慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些
慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些
慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同。
疾病表现呈多样化。
慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。
多数起病缓慢、隐袭。
临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
实验室检查多为
轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。
血压可正常或轻度升高。
肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症)，这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等)，进入尿毒症。
如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。
另外，部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。
多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢)，但也与是否合理治疗相关。
以上为大家介绍了慢性肾小球肾炎的临床表现。
生活中我们一定要注意饮食的清淡，要多吃新鲜的蔬菜和水果，过喝水，不要给肾脏增加负担，要注意休息，做有益于身心的锻炼，增强机体免疫力。
慢性肾炎主要临床表现
慢性肾炎主要临床表现常有水肿、高血压、蛋白尿和血尿等症状，三者可以同时存在或者单独出现。
病理改变各种各样，临床症状、表现轻重悬殊。
严重者可发展到尿毒症阶段。
它是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型的肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致性，临床出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏萎缩、肾功能减退、呈不可逆性肾脏损害，所有终末期肾功能衰竭病例中，约60%是慢性肾小球肾炎逐渐发展造成的。
导致病程慢性化进展的机理，除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外，还与以下继发因素有关：①健存肾单位代偿性血液灌注量增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力升高及滤过压升高，从而引起肾小球硬化；②疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤。
（1）水肿：水肿往往出现在眼睑、颜面及双下肢等部位，多为轻中度水肿，在慢性肾炎尚未引起尿毒症时及少出现胸水、腹水等高度水肿。
（2）高血压：一般为中等程度高血压，收缩压在20～22.7kPa左右，舒张压在12.7～14kPa左右，常在用利尿剂和β受体阻滞剂后，如心得安，血压可得到有效控制。
部分慢性肾炎患者具有顽固性高血压，一般血压越高，持续时间越长，则病情越严重，预后亦不佳。
产生的原因有以下几点：①肾脏缺血后血液中肾素含量增多，加重小动脉痉挛而引起持续性高血压。
同时因醛固酮分泌增多，引起水钠潴留和血容量的增加，进一步促进血压升高。
②肾脏患病时，肾实质遭到破坏，肾组织分泌的抗升压物质减少，有人认为肾性高血压可能与肾脏形成的抗升压物质（即肾前列腺素）减少有关，故可利用前列腺素治疗高血压，因前列腺素既有很强的降压作用，又有改善肾血流量的作用。
③全身小动脉痉挛硬化：肾性高血压持续时间较长后，可出现全身小动脉硬化，小动脉阻力升高，促使血压增高。
由于上述原因使慢性肾炎发生持续性高血压，血管痉挛缺血，肾素分泌增加，肾实质（包括髓质）的损害等互为因果，造成恶性循环，促使慢性肾炎出现顽固性持续性高血压。
【疾病名】慢性肾小球肾炎
【疾病名】慢性肾小球肾炎【英文名】chronic glomerulonephritis【缩写】【别名】chronic nephritis；慢性间质性肾炎；慢性肾小球性肾炎；慢性肾炎 【ICD号】N03【概述】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。
临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，及进行性加重的肾功能损害。
【流行病学】本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。
慢性肾炎可发生于任何年龄，以青中年为主，男性发病多于女性。
【病因】本病病因不明。
起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来，但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来，而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。
该病根据其病理类型不同，可分为如下几种类型：①系膜增殖性肾炎：免疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎；②膜性肾病；③局灶节段性肾小球硬化；④系膜毛细血管性肾小球肾炎；⑤增生硬化性肾小球肾炎。
【发病机制】由于慢性肾炎不是一个独立的疾病，其发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物，激活补体引起组织损伤。
也可不通过免疫复合物，而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球炎症。
