
参加术前讨论，了解手术方式，制定周密的手术配合计划，充分考虑到术中可能发生的意外，做好充分的准备工作。
2 器械准备：除常规骨科器械包外，另准备人工膝关节置换术相配套的专用器械一套，电钻、电锯、电动气压止血带一套。
3 心理护理：术前1 d访视病人，了解病人病情，药物过敏史，有无传染性疾病及心理状况。
向病人介绍手术的必要性，手术室的环境及手术中要配合的注意事项。
建立良好的医患关系，消除其紧张情绪，缓解恐惧心理，使病人在接受治疗时处于最佳心理状态，保证手术顺利进行。
4 麻醉与体位：一般采用硬膜外麻醉。
麻醉成功后取仰卧位，在患侧股骨上段绑好气压止血带。
二术中配合1 巡回护士的配合：①将温馨服务贯穿于整个护理流程。
病人入室后首先问候病人，在继术前1天访视的基础上再次核对病人、手术部位，与病人沟通，消除其紧张、恐惧感，利于术中配合。
②在病人上肢建立静脉通道，保证术中输液、输血。
协助麻醉师进行麻醉，麻醉成功后使病人仰卧，患侧股骨上段放置电子止血带，调好压力、时间待用。
调试好电刀、吸引器，协助医生消毒。
由于手术无菌要求严格，手术间限制参观人员，监督术者无菌操作，术中严密观察病人的生命体征和手术进展情况。
填写手术护理记录单，检查假体各部件的无菌包装、有效期。
手术结束护送病人回病房并进行床边交接班。
2 手术中器械护士的配合：①器械护士提前20 min洗手上台，清点器械、纱布并按先后顺序摆放整齐。
将电动锯、电钻安装电池待用。
协助手术医生消毒、铺巾，术野贴手术薄膜，驱血，安放好吸引器，电刀线。
②显露手术野时，应注意及时传递器械，电凝止血，干纱布擦血。
血是细菌的最佳培养基，因此术中应经常擦拭器械上的血迹，保持器械的清洁，试验证明，手术进行到3 h，擦拭血迹的器械菌落数为8个，不擦拭血迹的器械的菌落数为18个，由此可见，术中经常擦拭器械上的血迹对保持器械的无菌状态是非常有意义的[1]。
人工膝关节置换术手术配合ppt
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中期康复：增加关节活动范围和肌 力训练，逐渐恢复日常生活活动能 力
注意事项：遵循医生建议，避免剧 烈运动，定期复查
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年等
随访内容：了解 患者恢复情况、 评估关节功能、 检查有无并发症 等
复查项目：X线 检查、血液检查、 疼痛评估等
注意事项：随访 时告知患者注意 事项，如避免剧 烈运动、定期清 洗伤口等
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原因：手术创伤、卧床、制动等因 素
处理方法：根据血栓类型和部位采 取相应治疗措施
感染：一旦发生感染，需立即 进行抗感染治疗，必要时需取 出假体
血栓形成：术后需进行抗凝治 疗，预防血栓形成
神经损伤：如发生神经损伤， 需及时进行神经修复手术
关节僵硬：术后需进行康复训 练，预防关节僵硬的发生
汇报人：
PART FOUR
麻醉方式选择：根据患者情况和手术需求选择合适的麻醉方式 麻醉准备：确保患者身体状况适合进行麻醉，做好术前准备 体位摆放：根据手术需要，正确摆放患者的体位，确保手术顺利进行 注意事项：注意保护患者安全，避免并发症的发生
显露过程：切开皮肤、皮下 组织、深筋膜等
切口位置：前外侧或后外侧
配合要点：器械护士和巡回护士需密切配合，确保手术的顺利进行，同时注意保护患 者安全
注意事项：在手术过程中，器械护士和巡回护士应保持高度的专注，确保手术器械的 准确使用和患者的安全
● 手术前准备：确保手术器械、敷料等物品符合无菌要求
● 手术人员准备：穿戴无菌手术衣、手套等防护用品
● 手术环境要求：保持手术室空气净化，确保无菌环境
严格遵守卫生标准：严格遵守手术室的消毒和清洁程序，降低感染的风险。
人工膝关节置换术手术配合护理课件
在手术开始前，核对患者身份 、手术部位等信息，确保手术
无误。
建立静脉通道
为患者建立有效的静脉通道， 确保术中输液和给药的及时性 。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，如心率、血压、 呼吸等，确保患者安全。
配合医生操作
