ICU护理个案
神经重症护理个案范文
神经重症护理个案范文一、个案基本情况。
咱今天要讲的这个患者呀，是个大叔，50来岁，姓王。
这王叔呢，是因为突然脑溢血被送进咱们神经重症监护室的。
他刚来的时候啊，那情况可真不乐观，整个人就像个破了洞的气球，精气神儿都“漏”光了。
二、初始护理难题。
# （一）意识状态不稳定。
王叔刚进来的时候，意识就像风中的蜡烛，时有时无。
一会儿能稍微有点反应，眼睛能睁开一下下，一会儿又完全没动静了。
这可把我们护士姐妹们愁坏了，就像看着一个调皮的小孩，不知道他啥时候就又“躲起来”了。
# （二）呼吸管理。
他的呼吸也不顺畅，就像一个老风箱，呼哧呼哧的。
因为脑溢血影响了他的呼吸中枢，得给他上呼吸机辅助呼吸。
这呼吸机就像一个霸道的管家，得小心伺候着，稍微有点不对劲儿，王叔的呼吸就会捣乱。
比如说，那气管插管的位置，得时刻盯着，就怕它移位了。
有一次，小护士小李在查房的时候，发现插管好像有点歪了，那可把她吓出一身冷汗，赶紧调整好。
# （三）颅内压增高。
这脑溢血啊，导致王叔的颅内压像吹气球一样升高。
这就像脑袋里有个不断膨胀的小怪兽，随时可能把脑袋这个“小房子”撑破。
我们得想尽办法把这个“小怪兽”给制服。
一方面要给他用甘露醇这种脱水药，就像给这个“小怪兽”脱水，让它变小；另一方面，还得把他的床头抬高，让脑袋里的血液能顺利流下去，就像给“小房子”开个排水道。
三、护理措施。
# （一）密切观察意识状态。
我们就像守护宝藏的小卫士一样，寸步不离地守着王叔的意识状态。
每隔一会儿就去叫他一下，看他有没有反应。
还得观察他的瞳孔，那瞳孔就像一扇小窗户，能反映他脑袋里的情况。
如果瞳孔突然变大或者变小，就像窗户突然变形了，这可就是大事儿了，得赶紧报告医生。
有一天晚上，值班护士小张发现王叔的瞳孔有点散大了，她的心一下子就提到了嗓子眼儿，立马通知医生，经过紧急处理，王叔的瞳孔又慢慢恢复正常了，大家这才松了一口气。
# （二）精心护理呼吸机。
照顾呼吸机那可真是个细致活儿。
ICU护理个案汇报
循环系统评估
检查患者的心率、心律、心音 等，了解心脏功能及血液循环 情况。
生命体征监测
持续监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征，及时 发现异常变化。
呼吸系统评估
评估患者的呼吸频率、深度、 节律，以及氧合情况，确保呼 吸道通畅。
消化系统评估
观察患者的食欲、进食量、排 便情况等，评估胃肠道功能。
环境舒适
ICU环境整洁、安静，设备齐全且运行良好，为患者提供了一个 舒适的休养场所。
06
总结与反思
护理过程中的亮点与不足
专业技能熟练
护士在护理过程中展现出熟练的 专业技能，包括准确评估患者病 情、及时采取护理措施等。
团队协作紧密
医护人员之间沟通顺畅，协作紧 密，确保患者得到全面、连续的 护理服务。
心理评估
情绪状态评估
了解患者的情绪变化，如 焦虑、抑郁等，及时给予 心理支持。
认知能力评估
评估患者的认知功能，如 定向力、记忆力、计算力 等，以便制定个性化的护 理计划。
应对能力评估
了解患者在面对疾病和治 疗过程中的应对方式，提 供必要的心理干预。
社会支持评估
家庭支持评估
了解患者的家庭背景、 家庭成员对患者的关心
密切观察病情变化
持续监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、体温等，及 时发现异常情况并采取相应措施
。
详细记录护理过程
准确记录患者的出入量、护理措 施执行情况、病情变化等，为医
生提供全面的治疗依据。
及时与医生沟通
将观察到的患者病情变化及时报 告给医生，协助医生制定和调整
治疗方案。
药物治疗与护理
疼痛缓解
通过疼痛评估和有效镇痛措施，患者的疼痛程度 得到明显缓解，舒适度提高。
ICU监护室患者个案护理效果及改善措施
REPORTING
现有护理措施介绍
24小时密切监护
ICU患者处于持续的心电、呼吸 、血压等生理参数监测下，确保
及时发现并处理异常情况。
定时评估病情
医护人员定期评估患者的疼痛、 意识、呼吸状况等，及时调整治
疗方案。
个性化护理计划
针对患者的具体病情，制定个性 化的护理计划，包括饮食、活动
促进患者康复
推动护理专业发展
对ICU监护室患者个案护理效果的研 究和探讨，有助于推动护理专业的发 展和进步，提高护理人员的专业水平 和素养。
个案护理能够针对患者的具体情况制 定个性化的护理方案，有利于患者的 快速康复和减少并发症的发生。
汇报范围
患者基本情况
包括患者的年龄、性别、病情等基本信息，以及 入住ICU的原因和时间等。
加强家属健康教育
对家属进行健康教育，指导家属掌握基本的护理技能和知识，提高 家属的照护能力。
2023
PART 06
总结与展望
REPORTING
本次个案护理成果回顾
生理指标改善
并发症预防