此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生和发展中，亦可能起很重要的作用，这种非免疫机理包括下列因素：①肾小球病变引起的肾内动脉硬化，肾内动脉硬化可进一步加重肾实质缺血性损害；②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害。
慢性肾小球肾炎的临床表现及治疗常识
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第77期 59治疗干预时，需要结合机体状况、多项检查结果帮助确诊，确保诊断结果的准确性。
导致发生肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者的主要原因是消化性溃疡，除此之外，还包括胃窦毛细血管扩张、门静脉高压性胃病、肝性胃肠功能衰竭等，当确定具体病因之后，需要结合多方面情况制定出最为科学的治疗方案，确保治疗效果以及改善预后[6]。
对于肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者，通常需要予以止血药物、生长抑制素等药物进行治疗，但是口服或者经静脉给药之后无法快速发挥药效，且到达局部的速度较慢，所以止血效果并非十分理想。
如果药物治疗效果不理想，则可再采用内镜或者手术方式进行治疗。
综上所述，对于肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者，在开展治疗工作时，需要结合其临床特征进行分析，综合开展具有针对性的治疗措施干预，最大程度地确保生命安全。
参考文献[1] 刘万军.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].中国社区医师,2017,33(22):38.[2] 王雪.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(10):119-120.[3] 吴秦岭.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,7(24):4580.[4] 刘佳,谷建俐.回顾性分析肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后危险因素[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(1):52-54.[5] 金雪琴,吴兵,陈丽芬,等.急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效分析[J].浙江临床医学,2017,19(4):701-702.[6] 龙丹,王富华,钟冬水.内镜局部注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].医学理论与实践,2017,30(12):1775-1776.慢性肾小球肾炎的临床表现及治疗常识慢性肾小球肾炎临床又称慢性肾炎，是一种常见的肾脏疾病，任何年龄均可发病，青中年男性是慢性肾小球肾炎的多发群体，大部分慢性肾小球肾炎患者由于起病缓慢，加上病症具有隐匿性，导致延误治疗，对患者的预后造成不利影响，因此，了解慢性肾小球肾炎的临床表现，学习相关治疗常识，有助于患者及早发现并治疗疾病，提高治疗效果，改善预后情况。
慢性肾小球肾炎的分型
●④混合型：同时具有高血压型和肾病型表现者可称混合型。 本型多有一定程度之肾功能减退。
●⑤急性发作型：在病情相对稳定或缓慢进展过程中，由于 呼吸道或全身感染、劳累等因素影响，经较短潜伏期（多 为3～5d，甚至1～2d），出现类似急性肾小球肾炎的临 床表现，血压常升高，肾功能可有明显恶化。经适当处理 后，病情可趋向缓解或稳定，肾功能可恢复至或接近急性 发作前水平。但也有肾功能持续恶化，或经多次发作后进 入尿毒症。
●。③肾病型（又称类肾病型）：1985年将本型划归肾病 综合征Ⅱ型。突出的临床表现是大量蛋白尿（＞ 3．5g/d），且多为非选择性蛋白尿；常有中至高度水肿 和血浆白蛋白降低（常＜30g／L）；可有高胆固醇血症 （＞6．4mmol／L）。尿沉渣检查可见有红细胞及各种 管型。血压可有轻度持续增高。肾功能常有轻度损害， 多见内生肌酐清除率下降。酚红排泌率减少和血液氮质 潴留。多伴有不同程度贫血，血沉常增快。本型虽可缓 解但常复发，招致肾功能缓慢减退。
慢性肾小球肾炎的 营养治疗
天天学营养
● 慢性肾炎由于起病方式不同，故临床表现也不一，常见的症 状有水肿、血尿、高血压，以及全身乏力、食欲不振、头晕头 痛、腰酸腰痛、面色苍白等症状，严重时可出现恶心、呕吐、 腹泻，甚至消化道出血等。 大部分患者起病隐匿，多以水肿为首发症状，也有以高血 压或乏力、贫血、多尿、夜尿等为首发症状。常有不同程度的 蛋白尿、血尿、水肿或高血压。病情大多进展缓慢，逐渐出现 肾功能减退；部分患者在疾病过程中因某种因素影响，病情可 在短期内迅速恶化而进入尿毒症。
●临床上可分为五型：①普通型：最常见。表现为轻至 中度蛋白尿（＋～＋＋），离心尿红细胞＞10个／高 倍视野及不同程度管型尿。可伴有轻至中度高血压和 水肿，后期可有肾功能减退。本型进展缓慢，可持续 多年。②高血压型：除上述普通型的表现外，以持续 性中等度以上血压尤以舒张压升高为特点。本型常伴 心血管损害和眼底改变，肾功能恶化较快。
介绍有哪些慢性肾小球肾炎的症状
介绍有哪些慢性肾小球肾炎的症状有哪些慢性肾小球肾炎的症状呢?慢性肾小球肾炎的出现给我们的生活带来了很大的麻烦，有相关专家介绍说，其实慢性肾小球肾炎就是平时所说的慢性肾炎，肾病患者所占比例已经到了一个非常可怕的地步，其中肾炎患者非常多，所以很受肾病研究专家们的关注，那么究竟肾炎患者都会有哪些症状呢?肾病真的如传说中的那么恐怖吗?下面就请专家给大家讲解一下。
1.水肿：水肿是肾病患者常见的症状，多数病人会有不同程度的水肿，轻微患者仅表现在面部、眼部和组织松驰部，重则遍及全身，并可有胸水、腹水。
2.腰痛：轻者腰部酸软，重者腰痛，劳累后加重，部位以脊肋角为主。
3.尿异常改变：是慢性肾炎患者必有的症状。
尿量变化与水肿程度及肾功能状态有关，少尿、无尿致水钠潴留，临床上可出现水肿。
