脑卒中肢体功能康复
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➢ SU核心工作人员：临床医生、专业护士、PT、 OT、ST、心理社会工作者等。
脑卒中肢体功能康复
脑卒中的康复现状
SU的特点： 1、针对住院的卒中患者（住院管理）； 2、SU不是一种疗法，而是一种病房管理系统； 3、是一种多元医疗模式，即多学科密切合作； 4、是一种整合医疗或组织化医疗（患者接受药
脑卒中的康复现状
2.我国脑血管病康复现状 ➢ 对脑卒中康复重要性认识不足 ➢ 脑卒中康复整体水平低
脑卒中肢体功能康复
脑卒中的康复现状
3.我国卒中治疗的发展趋势——建立卒中单元 ➢ 卒中单元（stroke unit, SU）：是指改善住院
病人的医疗管理模式，专为卒中病人提供药物 治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康 康复，提高疗效的组织系统。
早期、科学、合理的康复训练介入
脑卒中肢体功能康复
脑卒中康复的基本条件
1.康复专业人员的组成及康复病房（SU） 2.康复前的准备工作 ➢ 评估：一般情况、言语、N功能、个人素质、
家庭条件等 ➢ 确定康复目标（小组讨论） 3.功能障碍评定（国际量表） ----运动、言语、摄食与吞咽、感觉、认知、精神
与心理、ADL、社会活动参与能力等综合评定
脑卒中肢体功能康复
CVD分类
依据神经功能缺失 持续时间
依据病情严重程度
<24h：短暂性 脑缺血发作(TIA) >24h：脑卒中
小卒中
(minor stroke)
大卒中
(major stroke)
1
2
依据病理性质
缺血性卒中 (ischemic stroke) ——脑梗死
脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中 (hemorrhagic stroke)
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 其他: 体力活动减少
高盐\动物油高摄入饮食\超重 药物滥用\口服避孕药\感染 眼底动脉硬化 无症状性颈动脉杂音等
CVD的危险因素
物治疗、康复治疗、健康教育等）； 5、SU体现对患者的人文关怀，体现以人为本。
脑卒中肢体功能康复
脑卒中的康复现状
建立SU的意义： 1.可获得更好的临床效果（降低病死率、
减轻患者生活依赖程度） 2.提高患者及家属的满意度 3.有利于继续教育
脑卒中肢体功能康复
脑卒中的康复原则
➢康复尽早进行 ➢调动患者积极性 ➢康复应与治疗并进 ➢强调康复是一个持续过程
脑卒中的康复现状
1.国外急性脑血管病三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
脑卒中肢体功能康复
➢心脏病&血流 动力学改变
✓高粘血症：
脱水/红细胞增多 症/高纤维蛋白原 血症/白血病等
✓凝血机制异常：
抗凝剂/口服避孕 药/DIC等
➢血液成份&血 液流变学改变
✓ 空气\脂肪\
癌细胞&寄生 虫栓子
✓ 脑血管痉挛\
受压\外伤等
✓ 病因不明
➢其他
CVD 的病 因
脑卒中肢体功能康复
不可干预
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
脑卒中肢体功能康复
何谓康复护理？
➢ 康复护理是康复医学的一个重要分支，也是 护理学的一个重要分支；
➢ 是针对病、伤、残者的功能障碍，以提高功 能水平为主线，以整体的人为对象，以提高 生ห้องสมุดไป่ตู้质量、最终回归社会为目标；
➢ 是护理人员为克服残疾、残障者的身心障碍 而进行的护理活动。
脑卒中肢体功能康复
脑卒中康复护理的内容与意义
脑出血 蛛网膜下腔出血
3
✓动脉粥样硬化&
高血压性动脉硬化 ——最常见
✓动脉炎：结核性\
梅毒性\结缔组织病
✓先天性血管病：
动脉瘤\血管畸形
✓血管损伤：外伤\
颅脑手术
✓药物\毒物\恶性肿
瘤
➢ 血管壁病变
✓高血压\低血压
&血压急骤波动
✓ 心功能障碍\传
导阻滞\瓣膜病\心 肌病
✓心律失常, 特别
是房颤
脑卒中肢体功能康复
CVD的诱因
❖
过度疲劳
气候变化-寒冷刺激
便秘
情绪剧烈波动
饮食不节
看电视过久
脑卒中肢体功能康复
突然体位改变
脑卒中的常见症状体征与并发症
1.常见症状体征 偏瘫、失语、吞咽困难、感觉缺如、 尿便障碍等
2.主要并发症 颅内压增高（脑疝）、感染、压疮、上 消化道出血、营养失调、深静脉血栓形 成、废用综合征、抑郁/焦虑等
脑卒中
急性脑循环障碍导致 的局灶性或弥漫性神
经功能缺损
神经系统常见病、多发病
脑卒中肢体功能康复
概Dia念gram
脑血管病（CVD）
各种血管源性脑部病 变引起的脑功能障碍
脑卒中
急性脑循环障碍导致 的局灶性或弥漫性神
经功能缺损
神经系统常见病、多发病
脑卒中肢体功能康复
流行现状
❖
高发病率
高致残率
高死亡率
脑卒中肢体功能康复
脑卒中康复的重要性