通过精心护理，患者生理指标如心率、血 压、呼吸频率等得到有效控制，趋于正常 。
在护理过程中，密切关注患者病情变化， 及时采取措施预防并发症的发生，如肺部 感染、深静脉血栓等。
心理护理重视不够
医护人员可能更注重患者的生理指标，而忽视了对患者心理状态 的关注和护理。
家属沟通不畅
医护人员与家属之间的沟通不足，导致家属无法充分了解患者的 病情和治疗方案，从而降低了家属的参与度。
2023
PART 05
改善措施建议
REPORTING
优化护理流程
制定标准化护理流程
神经重症护理个案范文
神经重症护理个案范文一、个案背景。
李先生，45岁，是个超级忙碌的职场精英。
一天，突然就像被施了魔法一样，在办公室晕倒了，然后就被紧急送到了我们的神经重症监护室（NICU）。
他可是家里的顶梁柱，这一倒下，全家都乱了套。
二、入院时状况。
刚入院的时候，李先生就像一个被切断电源的机器人，意识不清，对外界的刺激反应特别微弱。
他的瞳孔也有点不听话，大小不太一样，这可是个很危险的信号呢。
而且他的生命体征就像坐过山车一样不稳定，血压一会儿高一会儿低，心跳也忽快忽慢的，呼吸也不顺畅，就像一个老旧的风箱，呼哧呼哧的。
头部CT显示他是脑出血，脑袋里有一大块血肿，就像一颗“定时炸弹”，随时可能把他的生命给“炸”没了。
三、护理措施。
# （一）病情监测。
1. 生命体征的密切观察。
我就像个超级侦探一样，一刻不停地盯着他的血压、心率、呼吸、体温这些生命体征。
每15分钟就得记录一次，这可不能马虎。
有时候血压突然升高了，我就像个消防员一样，赶紧通知医生来处理，生怕这个“小怪兽”把李先生的血管冲破了。
他的体温也很调皮，一会儿发热，像个小火炉，一会儿又有点低，像个小冰窖。
我就得给他调整被子的厚度，还得用上降温或者保暖的设备，就盼着他的体温能乖乖听话。
2. 神经系统监测。
我得时刻关注他的意识状态。
每天都跟他聊天，虽然他不回应我，但我还是巴拉巴拉地说个不停，就盼着他哪天突然睁开眼睛说：“你可真啰嗦！”我还得定期检查他的瞳孔，看是不是还在玩大小不一样的游戏。
每次检查的时候，我都小心翼翼的，感觉自己像个正在拆弹的专家，就怕有一点风吹草动。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）也是我的一个重要工具。
每天按照这个评分标准来评估李先生的睁眼、语言和运动反应，看看他是在往好的方向发展，还是在原地踏步或者更糟糕了。
# （二）呼吸道护理。
1. 保持呼吸道通畅。
李先生的呼吸不太好，所以我得像个清道夫一样，把他呼吸道里的痰液清理干净。
我会用吸痰器轻轻地把痰液吸出来，这个过程可得小心翼翼的，就像在花丛中采蜜，既不能伤到他，又要把活干好。
icu护理案例
icu护理案例我在ICU当护士也有段时间了，遇到过各种各样的病人，今天就和你们讲讲那个特别的大爷。
大爷是因为心脏病突发被送进来的。
刚进来的时候，整个人特别虚弱，身上插满了管子，像个被线缠绕的木偶似的。
可你别看他病恹恹的，那脾气可倔得很呢。
按照规定，大爷得平躺在床上，不能乱动，因为那些监测仪器的线和身上的各种插管可经不起折腾。
但这大爷啊，就像个调皮的小孩，总是忍不住想翻身。
我每次看到，就得赶紧跑过去跟他说：“大爷啊，您可不能乱动啊，您现在就像个超级精密的仪器在维修呢，稍微一动就可能出故障啦。
”大爷呢，还跟我开玩笑说：“姑娘啊，我这躺得浑身都快散架了，就想活动活动筋骨。
”我哭笑不得，只能耐心地再解释一遍乱动的危险性。
有一次，大爷嫌弃我们给他的病号饭不好吃，闹着要吃他老伴儿做的红烧肉。
我的天呐，他可是在ICU啊，这哪能吃油腻的东西呢。
我就哄他说：“大爷，您现在的肠胃就像个刚启动的小火车，只能拉清淡的货物，红烧肉这种大货车才能拉的货，现在可不行。
等您出了这ICU啊，想吃多少红烧肉都成。
”大爷眼睛一瞪，说：“你们这就是虐待我这个老头子。
”我又给他讲了一堆道理，什么油脂会影响药效啦，会加重心脏负担啦，最后大爷才不情不愿地继续吃病号饭。
还有在护理他伤口的时候，因为伤口换药会有点疼，大爷就总是躲。
我就跟他说：“大爷，这伤口就像个调皮捣蛋的小怪兽，我得把药这个魔法药水涂上去才能把它打败啊，您要是躲着，小怪兽可就更嚣张啦。
”大爷听了，虽然还是皱着眉头，但好歹不再乱动了。
不过大爷也有很可爱的地方。
有天我给他整理床铺的时候，他说：“姑娘啊，你这天天忙前忙后的，比我亲闺女还贴心呢。
”那一刻，我就觉得所有的辛苦都值了。
在我们精心的护理下，大爷的病情逐渐稳定，最后转出了ICU。
这个大爷的案例让我深刻地认识到，在ICU护理，不仅要照顾病人的身体，还得和他们斗智斗勇，照顾他们的情绪呢。
icu个案护理范文
icu个案护理范文在ICU（重症加强护理病房）工作，就像是在生命的战场上进行一场场激烈的保卫战。
今天我就来给大家分享一个我护理过的特别病例。
我要讲的这位患者是张大爷，一位患有严重肺部感染且伴有多种基础疾病的老人。