尿蛋白含量不等，一般在1～3g/d,亦可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。
尿沉渣中常有颗粒管型和透明管型，伴有轻度至中度血尿，偶有肉眼血尿。
4.高血压：大多数病人迟早会出现高血压，可持续性升高，亦可呈间歇性，表现为头胀、头晕、头痛、失眠、记忆力减退。
持续性血压增高不仅可加速肾功能恶化，还可使心肌受损。
5.肾功能不全：慢性肾炎的肾功能损害主要表现肾小球滤过率下降，肌酐清除率减低，但由于多数患者就诊时未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐、尿素氮可在正常范围内，临床不出现氮质血症等肾功能不全的症状。
继之，则出现肾小球功能不全，如尿浓缩功能减退。
到慢性肾炎的后期，被毁损的肾单位增多，肾小球滤过率下降至正常值的50%以下，此时在应急状态下(如外伤、出血、感染、手术或药物损害等)，肾脏负担加重，则可发生尿毒症症状。
6.贫血：慢性肾炎可有轻度到中度以上贫血，多数与肾内促红细胞生成素减少有关，至终末期肾炎，则出现严重贫血。
以上就是专家给大家讲解的有关慢性肾小球肾炎比较常见的症状，专家认为并不是所有的肾病都非常可怕，如果及时到正规医院进行治疗是没有生命危险的，但是如果您不积极配合医生的治疗，那后果不堪设想。
慢性肾小球肾炎诊断标准
慢性肾小球肾炎诊断标准
慢性肾小球肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，其诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和肾脏活检三个方面。
临床表现主要包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，实验室检查主要包括尿常规、血肌酐、尿蛋白等指标，肾脏活检是最可靠的诊断方法。
下面将详细介绍慢性肾小球肾炎的诊断标准。
一、临床表现。
慢性肾小球肾炎的临床表现多种多样，主要包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。
其中，蛋白尿是最常见的表现之一，多数患者出现轻度至中度蛋白尿，少数患者可出现大量蛋白尿。
血尿则是由于肾小球滤过膜通透性增加导致的，常表现为镜下血尿或肉眼血尿。
此外，慢性肾小球肾炎患者还常伴有高血压和水肿，这些临床表现有助于诊断慢性肾小球肾炎。
二、实验室检查。
实验室检查是慢性肾小球肾炎诊断的重要依据，主要包括尿常规、血肌酐、尿蛋白等指标。
尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常，血肌酐水平常常升高，尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度。
除此之外，肾小球滤过率（GFR）的测定也是诊断慢性肾小球肾炎的重要手段。
三、肾脏活检。
肾脏活检是诊断慢性肾小球肾炎的“金标准”，通过肾脏活检可以明确病理类型和病变程度。
肾脏活检结果有助于制定治疗方案和预后评估，因此对于临床高度怀疑慢性肾小球肾炎的患者，肾脏活检是必不可少的。
综上所述，慢性肾小球肾炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和肾脏活检三个方面。
临床医生在诊断慢性肾小球肾炎时，应全面了解患者的临床表现，
结合实验室检查和肾脏活检结果，做出准确的诊断，以便及时制定有效的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。
慢性肾炎有哪些症状？
慢性肾炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍慢性肾炎症状，尤其是慢性肾炎的早期症状，慢性肾炎有什么表现？得了慢性肾炎会怎样？以及慢性肾炎有哪些并发病症，慢性肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*慢性肾炎常见症状：
蛋白尿、水肿、血压高、慢性肾功能不全
*一、症状
一、症状：慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。
起病方式和临床表现多样。
多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。
二、诊断标准：典型病例诊断不难，具有蛋白尿、血尿(相差显微镜检多见多形态改变的红细胞)、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现，病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病。
肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。
*以上是对于慢性肾炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下慢性肾炎并发症，慢性肾炎还会引起哪些疾病呢？
*慢性肾炎常见并发症：
尿路感染、肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭
*一、并发病症
慢性肾炎病人抵抗力较低，容易发生容易呼吸道、泌尿道及皮肤等感染，发生感染后可无明显症状，治疗也较为困难，应予注意。
*温馨提示：以上就是对于慢性肾炎症状，慢性肾炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“慢性肾炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)
慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)慢性肾小球肾炎（上海医科大学吴兆龙教授）肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病。
慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致。