根据医生的要求，及时传递器 械、敷料等物品，并协助医生
进行手术操作。
协助患者完成必要的术前检查，如 血常规、凝血功能、心电图等。
术前准备
确保手术室环境、手术器械和药品 准备齐全，为手术做好充分准备。
心理护理与沟通
01
02
03
心理疏导
与患者进行沟通，了解其 心理状态，缓解紧张情绪 ，增强信心。
术前宣教
向患者介绍手术过程、注 意事项及预期效果，提高 患者的认知度和配合度。
根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼的强 在度医和生时指间导，下促进进行关物节理功治能疗恢，复如。电刺激、 超声波等，促进肌肉和关节的恢复。
物理治疗
康复指导
在医生指导下进行物理治疗，如电刺激、 超声波等，促进肌肉和关节的恢复。
提供康复指导，包括正确的姿势、步态和 日常活动技巧等，帮助患者更好地适应日 常生活。
人工膝关节置换术能够显著缓解 膝关节疼痛，改善关节功能，提 高患者的生活质量。
注意事项
术后需定期进行复查，注意关节 的保养和保护，避免剧烈运动和 过度负重，及时处理并发症。
02
术前准备与护理02
术前评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、手术史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否
适合手术。
术前检查
术中并发症的预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作原则 ，减少手术室人员流动
人工全膝关节置换术护理配合
人工全膝关节置换术护理 配合
contents
目录
• 术前准备 • 术中护理配合 • 术后护理 • 出院指导 • 并发症及处理
01
术前准备
患者心理准备
介绍手术过程和术后康复知识 给予必要的心理疏导和护理建议
皮肤及胃肠道准备
备皮
剃除手术区域的毛发，清洁皮肤，预防术后感染
胃肠道准备
术前12小时禁食，术前6小时禁水，预防术中呕吐和术后腹胀
术前用药准备
根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静药等 观察患者用药后的反应，如出现异常情况及时报告医生
02
术中护理配合
手术器械准备
常规器械准备
确保手术器械（如刀、镊、针、线等）数量充足，质量合格。
特殊器械准备
准备人工关节置换器械，如假体、骨水泥、冲洗器等。
手术体位与安全防护
手术体位
根据手术需要，协助医生选择合适的手术体位，如仰卧位、侧卧位等。
围手术期应使用抗生素以预防 感染。
关节液监测
术后应密切关注关节液的颜色 、性质和量，以判断是否存在
感染。
早期发现与处理
如出现感染迹象，应立即进行 关节穿刺、细菌培养等，并根 据医生建议进行处理，如使用
抗生素、关节冲洗等。
下肢深静脉血栓及处理
早期活动
01
术后应鼓励患者进行早期活动，以促进下肢血液循环，预防深
静脉血栓形成。
机械预防
02
可以使用气压式血液循环驱动器等机械装置预防深3
如出现下肢深静脉血栓的迹象，应立即就医，采取溶栓、抗凝
等治疗措施。
其他并发症及处理
局部疼痛
术后可能出现局部疼痛，可采取药物止痛、物理治疗等措施缓解 疼痛。
人工全膝关节置换术护理配合课件
人工全膝关节置换术护理配合课件xx年xx月xx日•手术简介•术前准备•手术当日护理目录•术后护理•并发症的预防与处理•护理配合技巧与注意事项01手术简介一种用于治疗严重膝关节疾病的有效手段通过手术将人工关节植入患者体内，以取代损坏的关节软骨和骨头恢复关节功能，缓解疼痛，提高生活质量什么是人工全膝关节置换术适应症严重的膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等禁忌症膝关节感染、全身感染、严重骨质疏松等手术适应症与禁忌症手术流程了解患者病史、进行体格检查、评估心理状态等术前评估术前准备手术过程术后处理备皮、麻醉、消毒等切开关节、去除病变组织、植入人工关节、缝合伤口等冰敷、引流、抗感染、功能锻炼等02术前准备1患者准备23向患者介绍手术目的、流程、注意事项，解答患者疑问，提高患者配合度。
术前宣教进行全面身体检查，排除手术禁忌症，评估患者耐受程度。
