4D超声输卵管超声造影操作
医学超声影像新技术综述
医学超声影像新技术综述医学超声影像是一种非侵入性的医学影像技术，广泛应用于各个医学领域中。
随着科技的发展，医学超声影像也在不断创新和进步。
下面将对医学超声影像的新技术进行综述。
3D/4D超声是医学超声影像的一项重要创新技术。
传统的2D超声只能提供二维平面的影像信息，而3D超声则可以提供立体的影像信息。
通过3D超声，医生可以更清楚地观察器官的结构，对病变的定位和判断更准确。
而4D超声则是在3D超声的基础上，增加了时间维度的显示，可以观察到器官的动态变化，为医生在手术过程中提供更多的信息。
弹性成像技术是医学超声影像的另一个重要创新。
传统的超声影像只能提供组织的结构信息，而无法获得组织的机械性质。
而弹性成像技术可以通过对组织进行外力刺激，观察其应变变化，从而得到组织的弹性信息。
弹性成像技术可以用于癌症的早期诊断，因为癌细胞与正常细胞的弹性性质不同，通过观察组织的弹性变化可以帮助医生识别癌细胞。
超声造影技术也是医学超声影像的一项重要进展。
传统的超声影像对于某些组织的显示效果不佳，无法提供足够的信息。
而超声造影技术通过向患者体内注射一种特殊的造影剂，使得血液和某些组织产生回声信号，从而提高超声影像的对比度和分辨率，使得医生可以更清楚地观察到组织的细微变化。
超声造影技术可以用于心脏、肝脏等器官的检查，提供更准确的诊断依据。
超声导航技术也是医学超声影像的一项重要创新。
传统的超声影像在手术中的应用受限，因为医生无法实时地观察患者体内的情况。
而超声导航技术通过将超声影像与实时定位技术结合，可以实现对患者的实时导航。
医生可以通过超声导航系统观察患者体内的器官和病变情况，辅助手术的操作，提高手术的安全性和准确性。
总结起来，医学超声影像的新技术包括3D/4D超声、弹性成像技术、超声造影技术和超声导航技术等。
这些新技术的出现使得医学超声影像在诊断、手术导航等方面有了更大的应用空间和发展潜力。
随着科技的进步，相信医学超声影像技术还会不断发展和创新，为医学领域的发展做出更大的贡献。
4D—HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用观察
4D—HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用观察摘要目的分析实时四维子宫输卵管超声造影技术（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果。
方法回顾性分析200例不孕症患者的临床资料，均采取4D-HyCoSy检查，以腹腔镜检查结果为标准，分析4D-HyCoSy 诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及对阻塞部位的准确率。
结果本组200例不孕症患者在4D-HyCoSy检查过程中，均一次插管成功，获得满意的图像，共检查400条输卵管，以腹腔镜检查结果为标准，4D-HyCoSy诊断出阻塞230条（230/400），诊断通畅符合150条（150/170）；4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性为93.75%，特异性为91.67%，阳性预测值为88.24%，阴性预测值为95.65%。
以腹腔镜检查结果为标准，4D-HyCoSy 诊断输卵管阻塞部位的准确率为67.39%。
结论4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果显著，可准确判断输卵管的通畅性，对于检出阻塞部位亦具有积极作用。
关键词输卵管通畅性；实时四维子宫输卵管超声造影技术；腹腔镜腹腔镜检查为检查及评估输卵管通畅性的常规方法之一，但腹腔镜检查需要住院并全身麻醉，存在不便及一定风险，患者不易接受[1]。
近年来，4D-HyCoSy逐渐应用于检查及评估的输卵管通畅性中，可立体观察输卵管的形态结构，根据造影剂在宫腔、输卵管腔内的流动情况，分析输卵管通畅性，并可准确检出输卵管阻塞的部位。
对此，本研究旨在分析4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果。
报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院于2016年8月～2017年1月治疗的200例不孕症患者的临床资料，年龄26.6～38.5岁，平均年龄（33.5±3.5）岁；病程6.4个月～3.2年，平均病程（21.6±5.6）个月。
妇科超声造影指南