有的病人过去有急性肾炎史，症状已消失多年，误认为已经痊愈，其实炎症仍继续缓慢进行，经若干年后，症状又复出现，而成为慢性肾小球肾炎。
有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性，病人无明显急性肾小球肾炎的表现，但炎症呈缓慢发展，经若干年后变成慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎有水肿、高血压、蛋白尿和血尿，由于病理改变各种各样，症状表现不一样。
严重者可能出现尿毒症【处方】1．注意休息，避免过于劳累。
防止受凉感冒或上呼吸道感染。
2．有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿时应及时诊治。
注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。
这些都是可能导致本病复发或活动的诱因。
3．浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食。
无水肿及低蛋白血症时，每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克（每瓶牛奶约含6克蛋白质，每只蛋约含6克蛋白质，每50克米饭约含4克植物蛋白质）。
4．有水肿、高血压和心功能不全者，应进低盐饮食，每天摄盐应少于5克（1钱），约一粒蚕豆大小。
5．避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。
6．经常检查尿液，如尿中红细胞每高倍视野超过10个，要卧床休息。
何为慢性肾小球肾炎?慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)，许多人都认为它是一个临床非常常见的疾病，其实这种观念是错误的，慢性肾小球肾炎不是独立性疾病，只是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致，出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏缩小、肾功能减退、肾损害呈不可逆性，所有终末期肾衰病例中，约60%是由慢性肾小球肾炎引起。
慢性肾小球肾炎的病因及发病机理是什么?慢性肾小球肾炎，许多人都认为是由急性肾小球肾炎迁延不愈转化而来的，其实仅少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎直接迁延而来，或临床痊愈后若干年重新出现慢性肾炎的一系列表现。
慢性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)
(1) 临床特点: ①占肾活检病例的50 % ,在原发 性肾病综合征中占30 %; ②男性多于女性,好发 于青少年; ③50 %有前驱感染史; ④70 %患者 伴有镜下血尿; ⑤病情由轻转重,肾功能不全及 高血压的发生率逐渐增加。
2、选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降血 压药物。
措施：
限盐（<3g/d） 利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂 钙拮抗剂 ß-受体阻滞剂
ACEI作用：
降压
减少尿蛋白
延缓肾功能恶化
通过降低肾小球三高，抑制细胞因子、减少 尿蛋白和细胞外基质。
(2) 病理特征: ①基底膜增厚; ②系膜细胞增生
膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎,MPGN)
膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎,MPGN)
四、 临床表现和实验室检查
临床表现：
任何年龄均可发病，以青中年为主，男性多见。 起病缓慢，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基 本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，渐 进性发展为慢性肾衰竭。
细胞细胞
顶
型型
端
型
塌陷型
膜性肾病(MN)
(1) 临床特点: ①大部分年龄大于40 岁,男性多于 女性; ②30 %有镜下血尿,一般无肉眼血尿; ③大 部分肾功能好,5 年～10 年可出现肾功能损害;④ 20 %～35 %可自行缓解,60 %～70 %早期MN对激素 和细胞毒药物有效,有钉突形成难以缓解;⑤本病 极易发生血栓栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高 达40 %～50 %。
实验室检查：
血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能正常或轻度受 损。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎概述慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
慢性肾小球肾炎临床症状慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。
水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。
严重的患者，可出现全身水肿。
然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。
对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7k Pa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。
(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。
有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。