刚被送进ICU的时候，张大爷的情况那叫一个糟糕，就像一艘破船在狂风巨浪里飘摇，随时可能被大海吞没。
一、初始评估与紧急处理。
张大爷被推进来的时候，脸色蜡黄，呼吸急促得就像刚跑完一场马拉松，血氧饱和度低得吓人，像个不听话的孩子一直在危险区域晃悠。
我和同事们迅速围了上去，就像一群超级英雄冲向危险现场。
我们先给他接上了各种监测设备，那些花花绿绿的线和管子，就像是连接他和希望的生命线。
心电监护仪发出规律的“滴滴”声，每一声都像是在提醒我们，这是一场和死神抢夺时间的战斗。
然后就是建立静脉通路，这就好比给干涸的土地开辟灌溉渠道一样重要。
张大爷的血管因为他的病情变得又细又不好找，我当时眼睛瞪得大大的，小心翼翼地寻找着合适的血管，心里默默念叨着：“血管啊血管，你可别跟我捉迷藏啦。
”经过一番努力，终于成功建立了静脉通路，开始给他输注抗感染药物和一些支持性的液体。
二、护理过程中的重点关注。
1. 呼吸管理。
张大爷的肺部就像被一场大火肆虐过的森林，千疮百孔。
我们给他用上了呼吸机，这呼吸机可就是他呼吸的救命稻草啊。
为了让张大爷在呼吸机的帮助下能更好地呼吸，我得时刻关注呼吸机的参数，就像一个挑剔的厨师关注火候一样。
潮气量、呼吸频率、氧浓度，这些参数每一个都不能马虎。
而且，我还得经常给张大爷做气道护理。
那痰液就像是调皮的小怪兽，总是试图堵塞气道。
我每次给张大爷吸痰的时候，就会轻声跟他说：“大爷，咱把这些坏东西吸出来，您就能呼吸得更顺畅啦。
”然后小心翼翼地操作着吸痰管，既要把痰液清理干净，又不能让大爷太难受。
2. 基础护理。
因为张大爷长时间卧床，他就像一个脆弱的瓷器，一不小心就可能出现压疮。
所以我和同事们定时给他翻身，就像给一个大宝贝翻身一样小心翼翼。
ICU护理个案【范本模板】
护理个案一、简要病史：1．基本资料：患者泮某,男，72岁，已婚，农民，汉族。
2．主诉:发现肺癌1个多月,摔倒致右大腿肿痛20余天。
3。
现病史:患者1个半月前无明显诱因下出现右腿部疼痛，影响行走，活动后加剧,无麻木，无发热寒战等不适,遂至台州市第一人民医院治疗，台州市第一人民医院肺CT示：右肺癌。
未予治疗。
20天前患者在台州市第一人民医院住院期间从床上坐到轮椅上时出现右髋部突然疼痛，右髋部肿胀，压痛明显，活动障碍，无法行走，无胸闷心悸,无发热寒战,X线提示：右侧股骨转子下骨折，予右股骨髁上牵引、抗骨质疏松等治疗。
7月12日为进一步治疗，予急诊收住我院。
患者患病以来,神志清，精神软，睡眠一般,胃纳一般，大便未解，小便无殊，体重无明显增减。
于7月18日在全麻下行右股骨转子下病理性骨折切开复位内固定及骨水泥填充术，术后予抗炎治疗，补液、化痰等对症治疗.3、入ICU原因:7月19日凌晨3时40分患者出现氧分压偏低，伴呼之不应，压眶反射消失，急查血气示呼吸性酸中毒伴呼吸衰竭，予以气管插管并送我科抢救。
4、予重症监护、气管插管、机械通气等治疗以及抗感染、止咳化痰、补液等对症支持治疗，目前患者体温及血象仍有波动,超敏C-反应蛋白高,考虑感染未明显控制，继续特治星联合他格适抗感染治疗、监测细菌学及炎症因子变化，生化检测示肝肾功能异常，予以易善复护肝治疗，检测肌酐水平,必要时行CRRT治疗。
二、既往史:患者既往体质良好，否认高血压、糖尿病、心脏病、肝肾病史，否认肝炎、肺结核病史，预防接种史不详,无药物、食物过敏史，否认手术外伤史。
个人史:出生浙江台州黄岩，否认疫区居留史，无饮酒吸烟习惯，否认毒物接触史。
婚育史：患者已婚，配偶身体健康,育有1女,子女身体健康.家族史：患者家族中无肿瘤患者,父母已故。
兄弟姐妹身体健康,家族无遗传倾向的疾病。
三、体格检查：入院查体:P106次/分，R20次/分，BP137/73mmHg,T37.2℃,神清，精神软。
icu护理个案
护理计划病情简介：姓名：郭** 年龄：73岁床号：26 诊断：CPR术后患者于6月16号因被人发现神志不清，心肺复苏后3天由急诊科转入ICU，经抗炎，护脑，呼吸机械通气等治疗。
现患者神志清，已撤呼吸机，于气切口予中流量吸氧，痰量多。
留置胃管，鼻饲肠内营养素，留置尿管。
肢体活动较差。
有右肺CA，冠心病的既往史，曾行右肺切除手术。
护理评估：患者神志清，营养中等，能自主呼吸，大小便失禁，病情较平稳。
瞳孔大小为2mm，等大等圆，对光反射正常。
皮肤无压疮，无水肿，无紫绀。
由于患者曾因右肺CA切除右肺，气体交换功能较弱。
左肺听诊可闻及少量湿罗音，呼吸音较粗，右肺呼吸音消失。
心率86次/分,律齐,心音有力，心界向左扩大。
腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
肝脾肋未及。
肢体活动较差。
气切伤口干燥，无局部感染现象。
痰量多，黄色，较稠，难以咳出。
尿量每天约2000ml，黄色，清亮。
吞咽功能较弱，需留置胃管给予肠内营养。