妇科超声造影临床应用指南郑荣琴1，王莎莎2，文艳玲3，张晶4，张新玲1，张丹5，周晓东6，戴晴71中山大学附属第三医院; 2广州军区总医院; 3中山大学附属第六医院; 4解放军总医院; 5首都医科大学附属北京复兴医院; 6第四军医大学西京医院; 7中国医学科学院北京协和医院A：经周围静脉超声造影一、适应证1.附件区肿块（1）普通超声无法判断附件区囊实性肿块内部类实性成分血流情况时，可借助超声造影明确有无血流灌注，鉴别其是否为有活性组织。
（2）在普通超声的基础上，需进一步了解附件区囊实性肿块的良恶性，以及附件区实性肿块的组织来源。
2.子宫肌瘤非手术治疗如：动脉栓塞、消融治疗后，评估技术是否成功，判断局部治疗效果。
二、检查前准备1.经腹部CEUS时需适度充盈膀胱。
2.经阴道CEUS无需特殊准备。
三、检查方法根据检查需要选择经腹部或经阴道探头，经腹部探头频率：2.5～4.0MHz，经阴道探头频率：5.0～9.0MHz。
1.造影前普通超声检查采用经腹部及阴道或直肠联合方式检查，了解子宫及附件区一般情况。
2.CEUS检查（1）造影剂及造影条件设置造影剂使用及造影条件设置参见总则。
经腹部检查造影剂剂量：1.5-2.4ml；经阴道检查建议2.4-4.8ml。
条件设置要求图像达到最优化，能够获得充分的组织抑制并保持足够的深度穿透力，增益调节以二维灰阶背景回声刚刚消失、膀胱后壁界面隐约可见为准。
（2）造影检查步骤1)探头切面固定于目标区域，先切换到造影成像模式，调节CEUS成像条件。
2)注射超声造影剂并开始计时，当造影剂微泡到达目标时，缓慢扇形扫查整个病灶，观察造影剂灌注情况。
3)连续存贮CEUS 120s内的图像，如有必要也可连续存贮3min之内的图像。
3.检查注意事项（1）扫查方式选择根据目标病灶大小及位置选择扫查方式，推荐尽量采取经腹部超声扫查。
如果肿块位于子宫后方且位置较深，肿块后缘距离体表超过10cm，或需观察囊性肿块后壁小乳头或结节结构时，可采取经阴道超声扫查方式。
子宫输卵管造影检查方法
子宫输卵管造影检查方法对120例不孕症患者作子宫输卵管碘剂造影改进前后的方法进行回顾性分析，旨在提高子宫输卵管造影显示和成功率，认为对子宫不同的倾斜采用不同体位角度造影，可以提高不同部位的成像质量与子宫输卵管各部显示更好。
1 资料与方法1.1 一般资料：对近年来在我院就诊的120例女性不孕症患者进行子宫输卵管造影检查，所有病例均排除排卵障碍、免疫、男性不孕因素。
年龄26~37岁，平均30.5岁；其中继发不孕症65例，原发性不孕症55例，不孕时间2~14年，平均不孕期6年。
子宫输卵管造影改进方法前48例（子宫前倾32例，后倾9例，左右倾7例），改进方法后72例（子宫前倾50例，后倾14例，左右倾8例）。
1.2 方法1.2.1 ⑴造影时间选择月经干净后3～7天。
⑵排除生殖器官急性和亚急性炎症。
⑶检查前常规进行碘过敏试验，筛除过敏者。
设备为美国GE800MA数字胃肠X线机，日本富士CR处理系统，造影导管使用一次性硅胶气囊导管。
对比剂为76%复方泛影葡胺20 ml/支。
1.2.2 造影方法：患者排尿后取截石位，常规术前消毒铺巾，用扩阴器扩开阴道，将硅胶气囊导管放置子宫腔内，向导管内注入气体7 mm（使患者下腹部胀感为止）。
肯定气囊膨胀，闭上导管注气孔，接着用手轻拉导管，确定气囊在子宫腔内不能拉出，说明气囊导管已堵紧宫颈口，然后用一次性20 ml注射器抽吸76%对比剂10 ml，将注射器连接导管的注液口，提起体外气囊导管高于患者身体平面，向导管内缓慢注入对比剂，使子宫输卵管近端显影，确定对比剂不外溢阴道，加压推完对比剂，立即减影点片。
子宫输卵管造影体位改进前48例，患者均仰卧位，改进后72例，患者的造影体位由妇产科医生触诊子宫和B超检查。
根据子宫前、后、左、右倾情况而定。
子宫不同的位置，采用不同体位角度造影，子宫输卵管各部位显示满意后再仰卧或俯卧位点片。
2 结果2.1 120例子宫输卵管造影X线表现:子宫输卵管显影正常共13例，占10.8%。
输卵管造影怎么做
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输卵管造影怎么做
导语：输卵管造影主要是检查输卵管是否通畅的一种方法，如果输卵管有堵塞的话也能检查出堵塞的部位，比起普通的B超检查要清晰的多，并且输卵管造
输卵管造影主要是检查输卵管是否通畅的一种方法，如果输卵管有堵塞的话也能检查出堵塞的部位，比起普通的B超检查要清晰的多，并且输卵管造影检查的时候损伤比较小，配合数字机器的应用，诊断的正确率是很高的，很多由于输卵管不孕症的患者都会做输卵管造影的检查。
但是做输卵管造影检查的时候一定要在月经干净后三到七天之内，在检查之前一定要把尿液排干净，在造影检查结束后在两周内不能有性生活，不能盆浴洗澡，另外要注意个人卫生避免感染，饮食方面也要多吃些有营养的食物，不要吃辛辣吃的食物，下面就介绍一下输卵管造影怎么做，希望对您有所帮助。