当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。
在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。
当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。
除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎一、定义慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。
二、分型（-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。
（二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。
三、病因慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：（-）原发病持续性活动。
（-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。
（三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。
（四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。
上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。
四、资料收集及评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.疲乏、无力、腰酸。
2.面黄、贫血。
3.局血压°4,蛋白尿、血尿。
5.生长发育迟缓。
6,发热、咳嗽。
（三）查体资料及评估1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。
2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
3.精神状态评估：有无神志的改变。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。
（四）住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。
3.水肿消长情况。
4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。
慢性肾小球肾炎
名词解释
1、血尿：新鲜尿沉渣镜检红细胞大于3个/ 高倍镜。 2、肾病综合征：是以大量蛋白尿（尿蛋白〉 3.5g/24小时），低蛋白血症（血浆白蛋白 〈30g/L），水肿，高脂血症为基本特征的 临床综合征，其中前两者为诊断的必备条 件。 3、蛋白尿：24小时尿总蛋白大于150mg。
问答题
1、急性肾小球肾炎 2、双肾B超，血ASO，补体C3，尿红 细胞相差镜检查，胸片，心电图，肝功 能，电解质 3、急性肾功能衰竭 4、休息，控制感染，限制入水量，限 制钠盐摄入，适当使用利尿剂及降压药， 必要时透析治疗
病例分析
患者19岁，男性，2周前有上呼吸道感染病史，因 浮肿，少尿2天入院。查体：血压160/96mmHg，神志 清，体温正常，双眼睑及颜面中度非凹陷性水肿，咽 部充血，两侧扁桃体II度肿大，未见脓点，心肺听诊 无殊，腹软，无压痛，双肾区轻度叩痛，尿常规检查： RBC 50-60/HP，蛋白+，WBC-，血肌酐112umol/L， 尿素氮8.5mol/L,血常规：WBC 10.9*109/L,Hb 120g/L, 每日尿量380ml。 问：1、该患者可能的诊断是什么？ 2、为进一不明确诊断需做哪些检查？ 3、该患者有可能出现了该病的哪种严重并症？ 4、下一步该如何治疗？
ACEI对肾小球出、入球小动脉的扩张
主要扩张出球小动脉
肾小球
入球小动脉 肾小球囊内压 白蛋白排出率 出球小动脉 肾小球囊
Valentino VA et al. Arch Intern Med 1991;151:2367-2372.
血管紧张素II受体拮抗剂ARB 氯沙坦 50－100 mg/d 缬沙坦 80－160mg/d 钙离子拮抗剂CCB 减轻肾脏肥大,减少系膜组织对大分 子物质捕获,抗血小板聚集等。 硝苯地平，氨氯地平缓释片 β受体阻滞剂:HR>70时选用 利尿剂：Scr<159umol/L可用噻嗪类 Scr>159umol/L时,选用袢利尿剂
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
一、概述
慢性肾小球肾炎是一种病程迁延，病变进展缓慢，最终发展成为肾功能不全的一组肾小球疾病。
二、临床表现
（一）典型症状
蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现。
可有不同程度肾功能减退。
（二）早期症状
患者伴有乏力、倦怠、腰部疼痛、纳差，容易被忽视。
（三）中期症状
1．水肿：大约90%的病人可出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液。
2．血尿：约40%的病人因发现尿液呈洗肉水样(肉眼血尿)，部分病人在就医后化验尿液时发现有红细胞也就是镜下血尿。
三、健康教育
1．盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压和肾功能情况而定，一般给予低盐低脂、低蛋白、富含维生素饮食。
2．保持房间空气新鲜，防止上呼吸道感染，注意休息，避免过于劳累。
3．准确评估出入量，对水肿明显的患者，应用利尿剂后，不仅要注意尿量及水肿消退情况，还应注意血钾的变化，以防出现高血钾或低血钾。
4．高血压患者每日监测患者血压变化，严格遵医嘱服药，将血压控制在相对平稳的范围内，同时保持排便通畅。
5．应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳症状，并注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。
