老年慢病患者药物治疗管理与处方点评
慢性病用药处方点评常见问题与对策
重 复用药情况多见 。如大扶康和氟康唑 ，两药 成分相同均为氟康
２５ 抗生素不合理联 用 抗生素不合理联用也较多见 ，如 ：米诺环 ． 素抑菌剂 ．阿莫西林克拉维酸钾为繁殖期杀菌剂 ．两者同用会呈现
处方｜ 评是了解临床用药情况和提高临床合理性分析 。本调查 唑。在处方使用通用名后 ，重复用药大幅减少。
文章 编号 ：１ ７—６ ９ （０ ９ ２０ ４ ・ １ ６ ４４ ５ ２ ０ ）０ －０ ７０ 时服用 ，而医生亦并未注明。二 甲双胍进餐时或餐后服药可显著减
１ 目的与方法
《 处方管理办法》 中第三十五条规Байду номын сангаас ，药师应 当对处方用药适 轻消化道症状 和 口内金属味等不适感 ．但 医生不注 明餐 时或 餐后 宜 Ｉ进行审核 ，对处方用药与临床诊断 的相符性 ，剂量 、用法 的正 服 ，若病人在非进餐时间服药可引起较严重的不适感 ，导致患者产 生
２ 结果 （ 常见）
多 ，应 引起 足够 重 视 。
拮抗作用 ，疗效不但没有增强反而降低。 唑 同用 ．伊 曲康唑可使咪唑斯汀的血浆浓度 升高 ，而可能导致 Ｑ Ｔ 间期延长和个别 出现尖端扭转型室速。异维 Ａ酸胶丸与四环素类抗
生素多西环素合 用 ，可导致假 “ 脑瘤”产生而引起 良性脑压升高。 奥硝唑的消除 。降低其疗效并可影响凝血。
． ７ ２． ．１一般 用法用量错误 如头孢拉定 ，阿莫西林等有时间相关性 的 ２ 其他用 药不适 宜情况 其 它用药不适宜情况有大包 围用药 。用 ３ 抗生素 ，应该用 Ｔｄ— ｉ，而医生用 了 Ｂｄ ｉ Ｑｄ ｉ。克拉霉素缓释片 ，医 药时间长等 。病人 患有轻微 的皮疹 ，医生 同时使用 ２种半衰期达 ８ 生用一半量切开后失去肠溶作用及缓释作用。罗红霉素胶囊 ，应该 小时以上 的抗过敏药 口服治疗。有个别 医生为病人 开具长达 ７ ０天
常见老年慢性病用药分析及对策
１ ． ３
低 钠 血 症
对 于老年人 来说 ， 低钠 血症 是一种 恶性症 状 ， 将会 对身
的药 学服 务。近 年来 ， 我 国基层 医疗 机构在 不断 的完善 ， 很
多社 区的卫生服务 中心也逐渐建 立起来 ， 这对 于老年人慢性 病 患者合理 用药有着 不可替代 的作用 。
体造成较为严 重的影响 。一般情 况下 ， 老年人若是存 在充血
２ ０１ ３ 年８ 月第 ３ 卷第１ ６ 期
・
医药监 管 ・
常 见老年慢 性病用药 分析及 对策
欧 阳林雅
四川南 充卫生学校附属医院， 四川南充 ６ ３ ７ ０ ０ ０
【 摘要 】 老年慢性 病患 者的药 动力学 、 身 体对 于药物 的敏感程 度 以及 机体 内部环境都 与其他 年龄层 次 的患 者具有
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ； Ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ； Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ； Ｄ ｒ ｕ ｇ ｕ ｓ ｅ
目前 ， 药学服务 的热点也是 重点问题就是 老年慢性病 患 者 的用 药问题 。对 于老年人 群而言 ， 他们需要更 为专业便捷
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｔ ｈ ｅ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ’ Ｓ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｏ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ’ Ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｅ ｎ ｖ ｉ ｒ ｏ ｎ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ
不 同的特 点 。 目前 ， 老年人不 合理用 药情况 发生频 率较 高 ， 这 已经对 老年人 的身体健 康程度 以及生命 的安全产 生 严重 的影响 。对 常见老年慢性 病用药分析有 着重要 的理论 意义 ， 而对其策略进行探讨 则具有较 高的实践价值 。
老年人出院后的药物管理
老年人出院后的药物管理一、引言随着人口老龄化的加剧，老年人出院后的药物管理越来越受到关注。
药物管理质量直接关系到老年人的康复和生活质量。
为了确保老年人能够按时、按量、正确地服用药物，提高治疗效果，减少药物不良反应，特制定本指南。
二、药物管理原则1. 个性化：根据老年人的病情、体质、药物过敏史等个体特点，制定个性化的药物管理方案。
2. 规范化：遵循临床诊疗规范和药物使用指南，确保药物使用的合理性。
3. 协同化：加强与家属、护理人员、社区医生的沟通与协作，共同参与老年人药物管理。
4. 持续化：出院后持续关注老年人的药物管理情况，定期评估并调整药物方案。
三、药物管理流程1. 出院前评估：医生对老年人的病情、用药情况进行全面评估，确定出院后的药物治疗方案。
2. 药物教育：向老年人及其家属解释药物的作用、用法、剂量、不良反应及注意事项，确保他们能够正确理解并遵守。
3. 药物配送：选择合适的药物配送方式，如快递、家属代领等，确保药物能够按时送达。