身体准备指导患者进行呼吸训练、床上排便训练等，为术后护理做好准备。
术前准备情绪疏导与患者进行沟通，了解其心理状况，鼓励患者表达感受，减轻焦虑和恐惧情绪。
术前访视通过术前访视了解患者需求，提供个性化护理指导，增加患者信心。
心理护理评估患者心肺功能，确保患者能够耐受手术。
术前检查与评估心肺功能检查了解患者血液系统情况，判断是否存在贫血、感染等。
血常规检查进行X线或CT检查，评估关节病变程度及范围，为手术提供参考。
影像学检查03手术当日护理健康宣教向患者介绍手术方法、注意事项及术后康复训练的重要性。
心理护理对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑情绪。
术前检查协助医生完成各项术前检查，如血常规、X线等。
术前准备准备好手术器械、止血带、体位垫等。
器械准备术中观察配合操作密切观察患者生命体征及出血情况，及时报告医生。
根据手术需要，协助医生进行截骨、修整关节面等操作。
030201监测患者生命体征，观察患肢血液循环及疼痛情况。
术后观察遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛。
疼痛管理协助患者进行早期康复训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
全膝关节置换术的手术配合0810
术中配合
1.常规消毒铺单，粘贴3M皮肤保护膜，驱血带止血；取膝前正中纵 行切口，切开关节和滑囊，显露股骨内髁，切除内外侧部分半月板 及韧带。 2.股骨远端截骨：插入股骨髓内定位导向器，安装股骨远端切割定 位装置，切除股骨远端的内外髁约10mm。测量股骨远端前后径， 以确定股骨假体型号。安装股骨加工导向装置，切割股骨前后髁斜 面，对髁间切迹的内外侧面用骨刀进行修整 3.胫骨近端截骨：用胫骨近段切割定位器定位在前十字交叉韧带止 点前，确认切割尺寸，电锯进行平台切割。 4.髌骨的准备：切除髌骨软骨面，保留髌骨厚度应在10mm以上。 5.安装试模：安装假体试模后复位膝关节，观察膝关节内外翻的稳 定性及屈伸间隙是否合适。取下试模，高压冲洗枪冲洗创口。 6.安装假体：假体安装完成骨水泥固定后再次检查膝关节的活动度 和各个方面的稳定性。 7.再次冲洗创口，放置引流，清点各类物品无误后，逐层缝合创口。
手术适应症
膝关节各种炎症性关节炎
少数创伤性关节炎
股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎
少数老年人的髌骨关节炎
静息的感染性关节炎（包括结核）膝关节Fra bibliotek种炎症性关节炎
手术适应症
01
02 04
膝关节周围或全身活动性感染
膝关节伸膝功能丧失不能重建
膝关节周围广泛软组织损坏不能 有效纠正
03
肢体血管病变
全身情况差，不能耐受手术，如 严重心肺疾病、糖尿病等
目录
1 2 3 4 5 6
概要 手术适应症 术前准备 术中配合
膝关节置换术后的主要护理问题
膝关节的组成
膝关节是一个复合 关节，它由股骨远 端(股骨髁）和胫骨 端（胫骨上关节面） 以及髌骨所构成。
手术适应症
概述
人工全膝关节置换术的护理配合分析
人工全膝关节置换术的护理配合分析人工全膝关节置换术是治疗骨关节炎、骨折、肿瘤等疾病的方法之一。
术后患者需要长期的康复训练和护理，护理配合对于术后恢复具有重要的作用。
本文将针对人工全膝关节置换术的护理配合进行分析。
一、术后早期护理1. 病房的准备工作手术结束后，患者需要转入病房进行休息。
病房应该保持安静、整洁，床位应该布置得舒适，以便患者能够完全休息。
同时，需要准备好床单被套、毛巾、洗漱用品等生活必需品，以方便患者进行日常生活活动。
2. 功能锻炼术后第一天，患者需要进行一些轻微的功能锻炼，如练习屈伸肢体、踝关节运动等。
这些简单的功能锻炼有助于促进血液循环，避免血栓形成，促进伤口愈合。
3. 疼痛管理术后的患者疼痛是无法避免的，而且有时还会很强烈。
为了确保患者的舒适度，护理人员应该做好疼痛管理的准备工作。
常见的疼痛管理措施包括给予镇痛药物、局部冰敷等。
术后中期，患者需要进行更多的功能锻炼。
这些功能锻炼包括站立、下床走动等。
护理人员应该根据患者的具体情况，给予合适的锻炼计划，适时调整锻炼强度。
