急救知识培训2496779

適用於新人教育訓練
（3）岸上急救 溺水者被救上岸后，严重者会神志不
清，凡有心跳和呼吸者，应先清除其口 鼻部泥草等物，并予以排水，其方法是 溺水者取俯卧位，救援者一腿半蹲，另 一腿屈曲垫在溺水者腹部，使溺水者头 朝下，同时用手掌压其背部，使溺水者 胃内的水和泥沙排出。如溺水者呼吸心 跳已停止，在清除溺水者口鼻淤泥乱草
失足落水或游泳意外时，都可发生溺水，
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（1）自救 不熟悉水性者掉入水中时，保持镇 静很重要，溺水者应一边呼救，一 边使自己在水中保持仰位，头向后， 使口鼻露出水面呼吸，呼气宜浅， 吸气要深，这样更有利于浮在水面。 勿落水后乱扑乱蹬，否则下沉会更 快。会游泳者在小腿肌肉抽筋而下 沉或不能继续游泳时，除应呼救待
3、利尿：大量饮水，稀释血中毒素浓度，并 服用利尿药。
4、解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引 起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200 毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏 30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变 质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用牛奶 或其他含蛋白质的饮料灌服。病人经过急救， 如症状未见好转或中毒较轻，应尽快送医院治 疗。
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如在农村，可将溺水者俯卧于牛背，胸 腹贴在牛背，头与脚下悬，牵牛行进， 既可有排水作用；又可因牛走动使溺水 者肺部活动，帮助呼吸。经积极救治使 溺水者心跳呼吸恢复后，应用热毛巾擦 身，盖上柔软被子或毯子保暖。病人清 醒后，给其饮热饮料，如糖姜水，浓茶 或咖啡。凡情况严重者，均应边抢救并 尽快送医院救治
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急救知識培訓
taingwenjian 20011年5月
前言
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急救是指出突發性的傷病，由本人或別 人所做的臨時處理措施。
對傷者的緊急處理措施越快實施效果越 好。
若遇到不知如何處理的事故時。在保證 傷者無生命危險的情況，不可隨便移動 傷者，否則會使情況惡化。
主要內容
步。 对于低压触电事故，可采取以下方法使触电者脱离
电源： 1．如果触电地点附近有电源开关或插肖，可立即拉
掉开关或拔出插肖，切断电源。
2．如果找不到电源开关或距离太远，可用有绝缘把 的钳子或用木柄的斧子断开电源线；或用木板等绝缘物插 入触电者身下，以隔断流经人体的电流。
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3．当电线搭落在触电者身上或被压在身下时， 可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木桥等 绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线使触 电者脱离电源。
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2、导泻：如果吃下去的中毒食物时间较 长，已超过2小时，但精神较好，则可服 用泻药，促使中毒食物尽快排除体外。 一般用大黄30克，一次煎服；老年患者 可选用元明粉20克，用开水冲服，即可 缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻 叶15克，一次煎服，或用开水冲服，也 可导泻。
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5.骨折固定
意外伤害面致骨折，出现局部疼痛、 畸形、功能障碍 等情况。
有的骨折外观无创口，称为闭合性 骨折。同时存在有创口的骨折，称 为开放性骨折。
骨折后要限制伤处活动，避免加重 损伤和减少疼痛。
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骨折的现场处理
正确及时的固定是减轻疼痛、避免发生疼
痛性休克，以及避免发生疼痛性休克，以及避
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用夹板固定骨折是最简单有效的方法。所用 固定材料可就 地取材，如小木板条、木棒、竹片、手杖、 硬纸板等。上 夹板前，可用棉花、软物垫好，绑扎时应将 骨折上下两个 关节都心须同时固定，才能限制骨折处的活 动。四肢固定 要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液
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柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上 再给予固定。千万不能用帆布、绳 索等软担架运送，一定要保持脊柱 挺直位置，更不能扶持伤员试图行 走。如果处理不当，可造成脊髓神 经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。 肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤， 要注意有无血气胸发生。对没有明 显呼吸困难的肋骨骨折，可在呼气 未了时宽胶布或三角巾紧贴廓扎好， 以便限制呼吸运动，减少痛苦。