4. 服药监督：家属或护理人员每日监督老年人按时、按量服用药物，记录服药情况。
5. 药物不良反应监测：密切观察老年人服药后的身体反应，如出现不良反应，及时与医生沟通并处理。
6. 定期复诊：根据医生的建议，安排老年人定期复诊，评估药物疗效和调整药物方案。
7. 健康教育：定期开展健康教育活动，提高老年人及其家属的药物管理知识和技能。
四、药物管理注意事项1. 遵守药物说明书：严格按照药物说明书的规定服用，不得随意调整剂量和用法。
2. 注意药物相互作用：老年人多病共存，需注意药物之间的相互作用，避免不必要的副作用。
3. 定期检查药物存储条件：确保药物存放在干燥、阴凉、避光的环境中，防止药物失效。
4. 关注特殊人群：如肝肾功能不全、听力视力障碍等老年人，需特别关注药物剂量和不良反应。
5. 鼓励老年人提问：鼓励老年人及其家属在药物管理过程中提出疑问，及时解决。
五、总结老年人出院后的药物管理是一项重要的工作，需要医疗机构、家属和护理人员的共同努力。
老年人慢性病药物治疗的管理与优化
老年人慢性病药物治疗的管理与优 化
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目录
01
老年人慢性病药物治疗的管理
老年人慢性病药物治疗的管理与优
03
化实践
老年人慢性病药物治疗的管理与优
05
化的挑战与未来发展
02
老年人慢性病药物治疗的优化
04 老 年 人 慢 性 病 药 物 治 疗 的 前 沿 进 展
01
老年人慢性病药物治疗的管理
跨学科合作能够 促进不同学科之 间的交流和合作， 推动老年人慢性 病药物治疗的管 理与优化的研究 和创新。
跨学科合作能够 提高老年人的生 活质量，减轻社 会负担，具有重 要的现实意义和 长远意义。
感谢观看
案例1：高血压患者的药物治疗管 理
案例3：慢性呼吸道疾病患者的药 物治疗管理
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案例2：糖尿病患者的药物治疗管 理
案例4：心血管疾病患者的药物治 疗管理
实践经验分享
制定药物治疗管理计划 定期评估药物治疗效果 及时调整药物治疗方案 关注老年人身体状况变化
实践注意事项
了解患者的病史和 用药情况，制定个 体化的药物治疗方 案
简化用药方案： 采取简化的用药 方案，如使用长 效药物、减少服 药次数等，以方 便老年人使用。
个性化用药：根 据老年人的身体 状况、药物过敏 史和药物相互作 用等因素，制定 个性化的用药方 案。
用药监测：定期 监测老年人的药 物治疗效果和不 良反应，及时调 整用药方案，确 保药物治疗的安 全性和有效性。
用药疗程：根据患者的病情和医生的建议确定 合理的用药疗程。
观察和记录：密切观察患者的用药反应，及时 调整用药方案，并做好记录。
老年人慢性病药物治疗的管理与优化
对于症状较重的患者，可采用联合用药的方法，将不同种 类的药物搭配使用，以达到更好的治疗效果。
1. 合理选择支气管舒张剂
根据患者的病情和症状，选择适合的支气管舒张剂，如 β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。
4. 预防感染
感染是慢阻肺急性发作的主要诱因之一，应密切关注患者 的病情变化，及时采取措施预防感染的发生。
02
对于老年人来说，药物治疗可以 减轻痛苦、改善生活质量、延长 寿命等方面具有更为重要的意义 。
当前药物治疗存在的问题
药物种类繁多
老年人常常需要同时服用多种药 物，而且不同药物之间的相互作 用和不良反应也增加了治疗的风
险和难度。
用药依从性差
由于记忆力减退、理解能力下降等 原因，老年人容易出现漏服、错服 药物的情况，影响治疗效果。
、非药物治疗、心理干预和生活方式调整等多个方面，以提高患者的生
活质量和预后效果。
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感谢您的观看
展望未来发展方向
01
新药研发
随着生物医学技术的不断发展，未来将会有更多针对老年人慢性病的新
药问世，为患者提供更多治疗选择。
02
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来老年人慢性病药物治疗将更加个性化，根据
患者的基因、生活习惯等因素制定针对性的治疗方案。
03
综合干预
未来老年人慢性病药物治疗的管理将更加注重综合干预，包括药物治疗
1. 合理选择抗血小板药 物：根据患者的病情和 危险因素，选择适合的 抗血小板药物，如阿司 匹林、氯吡格雷等。
2. 使用他汀类药物：他 汀类药物可以降低血脂 水平、稳定斑块和预防 心血管事件的发生。
3. 控制心率和血压：心 率和血压的控制是预防 心血管事件的重要手段 之一，应密切关注患者 的心率和血压水平，及 时调整药物种类和剂量 。
浅谈老年患者合理用药
浅谈老年患者合理用药老年人在用药过程中，由于机体代谢缓慢、器官功能退化、多种疾病同时存在等因素，会导致用药效果不佳或产生副作用。
因此，老年患者的用药应该根据个体差异，量身定制，避免滥用药物造成身体的进一步损害。
我们将从以下几个方面谈论老年患者合理用药。
一、药物的选择针对老年人常见的疾病（如高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病等），应当选择较为安全的药物进行治疗。