2. 饮食管理术后饮食管理也是非常重要的。
患者需要摄入一定量的营养物质以促进康复和愈合。
护理人员应该为患者提供健康、均衡、易消化的饮食，不仅要营养丰富，还要适量、容易吞咽。
3. 伤口护理伤口护理是术后的一项非常重要的工作。
护理人员需要每天清洁伤口，定期更换敷料。
患者需要注意伤口的保护，避免摔倒、碰撞等行为。
2. 心理护理术后恢复是一个漫长而痛苦的过程，可能会对患者的心理造成一定的负担。
护理人员需要关注患者的心理状态，适时给予心理支持和鼓励。
3. 康复指导术后恢复需要长期进行，护理人员需要为患者提供康复指导。
指导内容包括佩戴矫形器、练习肌肉力量、避免疲劳等。
此外，护理人员还要鼓励患者进行适量的户外活动，增加运动量，促进康复。
综上所述，人工全膝关节置换术的护理配合对于术后恢复至关重要。
护理人员需要提供权威的指导和有效的护理，促进患者尽快恢复健康。
全膝关节置换术术中配合
全膝关节置换术术中配合一、巡回护士的配合1.安全核查与手术医生、麻醉医生三方按照手术三方核查表共同逐项核对病人信息，并在安全核查表上签名。
2.安放体位全麻下病人取仰卧位，骶尾部和足跟部等受压部位用棉垫或者硅胶体位垫保护，使用膝关节置换术体位支具使患肢可伸直亦可屈曲90°。
双手固定约束在床旁。
巡回护士和医生共同完成摆放体位，避免手术中途因体位不满意而重新调整体位，安置好体位后，再次评估皮肤情况，确保体位安全舒适，预防并发症。
术毕协助医生用膝关节支具将术肢固定于伸直位。
3.皮肤准备安放好体位后用含4%氯己定的消毒液刷洗术区皮肤2次，清洗干净后用75%医用酒精脱脂，准备好聚维酮碘溶液消毒病人皮肤。
4.手术物品清点手术开始前和器械护士严格清点器械物品，保证消毒灭菌合格，并检查器械的完整性。
5.连接仪器设备认真检查高频电刀，负压吸引等仪器设备是否处于工作状态，选择健侧肢体肌肉发达血流丰富且毛发较少的地方张贴负极板，待手术台上准备好后进行安装连接。
6.电动气囊止血带的应用对于膝关节畸形重、手术时间长、凝血机制异常者需使用气囊止血带。
评估病人后，为病人选择尺寸合适的袖带，检查气囊是否漏气。
止血带扎在术肢中上1/3近腹股沟处，扎止血带前使用棉衬垫平整环绕肢体1～2周，宽度超出止血带边缘3～5cm并反折包住止血带的边缘，防止皮肤受压。
待手术医生将术肢抬高并驱血后设置电动止血仪的压力及时间。
根据病人的收缩压设定电动气囊止血仪的压力，通常为大于收缩压100mmHg左右，单次时间设定为60分钟，最长不超过90分钟。
7.不阻断血流手术传统全膝关节置换术使用电动止血仪可以最大限度地制止创面出血，让整个术野干净，便于识别各种组织。
但是使用电动止血仪也有诸多不良反应，如:充气压力过大、时间过久，病人术后术肢的不适感会增加，特别是麻醉作用不够完全时，易出现止血带疼痛，绝大多数病人难以忍受，因而烦躁不安，及时使用镇静和镇痛药也难以控制，偶尔还会引起皮肤的水泡，因此我院关节外科除前述特殊情况以外，不再使用电动止血仪，收到良好的效果。
人工膝关节置换术手术配合教案
人工膝关节置换术手术配合教案股骨与胫骨之间膝关节的损伤会引发严重的疼痛和功能障碍。
对于无法缓解的症状，人工膝关节置换术是一种有效的治疗方法。
然而，手术操作的技巧和术后康复的指导对于术后患者的成功恢复至关重要。
本教案将介绍人工膝关节置换术的手术配合和术后康复教育的关键要点。
一、手术配合教案1. 术前准备：在手术前，利用临床评估工具对患者进行全面评估。
这包括疼痛评估、功能评估和生活质量评估等。
为了确保手术的成功进行，还需要进行全血细胞计数、凝血功能和心肺功能评估。
2. 麻醉管理：人工膝关节置换术一般使用全麻。
麻醉师需要根据患者的情况制定个性化的麻醉计划，确保手术期间患者的安全和舒适。
3. 手术操作：人工膝关节置换术的手术操作包括以下步骤：a. 通过侧切开手术方式进入膝关节；b. 切割病变的关节软骨和患骨，准备骨支架的植入；c. 植入人工膝关节假体和骨水泥；d. 调整膝关节的稳定性和活动范围；e. 结束手术并伤口缝合。
4. 术后护理：手术结束后，患者需要接受特殊的术后护理，以保证手术部位的愈合和康复进程。
这包括：a. 给予适当的镇痛药物，以减轻术后疼痛；b. 监测术后并发症，如感染、深静脉血栓等，并及时处理；c. 给予物理治疗，如康复训练和肌力恢复训练；d. 定期进行术后随访，评估手术效果和功能恢复情况。