6．应用免疫抑制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等毒副作用，禁用对肾脏有毒性的药物，以防加重对肾脏的损害。
7．对育龄期的女患者，要告知妊娠对慢性肾炎的影响，请其慎重妊娠。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第一版
拟定：付** 审核：护理部修订时间：2020年9月。
慢性肾小球肾炎中医诊疗
慢性肾小球肾炎中医诊疗内容摘要：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。
起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。
由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。
临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
慢性肾小球肾炎中医药治疗疗效清热解毒药病因病机中医学认识慢性肾炎中医认为是由于肾脏元气亏虚，内外邪毒瘀阻肾络,肾体受损，肾用失司而发为本病。
本病病位在肾，涉及肺脾肝心四脏。
病性多虚实夹杂，肾元亏虚为本，外邪袭肾为标。
病程较长，且发病隐匿，进展缓慢，多预后不良。
肾病水肿在急性发作时，常因风邪外袭，肺的治节、肃降失司，可以出现面部水肿；脾虚不能运化则水湿潴留也可发生水肿；肾虚不能化气，亦可水湿潴留而水肿。
三焦为水液运行的通道，三焦借肺脾肾三脏气化功能，来推动水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄。
因此，风、寒、湿、毒等因素阻遏三焦气化功能，则必然导致水肿的发生。
肾病水肿的病机与肺、脾、肾、肝、三焦对水液代谢功能失调有关。
西医学认识肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。
除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。
诊断本病的临床表现差异较大，症状轻重不一，可有一个相当长的无症状尿异常。
慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。
早期可有体倦乏力，腰膝酸痛，纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重,随着病情的发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭一一尿毒症。
西医诊断标准(1)从急性肾小球肾炎发病起，尿异常所见或高血压持续以上。
(2)起病时缺乏明显的急性肾小球肾炎症状，而尿异常所见(指蛋白尿、管型尿、血尿的全部或一部分)存在继续以上。
慢性肾小球肾炎1
临床表现
➢ 多数起病缓慢、隐匿 ➢ 临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压和水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能
治疗
2.限制食物中蛋白及磷入量 肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。 3.糖皮质激素和细胞毒药物 鉴于慢性肾炎包括多种疾病，故此类药物是否应用，宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损， 肾脏体积正常，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），尿蛋白较多，如无禁 忌者可试用，无效者逐步撤去。 4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物 此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集，降低补体活性，但疗效不肯定。 5.避免加重肾脏损害的因素 避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等）等可能导致肾功 能恶化的因素。
病理
➢ 系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎） ➢ 系膜毛细血管性肾小球肾炎 ➢ 膜性肾病 ➢ 局灶节段性肾小球硬化 ➢ 病变后期，上述不同病理变化均可进展为硬化性肾小球肾炎，相应肾单位的肾小管萎缩、肾
间质纤维化 注意：本组疾病可由多种病理类型所致，并不局限于以上列举的病理改变
预后
病情迁延，病变均为缓慢进展，最终进展至慢性肾衰竭 病变进展速度个体差异很大，主要取决于肾脏病理类型、是否采取延缓肾功能进展的措施、
治疗是否恰当及是否避免各种危险因素等
Thank you
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎护理查房
用药指导
遵医嘱 按时服药
合理饮食
饮食上注意 摄入优质蛋白
勿使用对肾功 能有害的药物
保证热量充足和 富含多种维生素
家庭护理
控制饮水量、 自我检测血压等
预防感染
避免受凉、 潮湿，注意休息
注意个人卫生
心理指导
保持心情舒畅， 情绪稳定
定期门诊 随访
讲明定期 复查的必要性
锻炼身体
慢性肾小球肾炎护理查房
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慢性肾小球肾炎护理查房
主讲人：××医院××科
主要内容
1. 疾病概述及临床表现 2. 检查指标及用药 3.动静脉内瘘术术前后的主要护理措施 4.护理诊断及措施 5.患者出院指导
Part 1.
疾病概述及临床表现
慢性肾小球肾炎
是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水 肿为主要临床表现的肾小球疾病。
多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白 尿、高血压、水肿为其基本临床表现。
功能锻炼 及疾病宣教
心理护理
Part 4.