一般情况下，老年患者避免使用具有明显毒性和潜在不良反应的药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药等。
同时，要避免盲目根据广告宣传使用新药物。
二、药物的剂量在老年患者用药时，药物剂量应在医生的指导下灵活调整。
一般情况下，老年人的用药剂量应比年轻人低，因为代谢功能下降、药物耐受性差等因素会增加药物的毒副作用。
但对于一些药物，如某些降压药、血糖降低药等，剂量过低可能导致治疗效果不佳，需要适当提高剂量。
因此，全面评估患者病情及身体状态，根据药物的药代动力学特点，制定合理的剂量方案是非常重要的。
三、药物的种类老年人避免使用具有明显毒性和潜在不良反应的药物以外，还要避免使用药物数量过多、种类过于复杂的药物。
老年人要尽量选择单一药物进行治疗，同时，避免交叉使用药物。
药物种类过多的患者，用药方式容易混乱、忘记，造成不良反应的风险会增加。
四、药物的使用时间老年人用药时间应坚持规律，一般情况下同一药物应定时准时使用。
此外，尽可能缩短使用药物的时间。
医生在制定用药方案时应该避免长期使用药物，适当减少用药量，并定期重新评估患者身体状态。
五、药物的监测药物治疗过程中，应当及时监测患者的生命体征和疗效。
定期进行相关的实验室及影像学检查，了解患者用药后生理和心理状态的变化，及时纠正不良反应和给予药物调整。
为了保障用药的安全性，老年人应定期复查药物疗效，与医生及时沟通交流。
总的来说，老年人用药需要注意的方面较多，患者和医生都需要对用药过程进行全面的评估和监测。
我们应该加强老年人健康知识和用药安全意识的宣传教育，将用药过程进行科学的规范化管理，以达到最佳的治疗效果，减少不良反应产生的风险。
老年慢性病共病患者多重用药管理分析与评论
老年慢性病共病患者多重用药管理分析与评论一、本文概述Overview of this article随着人口老龄化的加剧，老年慢性病共病现象日益普遍，这使得多重用药成为老年人群中的常态。
然而，多重用药不仅可能增加药物间的相互作用，提高不良反应的风险，还可能影响患者的治疗效果和生活质量。
因此，对老年慢性病共病患者进行多重用药管理显得尤为重要。
本文旨在深入分析老年慢性病共病患者多重用药的现状、存在问题及其管理策略，以期为临床医生和药师提供更为精准、有效的用药指导，提高老年慢性病患者的治疗效果和生活质量。
With the intensification of population aging, the phenomenon of comorbidities of chronic diseases in the elderly is becoming increasingly common, which makes multi drug use a norm among the elderly population. However, multiple medications may not only increase drug interactions and increase the risk of adverse reactions, but may also affect the treatment efficacy and quality of life of patients. Therefore, it is particularly important to manage multiple medications forelderly patients with comorbidities of chronic diseases. This article aims to deeply analyze the current situation, existing problems, and management strategies of multiple medications for elderly patients with chronic diseases, in order to provide more accurate and effective medication guidance for clinical doctors and pharmacists, and improve the treatment effect and quality of life of elderly patients with chronic diseases.文章将首先回顾老年慢性病共病及多重用药的相关概念，阐述其流行病学特征。
常见老年慢性病用药分析及对策
常见老年慢性病用药分析及对策老年慢性病患者的药动力学、身体对于药物的敏感程度以及机体内部环境都与其他年龄层次的患者具有不同的特点。
目前，老年人不合理用药情况发生频率较高，这已经对老年人的身体健康程度以及生命的安全产生严重的影响。
对常见老年慢性病用药分析有着重要的理论意义，而对其策略进行探讨则具有较高的实践价值。
标签：社区；老年；慢性病；用药目前，药学服务的热点也是重点问题就是老年慢性病患者的用药问题。
对于老年人群而言，他们需要更为专业便捷的药学服务。
近年来，我国基层医疗机构在不断的完善，很多社区的卫生服务中心也逐渐建立起来，这对于老年人慢性病患者合理用药有着不可替代的作用。
1 老年慢性病患者用药特点老年慢性疾病患者的年龄都比较大，生理机能也都在逐渐的退化，所以所服用的药物吸收效果欠佳，新陈代谢也都比较缓慢。