二、术后康复教育1. 出院指导：出院前，给予患者明确的康复指导，包括伤口护理、饮食调整和药物使用等。
同时，告知患者术后康复的重要性，并给予相关的书面材料作为参考。
2. 动作训练：为了加强并恢复膝关节的稳定性和功能，患者需要进行一系列的康复运动。
这些运动包括主动和被动关节运动、肌力训练、平衡训练和步态训练等。
康复师应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并进行有效的指导和监督。
3. 生活方式建议：在康复期间，患者需要遵循合理的生活方式建议，以促进康复进程。
这包括：a. 合理安排作息时间，保证充足的休息；b. 饮食均衡，摄入适当的营养素；c. 避免剧烈运动和过度疲劳；d. 忌烟酒，保持身体健康。
手术室人工全膝关节置换术手术配合(配彩图)
人工全膝关节置换术一、麻醉：全身麻醉二、体位：膝关节置换专用平卧位1）双手平伸于搁手板固定，外展小于90°2）健侧下肢平伸于手术床上，上盖换药巾3）患侧下肢踩于专用横挡架上4）患侧大腿外侧放置大腰托固定三、常用物品：1）敷料：大包、衣包、骨科巾包、大孔巾2）器械：骨大器械包，公司外来器械3）常用一次性物品常规:特殊:四、手术步骤及配合手术配合1、消毒，铺巾，手术野贴皮巾、驱血、止血带充气，使用电刀及吸引装置2、切开皮肤，皮下组织及脂肪，切口为膝关节正中直切口（近端在骰上四横指，远端达胫骨结节内缘），全层皮瓣3、胫骨髓外定位：选择适当度数的胫骨平台截骨板，并将其安置在胫骨对线器上。
将胫骨对线器指向在踝关节正中近侧胫骨髓外定位器的安装： 注：需要把胫骨截骨导向器、力线杆、踝钳组合在一起，将胫骨对线器指向在踝关节正中近侧，在大多情况下，正确的中心位置在此导向器上的读数为内侧2-5mm,调整后倾角，通过凸轮来调节后倾角，正常值为3-5° 4、胫骨准备：确定胫骨平台截骨面并固定截骨板，取下胫骨定位力线器，胫骨截骨5、将钻头在股骨牌中央开口，插入T 型导向杆，用长的T 形髓内导向杆打通髓腔6、股骨力线定位器的安装： 安装股骨髓内定位装置，股骨髓内力线定位：使用三件套截骨板，根据患者的情况选择合适的外翻角度和纠正旋转的度数，固定股骨远端截骨导向器,打固定钉7、测试截骨厚度，取下髓内杆、股骨定位器8、股骨远端截骨，并取下骨片9、取下股骨远端截骨板10、股骨镰测量：测试股骨骸的尺寸，确定外旋3。
11、3。
外旋钻孔12、安装四合一截骨板：使用四合一截骨板，对股骨骸前、后面、斜面进行截骨递碘伏纱球、持物钳、换药巾、手术薄膜巾，驱血带；巡回护士充气并计时固定电刀及吸引器皮管等；清点器械、缝针与敷料等数目递大圆刀片、纱布、开来及有齿锻、各类拉钩、骨剥、咬骨钳递装配好的胫骨平台截骨板和胫骨对线器 递胫骨截骨测量器、钉3枚与骨锤 递动力摆锯 递接好动力的5/16英寸钻头 及T 型导向杆递霍夫曼拉钩调整外翻角度并安装截骨导向器递三件套截骨板（将T 形杆、股骨定位器、股骨远端截骨板安装在一起），递骨钉3—4枚及骨锤 递截骨面测量器递动力摆锯，2.5Cnl 宽凿、考克钳递拔钉器 递股骨吸测量器递外旋3°定位器、3.5限深钻头及动力 递相应尺寸的截骨板、钉3—4枚、骨锤；递动力摆锯，递骨凿、考克钳 13、牌间截骨：选用相应的股骨牌间截手术步骤骨板，固定后用动力摆锯截骨，取下骨块14、安装股骨试模：安装股骨试模 15、胫骨及垫片试模安装：选择安装合适大小的胫骨盘试模及垫片试模 16、间隙及力线测试：测量下肢力线（一般力线棒对于第二跖骨为宜），测试仰直间隙与屈膝90度间隙是否相等17、将相应尺寸的胫骨托试件覆盖在平台上18、胫骨准备：安装导向套筒，进行钻孔19、安装胫骨冲压器：安装到胫骨托盘上，准备冲压20、最后骨的准备：冲洗，将牌间取下的骨块填塞于股骨牌间髓腔开口处，封闭髓腔，放止血带止血 21、胫骨假体植入：调骨水泥，将骨水泥涂胫骨假体上及胫骨截骨面上，填充胫骨髓腔 22、股骨假体植入：将骨水泥涂于股骨假体上，股骨假体植入 23、胫骨衬垫植入：利用试样间隙再次测试，随后放置正式衬垫 清理骨水泥 24、去掉多余的骨水泥，待骨水泥发热后用冲洗枪冲洗，干后去除多余的骨水泥25、关闭切口：冲洗、引流、缝合、覆盖递股骨牌间截骨板及动力钻 递股骨试模、假体打击器及骨锤递胫骨盘试模及垫片试模 递9mm 试样间隙和测力线棒 递胫骨托（将胫骨托对线手柄连接到胫骨托试件上），递两枚短钉、骨锤递导向套筒、钻头（装在动力钻上）将胫骨平台翼型锂与冲压导向器组装一起，并调整相应的号码递冲洗装置递骨水泥装置、胫骨假体、胫骨打击器、骨锤递安装好假体的带锁安装器和不带锁股骨假体安装器 递相应尺寸的衬垫式样、正式衬垫和衬垫打击器。