护理诊断：1．清理呼吸道无效与患者痰多且稠有关2．躯体活动障碍与病情造成脑局部缺血缺氧影响脑部局部功能有关。
3．有皮肤完整性受损的危险与长期卧床，肢体活动较差有关。
4．潜在并发症：感染，尿路感染等并发症护理目标：1.患者能保持呼吸道通畅，掌握有效咳嗽排痰的方法2.患者能配合康复运动训练，日常生活能力逐渐增强。
3.患者未发生压疮，感染，尿路感染等并发症护理措施：1.保持呼吸道通畅：患者取半卧位，有利于膈肌下移，有利于呼吸。
给予持续中流量吸氧。
定时吸痰，吸痰严格无菌操作，吸痰前加大吸氧浓度，吸痰时间不超过15秒，吸痰时注意观察病人有无发绀和呼吸困难及血氧饱和度的情况，观察痰的色，质，量并做好记录。
痰较稠时可遵医嘱给予沐舒坦进行雾化稀释痰。
2.病情观察：观察呼吸，心率，血压，体温的情况，痰的色，质，量，监测液体出入量，水电解质情况，监测白细胞计数，体温等是否升高，预防感染的发生。
若发现感染的迹象，立即告知医生并及时处理。
《重症监护病房内患者皮肤护理的个案分析》
《重症监护病房内患者皮肤护理的个案分析》一、疾病概述重症监护病房（ICU）内的患者由于病情严重、身体虚弱、长期卧床等原因，皮肤容易出现各种问题。
皮肤护理是 ICU 护理工作的重要组成部分，对于预防皮肤损伤、促进患者康复具有重要意义。
常见的皮肤问题包括压力性损伤、潮湿相关性皮肤损伤、感染性皮肤损伤等。
二、病因及发病机制（一）压力性损伤1. 压力因素：患者长时间卧床或坐轮椅，局部组织受到持续的压力，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧，从而引起压力性损伤。
压力越大、持续时间越长，发生压力性损伤的风险越高。
2. 摩擦力和剪切力：患者在移动或翻身时，皮肤与床单、衣物等之间产生摩擦力和剪切力，容易损伤皮肤。
摩擦力主要是指两个表面相互接触并相对移动时产生的阻力，剪切力是指由于身体不同部位的运动速度不同而产生的一种平行于皮肤表面的力。
3. 营养不良：患者由于病情严重，摄入不足或消耗过多，容易出现营养不良。
营养不良会导致皮肤弹性降低、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等，从而增加压力性损伤的发生风险。
4. 潮湿环境：患者出汗、大小便失禁等原因导致皮肤处于潮湿环境中，容易引起皮肤浸渍、软化，降低皮肤的抵抗力，从而增加压力性损伤的发生风险。
（二）潮湿相关性皮肤损伤1. 大小便失禁：患者由于神经系统疾病、肠道功能紊乱等原因导致大小便失禁，尿液和粪便中的化学物质会刺激皮肤，引起皮肤炎症和损伤。
2. 出汗过多：患者由于发热、感染等原因导致出汗过多，汗液中的盐分和尿素等物质会刺激皮肤，引起皮肤瘙痒和炎症。
3. 伤口渗液：患者由于手术、外伤等原因导致伤口渗液，渗液中的蛋白质和细胞碎片等物质会刺激皮肤，引起皮肤炎症和损伤。
（三）感染性皮肤损伤1. 细菌感染：患者由于皮肤破损、免疫力低下等原因容易受到细菌感染，引起皮肤红肿、疼痛、化脓等症状。
常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
2. 真菌感染：患者由于长期使用抗生素、糖皮质激素等原因容易受到真菌感染，引起皮肤瘙痒、红斑、脱屑等症状。
神经重症护理个案范文
神经重症护理个案范文一、个案基本情况。
李先生，男，45岁，是一位在建筑工地上班的壮汉。
有一天，在工地干活的时候，突然从脚手架上摔了下来，脑袋重重地磕在了地上。
工友们赶紧把他送到了我们医院，当时他就陷入了昏迷，可把大家吓坏了。
二、入院时的紧急状况。
1. 生命体征不稳定。
呼吸更是不规律，有时候喘得很厉害，像是在拉风箱，有时候又很微弱，感觉随时都会停止。
2. 严重的颅脑损伤。
经过检查，发现他的脑袋里面出血了，就像一个小湖泊在不该有水的地方出现了一样。
颅骨还有骨折，就好比房子的大梁断了一部分，那可是支撑整个大脑这个“大厦”的重要结构啊。
而且脑组织也有不同程度的挫伤，就像一块好好的蛋糕被人乱捣了几下，变得乱七八糟的。
三、护理措施。
# （一）颅内压监测与护理。
1. 监测设备的护理。
我们给李先生装上了颅内压监测仪，这个小玩意儿就像一个小小的间谍，时刻监视着他脑袋里面的压力情况。
我们得小心地照顾这个“间谍”，要保证它的线路不被弄乱，就像整理耳机线一样，不能让它缠成一团。
每天都要检查它的数值是不是准确，要是这个数值出了错，就像导航指错了路，那可就麻烦大了。
2. 控制颅内压。
为了不让他脑袋里的压力过高，我们把李先生的床头抬高了30度，就像把他放在一个小斜坡上一样。
这样可以利用重力的作用，让脑袋里的血液和脑脊液流得更顺畅，减轻脑袋的压力。
同时，我们还严格控制他的液体输入量，就像管家管钱一样，一分一毫都得算清楚。