老年人在用药的时候，一般都是采用一次少量服用的方法，在具体用药的时候也都会考虑患者的身体特征与技能情况，以便及时将给药的方案进行调整[1]。
老年人要比年轻人更容易对药物敏感，主要表现在以下几个方面。
1.1 中枢神经系统反应老年慢性患者在服用一些抗焦虑、镇静催眠的药品以及CNS抑制剂的时候，都会出现走路不稳、神经混乱、失禁以及骨折等比较危险的现象。
根据相关的研究，老年患者若是服用地西泮，那这种药物在体内停留的时间要比年轻人长4～5倍，另外，服用地西泮所导致睡醒后仍然困倦的频率要比年轻人高出2倍左右；老年人肾脏功能开始衰弱，在服用西咪替丁之后容易出现精神错乱等。
1.2 体位性低血压老年人身体机能以及内环境都出现一定程度的损坏，已经不再能够保护机体不受体位低性血压的影响，因此，若是老年慢性病患者有服用α-受体阻断药物，那么就会出现体位低血压的现象[2]。
1.3 低钠血症对于老年人来说，低钠血症是一种恶性症状，将会对身体造成较为严重的影响。
一般情况下，老年人若是存在充血性心衰，抗利尿激素分泌异常综合征出现呕吐就会导致胃肠道钠丢失，另外使用利尿剂也可能会导致老年人出现低钠血症。
慢病患者用药治疗管理工作中的药物治疗相关四大类问题
慢病患者用药治疗管理工作中的药物治疗相关四大类
问题
一、不要擅自停药：对于冠心病、高血压、高血脂等慢性病患者，在长期用药过程中不要擅自停药，骤然停药可能会引发停药反应，导致血压、血脂和血糖的异常波动，甚至诱发心脑血管疾病的急性发作。
二、忘服、漏服不加量：对于慢病患者来说，用药是一个长期的过程，如果由于出行等生活规律改变而忘记服药，切不可增加每天的用药次数或每次的用药量，加倍服药会增加不良反应的发生风险，甚至造成药物中毒。
三、生活规律不大变：慢性病患者由于长期用药，应做到清淡饮食、戒烟戒酒，保持规律的生活方式。
熬夜、吸烟、饮酒等会增加急性心脑血管疾病的发生风险。
四、不擅自调药：在生活中，免不了与亲朋好友交流健康养生和用药经验，往往存在“一样的病，不一样的药”的现象。
切不可认为别人的药疗效好而擅自调药，因为每个人的具体情况不同，用药的适应证和禁忌证也不同，擅自改变可能适得其反。
门诊慢性病患者处方点评与分析
门诊慢性病患者处方点评与分析摘要】目的：分析门诊慢性病患者合理用药情况。
方法：随机抽取某院2016年1月门诊慢性病患者用药处方2250张，对不合理用药处方进行分析。
结果：2250张处方中有127张处方不合理，占比为5.7%，不合理处方的内容包括：中成药使用不适宜、重复用药、诊断与用药不符、联合用药不适宜、抗菌药物不合理使用、不宜联用双联抗血小板药物等。
结论：我院门诊慢性病患者用药还存在较多不合理现象，需要加强管理。
【关键词】门诊慢性病患者；不合理用药；处方点评；分析【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0338-02Comments and Analysis on prescriptions for Chronic DiseaseOutpatients Zou Qingmei.Sichuan Chongzhou Peaple's Hospital, Chongzhou?611230, China【Abstract】 Objective To analyze reasonability of medication for chronic disease outpatients. Method Randomly sample 2250 medication prescriptions of January 2016 for chronic outpatients of a hospital, and analyze the prescriptions with unreasonable medication. Result 127 of the 2250 prescriptions are unreasonable, accounting for5.7%, which include inappropriate use of Chinese patent drugs, repeated medication, mismatch between diagnosis and medication, inappropriate drug combination, unreasonable use of antibacterial agents, inappropriate combined use of dual antiplatelet drugs, and etc. Conclusion There are many unreasonable medication cases for chronic outpatients at the hospital, which requires reinforcement of management. 【Key words】Chronic Disease Outpatient; Unreasonable Medication; Comments on Prescriptions; Analysis1.引言随着我国医疗体制改革的不断深入和医疗保险事业的不断发展，基本医疗保险保障水平和服务水平有了明显的提高，保障范围已逐步从住院医疗向门诊医疗延伸。
谈谈老年慢性病的合理用药