造影过程
第一步、扩张阴道，将宫颈暴露。
宫颈和穹窿部用碘海醇消毒，将碘海醇充盈宫颈导管，排除管内的空气，顺着宫腔的方向插入宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防止药物的流出。
第二步、在输卵管造影检查的时候，患者仰卧在X光机操作平台上，常规消毒外阴以及阴道，然后铺上无菌巾，再检查子宫位置及大小。
第三步、在X线透视下观察造影剂流经宫腔，在荧光的透视下慢慢注入碘油，注入量第一次为3~5ml，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5--10分钟后继续拍片。
第四步、一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有游离的
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最新子宫输卵管造影(1)教学讲义ppt课件
适应症
❖ 不孕症 ❖ 内生殖器官畸形 ❖ 子宫肿瘤*（应用较少）
禁忌症
❖ 生殖系统及盆腔急性或亚急性炎症 ❖ 月经期 ❖ 子宫出血 ❖ 妊娠 ❖ 刮宫术后 ❖ 其他严重的系统性疾病
子宫大体解剖
❖ 呈倒三角形，分底、体、颈，成人 子宫约3.8cm×3.4cm×3.4cm，子 宫颈长约3-4cm，宽处约5mm
❖ 对比剂的改进，反应少安全，弥散快缩 短检查时间
❖ 设备的改进，可连续摄影，动态回放， 利于临床诊断
实时动态检查技术
❖ 2007年引进西门子数字胃肠机后，开展了 子宫输卵管造影实时动态检查技术；
❖ 实时动态观察造影剂充盈子宫腔、输卵管 乃至弥散至盆腔全过程，可明显提高子宫 充盈缺损等微小异常的诊断率，降低远端 输卵管梗阻的误诊率，有助于诊断输卵管 显影缓慢等动态观察指标，并且可以精确 控制摄片时机，获得的图片质量较好，更 方便临床医师的诊断。
杵状、棒状，可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后
的弥散片无对比剂涂抹。
*鉴别：应和痉挛相鉴别
方法：术前应用解痉剂，复查子宫输卵管造影
结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
相应的处理。
子宫输卵管造影的几点体会
❖ 协议书必须签； ❖ 单角子宫：患者转动身体——导管回抽再
造影——建议进一步检查； ❖ 单侧输卵管显影时，注意管头位置，适当
回抽； ❖ 检查时注意患者反应； ❖ 逆流时不可怕； ❖ 检查完毕后，观察30分钟，腹痛明显者可
俯卧或饮温热水可缓解。
新进展（改进点）
子宫输卵管四维超声造影SOP
四维超声子宫输卵管造影操作规范Ⅰ适应症与禁忌症1适应症1.1 不孕不育症疑为输卵管梗阻、宫腔内病变，需了解输卵管通畅性；1. 2疑为子宫畸形；1. 3选择月经干净后3-7天、阴道分泌物检查清洁度1-2度，造影前没有同房、无全身性或心肺血管等重要器官疾病（排除高血压，甲亢等）；2禁忌症：患有急性感染性疾病、严重全身性或心肺血管等重要器官疾病者禁忌检查。
Ⅳ程序内容：1 四维超声子宫输卵管造影检查前流程1.1病人需临床医生筛选适应症后，开出检查申请单，由超声科安排检查时间；1.2超声科医生检查前必须认真阅读患者病史包括相关化验结果和影像检查资料，全面了解患者情况；1.3严格遵守四维超声子宫输卵管造影的适应症、禁忌症；1.4造影前必须进行所规定的实验室各项检查；1.5检查前操作者对患者及直系亲属谈话，请患者认真阅读知情同意书，交代可能出现的意外情况，经患者及直系家属同意，并签字方能进行；1.6操作者严格按照造影操作规程执行；严密观察造影后有无阴道出血、过敏等并发症；造影完毕病人留观30分钟，确认无意外情况发生方能离开；1.7造影完成后须认真分析图像和书写诊断报告；1.8所储存的图像资料需妥善保管，按规定存于图文工作站。
1.9造影过程中必须严密观察病人生命体征等情况，如有突发情况立即停止并紧急处理。
24D超声输卵管造影操作规程2.1由妇科宫颈内插管：2.2超声科医生登记病人资料；2.3操作者对患者及直系亲属谈话，知情同意书上签字确认；2.4 配置造影剂；2.5摆好体位，先检查子宫、附件及盆腔周围情况；2.6 选好造影切面，注射通水解痉药，分析及存储图像；2.7选好造影切面，注入造影剂同时启动4D造影条件，存储图像；2.8造影结束，分析图像；2.9书写诊断报告；3四维超声子宫输卵管造影术前检查项目：白带常规；尿HCG；4 四维超声子宫输卵管造影所需物品4.1 子宫通水管一条；4.2 硫酸阿托品注射液1ml：0.5mg一支；氯化钠针0.9% 100ml 一袋；声诺维一瓶4.3 四维超声子宫输卵管造影检查申请单；5四维超声子宫输卵管造影并发症及处理5.1此检查并发症极少见，可能出现的不适为宫腔插管后疼痛不适，造影剂为宫腔内注射，过敏症状极其少见，可能出现的不适为轻度腹胀、腹痛、少量阴道出血，但上述症状在短期内会消失。