不能让他体内的液体太多，不然脑袋里的压力又会升高，就像往已经装满水的杯子里再倒水，肯定会溢出来的。
# （二）呼吸道护理。
1. 保持气道通畅。
李先生昏迷着，自己不会咳痰，那些痰液就像调皮的小虫子，堵在他的呼吸道里。
我们护士就得像勤劳的小蜜蜂一样，定时给他翻身、拍背，帮他把痰液震松，然后用吸痰器把痰液吸出来。
这个吸痰的过程可不容易，就像在很细的管道里掏东西，得小心翼翼的，不能把李先生的呼吸道弄伤了。
2. 机械通气护理（如果有）有时候李先生呼吸实在是太困难了，我们就得给他用上呼吸机。
icu叙事护理案例小故事
ICU叙事护理案例：肺部感染患者背景一位70岁的女性，名叫玛丽亚（化名），被紧急送入了ICU。
玛丽亚有高血压和糖尿病等慢性疾病，此次入院是因为她出现严重的呼吸困难和持续发热。
她之前在家中接触过一名患有肺炎的亲戚。
初步评估显示，玛丽亚的血氧饱和度只有86％，呼吸非常困难，且出现了咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
她被立即收入ICU，开始接受紧急护理。
过程第一阶段：急救和稳定病情玛丽亚进入ICU后，护士立即监测她的血压、心率和血氧饱和度。
呼吸治疗师通过给予氧气和采用无创通气来帮助她维持足够的氧气供应。
同时，留置一根静脉导管以便输液和及时应对可能的医疗应急情况。
由于玛丽亚已经有患有高血压和糖尿病等慢性疾病，她的病情可能会更加复杂。
为了评估并稳定她的病情，医生下令进行一系列的检查，包括血常规检查、胸部X线以及痰液培养和药敏试验等。
第二阶段：肺部感染治疗根据玛丽亚的检查结果，确定她患有肺部感染。
细菌培养显示她的病原体为肺炎链球菌。
医生立即开始抗生素治疗，以抑制感染进一步扩散。
起初，他们选择使用静脉注射广谱抗生素，以覆盖多种可能的病原菌。
同时，玛丽亚被告知要进行充分的休息、保持充足的液体摄入，并按时服用药物。
经过几天的治疗，玛丽亚的发热逐渐得到控制，但她的呼吸情况仍然不稳定。
医生决定进行进一步的检查，在她的胸腔中插入一根胸管，以便排除气胸等可能的并发症。
第三阶段：病情控制和康复在进一步治疗的过程中，玛丽亚的任一个器官功能都没有出现严重问题。
她的血液检查结果显示感染状况有所好转，但肺部依然存在感染。
医生和护士经过充分的沟通，决定展开深入的护理措施，以帮助玛丽亚更好地康复。
他们制定了一个个性化的康复计划，包括物理治疗、呼吸康复训练和营养支持等。
玛丽亚参与了呼吸康复训练，使用呼吸机辅助，并进行胸部物理治疗来促进肺部清洁和扩张。
她还接受了营养咨询，并采用高蛋白低盐饮食，以促进伤口愈合和消炎。
随着时间的推移，玛丽亚的症状逐渐消失，血氧饱和度稳定在正常水平。
icu病人护理个案
icu病人护理个案
ICU病人护理个案是指针对ICU（重症监护病房）病人的护理方案。
ICU是专门为危重病人提供高级护理和监护的部门，病人通常需要密切监测和细致的护理。
以下是一个ICU病人护理个案的例子：
个案：重度心脏病患者
主要诊断：心肌梗死、心力衰竭
护理目标：
1. 维持病人的心脏功能稳定，避免心脏骤停。
2. 监测和管理病人的呼吸功能，确保充分氧合和通畅的气道。
3. 管理病人的液体平衡，避免水肿和电解质紊乱。
4. 防止感染，提供适当的抗生素治疗并定期更换导尿管、静脉导管等。
5. 提供细致的皮肤护理，预防压疮的发生。
6. 提供情绪支持和心理辅导，帮助病人和家属应对心理压力。
护理措施：
1. 持续监测病人的心电图、血压、心率和呼吸频率，及时发现和处理心律失常或血压异常。
2. 给予氧气治疗，定期评估病人的氧饱和度，必要时进行气管插管或机械通气。
3. 监测病人的入出量，调整液体输注速度和种类，确保病人的液体平衡。
4. 定期更换导尿管和静脉导管，保持导管通畅，减少感染风险。
5. 定时翻身和按摩病人，保持皮肤的干燥和整洁，避免压疮的发生。
6. 与病人和家属进行交流，提供情绪支持和心理辅导，解答他们的疑虑和问题。
这个个案是一个心脏病患者，需要特殊的护理和监护。
通过实施相应的护理目标和措施，可以提供病人所需的细致护理，以提高治疗效果和生存率。
icu个案护理范文
icu个案护理范文一、个案基本情况。
咱今儿个要说的这位患者啊，是个挺硬朗的大叔，平常身体倍儿棒，吃嘛嘛香的。
可天有不测风云啊，一场大病就把他给撂倒了，直接送进了咱们ICU。
大叔是因为严重的肺部感染进来的，还并发了呼吸衰竭，整个人那叫一个虚弱，刚来的时候脸色苍白得像张纸似的。
二、护理评估。
1. 生理评估。
呼吸系统：大叔呼吸那叫一个费劲，就像有个大石头压在胸口上似的。
呼吸频率快得吓人，每分钟都能达到三十多次，而且喘气的时候还带着那种“嘶嘶”的声音，就像老旧的风箱。
氧饱和度也低得可怜，只有80%左右，这可把咱医护人员急坏了。
循环系统：心跳也不太正常，有点快而且不太规律，就像一个鼓手敲鼓的时候突然乱了节奏。
血压也有点不稳定，忽高忽低的，像坐过山车一样。