外露，应在起原位包扎，不应立即复位，以免
被污染的骨端再污染深部的组织，应待送医院
后处理 注意不要涂放任何药膏和药粉，以免给
观察和清创带来困难)
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闭合性骨折 须超关节固定，即先固定骨折的两个断
端，然后固定上、下两个关节 固定材料可就地取材，如树枝、竹竿、
木板、木棍、报纸卷、杂志、雨伞等， 用棉花、衣服、帽子等作垫子，用腰带、 皮带、背包带、绳索等作固定带，无物 可取时，上肢可用布条将其悬吊并固定 于下胸前，下肢可与健侧绑在一起。捆 绑时，夹板和肢体之间要垫棉花、衣服
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4.食物中毒急救
1、催吐：如果有毒事物吃下去的时 间在2小时以内，可以用催吐的方法。 取食盐20克，加开水200毫升，冷 却后一次喝下。如果不吐，再喝两 次，直至呕吐为止。取生姜100克， 捣碎取汁，用200毫升温水冲服， 也是催吐方法之一。如果吃下去的 是荤食，可服用十滴水来促使迅速 呕吐。此外，还可用手指等刺激咽 喉引吐。
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对伤员的现场抢救包括：对失去知觉者 宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物， 随后将伤员置于侧卧位以防窒息。若伤 者出血较少，可马上用清洁的毛巾捂住， 若四肢大出血，应在靠近心脏端用绷带 或皮带结扎，防止失血过量，注意每隔 一小时左右放松一次，以防肢体的缺血 坏死。
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4．如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠 在身上，可以用一只手抓住他的衣服托离电源： 但因触电者身体带电，其鞋的绝缘可能遭到破 坏，救护人员不得接触带电者的皮肤和鞋。
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对于高压触电者，可采用下列方法使 其脱离电源： 1．立即通知有关部门停电。 2．戴上绝缘手套，穿上绝缘鞋 用相应电压 等级的绝缘工具拉开开 关。 3．抛掷裸金属线使线路接地； 迫使保护装置动作，断开电源。注意 抛掷金属线时先将金属线的一端可靠 接地，然后抛掷另一端，注意抛掷的
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(二)、现场急救方法 1．当触电各脱离电源后，应根
据触电者的具体情况，迅速采取对 症救护。如果触电者伤势不重，神 志清醒，但有些心慌、四肢发麻全 身无力，或者触电者曾一度昏迷但 已经清醒过来，这时应使触电者安 静休息，不要走动，严密观察并请 医生前来诊治或送往医院。
2．如果触电者已失去知觉，但 心脏跳动和呼吸还存在，应使触电
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救护人不可直接用手或其它金属及潮湿 的构件作为救护工具，而必须使用适当 的绝缘工具。救护人要用一只手操作， Baidu Nhomakorabea防自己触电。
防止触电者脱离电源后可能的摔伤。特 别是当触电者在高处的情况下，应考虑 防摔措施。即使触电者在平地，电要注 意触电者倒下的方向，注意防摔。
如事故发生在夜间，应迅速解决临时照
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化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3％～5％碳酸氢钠液冲洗创 面；强碱烧伤用大量清水或1％～2％醋酸冲洗创面；生石灰烧伤 应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗；磷烧伤最好浸泡在流 水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油 质敷料或药膏。
电烧伤先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。创面保护用敷料包 扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。
转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转送者，应掌握 运送时机，要求呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减 少途中颠簸。重度烧伤要求在8小时内送到救治单位，否则在休 克期以后（伤后48小时）再送。转运途中要输液，并采取抗休克 措施。
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抗感染处理烧伤后尽快肌肉注射破伤风 抗毒血清1500～2000单位，重度烧伤 或创面污染严重者，宜使用抗生素。
救生锦囊：包扎部位应“贴心”， 即靠近心脏部位。
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二、心肺復蘇
復蘇知識
