全科医学ppt课件

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• 6、 全科诊疗模式的应用 进行全科诊疗 模式的训练。( 1) 了解医生应诊的目的; ( 2) 明白患者求诊的主要问题; (3 ) 探求患者患 病的经验和处境; ( 4)为患者的健康问题做出 一个正确的诊断、评价; (5 ) 治疗患者求诊 的主要问题; ( 6) 考虑其他的(心理、社会、 工作环境、社交等) 健康问题; ( 7) 给予有针 对性的健康教育指导,促进医生与患者的关 系; (8 ) 适当分配时间; ( 9) 正确记录病历。
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• 4、 “持续医疗”原则的应用 一个人无 论是在健康还是在患病的时候, 全科医生都
应累积其健康档案和家庭健康档案。在没 有症状时做好预防和普查, 对人群担负起整 体健康照顾管理的责任; 有症状时, 能够做 出准确的诊断, 掌握每个病症预期的发展和 结果, 订立一个全面的治疗计划, 并提供其他 治疗的选择, 建立一种互信的医生与患者的 关系。
先接触、最经常利用的医疗保健部门的专
业服务。它主要是针对初期或未分类的疾 病尽早地做出诊断, 然后决定适当的治疗、 适时准确的转诊并给予医疗服务。
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• 2、 “全人医疗”原则的应用 在门诊实 习的过程中, 全科医生要注意观察患者的需 要、关注点、忧虑和期望, 关注患者个人、 家庭和社会的处境, 关注疾病对患者的影响, 在治疗方面要以患者重视的结果为依归, 治
全科医师培训的全科门诊教学
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全科医学是以人为中心，以维护和促进健
康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、 综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。
全科医师是经过全科医学专门训练、学习，
取得了全科医师执业资格证书，工作在基层 的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、 方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健 服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全 方位负责式管理的医生，是执行全科医疗的 卫生服务提供者。其服务对象涵盖不同性别、 年龄的人；其服务内容涉及生理、心理、社 会层面的健康问题。
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全科医生最需要的教学与培训内容，也
就社区全科医生最需要掌握的基本技能, 应 以社区基层医疗的需求为导向, 以全科医疗 临床思维、全科诊疗模式为原则, 知道如何 做好全科医生工作为目的, 共同推进全科医 学、全科医疗在中国的健康发展。
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• 1、 “基层医疗”原则的应用 基层医疗 是以门诊为主体的第一线医疗照顾, 是公众 为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最
• 另外，在门诊可以观察到轻病人或住院前 的早期状，了解整个病程的发展，有利于 教学和年轻医务人员的培养。
• 门诊的就医流程：
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二、国内外医学院校教学门诊的发 展
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传统的临床实习，尤其是内科临床实习主
要采用病房轮转实习形式。但早在1901年， 美国约翰霍普金斯大学采纳威廉姆奥斯勒 (William Osier)的建议，首次在北美医学院校 开展医学生门诊教学活动【l】。1910年，教 育学家亚伯拉罕·富列斯内通过访问当时存在 的全部155所医学院校，对北美医学教育进行 了一个评估，在随后提出的著名的富列斯内
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新诊断的疾病,要给予解释、根治、舒缓或 安慰; 不能做出准确诊断的疾病,要进行疾病 分类并及时转至适合的上级医院; 长期的慢 性疾病患者, 经上级医院治疗病情稳定转回 社区后, 全科医生要进行慢性疾病的管理、 随访, 控制病情的发展, 预防并发症的发生, 并不断地评估结果、评估治疗的成效; 对功
能减退的老年患者给予支持性的治疗和护 理照顾
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• 5、 “日常生活环境中的医疗”原则的应
用 在保持患者正常的功能和生活的前提 下, 把治疗融入患者的日常生活中, 尊重患者 的自主权, 了解患者在家庭、社交和工作中 的处境, 顾及其文化、价值观、信念、生活 习惯及大众的认同。
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• 3、应充分考虑社区的需求, 帮助全科医生 着重实践危急重症患者的院前急救、危险 程度的判断和对症处理, 熟练掌握转诊指标, 准确有效地进行转诊。
• 4、在心电图、X线、CT、MRI等检查方面进 行读片技能强化培训, 使全科医生能熟练运 用于社区的临床实践中。
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• 5、应注重培训化验项目的正确选择和化验 结果的正确分析。
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全科医生在三甲医院实习时最需要 的教学与培训
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• 1、 临床专科带教老师要掌握一定的全科 医学基础理论和技能, 遇到病例能够应用全 科医疗临床思维的模式在诊断和治疗上给 予指导和带教。
• 2、 应把社区内、外、妇、儿科常见病和 多发病的规范化诊断和治疗作为教学培训 的重点, 当发现一种临床症状时, 能够从多系 统多视角去考虑、分析、鉴别, 同时还应涉 及心理和社会因素, 使社区全科医生逐渐建 立起全科医疗临床思维。
• 6、正确阅读和使用药品说明书; 全科医生 不仅要掌握药物的适应证, 还要注意药物的 毒副作用、配伍禁忌及毒理作用,做到合理 用药。国内外在某些疾病诊断和治疗上的 最新进展、循证医疗结果。
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• 门诊是医院的窗口，是医院和病人接触时 间最早、人数最多的部门，是对病人进行 诊断、治疗的第一线。大多数病人是在门 诊治疗，只有部分病情较重或复杂的病人 才需要住院诊治。因此，门诊工作是医院 工作的重要组成部分。
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• 7、 社区公共卫生服务基本技能的应用 社区的“全科医生团队”要涉及“六位一 体”服务的工作内容, 除了基本医疗外, 还要 熟悉掌握公共卫生服务的基本技能。例如: 社区诊断、健康教育、慢病管理的知识技 能, 在社区如何开展? 怎样操作? 入户调查、 入户访视技巧、社区康复、老年保健服务、 计生咨询指导的技能, 在社区如何操作? 如 何开展? 传染病管理在社区如何实际操作? 这些技能在社区的应用是社区全科医生接 受教学与培训时最需要的。
疗方案必须是患者明白的、接受的和可行 的, 充分发挥患者的能力, 并使患者成为治疗 的伙伴。
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• 3、 “周全医疗”原则的应用 全科医生 应解决患者求诊的主要问题, 兼顾处理其他 重要的健康问题和危害健康的因素, 利用多 元化的治疗方法, 给予患者详细的解释、健
康指导及安慰、非药物治疗、药物治疗和 适当的转诊等, 有时还会涉及社会福利及社 区服务的转介。