多重耐药菌感染防控课件

预防控制措施
了解MDRO感染环节
➢ 传播源：
• 生物性：MDRO感染患者及携带者 • 非生物性：被MDRO污染的医疗器械、环境等
➢ 传播途径：
• 接触传播 MDRO医院内传播的最重要途径； • 飞沫传播 咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过； • 空气传播 空调出风口被MDRO污染时可发生 • 其他操作 如产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO 传播
对5类及5类以上抗菌药物耐药；
对除了多黏菌素外的所有抗菌药物均耐药。
多重耐药菌感染防控
基本概念 全耐药（PDRO）
对其有效治疗药物几乎全部耐药的细菌
超级细菌：从使用抗菌药物以来，人类就 开始了与“超级细菌”抗争的历史。
多重耐药菌感染防控
超级细菌 上世纪60年代被称为“超级细菌”的耐甲
氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）； 90年代的耐万古霉素肠球菌（VRE） 2000年出现的泛耐药铜绿假单胞菌和泛耐
卫办医发（2008）130号
国家规范
《多重耐药菌医院感染防控与控制技术
指南（试行）的通知》
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理
（二）加强重点环节管理
（三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生
（二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程
（四）加强清洁和消毒工作
预防控制措施
综合干预措施
➢ 领导支持
➢多 学 科 合 作 •病原学
➢ 合理使用抗菌药物 • 临 床 医 学
➢ 监测与主动筛查
• •
抗菌药物学 感染管理学
➢ 预防与控制措施 ➢ 教育培训
• •
多部门协作 检验科、临床
各科室
• 护理部、门诊 办
•
药械科、行政
管
理
领导支持
➢ 执行预防MDROs感染干预措施需增加人力、物力 、财力等投入，主要包括：
菌的产生 2、严格遵守无菌操作和感染控制规范 3、阻断鲍曼不动杆菌的传播途径 （1）强化手卫生 （2）实施接触隔离 （3）加强环境清洁与消毒 （4）必要时进行耐药菌筛查 环境筛查：爆发或流行的部门
国家规范
多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识（2015年）
➢ MDRO监测 ➢ MDRO医院感染预防与控制
手卫生管理 隔离预防措的实施 环境和设备清洁消毒的落实 暴发医院感染的控制 特殊防控措施
➢ 抗菌药物合理应用与管理
➢ 质量评价及持续改进
多重耐药菌感染防控
主要内容
基本 国家 流行 概念 规范 趋势
预防 控制 措施
我国细菌耐药形势严峻
➢ 多重耐药菌的种类和数量仍在急剧增加； ➢ MDRO感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染
多重耐药菌感染防控
临潼区人民医院感染办 2017年1月
多重耐药菌感染防控
主要内容
基本 国家 流行 概念 规范 趋势ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防 控制 措施
多重耐药菌感染防控
基本概念： 多重耐药菌（MDRO）：
主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药 物（每类中至少有1种）的获得性（而非天然的）
不敏感（中介或耐药）的细菌。
例：抗假单胞菌头孢菌素（头孢他啶、头孢吡圬）；
抗假单胞碳青霉烯类抗生素（美罗培南、亚胺培南） 含有内酰胺霉的复合制剂 氟喹诺酮类 氨基糖甙类
多重耐药菌感染防控
基本概念 广泛耐药菌（XDRO）
对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物（每类中 至少1中）不敏感。也就是只对1-2类抗菌药物敏感；
风险的增加
预防与控制措施
了解MDRO感染环节
➢ 易感人群
老年； 免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、
肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗、接 受放射治疗和/或化学治疗的肿瘤患者）； 接受中心静脉置管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入 性操作； 近期（90天内）接受3中以上抗菌药物治疗； 既往多次或长期住院； 既往有MSRO定植或感染史等。
卫办医发（2011）5号
国家规范
《多重耐药菌医院感染防控与控制技术 指南（试行）的通知》
三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测方法
卫办医发（2011）5号
中国鲍曼不动杆菌感染感染诊治与防控
专家共识（2012年）
鲍曼不动杆菌医院感染防控 1、加强抗菌药物临床管理，延缓和减少耐药鲍曼不动杆
监测和信息系统设置，保证及时有效的通讯，如通过 监测软件预警及早识别MDROs感染/定植患者；
合适的吸收设施与速干手消毒剂、防护用品的供给等 ；
根据防控强度配备充足医务人员； 促进临床、护理、医技等多部门协作和支持； 将MDROs感染预防与控制作为衡量医疗安全的重要指
标，建立多重监督机制。
患者； ➢ 住院时间和住重症监护室时间延长； ➢ 用于感染诊断、治疗的费用增加； ➢ 抗菌药物不良反应的风险增加； ➢ 成为传播源 ➢ 严重影响患者安全和医疗质量
多重耐药菌感染防控
主要内容
基本 国家 流行 概念 规范 趋势
预防 控制 措施
预防控制措施
预防和控制多 重耐药菌感染 我们该做些什
么呢？
药鲍曼不动杆菌； 2008年一种命名为“新德里1型金属内酰胺
酶”的“超级细菌”在印度被发现。
多重耐药菌感染防控
“超级细菌”是什么？ “超级细菌”不是现在才有！ “超级细菌”并不是一种新的细菌！ “超级细菌”也不是一种特别的细菌！
是多重耐药菌的一种！！！
多重耐药菌感染防控
常见多重耐药菌 MRSA ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE: 耐万古霉素肠球菌 CRE: 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 CR-AB： 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 CR-PA: 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 ESBLs： 产超光谱内酰胺酶细菌 MDR-TB:多重耐药结核分枝杆菌
多重耐药菌感染防控
主要内容
基本 国家 流行 概念 规范 趋势
预防 控制 措施
国家规范
《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》
一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 三、预防和及控制多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管