最新膝关节置换手术配合
膝关节置换手术配合1、麻醉方式：腰硬联合麻醉2、手术体位：仰卧位3、手术切口：膝关节切口4、特殊用物：气压止血仪（常规上90分钟）、碘酊、厂家器械常规用物：十字单1、剖腹包2、手术衣6、剖腹盆、下肢驱血带、电刀、上肢器械、消毒罐、关节专用（小刮勺1、神经剥离子2、小骨刀1、小刀柄1）、专家特殊器械（锤子、咬骨钳、关节叉板）5、一次性物品：消毒纱布3包、钡线纱布2、刀片23#、11#若干、10#各1，、无菌贴膜45*30、45*45、骨蜡、手套如干（双层）无菌绷带1、50ML注射器1、输液器1、吸引器器连接管1、吸引器头1 、伤口贴1、引流贴1、尿袋1、爱惜康1#、2-0若干、丝线1#、7#各1、厂家冲洗枪（备用）6、手术配合：1）碘酊，消毒纱布3块，消毒腿，酒精，消毒纱布3块，脱碘，治疗巾提腿，消毒脚（同法）。
2）铺巾，腿下铺双折中单1，单折中单1、治疗巾2、布巾钳2做鱼嘴，治疗巾1无菌绷带1.包脚（戴好手套后包裹），单折中单，盖于麻醉架，按医生习惯加盖一层，递艾力斯封住上下2块中单连接处，铺大单，贴手术贴膜。
3）递治疗巾，下肢驱血带，驱血，酒精棉球消毒，23#刀片切开皮肤，递齿镊，换10#刀片或电刀，切开皮下组织、关节囊、暴露关节面。
4）克克钳、电刀切除多余脂肪组织及滑膜，湿纱布接组织，遵医嘱留取部分滑膜组织送病检。
5）递厂家电钻，于髁间窝上0、5CM处钻孔，插入髓内针定向杆，连接切模，递钉子固定切模，镰刀测量。
6）递摆锯，切除股骨远端，标尺测量锯下的骨片。
7）测量切模，按切模切出四个截骨面（骨片均保留），髁间成形后，放髁假体试磨。
8）递胫骨平台切模，镰刀测量，递摆锯，切除，同法测量骨片厚度。
9）测量选择合适平台，电刀标记胫骨结节内侧3分之1位3位置，定位后，放置平台板，递咬骨钳，摆锯，修整胫骨平台。
10）厂家器械进行髓内成形。
11）修髌骨，髌骨边缘增生、骨赘，递咬骨钳，摆锯修整。
12）安装股骨髁试磨、胫骨平台试磨、胫骨垫，复位膝关节，做关节屈伸及内外翻活动，观察关节稳定性是否良好，髌骨轨迹是否良好。
膝关节置换手术配合
膝关节置换手术配合1、麻醉方式：腰硬联合麻醉2、手术体位：仰卧位3、手术切口：膝关节切口4、特殊用物：气压止血仪（常规上90分钟）、碘酊、厂家器械常规用物：十字单1、剖腹包2、手术衣6、剖腹盆、下肢驱血带、电刀、上肢器械、消毒罐、关节专用（小刮勺1、神经剥离子2、小骨刀1、小刀柄1）、专家特殊器械（锤子、咬骨钳、关节叉板）5、一次性物品：消毒纱布3包、钡线纱布2、刀片23#、11#若干、10#各1，、无菌贴膜45*30、45*45、骨蜡、手套如干（双层）无菌绷带1、50ML注射器1、输液器1、吸引器器连接管1、吸引器头1 、伤口贴1、引流贴1、尿袋1、爱惜康1#、2-0若干、丝线1#、7#各1、厂家冲洗枪（备用）6、手术配合：1）碘酊，消毒纱布3块，消毒腿，酒精，消毒纱布3块，脱碘，治疗巾提腿，消毒脚（同法）。
2）铺巾，腿下铺双折中单1，单折中单1、治疗巾2、布巾钳2做鱼嘴，治疗巾1无菌绷带1.包脚（戴好手套后包裹），单折中单，盖于麻醉架，按医生习惯加盖一层，递艾力斯封住上下2块中单连接处，铺大单，贴手术贴膜。
3）递治疗巾，下肢驱血带，驱血，酒精棉球消毒，23#刀片切开皮肤，递齿镊，换10#刀片或电刀，切开皮下组织、关节囊、暴露关节面。
4）克克钳、电刀切除多余脂肪组织及滑膜，湿纱布接组织，遵医嘱留取部分滑膜组织送病检。
5）递厂家电钻，于髁间窝上0、5CM处钻孔，插入髓内针定向杆，连接切模，递钉子固定切模，镰刀测量。
6）递摆锯，切除股骨远端，标尺测量锯下的骨片。
7）测量切模，按切模切出四个截骨面（骨片均保留），髁间成形后，放髁假体试磨。
8）递胫骨平台切模，镰刀测量，递摆锯，切除，同法测量骨片厚度。