其他：大叔还发着高烧，整个人就像个小火炉，体温都飙到了39度多。
身体因为感染很虚弱，肌肉力量也不行，动一下都很困难。
2. 心理评估。
大叔刚进ICU的时候，眼神里满是恐惧和不安。
这也能理解，谁到了这么个陌生又全是仪器设备“滴滴”响的地方，心里都会害怕。
而且他还担心自己的病情，害怕再也出不去了，情绪特别低落，不太愿意和我们医护人员交流。
三、护理目标。
1. 短期目标。
把体温降下来，让他不再被高烧折磨。
稳定他的血压和心跳，让他的生命体征尽可能地平稳。
2. 长期目标。
帮助大叔战胜肺部感染，让他的肺功能慢慢恢复正常。
让大叔恢复信心，积极配合治疗，最后健健康康地走出ICU。
四、护理措施。
1. 呼吸系统护理。
咱给大叔上了呼吸机，就像给他的肺找了个得力的小助手。
不过这呼吸机可不能随便对待，得时刻盯着各种参数，像潮气量啊、呼吸频率啊，得保证都设置得妥妥当当的。
还得经常给大叔吸痰，那痰液就像藏在他肺里的小怪兽，不把它们清理出来，大叔的呼吸就好不了。
每次吸痰的时候，咱都小心翼翼的，就像在拆除小炸弹一样，既要把痰液吸干净，又不能伤到大叔的呼吸道。
为了让大叔呼吸更顺畅，还给他做了雾化治疗。
icu个案护理范文
icu个案护理范文English:In the Intensive Care Unit (ICU), case nursing requires a meticulous and specialized approach to patient care.The primary goal of ICU case nursing is to provide comprehensive and continuous monitoring, interventions, and support to critically ill patients.This involves close collaboration with the healthcare team to develop individualized care plans tailored to the unique needs of each patient.中文：在重症监护室（ICU）中，个案护理需要一种细致且专业的护理方法来对患者进行照护。
ICU个案护理的主要目标是向重病患者提供全面且持续的监测、干预和支持。
这需要与医疗团队紧密合作，制定出根据每位患者独特需求制定的个性化护理计划。
English:A typical ICU case nursing plan includes several essential components.Firstly, it involves accurate and timely assessment of the patient"s condition, including vital signs, organ function, and response to treatment.Secondly, it requires the implementation of interventions to stabilize the patient"s condition and promote recovery.This may include administering medications, managing invasive devices, and providing respiratory support.中文：典型的ICU个案护理计划包括几个基本组成部分。
ICU呼吸衰竭护理个案
循环功能改善：心率、
02 血压、心输出量等指
标改善
神经系统改善：意识
04 状态、肌力、反射等
指标改善
患者满意度
护理质量： 护理人员专 业水平高， 服务态度好
患者感受： 患者对护理 人员的满意 度高，对护 理效果满意
康复效果： 患者在护理 过程中得到 了有效的康 复，病情得
到改善
家属评价： 家属对护理 人员的工作 表示满意， 对护理效果
ICU呼吸衰竭护理个案
刀客特万
目录
01. 个案背景 02. 护理措施 03. 护理效果
个案背景
病情描述
01
患者年龄： 65岁
02
性别：男性
03
04
病史：慢性阻 塞性肺疾病
症状：呼吸困 难、低氧血症、
高碳酸血症
治疗过程
患者入院时情况：呼吸困难、低氧
01
血症、意识模糊 02 诊断：急性呼吸衰竭
治疗方案：机械通气、氧疗、抗感
心理护理
Hale Waihona Puke 建立良好的 护患关系， 增强患者信
任感
倾听患者需 求，给予心 理支持与安
慰
鼓励患者积 极参与治疗， 提高治疗依
从性
提供心理疏 导，帮助患 者缓解焦虑、 恐惧等负面
情绪
护理效果
病情改善
呼吸功能改善：呼吸
01 频率、呼吸节律、血
氧饱和度等指标改善
肾功能改善：尿量、
03 尿比重、血肌酐等指
