肺炎患者的临床路径护理

肺炎患者的临床路径护理

目的探讨临床护理路径在肺炎患者中的应用效果。方法将100例肺炎患者分为观察组和对照组，观察组50例，对照组采用常规护理。比较两组的护理效果。结果观察组PCO2显著低于对照组PCO2（P＜0.05），PEF显著高于对照组（P＜0.05）。观察组咳嗽、哮喘、肺体征的时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组患者均显著高于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径能显著提高肺炎患者的治疗效果，改善肺功能，缩短住院时间。

标签：肺炎；肺功能；护理

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，临床表现为发热、呼吸急促、持续性咳嗽等，严重损害了患者的生活质量。及时有效的治疗和护理，对患者临床症状、减少并发症、改善预后有积极的影响。临床护理路径（CPN），也被称为临床程序，是用最优质的护理服务对象的管理模式，是一种品质保证，循证医学，整体护理质量的持续改进[1]。临床护理路径自上世纪90年代以来一直被引入我国，并在临床上取得了很好的效果。我院从2014年1月～2015年1月，50例肺炎按照临床护理路径进行护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择肺炎患者100例为肺炎的诊断标准，根据血常规，尿常规，大便常规，胸片、心电图、肝肾功能检查。纳入标准：①经医院伦理委员会通过。他们都签署知情同意书；②有急性发病，发病率≦3d；③呼吸频率快，鼻扇，吸气三凹征，双肺可闻及细湿罗音和哮鸣音；④胸片显示肺纹理增粗或点件，斑驳的影子；无肝炎，肾炎和其他传染病。严重的心脏、肝脏、肾脏和其他肺部疾病的排除。其中64例男性，36例女性，年龄20～80岁，平均（49.2±11.5）岁。病程6个月～20年，平均（

2.1～5.6）年。本组患者分为观察组和对照组，对照组50例。差异无统计学意义（P>0.05），与两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法两组患者住院期间的治疗方法相同。对照组采用常规护理；观察组制定临床护理路径表，按照其内容对患者进行护理，具体方法如下。

1.2.1临床护理路径在临床护理路径组的第一部分，由护理部组织、科室主任和科室主任对所有医务人员参与临床护理路径的理论、操作要点及实施过程和培训。结合专家意见，结合实际情况和相关文献，制定护理路径表，严格按照，护理路径表方案，对标准流程进行处理和护理。

1.2.2临床护理路径的内容同一天病房环境的介绍，医院护理评估，医院环境，科室主任，护士长，护士长，护士对患者或家庭责任。医院系统和肺炎的医学知识。根据医生的建议，进行合理饮食，告知吸氧要注意事项，指导。第2d：根据患者的呼吸功能、临床症状和血气变化，在第1d的治疗，对患者的检查时

间、目的、意义及注意事项，协助完成实验室检查和辅助检查。观察患者的生命体征、意识，引导有效的咳嗽，转过来轻拍于背部，观察药物不良反应，做好心理护理，心理疏导，鼓励患者积极的态度面对治疗，树立康复的信心。同时要引导患者合理饮食，做好皮肤和口腔护理。

1.3观察指标比较两组患者的肺功能、临床症状（咳嗽、哮喘、肺体征）、住院時间及护理满意度。其中，肺功能指标：二氧化碳分压（PCO2），氧分压（PO2），最大呼气流速（PEF），肺功能测试仪是用于检测肺功能指标和参数，通过测量3次。对我院设计的护理满意度进行了问卷调查，包括教育、环境、态度、手术和治疗效果5个方面，每个项目分为4个层次，即不满意、不满意、满意、满意，对以上统计数据会满意。

1.4统计学处理所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示；计数资料比较采用？字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

肺功能出院前两组患者，观察组明显低于对照组，PEF显著高于对照组（P ＜0.05），两组患者临床症状消失，与观察组相比，患者，患者住院时间和住院时间均优于对照组明显缩短（P＜0.05），两组患者的护理满意率观察组患者的满意度显著高于对照组（P＜0.05），在教育、环境、态度等方面均显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

临床护理路径（CPN）是一种科学和医疗护理工作的模式，即全体人民，从心理，社会，和其他方面的医疗关怀，治疗，医疗资源的科学整合，提高医疗护理质量，降低医疗费用，医疗费用。CPN的什么时间做什么内容是非常明确和有限，使护士知道做什么和怎么做，避免个人的水平，导致缺陷的能力，当患者因病情变化及影响其预后，护理人员对路径识别这种变化，并立即实施必要的干预，使患者得到更好的照顾，提供最佳的康复路径，确保质量和护理服务的完整性[2]。临床护理路径概念首次引入我国1996，开创了整体医疗与整体护理合作的新局面。在过去的20年国内外临床护理实践证明，CPN的应用可以缩短住院时间，降低医疗费用，加强医疗合作，规范治疗和护理，提高患者满意度。

有效提高护理质量，50例肺炎患者实施临床护理路径，通过建立临床护理路径组，培养一批高素质护理路径人才，作为后备力量。然后查阅大量文献和专家建议，确定最佳的医疗护理方案。CPN的表联合诊断和治疗，连续实施，动态护理实践，目的是缩短住院时间，医疗费用合理支付。肺炎患者CNP保证护士严格按照计划实施护理措施的实施，从被动的护士，机械执行医嘱主动，有计划性和预见性的护理工作，有效避免不同护理人员或糟糕的计划和健康教育内容的重叠和患者的健康教育是不全面的，不连贯的和资源的浪费，保证护理服务质量和完整性[3]。同时，CNP使患者了解治疗方案，并为自己的疾病治疗的相应

的心理准备，缓解不良情绪，提高患者的自身管理意识。CPN的实施需要医疗，技术，后勤人员互相补充，有助于体现团队精神，提高员工的工作热情和责任感，促进医院风气的转变[4]。

结果显示，观察组患者临床症状明显少于对照组，肺功能明显高于对照组，且护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。这说明，通过临床护理路径，由护士从被动到主动的护理，达到患者的护理标准，提高了工作效率。护士严格按照患者的内容进行教育，让患者明确治疗方案，了解公平，提高治疗依从性，提高治疗效果。此外，体现了“以人为本”的理念，使护士知识健康教育中的反映，以确保患者积极的沟通，使患者疾病相关知识，提高患者的参与意识，主动关心和相关内容，完成患者改善沟通，满足患者的知情权，提高患者的满意度和信任度。

综上所述，临床护理路径能显著提高肺炎患者的治疗效果，改善肺功能，缩短住院时间。

参考文献：

[l]孙玲红，孙琦，龚有红，等.我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志，2008，8（3）：24-25.

[2]Beaudeux JL，Giral P，Bruckert E，et al. Matrixmetall oproteinases，in flammation and atherosclerosis：therapeu ticperspectives[J].Clin Chem LabMed，2004，42（2）：121-131.

[3]温惠娟.I临床护理路径在小儿重症肺炎中的应用及疗效评价[J].中国医药指南，2叭l，9（15）：190-191.

[4]王媛嫒.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用[J].护理学报，2009，16（6）：34-36.编辑/冯焱