谈谈老年慢性病的合理用药您是一位身患多种慢性病的老年人吗？是否每天都需要吃很多名目繁多的中西药物？是否试问过自己，这么多的药“吃对了吗”？是否担心过药物对内脏有没有损伤……这是许多老年慢性病患者共同关心的话题。
药物是治疗和预防疾病的重要措施和手段，对于老年人来说，由于身体内各组织器官已发生了相应的衰退性变化，必然会影响到药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄，并容易引起蓄积而产生各种药物的毒副作用。
另外老年人对药物的耐受性也有所降低，每天过多又大剂量吃药也容易发生胃肠道的不良反应。
对此，我们必须了解老年人患了慢性病后不同于青壮年的一些特别之处，才能掌握针对自己的情况，合理选择药物，达到既治病也不伤身的目的。
老年慢性病的特点1.多系统同时发病，并且衰老变化与疾病相混杂临床上常见到一些病人同时发生心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿系统等多种疾病。
如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病合并冠心病、糖尿病、前列腺增生等，这些病可能集于一位患者身上，甚或还有退行性骨关节病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、老年痴呆等，既与衰老有关又是独立的一些慢性疾患。
2.多发性病理改变，即一个脏器有多种病理改变其发生率随年龄增加而增长。
以心脏为例，患者可同时患有冠状动脉粥样硬化、心肌肥大、心肌硬化、瓣膜病变、传导系统退行性变、肺心病、心包炎等，说明该患者心脏的血管、神经、肌肉、瓣膜都存在病理改变，用药时要高度重视。
3.症状的不典型性老年人由于多系统病变，往往使临床表现复杂化和不典型化，加之各器官结构和功能发生衰退性变化，使其对疾病的反应迟钝、敏感性降低。
如一些老年高血压患者血压控制不佳的原因之一，就是无论血压多高多低自身没有不适感觉，这些患者一旦出现大面积脑出血或脑梗塞再进行抢救已为时太晚。
不少恶性肿瘤，在老年人诊断明确时大多已属中、晚期，也是因为肿瘤早期没有明显症状，或是没有定期进行有效的健康查体所致。
4.疾病互有关系由于老年有多系统同时发生疾病，且往往互有一定关联，如一位老年患者同时患有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病，若血糖控制不利，对血压、血脂及心、脑、肾等都有直接的影响，且容易发生急性脑卒中、急性心肌梗死等并发症。
我院门诊药房处方分析及老年患者用药观察
［ 韩萍 ． ３ 老年 消化 性溃 疡的 临床分 析．中 国现代药 物应用 ，０８２ ２ 】 １ 例 ４ ２０ ，
（ ）６ ８ ． １ ： －７ ４８
性 溃疡关 系密切 。因此 ， 在今后 的临床治 疗中 ， 了解老 年人消化 性溃疡 的 【】 关国明， 要 ３ 徐灵， 曹艳云． 幽门螺杆菌感染与老年人上消化道疾病关系的 发病 特点 ， 明病 因 ， 症治疗 ， 老年人 的生活质 量。同时建议 ６ 岁 以 临床研究． 查 对 提高 ｏ 临床医学 ，０７２（ ： ５—４４ ２０ ， ８ １ ２ １５ ． ０ ）４
的胃黏膜 损伤 溃疡 。而中青年 组则 是由 于生活不 规律 比如 ，饮 食 因素 ， 吸 烟 ． 等其他 因素导致 的溃疡较多 ， 喝酒 明显高 于老年组 （＜ ． ） ｐＯ ５ 。 ０ 总之 ， 年人消 化性溃 疡特点 不同 于中青 年组 ， ｐ 染 与老年 人消 化 老 Ｈ 感
１ ４ 一ｌ ４ ． ０ ５ ０ ９
１临床 资料 ．
定 、 大霉素 等。 庆 ２ ． ２老年人不合 理用药是 多用 因素共 同作 用的结果 。社会环境 ， 家庭环
比如在 老年人 的用药 中 ． 根据 老年人 的生 理病理 特点 以及 药代动力 学特 要
１ ． １一般资 料 ： 选取 门诊 处方 （０８年度 ） １１０ ２０ 共 ４８ １张（ 中西药 处 方 境 ， 其 医师 ， 剂师 ， 药 老年人 本身 等都 可能是 造成 老年 人不 合理 用药 的因 素。
应 以科学与 伦理为 基础 ， 按最优化 原则慎重 选择 。用药既要 看到近期效果 ．
本 组资 料显示 ： 老年人 常见 的用 药不 良反 应 有体 位性 低血 压 、 肾功 也要 注意远期 不 良影 响。老年病人 的用药应 抓主要矛 盾 ， 肝 明确用药指证 。 可
社区老年慢性病用药分析及对策浅探
社区老年慢性病用药分析及对策浅探【摘要】老年慢性病患者的药动力学、受体敏感度与内环境等都具有自身独有的特点，老年人不合理用药的情况时有发生，严重威胁着老年人的健康与生命安全。
因此，探讨社区老年慢性病用药的有效策略具有较高的理论意义与实践价值。
【关键词】社区；老年；慢性病；用药引言目前，老年慢性病患者的用药问题是药学服务的热点。
老年人群亟需更专业、更便捷的药学服务。
随着基层医疗机构的不断完善，社区卫生服务中心在老年慢性病患者合理用药方面发挥着越来越重要的作用。
1 老年慢性病患者用药特点老年慢性病患者由于年龄较大，生理机能出现退化，不利于药物的吸收、代谢[1]。
老年人用药剂量相对较小，在用药时需要充分考虑老年患者的体征、机能等情况，及时调整给药方案。
老年人的受体敏感度与内环境与年轻人不同，其对药效更加敏感，体现在以下方面。
首先，中枢神经系统反应。
老年慢性患者服用抗焦虑药、镇静催眠药以及CNS抑制剂等将会引发步态不稳、骨折、失禁、神经混乱等危险。