标改善
03
染、营养支持等 治疗效果：患者病情逐渐稳定，呼
04
吸功能逐渐恢复，意识逐渐清醒
护理措施
呼吸支持
机械通气：使用 呼吸机进行呼吸 支持，保证患者 呼吸顺畅
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护理个案
一、简要病史：
1．基本资料：患者泮某，男，72岁，已婚，农民，汉族。
2．主诉：发现肺癌1个多月，摔倒致右大腿肿痛20余天。
3.现病史：患者1个半月前无明显诱因下出现右腿部疼痛，影响行走，活动后加剧，无麻木，无发热寒战等不适，遂至台州市第一人民医院治疗，台州市第一人民医院肺CT示：右肺癌。
未予治疗。
20天前患者在台州市第一人民医院住院期间从床上坐到轮椅上时出现右髋部突然疼痛，右髋部肿胀，压痛明显，活动障碍，无法行走，无胸闷心悸，无发热寒战，X线提示：右侧股骨转子下骨折，予右股骨髁上牵引、抗骨质疏松等治疗。
7月12日为进一步治疗，予急诊收住我院。
患者患病以来，神志清，精神软，睡眠一般，胃纳一般，大便未解，小便无殊，体重无明显增减。
于7月18日在全麻下行右股骨转子下病理性骨折切开复位内固定及骨水泥填充术，术后予抗炎治疗，补液、化痰等对症治疗。
3、入ICU原因：7月19日凌晨3时40分患者出现氧分压偏低，伴呼之不应，压眶反射消失，急查血气示呼吸性酸中毒伴呼吸衰竭，予以气管插管并送我科抢救。
4、予重症监护、气管插管、机械通气等治疗以及抗感染、止咳化痰、
补液等对症支持治疗，目前患者体温及血象仍有波动，超敏C-反应蛋白高，考虑感染未明显控制，继续特治星联合他格适抗感染治疗、监测细菌学及炎症因子变化，生化检测示肝肾功能异常，予以易善复护肝治疗，检测肌酐水平，必要时行CRRT治疗。
二、既往史：患者既往体质良好，否认高血压、糖尿病、心脏病、肝肾病史，否认肝炎、肺结核病史，预防接种史不详，无药物、食物过敏史，否认手术外伤史。
个人史：出生浙江台州黄岩，否认疫区居留史，无饮酒吸烟习惯，否认毒物接触史。
婚育史：患者已婚，配偶身体健康，育有1女，子女身体健康。
家族史：患者家族中无肿瘤患者，父母已故。
兄弟姐妹身体健康，家族无遗传倾向的疾病。
三、体格检查：
入院查体：P106次/分，R20次/分，BP137/73mmHg，℃，神清，精神软。
两肺呼吸音减低，局部可闻及湿罗音。
右髋部外展外旋畸形，右下肢缩短畸形，右髋部及右臀部有局部压痛明显，皮肤无破损，无渗出，皮温正常。
肢端血运可。
入科查体：BP104/71mmHg，P102次/分，神欠清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射可，压眶反射存，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音。
右大
腿外侧可见长约10cm手术伤痕，有少许渗血，双巴士征阴性，四肢末端略凉，双下肢不肿。
四、治疗原则：
1、予重症监护、气管插管、机械辅助通气等治疗；
2、抗感染：特治星联合他格适针
3、止咳化痰：沐舒坦、溴己新
4、镇静：丙泊酚
5、营养支持：1）肠内营养：百普力乳剂
2）肠外营养：卡文针（脂肪乳氨基酸葡萄糖）、人血
白蛋白
6、护肝治疗：易善复
7、纳肛治疗：甘油灌肠剂
8、升压药：间羟胺
9、调节胃肠道细菌功能：米雅、加斯清
五、实验室检查：
1、血常规：
、凝血功能：
3、血气+电解质：
4、生化：
7.19.2pm:急诊生化+急诊心肌损伤标志示：L、CREA156umol/L、L 7.20.2pm:TP53.3g/L、ALB21.0 g/L、ALT278U/L、AST183 U/L、L、L、L
5、超敏C-反应蛋白：
7.20.2pm:L
6、TNI+BNP:
7.20.2pm:Ml
L
7、乙肝三系定量：
7.20.2pm:Ml
co
六、辅助检查：
2012-6-30：台州市第一人民医院 CT提示：右上肺病灶考虑肺癌伴两侧各一肋骨骨质改变转移。
左上肺陈旧性结核。
肝脏多发低密度灶。
2012-7-1:台州市第一人民医院 CT提示：右上股骨上段骨折。
2．X片 2012-6-30：台州市第一人民医院 X片提示：右侧股骨上端骨折。
七、护理评估和护理型态:
1、健康感知----健康管理型态患者出生杭州台州黄岩，平素身体健康。
无饮酒吸烟史，否认高血压、糖尿病、心脏病等家族史，无药物、食物过敏史。
目前患者无自理能力，神志清，精神软。
入科后因手术和疾病影响，神志欠清，使用药物镇静，无法对自身健康评估。
2.营养---代谢型态患者中等体型，入我院前进食普食，患病入科后禁食，总白蛋白可维持在正常范围内，但白蛋白及血红蛋白偏低，
体重无明显增减。
入科后因药物镇静，以肠内外营养为主，目前百普力乳剂250ml/天。
体温波动在37-38℃之间，代谢比较高。