子宫输卵管四维超声造影检查输卵管通畅性的诊治流程主要内容
子宫输卵管四维超声造影检查输卵管通畅性的诊治流程主要内容1项包含了277个研究的系统分析指出，女性原发性不孕症和继发性不孕症的发病率分别高达1.5%和3.0%。
输卵管病变是不孕症的重要病因。
据美国生殖医学学会（ASRM）统计，因不孕症就诊的妇女中，有25%～35%存在输卵管的结构或功能异常。
而引起输卵管损害最主要的原因是盆腔炎症性疾病（PID），其余的原因还有输卵管非特异性炎症、子宫内膜异位症、输卵管手术、输卵管周围病变、发育不良等。
输卵管的通畅性直接影响女性的生育力。
因此，对输卵管通畅性的评价是诊治不孕症的常规流程。
本文将介绍子宫输卵管四维超声造影，应用于输卵管性不孕症的诊治流程。
一、输卵管通畅性的评价方法1. 传统评价方法：评价输卵管通畅性的传统技术方法主要有以下几种：（1）子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）是目前广泛使用的技术手段，能发现输卵管近端或远端阻塞，了解输卵管走形情况，提示伞端粘连或输卵管周围粘连。
目前认为，HSG是安全的，但因为其使用含碘造影剂，并需要在放射线下显影，不仅可能引起碘过敏，还存在放射线暴露引起的潜在危害。
（2）生理盐水灌注超声造影（saline-infusion sonography）通过生理盐水灌注和超声检查探测道格拉斯陷凹处的液体来判断输卵管通畅性，但不能鉴别单侧通畅或双侧通畅，已很少应用。
（3）腹腔镜亚甲蓝通液术（laparoscopy with chromotubation，LC）被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”，可直观了解输卵管情况，并可在术中直接对阻塞处行插管疏通治疗，还能发现盆腔的其他病变。
但LC为有创检查，需住院在全身麻醉下进行，且费用较高，一般不作为输卵管通畅性的首选检查方法。
2. 4D-HyCoSy：得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展，子宫输卵管超声造影（hysterosalpingo-contrastsonography，HyCoSy）逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。
输卵管通畅性检查专家共识
输卵管通畅性检查专家共识一、输卵管通畅性检查方法、诊断标准及专家推荐意见1.HSG（1）方法：HSG 是临床上最常用于判断输卵管通畅性的检测手段。
HSG 是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，在X 线透视下观察宫腔、输卵管的显影情况，输卵管伞端的开放状态以及盆腔内对比剂的弥散情况等，从而判断子宫有无畸形、输卵管通畅程度及阻塞部位、有无结节性输卵管炎、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。
（2）输卵管通畅性诊断标准：根据输卵管走形和位置、延迟摄片盆腔对比剂弥散情况、输卵管内对比剂残留状况等，对输卵管的通畅性进行综合判断。
输卵管通畅：双侧输卵管均显影良好，盆腔造影剂弥散均匀；输卵管通而不畅：推注对比剂时有阻力，对比剂通过输卵管缓慢，延迟片输卵管可见少量对比剂残留，盆腔见少量对比剂弥散；输卵管梗阻：间质部梗阻，一侧或双侧输卵管不显影；峡部梗阻，梗阻近端的输卵管间质部及峡部显影，梗阻远端的输卵管不显影；伞端梗阻，对比剂不能弥散入盆腔，同侧输卵管壶腹部积水扩张，延迟相病变输卵管内见对比剂残留，盆腔内无对比剂弥散。
HSG 的其他影像评估可参考2018 版《子宫输卵管造影中国专家共识》。
（3）造影剂的选择：目前进行HSG 检查选择的造影剂分为水溶性碘和油性碘造影剂。
前者分为离子型、非离子型，也可根据渗透压的不同分为高渗、次高渗和等渗；后者可分为超液化碘化油和普通碘化油。
根据多项研究结果及指南推荐，建议选择非离子型，等渗或次高渗造影剂，尽量避免使用高渗造影剂。
原则上不推荐进行碘造影剂过敏试验，除非药品说明书特别注明要求。
对于甲状腺功能亢进未治愈患者不能使用含碘造影剂。
各种造影剂各有优缺点，如非离子型含碘水剂吸收快、价格低廉、可以很快拍摄延迟片，无需再次往返医院等优点；油性造影剂尤其是超液化碘化油由于黏稠度适当，并且能够清晰勾画出子宫输卵管的轮廓，影像学评分显著高于水溶性造影剂。