相关研究指出地西泮在体内滞留的时间，老年患者要比年轻患者长4-5倍；地西泮引发的醒后困倦，老年患者的发生率是青年患者的2倍[2]。
老年人的肾脏功能地下，服用西咪替丁容易诱发精神错乱，服用皮质激素、抗组胺药容易诱发精神抑郁。
其次，体位性低血压。
老年人的内环境机制出现一定的损坏，不能很好地保护机体免受体位性低血压。
所以，老年人服用α-受体阻断药时，体位低血压的几率将会显著上升[3]。
第三，低钠血症。
低钠血症在老年人中将会引起嗜睡、惊厥、痉挛等症状。
最后，抗胆碱效应。
老年患者服用抗胆碱效果的药物容易引发口干、神经恍惚、便秘、尿潴留等症状。
很多老年人患有多种疾病，所以用药应当更加谨慎。
老年患者的常用药，如镇静催眠药物、降压药、抗菌药、抗心律失常药，必须根据老年人的用药特点与生理特点合理给药，尽量减少用药后的不良反应。
在用药中，应当注意到使用的药物越多，将会影响患者的依从性，药物的相互作用和患者的不良反应的发生几率也会显著升高，因此必须合理地制定用药方案。
干休所老年慢性病患者用药的管理建议
干休所老年慢性病患者用药的管理建议作者：张为俊来源：《医学信息》2015年第06期摘要：老年人是慢性病的高发群体，通过分析我所存在的患病率高、用药情况复杂、用药依从性差等现状，分析原因、危害，提出合理化的管理建议，以进一步改善现状，更好的为老干部服务，让他们安度晚年。
关键词：慢性病；现状；原因；危害；建议慢性病不是特指某种疾病，主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点，往往需要长期治疗、护理及特殊康复训练。
我所现健在老干部59名，年龄为82～94岁，平均年龄86.9岁，依照年代年龄划分，他们都属于老年人；生理机能减退及心理因素的长期积累最终形成疾病形态的损害，他们成了慢性病的高发人群。
1 现状联合用药在某些疾病是可取的甚至是必须的，《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》（2011版）就强调[2]老年人降压治疗应为多种药物联合、逐步使血压达标；但对于冠心病、脑梗塞后遗症等慢性病，辅助性的活血类用重复用药现象严重。
我所现有遗孀81户，合计共138户（其中有2户为双军人），其中购买并且正在使用无药准字标志的保健品的有98户，比例达到71.01%；每次购买金额最多达到2万元。
大多数商品成份不清、作用不明，功效被片面夸大。
我所曾发生过1例老干部因自行服用该类商品后，出现意识丧失的严重低血糖反应。
保健品逐渐占据了治疗的主导地位，与正规治疗的必须药物主次不分。
1.3依从性差：用药依从性（drug compliance，medication compliance）是指"患者遵从医嘱或治疗建议的程度"。
老干部的疾病复杂、合并症多，联合用药普遍，且他们的认知、辨别、记忆能力均有所下降，治疗方案的复杂是影响依从性的主要因素。
我所实行的是每月送药上门服务，除了住院之外的口服药物过程都是在家中完成的，大多数老人是独居，子女疏于照顾，不能很好的辅助老人完成服药，这就极易发生用药不当问题，容易造成悲观、消极情绪，不利于他们坚定治疗信心。
浅谈老年患者合理用药
浅谈老年患者合理用药
老年患者由于年龄增长及其相关疾病的影响，药物使用存在许多特殊需求和注意事项，因此，合理用药是老年患者健康管理的关键措施之一。
老年患者合理用药的核心是“安全
用药”，也就是应该避免药物的不良反应和毒副作用，从而达到治疗效果的最大化。
1.药量和药物配方
老年患者代谢和排泄功能受到影响，往往需要调整药物剂量或给予更小的剂量。
老年
患者合理用药需要特别关注药物剂量和配方，避免过量使用或过度配方。
2.药物选择
老年人身体健康状况比较复杂，患有多种疾病，治疗要综合考虑各种因素。
选择药品时，应根据病情、身体状况、代谢功能及可能的不良反应等因素进行判断。
采用较新的、
更为有效、安全性高的药物可以避免过多地使用过期药品，并降低药物不良反应的发生风险。
3.注意药物相互作用
老年患者常常需要同时服用多种药物，药物相互作用可能产生不良反应。
因此，在药
物选择、剂量、牌子等方面，应该特别注意，可以遵循用药原则“少用、大剂量、长期口
服药物避免过度。
4.监测药物副作用
老年患者是多种疾病的交织引起,药物使用量多，治疗需要长期,因此应定期检查身体
健康情况，特别是监测药物不良反应的发生情况,及时处理。
5.规范用药时间
老年患者应该规范自己的药物用药时间，遵循固定的药物管理计划，在确保药物安全
的前提下，保证药物的治疗效果和健康管理水平。
总之，老年患者合理用药是健康管理的重要措施之一，需要全面考虑药物对身体的影响，遵循医生的建议和动态调整机制，最终达到治疗效果的最大化。
如何有效管理老年人的药物使用
如何有效管理老年人的药物使用老年人的药物使用管理是一个重要的健康管理问题。
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，患病风险也增加。
因此，老年人需要依赖药物来维持健康。
然而，老年人的药物使用存在一些特殊的问题和挑战，如多药物治疗、药物相互作用、记忆力减退等。
本文将介绍如何有效管理老年人的药物使用，以确保他们的健康和安全。
一、建立健康档案建立老年人的健康档案是管理药物使用的第一步。
健康档案应包括老年人的基本信息、疾病史、过敏史、手术史、药物史等内容。
通过建立健康档案，可以全面了解老年人的健康状况，为合理用药提供依据。