9）测量选择合适平台，电刀标记胫骨结节内侧3分之1位3位置，定位后，放置平台板，递咬骨钳，摆锯，修整胫骨平台。
10）厂家器械进行髓内成形。
11）修髌骨，髌骨边缘增生、骨赘，递咬骨钳，摆锯修整。
12）安装股骨髁试磨、胫骨平台试磨、胫骨垫，复位膝关节，做关节屈伸及内外翻活动，观察关节稳定性是否良好，髌骨轨迹是否良好。
膝关节置换术手术配合ppt课件
术后早期康复锻炼
踝泵运动
01
术后即可开始进行，通过踝关节的屈伸运动，促进血液循环，
预防下肢深静脉血栓。
股四头肌等长收缩
02
术后第一天开始，绷紧大腿前方肌肉，每次持续5秒，放松2秒
，反复进行。
CPM机锻炼
03
术后第三天开始，使用CPM机进行膝关节屈伸活动，角度逐渐
增大。
术后中晚期康复锻炼
膝关节主动屈伸
CHAPTER 02
膝关节置换术手术步骤
术前准备
患者准备
评估患者全身状况，确保 手术耐受性，术前进行康 复训练教育。
手术室准备
确保手术室环境符合无菌 要求，准备相关手术器械 和药物。
团队准备
组建专业手术团队，明确 各自职责，进行充分沟通 。
术中操作
01
02
03
04
麻醉与体位
选择合适的麻醉方式，确保患 者安全舒适，采取仰卧位，患
温度22-25℃，湿度50%-60%， 确保患者舒适。
严格消毒
术前术后对手术室进行全面清洁 和消毒，确保无菌环境。
手术设备准备
手术床
无影灯
电刀、吸引器
麻醉机、监护仪
可调节高度和倾斜度， 方便手术操作。
提供充足照明，减少手 术视野阴影。
确保术中止血和清理术 野。
保障患者术中生命体征 平稳。
手术器械及材料准备
疼痛管理
采用多模式镇痛方案，减轻患 者疼痛，提高舒适度。
康复训练
制定个体化康复训练计划，指 导患者进行关节活动度练习、 肌力训练和平衡功能训练等。
定期随访
术后定期随访，评估患者恢复 情况，指导后续治疗。
CHAPTER 03
人工膝关节置换术手术配合PPT课件
关节松动与脱位
关节松动与脱位是人工膝关节置换术后的常见并发症，可能导致手术失败和患者疼 痛。
关节松动与脱位的原因可能包括手术操作不当、术后康复不当、患者自身条件等。
处理关节松动与脱位的方法包括手法复位、手术治疗等，同时需注意加强术后康复 指导和护理。
06
人工膝关节置换术展望
新型假体材料研究
生物相容性材料
假体安装
将假体放置在适当的位置，调整假体的角度和位 置，确保关节稳定性和活动度良好。
04
手术后护理
疼痛管理
疼痛评估
根据患者的疼痛程度，采用适当的评估工具进行 评估，如VAS评分。
02 药物治疗
根据评估结果，给予适当的止痛药，如非甾体消 炎药、阿片类药物等。
03 物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解疼痛和肌肉 紧张。
体位摆放
患者应取仰卧位，患肢伸直并固定在手术台面上，以便 于手术操作。
手术切口与暴露
01
切口选择
根据手术需要，选择前侧、后侧或内侧切口，切 口应尽量避开大血管和神经。
02
暴露手术区域
切开皮肤和皮下组织，分离肌肉和筋膜，暴露出 膝关节和周围组织。
假体选择与安装
假体类型
根据患者的具体情况和医生建议，选择合适的膝 关节假体，如单髁置换、全膝关节置换等。
人工膝关节置换术手 术配合PPT课件
目录
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 并发症及处理 • 人工膝关节置换术展望
01
手术简介
手术定义
人工膝关节置换术是一种通过替换病变的膝关节表面来 减轻疼痛、改善关节功能的治疗方法。
该手术通常适用于严重的膝关节骨关节炎、类风湿关节 炎等引起的关节疼痛和功能障碍。
人工膝关节置换术手术配合
出血和血肿是人工膝关节置换术常见的并发症，可能导致手术部位肿胀和疼痛。
详细描述
手术过程中应采取措施减少出血，如使用止血带和电凝止血。手术后应密切观察手术部位有无 出血和血肿，及时处理，以减轻患者不适。
感染预防与处理
总结词
感染是人工膝关节置换术最严重的并发症之一，可能引起关节疼痛、肿胀和活 动受限。
02 止血与输血
协助医生进行止血和输血
，确保手术视野清晰。
04 手术标本处理
负责处理和保存手术切除
的标本。
巡回护士工作配合
患者核对
确认患者的身份和手术部 位，确保手术正确无误。