使用两种造影剂行HSG 检查对不孕症均有一定治疗作用，国内外大型随机对照临床研究均显示，采用超液化碘化油为主的油性造影剂行HSG 检查的女性持续妊娠率均高于含碘水剂。
《子宫输卵管造影》课件
子宫畸形诊断
造影可以显示子宫的形态和大小 ，有助于子宫畸形和其他子宫疾
病的诊断。
子宫内膜病变监测
子宫输卵管造影可以监测子宫内 膜增生、息肉等病变的发展情况
，为进一步治疗提供依据。
子宫输卵管造影的
05
并发症及处理
过敏反应
总结词
子宫输卵管造影可能导致过敏反应，如皮疹、呼吸困难等 。
创新研究与人才培养
加强子宫输卵管造影技术的创新研究，培养专业 人才，促进技术的持续发展和进步。
3Hale Waihona Puke 社会认知与普及提高社会对子宫输卵管造影技术的认知和接受度 ，加强相关知识的普及和宣传，促进技术的广泛 应用和推广。
THANKS.
对于轻度阻塞的输卵管，子宫输 卵管造影可以起到一定的疏通作
用。
术后恢复评估
对于接受过输卵管手术的患者，子 宫输卵管造影可以评估手术效果和 术后恢复情况。
指导治疗方案
根据造影结果，医生可以制定针对 性的治疗方案，提高治疗效果。
在其他妇科疾病中的应用
卵巢功能评估
子宫输卵管造影可以间接评估卵 巢功能，对于卵巢早衰等疾病的
《子宫输卵管造影》 PPT课件
目 录
• 子宫输卵管造影简介 • 子宫输卵管造影的过程 • 子宫输卵管造影的结果解读 • 子宫输卵管造影的临床意义 • 子宫输卵管造影的并发症及处理 • 子宫输卵管造影的未来展望
子宫输卵管造影简
01
介
定义与目的
定义
子宫输卵管造影是通过X线或超声检 查，观察造影剂在子宫和输卵管内的 流动情况，以评估子宫和输卵管形态 、通畅度及功能的一种检查方法。
通过子宫输卵管造影可以判断输卵管是否通畅，以及通畅程度， 对于不孕症患者可以明确病因。
血管内超声(IVUS)操作规范
血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。
通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。
[适应症]血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质；4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究。
[禁忌症]无绝对禁忌症。
[用物准备]1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；2.IVUS导管；[操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；3.进入HOME界面（实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。
早期不典型肝脓肿的CT诊断及其影像学表现
255肝脓肿是临床实践当中常见的一类肝脏化脓性病变，该病主要是由于患者受到细菌、真菌等多种微生物的影响引起的，同时该病也有着较高的死亡率，患者在得不到及时的对症治疗时死亡率可达30%[1]。
在典型的肝脓肿疾病中，患者的临床症状较为明显，经检查可见其中央均匀液化的坏死区，同时典型肝脓肿病灶周边存在着明显的“双靶征”、病灶内积气等，这些特征性在CT 检查中有着良好表现，因此典型肝脓肿通过CT 技术即可准确加以诊断。
近年来，随着医学技术的发展、抗生素的广泛应用以及民众健康意识的增强，肝脓肿的发病率有了明显的下降趋势，不典型肝脓肿患者比例开始增加，尤其是早期不典型肝脓肿的影像表现复杂多变，这对于不典型肝脓肿的诊断带来很大难题，其误诊率较高[2]。
有研究显示，不典型肝脓肿缺乏“双靶征”、病灶内积气等CT 特点，且患者脓肿内多灶性液化坏死区、未完全液化区容易混淆而导致早期不典型肝脓肿容易被误诊成肝癌等疾病[3]。
为了进一步研究早期不典型肝脓肿的CT 表现以及诊断，本文对我院2018年1月至2020年3月收治的50例早期不典型肝脓肿患者的CT 资料进行了回顾分析，希望通过对诊断过程的再次总结，能够进一步提高早期不典型肝脓肿诊断与鉴别的水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取了我院2018年1月至2020年3月收治的50例早期不典型肝脓肿患者为研究对象，所有50例患者中共有32男患者、18例女患者。
患者的年龄范围为40～70岁，平均年龄为（53±1.23）岁，平均病程为（6.52±1.47）d。
50例患者中，其临床表现主要有发烧、乏力、腹部疼痛、肝区疼痛、肝功能异常等。