二、定期体检和药物复查老年人应定期进行体检，以及药物复查。
体检可以及时发现老年人的健康问题，及时调整药物治疗方案。
药物复查可以评估老年人的药物使用情况，检查是否存在药物相互作用、剂量过大或过小等问题。
三、合理用药老年人的药物使用应遵循合理用药原则。
首先，应根据老年人的具体情况选择适合的药物。
其次，应根据老年人的体重、肝肾功能等因素调整药物剂量。
此外，老年人应避免滥用药物，尽量减少药物种类和剂量，以降低药物相互作用和不良反应的风险。
四、药物储存和服用老年人的药物储存和服用也需要注意。
药物应存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射。
药物应放在儿童无法触及的地方，以防误食。
老年人应按时按量服用药物，避免漏服或过量服用。
五、药物相互作用的预防老年人常常需要同时使用多种药物，因此药物相互作用的问题尤为突出。
为了预防药物相互作用，老年人应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和保健品。
医生应根据老年人的具体情况，评估药物相互作用的风险，并调整药物治疗方案。
六、药物不良反应的监测和处理老年人对药物的耐受性较差，容易出现药物不良反应。
因此，药物不良反应的监测和处理非常重要。
老年人应定期进行药物不良反应的评估，如出现不良反应应及时告知医生。
医生应根据老年人的具体情况，调整药物剂量或更换药物。
门诊药房处方及老年患者用药分析
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ．
抽取 ２１ ０ ０年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ６月 笔者 所在 医 院 门诊 处 方 ５０ ９张 ， 中西药 处方 ３８ １ ， ０ 其 ２ 张 中成 药 １１８张 。涉 及到 ６ ８ ０
面存在 多种药物必 须同时服用 的现 实问题 ， 所以就要求 在临床用药上更 加注意用 药的搭配合理性 。
【 关键词 】门诊 药房处方 ； 老年 患者 ；临床 应用 ； 合理性 【 中图分 类号 】 ９ ２ Ｒ ５ ［ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — １ Ｏ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ ９ 一 １
２ １第卷 ２ ０ 年月 ２第 １ ２ ７ Ｒ ￣ Ｊ
・ 药物与临床 ・
门诊药房处方及老年患者用药分析
张 建 东 山东省蓬莱市第二人民医院药剂科， 山东蓬莱 ２ ５ １ ６６２ 【 摘要 】 目的 对笔者所在 医院 ２ １ ０ ０年上半年 的门诊药 房处 方进行分 析 ， 重观察 目前 笔者所在 医院老年患者 临床用 药 着 的基 本情况 和所 出现的问题 。方法 抽 取 ２ １ ０ ０年 １月 一２ １ ０ ０年 ６月 笔者所 在 医院门诊处 方 ５０ ９张 ， ０ 观察老 年患者 的
（ 收稿 日期 ：２ １－ ２ ２ ０ １ １— Ｏ）
地 平和 优降 糖 同时 出现 ， 硝苯 地平 会使 患者血 糖增 高 ， 造成 糖
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ中 西 ＨＮ Ｍ Ｄ Ｎ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ■ｌ 舛擎 ９ Ａ Ｃ Ａ １
老年人用 药 问题 时 ， 多询 问用 药史 、 过敏史 等患者情 况 ， 尽量 并 进行少 剂 量 、 少药 品种 类 的治疗 ， 同时必须 注 意药物 的不 合理
老年门诊病人处方用药
精神心理疾病
如抑郁症、焦虑症等，在老年人中 发病率较高，需要关注老年人的心 理健康问题，并给予相应的药物治 疗和心理支持。
老年门诊病人就诊需求
便捷性
老年人行动不便，需要选择离家 近、交通便利的医疗机构就诊，
以方便取药和随访。
调整药物使用顺序
在使用多种药物治疗时，需要根据药 物的药代动力学特点和相互作用情况 ，合理安排药物的使用顺序，以提高 治疗效果和减少不良反应。
03
常见老年门诊病人处方用 药
高血压患者用药方案
利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米等，通过增加尿量 ，减少血容量来降低血压。
β受体阻滞剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，通过减慢心 率，降低心肌收缩力来降低血压。
钙通道阻滞剂
如氨氯地平、硝苯地平等，通过扩张血 管平滑肌，降低外周阻力来降低血压。
ACE抑制剂
如卡托普利、依那普利等，通过抑制血 管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的 生成来降低血压。
糖尿病患者用药方案
01
口服降糖药
02
胰岛素
如二甲双胍、格列美脲等，通过提高胰岛素敏感性或促进胰岛素分泌 来降低血糖。
对于口服降糖药效果不佳或病情较重的患者，需要使用胰岛素进行治 疗。胰岛素种类较多，应根据患者具体情况选择适合的胰岛素治疗方 案。
冠心病患者用药抑制血小板聚集，防止血栓形成来 预防心肌梗塞等心血管事件。