手术间管理
维护手术间的整洁、安静 ，确保手术环境符合要求 。
仪器设备管理
管理手术所需的仪器设备 ，确保设备正常运行。
术后交接
03 影像学检查
进行X线、CT或MRI等影像学检查，以进一步了 解膝关节病变程度和范围，为手术提供参考依据 。
手术器械准备
01 常规器械
准备手术刀、止血带、冲洗器、缝合线等常规手 术器械。
02 人工膝关节假体
根据患者的病情和手术需要，选择合适的人工膝 关节假体，确保其匹配度和质量。
03 特殊器械
根据患者的具体情况和手术难度，可能需要准备 一些特殊的手术器械，如截骨器、髓内定位针等 。
如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施，确保 患者安全。
保持手术室环境整洁与安全
01 手术室应保持整洁，物品摆放有序，避免因混乱 而影响手术操作。
02 手术室内的电器设备和仪器应定期检查维护，确 保其正常运行和安全。
02 手术室内的消防和安全设施应符合规定，确保在 紧急情况下能够迅速应对。
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膝关节置换手术配合
1、麻醉方式：腰硬联合麻醉
2、手术体位：仰卧位
3、手术切口：膝关节切口
4、特殊用物：气压止血仪（常规上90分钟）、碘酊、厂家器械
常规用物：十字单1、剖腹包2、手术衣6、剖腹盆、下肢驱血带、电刀、上肢器械、消毒罐、关节专用（小刮勺1、神经剥离子2、小骨刀1、小刀柄1）、专家特殊器械（锤子、咬骨钳、关节叉板）
5、一次性物品：消毒纱布3包、钡线纱布2、刀片23#、11#若干、10#各1，、无菌贴膜45*30、45*45、骨蜡、手套如干（双层）无菌绷带1、50ML注射器1、输液器1、吸引器器连接管1、吸引器头1 、伤口贴1、引流贴1、尿袋1、爱惜康1#、2-0若干、丝线1#、7#各1、厂家冲洗枪（备用）
6、手术配合：
1）碘酊，消毒纱布3块，消毒腿，酒精，消毒纱布3块，脱碘，治疗巾提腿，消毒脚（同法）。
2）铺巾，腿下铺双折中单1，单折中单1、治疗巾2、布巾钳2做鱼嘴，治疗巾1无菌绷带
1.包脚（戴好手套后包裹），单折中单，盖于麻醉架，按医生习惯加盖一层，递艾力斯封
住上下2块中单连接处，铺大单，贴手术贴膜。
3）递治疗巾，下肢驱血带，驱血，酒精棉球消毒，23#刀片切开皮肤，递齿镊，换10#刀片或电刀，切开皮下组织、关节囊、暴露关节面。
4）克克钳、电刀切除多余脂肪组织及滑膜，湿纱布接组织，遵医嘱留取部分滑膜组织送病检。
5）递厂家电钻，于髁间窝上0、5CM处钻孔，插入髓内针定向杆，连接切模，递钉子固定切模，镰刀测量。
6）递摆锯，切除股骨远端，标尺测量锯下的骨片。
7）测量切模，按切模切出四个截骨面（骨片均保留），髁间成形后，放髁假体试磨。
8）递胫骨平台切模，镰刀测量，递摆锯，切除，同法测量骨片厚度。
9）测量选择合适平台，电刀标记胫骨结节内侧3分之1位3位置，定位后，放置平台板，递咬骨钳，摆锯，修整胫骨平台。
10）厂家器械进行髓内成形。
11）修髌骨，髌骨边缘增生、骨赘，递咬骨钳，摆锯修整。
12）安装股骨髁试磨、胫骨平台试磨、胫骨垫，复位膝关节，做关节屈伸及内外翻活动，观察关节稳定性是否良好，髌骨轨迹是否良好。
13）取下关节试磨，50ML注射器+盐水冲洗关节腔，干纱布擦拭。
14）搅拌抗生素骨水泥，依次安装胫骨平台、股骨髁假体。
15）递神经剥离子、弯钳，清除残余骨水泥，收集骨水泥残渣，伸膝加压骨水泥固化，骨水泥发热时用水冲洗，进行降温。
16）活动膝关节，屈伸活动度及侧方稳定性良好，屈曲90°髌骨轨迹良好，冲洗关节面，骨残端用骨蜡封闭（骨蜡捏成薄片使用）。
17）松止血带，电刀、骨蜡仔细止血，安装胫骨垫。
18）关节腔内放置引流管，引流管用输液器做，剪3个侧孔，皮针7#线固定，连接尿袋。
19）递1#爱惜康缝合关节囊，用爱惜康1#、2-0皮针1#丝线逐层缝合。
20）切口用酒精纱条伤口贴棉垫覆盖，弹力绷带加压包扎。
21）器械按常规处理。
7、注意事项：
1）髁间定位时定位针，只进入3分之一，太深容易进髓腔。
2）使用骨水泥是需要观察患者的血压、心率的变化。
3）放骨水泥之前器械护士需要清点台上的纱布。
4）术中切取的骨片需保留，必要时植骨。