1.2 方法对所有50例患者全部进行CT 扫描检查，其手段包括实施CT 平扫以及实施CT 增强扫描。
在对患者实施CT 扫描时，所采用的的仪器为飞利浦16排螺旋CT。
扫描时将CT 机的扫描层厚与层距均设置为10mm，患者接受扫描前口服500mL 1.5%～2.0%的泛影葡胺。
子宫输卵管造影ppt课件
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完整版课件
不良反应的防治
❖ 药物性不良反应的防治： ✓ 认真做好碘过敏试验； ✓ 严格掌握造影的禁忌症和适应症。 ❖ 非药物性不良反应的防治： ✓ 做好患者的心理护理； ✓ 气囊注气过多时可适当放气； ✓ 术前常规用解痉剂； ✓ 对输卵管梗阻的患者应缓慢注药；
造影过程中密切观察患者的反应状况，做好相应的 急救准备。
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、
杵状、棒状，可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后的
弥散片无对比剂涂抹。
*鉴别：应和痉挛相鉴别
方法：术前应用解痉剂，复查子宫输卵管造影
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造影——建议进一步检查； ❖ 单侧输卵管显影时，注意管头位置，适当
回抽； ❖ 检查时注意患者反应； ❖ 逆流时不可怕； ❖ 检查完毕后，观察30分钟，腹痛明显者可
俯卧或饮温热水可缓解。
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新进展（改进点）
❖ 对比剂的改进，反应少安全，弥散快缩 短检查时间
❖ 设备的改进，可连续摄影，动态回放， 利于临床诊断
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结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
因积水呈杵状 ❖ 少数宫角边缘不光滑，呈锯齿状改变 ❖ 盆腔内可见钙化。
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结核性输卵管炎
❖ 双侧输卵管形态僵 硬，似铁丝状
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结核性输卵管炎
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妇科超声造影指南
妇科超声造影临床应用指南郑荣琴1，王莎莎2，文艳玲3，张晶4，张新玲1，张丹5，周晓东6，戴晴71中山大学附属第三医院; 2广州军区总医院; 3中山大学附属第六医院; 4解放军总医院; 5首都医科大学附属北京复兴医院; 6第四军医大学西京医院; 7中国医学科学院北京协和医院A：经周围静脉超声造影一、适应证1.附件区肿块（1）普通超声无法判断附件区囊实性肿块内部类实性成分血流情况时，可借助超声造影明确有无血流灌注，鉴别其是否为有活性组织。
（2）在普通超声的基础上，需进一步了解附件区囊实性肿块的良恶性，以及附件区实性肿块的组织来源。
2.子宫肌瘤非手术治疗如：动脉栓塞、消融治疗后，评估技术是否成功，判断局部治疗效果。
二、检查前准备1.经腹部CEUS时需适度充盈膀胱。
2.经阴道CEUS无需特殊准备。
三、检查方法根据检查需要选择经腹部或经阴道探头，经腹部探头频率：2.5～4.0MHz，经阴道探头频率：5.0～9.0MHz。
1.造影前普通超声检查采用经腹部及阴道或直肠联合方式检查，了解子宫及附件区一般情况。
2.CEUS检查（1）造影剂及造影条件设置造影剂使用及造影条件设置参见总则。
经腹部检查造影剂剂量：1.5-2.4ml；经阴道检查建议2.4-4.8ml。
条件设置要求图像达到最优化，能够获得充分的组织抑制并保持足够的深度穿透力，增益调节以二维灰阶背景回声刚刚消失、膀胱后壁界面隐约可见为准。
（2）造影检查步骤1)探头切面固定于目标区域，先切换到造影成像模式，调节CEUS成像条件。
2)注射超声造影剂并开始计时，当造影剂微泡到达目标时，缓慢扇形扫查整个病灶，观察造影剂灌注情况。
3)连续存贮CEUS 120s内的图像，如有必要也可连续存贮3min之内的图像。
3.检查注意事项（1）扫查方式选择根据目标病灶大小及位置选择扫查方式，推荐尽量采取经腹部超声扫查。
如果肿块位于子宫后方且位置较深，肿块后缘距离体表超过10cm，或需观察囊性肿块后壁小乳头或结节结构时，可采取经阴道超声扫查方式。
输卵管造影检查前后需要注意什么