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率，降低心肌耗氧量来改善 心肌缺血和心绞痛症状。
选择合适的药物剂型
根据老年患者的吞咽困难和胃肠功能减退等特点 ，选择易吞服、易吸收的药物剂型，提高用药依 从性。
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老年慢病患者药物治疗管理与处方点评
项目负责人：崔向丽单位：北京朝阳医院
国家I类5分
1、抗抑郁药物和两种及以上中枢系统神经药物合用会（）
A、增加高钾血症的风险
B、增加认知功能下降风险
C、增加跌倒风险
D、增加骨折风险
E、增加出血风险
2、我国老年人潜在不适当用药一共有13大类（）种
A、24
B、56
C、63
D、72
E、86
3、Beers标准2015版在住院老年患者不适当用药评价中的应用结果发现（）例数最多
A、质子泵抑制剂
B、胰岛素
C、中短效苯二氮类药物
D、甲氧氯普胺
E、阿司匹林
4、ACEI类药物与氨苯蝶啶合用会（）
A、增加高钾血症的风险
B、增加认知功能下降风险
C、增加跌倒风险
D、增加骨折风险
E、增加出血风险
5、下列不属于我国老年人潜在不适当用药B级常规警示药物的是（）
A、吲哚美辛
B、硝苯地平
C、地高辛
D、万古霉素
E、华法林
1、根据老年人潜在不适当用药表，不推荐使用苯二氮卓类药物的原因是（）
A、增加高血钾风险
B、增加老年人认知功能受损、谵妄、跌倒和骨折等风险
C、可能致神经毒性
D、增加低血糖风险
E、可能导致共济失调
2、老年人不适当处方筛查工具STOPP( Screening Tool of Older Persons‘Prescriptions) 按生理系统分10大类，共包括（）条不适当用药
A、22
B、34
C、46
E、81
3、根据老年人潜在不适当处方筛查工具( STOPP 用药审核提示表)，有痛风史的患者使用（）可能加重痛风
A、袢利尿药
B、噻嗪类利尿药
C、地尔硫卓
D、维拉帕米
E、阿司匹林
4、根据老年人潜在不适当处方筛查工具( STOPP 用药审核提示表)，慢性便秘者使用（）会加重便秘
A、袢利尿药
B、噻嗪类利尿药
C、钙通道阻滞剂
D、华法林
E、阿司匹林
5、下列不属于致跌倒药物（Fall-risk-increasing-drugs，FRID)的是（）
A、神经系统活性药物
B、复方止咳药物
C、非甾体抗炎药
D、维生素类药物
E、阿尔茨海默病药物
1、（）是合理应用抗菌药物的重要因素
A、关注老年人肌酐清除率
B、关注老年人Child-Pugh Score 分级
C、关注老年人肝脏储备功能
D、关注老年人肝肾功能
E、关于老年人CTP评分
2、标本检测结果无意义的是（）
A、合格痰标本细菌少量生长，但与涂片镜检结果一致
B、3d多次培养到相同细菌
C、痰培养有上呼吸道正常菌群
D、血清肺炎衣原体IgG抗体滴度≥1∶512或IgM抗体滴度≥1∶16
E、血清嗜肺军团菌凝集试验抗体滴度升高达1∶320 或间接荧光试验IgG抗体≥1∶1024
3、CURB-65评分系统（）分以上需要住院治疗
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
4、老年人是用药高风险人群，在社区治疗的老年人中发生的药品不良反应高达（）
A、3.3%
B、6.5%
C、35%
E、50%
5、关于老年感染特点叙述错误的是（）
A、症状不典型
B、起病慢病程绵延
C、起病急进展快
D、发热不明显
E、水电解质紊乱
1、下列关于隔室模型法叙述错误的是（）
A、以速度论的观点划分
B、根据药时曲线建模，有各种房室模型
C、参数不依赖于隔室
D、能反映药时曲线细节
E、并不适宜于所有药物
2、关于老年人选药叙述错误的是（）
A、权衡利弊决定用药
B、用药确保利大于弊
C、能不用药尽量不用
D、多吃保健品保证健康
E、吝啬用药宜少而精
3、（）反应药物的体内暴露量
A、峰浓度（Cmax）
B、达峰时间(Tmax)
C、有效浓度（MEC）
D、药时曲线下面积(AUC)
E、生物利用度(F)
4、关于老年人选药剂型剂量叙述错误的是（）
A、一般从小剂量开始
B、开始时采用冲击量
C、逐渐加量
D、慢性病长期用药时，口服为主
E、吞咽困难时用液体制剂，必要时注射
5、10g的某种药物经过两个半衰期后还剩余（）
A、0g
B、2.5g
C、5g
D、7.5g
E、10g
1、目前我国慢性病患者已超过（）亿人，占到总人口的20%多
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
2、喹诺酮类莫西沙星与滑石、礞石滚痰丸等合用可能会（）
A、降低疗效
B、造成低血压
C、出现中枢抑制
D、导致出血的发生
E、造成低血糖
3、关于中药在慢病防治中的优势叙述错误的是（）
A、中药廉价且无不良反应
B、中药疗效可靠，是我国历代医药学家安全用药经验的总结
C、中药治疗是在中医药理论指导下的辨证论治的个体化治疗
D、标本兼治和毒副作用少，适用于复杂疾病的治疗
E、中药丰富的制剂类型，急则攻之用汤药，缓则补之用丸药，也可满足慢病长期治疗的需要
4、通心络和益心舒胶囊长期超量服用可能会（）
A、血压波动，心率异常，甚至发生人参滥用综合征
B、造成低血压
C、出现中枢抑制
D、导致出血的发生
E、降低药效
5、屠呦呦研究员以（）的发现获得了2015年诺贝尔生理奖或医学奖
A、青霉素
B、青蒿素
C、红霉素
D、氯霉素
E、胡萝卜素。