1临床流行病学绪论

(Hippocrates)生活在 公元前 460-377年。著名的《空气、水和 地点》是至今为止最早的关于白然 环境与健康和疾病关系的系统表述。
《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》
（On Airs, Waters and Places）
而流行(epidemic)也是他最早提 出的。
在我国也有“疫”、“时段”、
核心内容是临床科研的设计、测量与评价
【导读】Biblioteka Baidu
该学科可以为临床研究提供科学的研究方法； 为临床诊疗效果的评价提供可靠的技术； 为临床决策和实践循证医学提供科学思路，进而
在现代医学模式下培养高质量的临床医生。 临床流行病学具有群体性、对比性、统计学、整
合性、社会学及发展性的特性。
内容
• 第一节 临床流行病学简史 • 第二节 临床流行病学定义、地位和特征 • 第三节 临床流行病学的研究内容与方法
第一节 临床流行病学简史
• 临床流行病学是应用流行病学的原理和方法解决临床医学 问题的一门古老而又年轻的学科，它的思想萌发于18世纪， 但学科的形成不足百余年。
• 正是由于临床流行病学的应用与发展，使得人类对疾病的 发生、发展及转归的规律有了更深刻的认识；
• 正是由于临床诊疗技术评价性研究的大量开展，使得现代 医学的临床诊疗效果有了更多科学证据的支持，从而为循 证医学提供了重要的方法学保证。
临床流行病学
Clinical Epidemiology
趙本華
廈門大學公共衛生學院
前言
• 临床流行病学是一门科学地观察和解释临床问题 的方法学科。
• 它是在临床医学研究中，以病人群体为研究对象， 应用流行病学原理和方法，观察分析和解释临床 医学中的诊断、筛检、治疗、预后以及病因等医 学研究中遇到的问题，为临床决策提供科学依据 的一门方法学。
前言
• 而临床流行病学就是为医生提供这样的科 学方法与思维。
• 学习临床流行病学不仅可以提高临床医生 开展医学科研的能力，更为重要的是使其 掌握临床科学决策的思维和方法。
内容
一． 利用4次课介绍流行病学的概念和理论。包括：绪论、临床问题的 提出和选题、临床研究方法学概述、临床研究中的误差和控制以 及临床研究中的伦理学问题等。
• 其核心内容是临床科研的设计、测量和评价。
前言
• 现代医学模式已经从传统的社会-心理-生物医学模式转变 为环境生态大众健康模式。
• 这一模式的核心就是要求现代医生要具有科学的 临床综合能力。即为了提高临床决策的科学性， 医生能够以各种临床概率数据为依据，以最新医 学科学证据为基础，综合考虑生命伦理学、卫生 经济学和社会价值取向等复杂因素，作出安全、 有效和经济上可以承受的临床诊疗决策。
在我国隋朝就开设了“疠人坊”以隔离麻 风病人。这些均是早期的隔离、检疫实践。
（一）学科形成前期
(公元前500年至18世纪末)
特点：学科尚未形成，有自发的防病要求和 尚不成熟的思想
②
（一）学科形成前期
(公元前500年至18世纪末)
特点：学科尚未形成，有自发的防病要求和尚不 成熟的思想
③ 1662年英国的葛郎特(John Graunt)，首次进 行死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿 命表。用生存概率和死亡概率来描述死亡。同 时提出了设立比较组的思想。
二． 利用6次课重点介绍临床流行病学的设计、实施与评价的方法。包 括：诊断试验的评价、筛检的评价疾病预后研究、治疗性研究、 病因与危险因素的研究、疾病相关频率的测量与应用、临床经济 学和临床决策分析等
三． 利用2次课主要介绍临床流行病学的使用技能和应用。包括临床研 究资料的收集与整理、临床流行病学数据的分析与结果解释、医 学文献的阅读与评价、系统综述与meta分析、临床科研计划书的 撰写、临床科研论文的撰写等，
生→随着人类对病因及危险因素认识的不断深化→防治策 略与措施不断完善→流行病学学科发展的必然轨迹。在这 条历史长河中，许多流行病学先驱尤其是一些具有敏锐观 察力和科学精神的临床医生功不可没。
（一）学科形成前期
(公元前500年至18世纪末)
特点：学科尚未形成，有自发的防病 要求和尚不成熟的思想
① 古希腊著名医师希波克拉底
中国：“疫”、 “时疫”、“疫疠”
“疫疠”的文字记载。《说文解字》
中“疫者，民皆病也”。
（一）学科形成前期
(公元前500年至18世纪末)
特点：学科尚未形成，有自发的防病要求和 尚不成熟的思想
② 15世纪中叶，意大利威尼斯开始出现原始的海港
检疫法规。要求外来船舶必须在港外停留检疫40 天。这成为最早的检疫(quarantine)。
（1）1747年英国海军外科医生詹姆士·林 德在“Salisburg”号海船上，建立了一 个由维生素C缺乏引起的坏血病病因假 说。
参考教材
• 黄民主 主编 《临床流行病学》 2013年1月 高教版
• 李立明 主编《临床流行病学》2011年3月 人卫版 • 黄悦勤主编《临床流行病学》（第三版）2010年12月
人卫版
• Patrick parfrey and Bredan Barrett. Clinical Epidemiology [M]. Canada: Humana Press，2009
第一讲 流行病学绪论
【导读】
临床流行病学是人类与疾病不断作斗争，为科学 开展临床医学研究应运而生的一门临床医学与流 行病学交叉融合的新兴学科。
以病人群体为研究对象，应用流行病学原理和方 法，观察、分析和解释临床医学中的诊断、筛检、 治疗、预后以及病因等研究中所遇到的问题，并 为临床决策提供科学依据。
将统计学引入流行病学领域
（二）学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
• 在这期间，西方开始了工业革命，资本主义得到 了空前发展，人群向城市聚居。为传染病的大面 积流行提供了可能。传染病的流行使流行病学的 诞生成为了必然。
特点：以传染病为主的流行病学学科的形成。
（二）学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
第一节 临床流行病学简史
一、流病发展简史及临床流病的问世 二、我国临床流行病学的引进与发展
一、流病发展简史及临床流病的问世
• 任何一门学科的出现，都会有其历史发展的需要与必然性， 流行病学也不例外。
• 是人类与疾病斗争的过程中逐渐发展起来的。 • 从观察疾病现象开始→针对性开展干预→减少推迟疾病发