输卵管造影检查前后需要注意什么子宫输卵管超声造影是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管内，在超声检测设备的支持之下，可以实现对于造影剂刘晶宫腔及输卵管腔时的流动情况的动态观察，并且造影剂在进入到盆腔之后，也可以根据分布情况判断输卵管的通畅性及发现宫腔输卵管及盆腔的病变。
这一项检查技术对于女性身体的伤害是比较小的，并且能够对于输卵管是否存在阻塞做出较为准确的诊断，临床诊断的准确率高达80%。
1输卵管造影检查技术的适用人群和检测目的输卵管造影检查技术适用于自身存在不孕症，或者是怀疑自身存在输卵管阻塞的人群。
某些女性患者在接受过输卵管再通术之后或者是成形术后需要对于手术效果进行评估，也可使用输卵管造影检查技术。
如前言所提及的，输卵管造影检查技术能够帮助女性患者了解自身输卵管是否处于通畅状态，以及观测输卵管的具体形态和阻塞部位。
帮助了解宫腔具体形态，判断有无子宫畸形情况。
还可对于某些女性存在的不明原因流产进行探究，观察女性子宫颈内口是否松弛。
2输卵管造影检查疼不疼大部分接受输卵管造影检查的女性都会关注检查过程中疼痛问题，但由于每个人对于疼痛的耐受程度不同，其影响也是因人而异的。
在刚刚接受完输卵管造影检查之后，或多或少都会存在不适感，但半个小时左右就会逐渐缓解。
在造影检查完的2~3天之内会存在轻微的阴道出血症状，腹部也会稍有不适，但一般此症状不会持续超过一周。
如果受检者在一周之后发现仍有异常情况，则需要到医院去寻求医生的帮助，切勿自行处理。
输卵管造影检查过程中的疼痛感与医生的熟练度相关，除此之外，患者的配合程度也会在一定程度上影响到检查过程中的顺畅度。
有一些受检者的子宫本身患有相关疾病，譬如子宫肌瘤、先天性子宫偏小等等，这在插管过程中就给医生的操作增加了难度，经验不足的医生就容易造成患者的疼痛。
3输卵管造影检查过程在接受造影检查当天，要求受检者8:00之前到达检验科室，由护士给受检者测量体温，同时审核受检者的化验单是否合格。
四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的原因分析
现代生物医学进展 Progress in Modem Biomedicine Vol^l NO.4 FEB.2021• 673•doi: 10.13241/ki.pmb.2021.04.015四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的原因分析*赵丽1赵冬冰1侯广霞1阮洋2A李毅3(1北部战区总医院优生优育研究所彩超室辽宁沈阳110000;2辽宁省辽阳市第七十九集团军医院药剂科辽宁沈阳110000;3沈阳农业大学医院内科辽宁沈阳110161)摘要目的:调查与分析四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的原因。
方法：选择2015年6月到2019年8月在本院妇产科临床初步诊断为输卵管不孕症患者125例，所有患者都给予X线子宫输卵管破油造影(Hysterosalp ingography，H S G)与四维子宫输卵管超声造影，记录诊断效果、不良反应，判断假阳性与假阴性的发生原因。
结果：在125例患者中，H S G诊断输卵管通畅33 例，通而不畅72例，阻塞20例；四维超声造影诊断为输卵管通畅33例，通而不畅74例，阻塞18例。
将H S G检查作为金标准，四 维超声造影检查输卵管阻塞准确率93.6 %，K a p p a值=0.929 (P<0.05)，出现假阳性与假阴性共8例。
四维超声造影检查期间发生的阴道少量出血、造影剂过敏、恶心呕吐、腹痛等不良反应发生率为2.4 %,显著低于H S G检查的13.6 %(P<0.05)。
单因素分析结果显示合并糖尿病、产次、初潮年龄、孕次与四维子宫输卵管超声造影的假阳性与假阴性显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示合并糖尿病、产次、初潮年龄为导致四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的主要原因(P<0.05)。
结论：四维子宫输卵管超声造影可实时动态观察输卵管通畅情况，应用安全性也比较好，但是也存在假阳性与假阴性情况，合并糖尿病、产次、初潮年龄为导致四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的主要原因。
输卵管超声造影的临床实践
输卵管超声造影的临床实践香钰婷;白文佩【摘要】目前，不孕症的发病率越来越高。
对于因不孕症就诊的女性，输卵管通畅性检查是必不可少的环节。