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1 心肺脑复苏：即针对呼吸和循环骤停 所采取的急救措施，以人工呼吸替代病 人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的 人工循环并诱发心脏的自主搏动。更重 要的是中枢神经系统的恢复。
轻度或中度烧伤全身情况好者，可饮烧 伤饮料（每1000毫升水中加氯化钠3克、 碳酸氢钠1.5克、葡萄糖50克），伤后忌 饮白开水。重度烧伤必须静脉输液抗休 克，并肌肉注射杜冷丁50～100毫克或 吗啡6～10毫克，以镇静、止痛
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2.触电急救措施
(一)、脱离电源 使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一
对于骨折伤者，单纯的四肢骨折可 以就地取材，用硬板、硬纸板等包 扎固定，大的骨折应用木板使身体 保持笔直状态，防止骨折的再损伤； 在搬动病人时使其身体保持水平， 不能扭曲，防止拖拉脊椎受到损伤， 使伤势加重。 对心跳呼吸停止 者，可现场施行心肺复苏；心肺复 苏通常采用人工胸外按压和口对口 人工呼吸法。
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3．如果触电者伤势严重，呼吸停止或 心脏跳动停止或都停止，应立即施行人 工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或 送往医院。应当注意急救要尽快地不失 时机地进行，不能等候医生到来，在送 往医院途中，也不能终止急救。
人工呼吸法：是在触电者呼吸停止 后应立即采用的急救方法。各种人工呼 吸法，以口对口(鼻)人工呼吸效果最好
6.车祸急救
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灾害分析：车祸轻则擦伤、碰伤， 重则常引起多器官受损的复合伤， 现场急救不及时残废、死亡率很高。
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自救法宝：车祸所致的伤害大多为各类 骨折、软组织挫裂伤、脑外伤、各种内 脏器官损伤。浙江省立同德医院张医师 说，当车祸发生后，应立即拨通120急 救电话，同时应根据具体情况对伤员进 行现场急救。
一、常見急救 1.灼伤的急救处理 2.触电急救措施 3.溺水时怎样现场急救 4.食物中毒急救 5.骨折急救措施 6.车祸急救 二、心肺復蘇治療 1.復蘇知識 2.心肺復蘇CPR圖解
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一、常見急救
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1.灼伤的急救处理
灼伤是工业生产、战争和日常生活常见的损 伤，它包括﹕
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3﹑溺水时怎样现场急救
作口对口(鼻)人工呼吸时，应使触 电者仰卧，头部充分后仰(最好用一 支手托在触电者颈后)，致鼻孔朝上， 以利呼吸道畅通。实行人工呼吸和 胸外心脏挤压抢救要坚持不断，切 不可轻率终止。运送途中也不能终 止抢救。
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在抢救过程中，如果发现触电者皮肤出 紫变红，瞳孔由大变小，则说明抢救收 到了效果。如果发现触电者嘴唇稍微开 合，或眼皮活动，或嗓子有咽东西的动 作，则应注意其是否有自动心脏跳动和 自动呼吸。触电者能自己开始呼吸，即 可停止人工呼吸。否则，应立即再作人 工呼吸。
高温（火 焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属） 化学物质（强酸、强碱） 电 流（高压电） 放射线（X射线、γ射线）等引起的机体组 织灼伤。
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急救措施 热烧伤迅速离开致伤现场，衣服着
火者，应立即卧倒，在地上慢慢打 滚或用水、大衣或雨衣等灭火，或 立即将着火衣服脱去。切勿直立奔 跑、呼喊以免助长燃烧引起呼吸道 烧伤，也不要用双手扑火。 沸水、蒸气烫伤立即剪开衣袖、裤 袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，肢
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（2）救护 救护者尽可能脱去外衣裤，迅速游到落水者附近，在溺水者后方 用左手从其左臂和身体之间握住其右手，使其仰面向上，口鼻露 出水面，然后用仰泳方法将落水者拖到岸边。如溺水者还可在水 中游动，则可从其背部，抓住其头发或腋窝推出。如救护者本人 游泳技术不佳，最好携带救生圈、木板、绳索或木柱等前往救援。 救护者接近溺水者时切勿正面接触，以免被其抱紧而双双下沉； 万一被抱紧，则设法将手挣脱，然后脱开温水者，再从其后面去 救。如救援者不会游泳；最好勿贸然下水，可一边呼救，一边将 绳子；长竹竿、救生圈；木板等投向溺水者，使其不下沉或延缓 下沉时间。
免骨折断端因活动而可能造成血管、神经被刺
伤，影响愈合，甚至由此造成肢体畸形或残废；
也是防止再损伤或再感染，为进一步治疗创造
条件。
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开放性骨折
覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破
裂，使骨折断端部暴露皮肤之外。
1 检查神志情况，注意是否合并颅脑、胸
腹腔内脏等损伤
2 检查伤口有无出血，即时止血(如骨端