3、排泄形态入科后留置导尿，7月19日未有出量，7月20日24小时出入量基本平衡。
4、活动--运动型态患者过去活动能力好，有自主能力，一个月前开始疼痛入院后，受疾病限制，手术后转ICU后神志欠清，经药物丙泊酚镇静后，活动受限，绝对卧床休息，为防止压疮，两小时翻身。
5、睡眠---休息形态：患者平素睡眠可，入科处于药物镇静状态，目前神志欠清，自我控制能力差，睡眠休息型态紊乱。
6、角色---关系形态：患者神志欠清，家属对其关心，家庭关系和睦。
医患关系良好，社会支持系统完整。
7、自我感知---自我概念形态：患者入科时药物镇静，神志欠清，不能正确表达自己的感受，不能配合治疗，自身知识缺乏。
8、应对---应激耐受形态：患者神志欠清，目前气管插管，不能述说自身感受
9.认知---感知形态：患者神志尚不能表达内心需求，目前处于镇静状态，无法评估
10性---生殖形态：患者已婚，育有一女。
11、价值---信念形态：患者无宗教信仰
八、护理诊断和护理措施：
1. 营养失调：低于机体需要量与疾病长期消耗有关
目标：患者能维持足够的营养，体重正常。
措施：1）评估患者的营养状况（皮脂厚度，蛋白情况等），制定合理的饮食计划。
2）遵医嘱予输液补充病人所需的水、电解质和营养素。
通过静脉给予脂肪乳剂、复方氨基酸等。
3）密切监测Hb、生化等实验室指标。
4）及时处理高体温等情况，避免消耗增加
5）做好心理护理，避免因病人烦躁、焦虑导致大量能量的消耗
评价：患者能否维持足够的营养。
2．清理呼吸道低效：与患者意识不清不能自行排痰, 痰液粘稠有关目标：住院期间无痰液堵塞发生
措施：1）保持病室清洁、维持室温18~22℃，湿度50~60%。
2）密切观察病人的呼吸、意识、氧饱和度和氧分压，血气分析结果，
以及时采取相应的措施解决。
3）观察痰液的性状，量的变化。
4）加强呼吸道湿化，协助医生行纤支镜检查等。
5）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，及时吸痰。
6）遵医嘱给予抗生素，予沐舒坦等化痰药物，使患者肺内分泌物不至于过于粘稠。
7）采用胸部物理疗法：如雾化吸入、胸部叩击、体位引流、吸痰等方法促进肺部分泌物排除。
评价：住院期间无痰堵塞发生，右上肺不张得到解决，肺部感染逐渐好转
3.有皮肤完整性受损的危险与患者长期卧床导致局部循环障碍有关
目标：患者住院期间皮肤完整
措施：1）每日定时翻身叩背，适时按摩骨隆突部位，更换床单被套等，使患者皮肤受压时间缩短。
2）保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗。
3）睡气垫床，保持床单位整洁干燥。
4)静脉输注刺激性药品时做好静脉保护。
5）营养支持，改善患者的营养状况，增进机体抵抗力。
评价：患者在住院期间是否皮肤完整。
4.潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭等
目标：患者并发症得到及时发现和处理。
措施：1）选择何时的抗生素，预防肺部感染的发生
2）按医嘱及时准确用药，并观察疗效及不良反应
3）病情监测：监测呼吸状况、意识状况及神经精神状况等，以及时发现呼吸衰竭的征兆。
4）体位：抬高床头，呈15-30°的斜坡位，以利于头发静脉回流，有利于呼吸。
5）吸氧：持续或间断吸氧，改善缺氧状况。
评价：患者并发症能否得到及时发现和处理。
5.躯体活动障碍：与骨折手术后内固定有关。
目标：患者躯体活动能力增强
措施：1）移动患者躯体时，动作应轻、稳、准，以免加重患者肢体
损伤。
2）采取合适体位，防止骨折移位
3）加强观察：观察病人右下肢的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。
4）加强功能锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬。
评价：患者肢体活动能力改善
6.潜在并发症：便秘
目标：患者排除大便
措施：1）每日按摩患者腹部，促进肠蠕动
2）必要时使用缓泻剂或灌肠，如甘油灌肠剂或开塞露
评价：患者便秘的潜在因素去除
九、健康宣教：
1）、修养环境应安静舒适，注意室内空气新鲜，避免感冒。
2）、告知家属，要使患者保持良好的心情，避免情绪紧张激动，愉快的心情有利于机体的恢复。
3）、术后应多食水果、高蛋白、高纤维的食物，以增强体质，促进伤
口愈合，保持大便通畅；但应注意不宜过度进食补品。
4）、出院后加强下肢功能锻炼，但避免重体力劳动。
5）保持良好的个人生活习惯，戒烟戒酒。
6）心理指导：做好患者及家属的心理护理，使患者尽快脱离过激的心理反应，保持良好的精神状态，增强治疗疾病的信心。
向患者解释治疗中可能出现的反应，消除患者的恐惧心理，分散患者的注意力，以减轻患者的痛苦。
7）遵医嘱按时服药。
8）指导患者合理饮食，增强营养，增强抵抗力。