诊断输卵管通畅性的“金标准”是腹腔镜下美蓝通液术，目前一线检查方法是子宫输卵管造影（HSG）。
但腹腔镜下美蓝通液术需住院在全身麻醉下进行，HSG又存在碘过敏、放射线暴露等风险，因此学者们一直致力于研究输卵管超声造影技术。
目前常见的输卵管超声造影技术包括盐水灌注超声造影（SIS）、子宫输卵管超声造影（HyCoSy）、子宫输卵管超声泡沫造影（HyFoSy）等，尤其以HyCoSy应用最广。
与传统的腹腔镜下美蓝通液术及HSG相比，HyCoSy诊断效果可靠，操作过程简便，耐受性好，又避免了上述缺点，有望成为评估输卵管通畅性的一线方法。
%Nowadays, the prevalence of infertility is increasing. For infertile women, it is necessary to assess tubal patency. The gold standard of tubal patency assessment is laparoscopy with chromopertubation (LC). Hysterosalpingography (HSG), the most widely used technique, may cause iodine allergy and radiation exposure. Therefore, ultrasonography is expected as an alternative method of tubal patency assessment. At present, ultrasonography of fallopian tube consists of saline-infusion sonography (SIS), hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy) and hysterosalpingo-foam sonography (HyFoSy), and HyCoSy is the most commonly used. Compared to traditional LC and HSG, HyCoSy shows accuracy and convenience while avoiding hospitalization, general anesthesia, radiation and iodine allgery, which makes it a promising technique in the future.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2016(035)003【总页数】4页(P217-220)【关键词】不育,女(雌)性;输卵管疾病;腹腔镜检查;输卵管【作者】香钰婷;白文佩【作者单位】100034 北京大学第一医院妇产科;北京世纪坛医院妇产科【正文语种】中文如今，不孕症的发病率越来越高。
输卵管超声造影ppt课件
3.推注造影剂要缓慢，逐渐加力
4.造影剂静脉逆流
造影剂由子宫逆流入子宫静脉丛或淋巴管， 超声造影发生率约13.6%，碘油造影发生率 2.1-11.7%。不会危及患者生命。注意二维时 观察逆流情况。
原因： 子宫内膜炎症、输卵管阻塞（发生率约 23.5%）
况），以及患者不良反应 ④输卵管造影空间走行、内径、扭曲、盘旋、曲折等描述 ⑤造影剂在宫腔内充盈情况，双侧卵巢、子宫周围、盆腔造
影剂分布情况
2.造影结论：
子宫附件情况；输卵管通畅性的评估——通畅、阻塞、通而 不畅
注意事项
1.尽可能创造轻松环境缓解患者紧张情绪， 减少输卵管痉挛情况的发生
术前半小时肌注阿托品0.5mg解痉 患者排空膀胱、截石位 常规消毒，铺巾，窥阴器暴露宫颈 插管：方式同输卵管通液 将双腔球囊导管插入宫腔，并球囊内注入1.5--3ml生理盐
水，回抽导管封堵宫颈内口，此法不需要保留窥阴器。 经导管注入混合液5ml 造影前调节最佳二维图像，启动造影模式，匀速注入造影
窘迫综合征患者。 3.孕妇及哺乳期妇女、未满18岁者。 4.对有以下情况者，应慎用： a.严重的心功能衰竭、慢阻肺 b.严重的心律不齐 c.近期发生心梗，并伴有不稳定心绞痛患者 d.急性心内膜炎、瓣膜修复 e.急性全身感染、败血症 f.高凝状态、近期血栓 g.肝肾疾病晚期、吸氧患者及不稳定的神经疾病患者
2.经阴道子宫输卵管超声造影 不足：不易在同一平面一次显示输卵管全貌，
技术操作要求高
适应对象
不孕症患者，男方精液正常，疑有输卵管阻 塞
输卵管绝育术、再通术或成形术后的效果评 估
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