护理诊断及措施
1）嘱患者少喝水，低盐饮食；2）遵医嘱记24小时 体液过多 出入量；3）遵医嘱正确使用利尿剂和降压药。
营养失调
1）给予高热量、高维生素、半流质或容易消化的普 通饮食。少食多餐；2）遵医嘱给予维生素的摄入。
感染危险
1）向病友宣教感染危险存在的原因，指导病人卫生， 加强皮肤的保健；2）遵医嘱正确使用抗菌药物，必 须按医嘱完成疗程；3）嘱其加强锻炼，预防感染。
治疗肾功能不全引起的贫
4 血/红细胞动员剂/化疗引
起的贫血
拜新同
金络 卡维地洛
即硝苯地平缓释片，为钙离子拮抗剂
1 用于冠心病;慢性稳定性心绞痛;高血
慢性肾小球肾炎护理查房
1.慢性肾小球肾炎定义简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进行性发展，最终可至慢性肾衰。
2.慢性肾小球肾炎的临床表现慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。
起病方式和临床表现多样。
多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。
3.尿素氮、肌酐、尿酸的正常值范围尿素氮BUN：1.8~7.1 mmol/L肌酐Scr：50~110 umol/L尿酸UA：男：150~416 umol/L 女：89~357 umol/L4.拜新同、金络、力蜚能、促红针的药理作用1）拜新同：即硝苯地平控释片，为钙离子拮抗剂。
适应症：冠心病、慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）;高血压。
药理作用：硝苯地平是1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂。
钙离子拮抗剂能减少钙离子经过钙通道进入细胞。
硝苯地平特异地作用于心肌细胞、冠状动脉以及外围阻力血管的平滑肌细胞。
硝苯地平能扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。
硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛。
最终增加狭窄血管的血流量，提高供氧量。
同时，硝苯地平由于降低了外周阻力（后负荷），而减少了对氧的需求。
若长期服用，硝苯地平能防止新的冠状动脉粥样硬化病变的发生。
硝苯地平能降低小动脉平滑肌的张力，因而能降低已经增加了的外周阻力和降低血压。
开始治疗时，可能出现短时的反射性心率加快，导致心输出量增加。
但是这样增加不足以补偿血管的扩张。
而且，无论短期或长期服用，硝苯地平都能增加钠和水的排出。
对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为显著。
2)金络:即卡维地洛，适应症：原发性高血压（可单独用药，也可和其它降压药合用，尤其是噻嗪类利尿剂）；心功能不全（轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级)，合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
慢性肾炎有哪些诊断要点
慢性肾炎有哪些诊断要点
慢性肾炎由于各种原因导致肾脏固有细胞受损，肾小球选择滤过性功能发生障碍，原本不可能漏出的蛋白大量随尿液排除，尿常规化验指标检查中显示尿蛋白阳性“+”“++”或更多。
慢性肾炎的诊断要点
1、有持续》1年的蛋白尿，血尿，水肿，伴不同程度的肾功能不全和/或持续性高血压。
2、尿蛋白阳性，红细胞常》3～5个/HP;贫血，血沉增快，血浆总蛋白降低。
3、双肾B超可见双肾缩小，同位素肾图呈功能受损型。
4、必须排除其他慢性肾脏疾病。
必要时做肾穿刺活检，以指导治疗和判断预后。
最新慢性肾炎蛋白尿、潜血的治疗方法。
所以慢性肾炎治疗尤其是针对蛋白尿的治疗，需要以修复受损的肾脏固有细胞作为治疗入手点。
其中尤其是对残存肾小球上皮细胞的修复到位后，其相应的肾小球选择性滤过功能也能得到修复，一旦选择性滤过功能得到修复，就能恢复起阻止蛋白继续漏出的功能。
慢性肾炎的症状表现
以上是慢性肾炎的诊断要点。
那么要如何提前提高警惕呢？先来看下慢性肾炎的症状。
1、起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。
随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。
2、可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种（如血尿或蛋白尿）或数种。
临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合症或重度高血压。
3、病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有类似急性肾炎的表现。
有些可自动缓解，有些病例出现病情加重。
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慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些
导语：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同。
疾病表现呈多样化。
慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。
多数起病缓慢、隐袭。
临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。
血压可正常或轻度升高。
肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症)，这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等)，进入尿毒症。
如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。
另外，部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。
多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢)，但也与是否合理治疗相关。
以上为大家介绍了慢性肾小球肾炎的临床表现。
生活中我们一定要注意饮食的清淡，要多吃新鲜的蔬菜和水果，过喝水，不要给肾脏增
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