➢ 消除或减轻患者功能缺损，提高患者生活质量； ➢ 预防废用综合征、肢体痉挛等并发症； ➢ 降低患者死亡率和致残率，减少复发； ➢ 促进患者精神、心理和社会再适应能力，使患者
能恢复自主活动、社会活动和人际交往； ➢ 缩短平均住院日，减轻家庭及社会负担。
脑卒中肢体功能康复
脑卒中肢体功能康复
脑卒中肢体功能康复
探讨内容
一、何谓脑血管病和脑卒中 二、我国脑血管病的流行现状与发展趋势 三、脑卒中的常见症状体征与并发症 四、脑卒中康复护理的重要性 五、脑卒中的康复现状
六、脑卒中肢体功能的康复实施
脑卒中肢体功能康复
概Dia念gram
脑血管病（CVD）
各种血管源性脑部病 变引起的脑功能障碍
➢ 维持患者躯体功能和生理能力； ➢预防、减少残疾或并发症； ➢帮助患者获得最大程度的生活自理能力； ➢鼓励与增进患者生活自立； ➢使患者最快适应卒中后生活
高复发率
脑卒中肢体功能康复
脑卒中：日趋严重的流行病
死亡率占所有疾病的10% 全世界每年有570万人的宝贵生命终结于卒中 每年死于脑卒中的患者中有4/5发生在低收入或中等 收入的发展中国家 存活者中3/4留有不同程度后遗症 我国是卒中的第一大国：每年新发200万，死亡165 万 在我国每12秒有1人发生卒中，21秒有1人死于卒中
脑卒中肢体功能康复
脑卒中的康复现状
SU的特点： 1、针对住院的卒中患者（住院管理）； 2、SU不是一种疗法，而是一种病房管理系统； 3、是一种多元医疗模式，即多学科密切合作； 4、是一种整合医疗或组织化医疗（患者接受药
脑卒中的康复现状
2.我国脑血管病康复现状 ➢ 对脑卒中康复重要性认识不足 ➢ 脑卒中康复整体水平低
脑卒中肢体功能康复
脑卒中的康复现状
3.我国卒中治疗的发展趋势——建立卒中单元 ➢ 卒中单元（stroke unit, SU）：是指改善住院
病人的医疗管理模式，专为卒中病人提供药物 治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康 康复，提高疗效的组织系统。
早期、科学、合理的康复训练介入
脑卒中肢体功能康复
脑卒中康复的基本条件
1.康复专业人员的组成及康复病房（SU） 2.康复前的准备工作 ➢ 评估：一般情况、言语、N功能、个人素质、
家庭条件等 ➢ 确定康复目标（小组讨论） 3.功能障碍评定（国际量表） ----运动、言语、摄食与吞咽、感觉、认知、精神
与心理、ADL、社会活动参与能力等综合评定
脑卒中肢体功能康复
CVD分类
依据神经功能缺失 持续时间
依据病情严重程度
<24h：短暂性 脑缺血发作(TIA) >24h：脑卒中
小卒中
(minor stroke)
大卒中
(major stroke)
1
2
依据病理性质
缺血性卒中 (ischemic stroke) ——脑梗死
脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中 (hemorrhagic stroke)
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 其他: 体力活动减少
高盐\动物油高摄入饮食\超重 药物滥用\口服避孕药\感染 眼底动脉硬化 无症状性颈动脉杂音等
CVD的危险因素
物治疗、康复治疗、健康教育等）； 5、SU体现对患者的人文关怀，体现以人为本。
脑卒中肢体功能康复
脑卒中的康复现状
建立SU的意义： 1.可获得更好的临床效果（降低病死率、
减轻患者生活依赖程度） 2.提高患者及家属的满意度 3.有利于继续教育
脑卒中肢体功能康复
脑卒中的康复原则
➢康复尽早进行 ➢调动患者积极性 ➢康复应与治疗并进 ➢强调康复是一个持续过程
脑卒中的康复现状
1.国外急性脑血管病三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
脑卒中肢体功能康复
➢心脏病&血流 动力学改变
✓高粘血症：
脱水/红细胞增多 症/高纤维蛋白原 血症/白血病等
✓凝血机制异常：
抗凝剂/口服避孕 药/DIC等
➢血液成份&血 液流变学改变
✓ 空气\脂肪\
癌细胞&寄生 虫栓子
✓ 脑血管痉挛\
受压\外伤等
✓ 病因不明
➢其他
CVD 的病 因
脑卒中肢体功能康复
不可干预
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
脑卒中肢体功能康复
何谓康复护理？
➢ 康复护理是康复医学的一个重要分支，也是 护理学的一个重要分支；
➢ 是针对病、伤、残者的功能障碍，以提高功 能水平为主线，以整体的人为对象，以提高 生ห้องสมุดไป่ตู้质量、最终回归社会为目标；
➢ 是护理人员为克服残疾、残障者的身心障碍 而进行的护理活动。
脑卒中肢体功能康复
脑卒中康复护理的内容与意义
脑出血 蛛网膜下腔出血
3
✓动脉粥样硬化&
高血压性动脉硬化 ——最常见
✓动脉炎：结核性\
梅毒性\结缔组织病
✓先天性血管病：
动脉瘤\血管畸形
✓血管损伤：外伤\
颅脑手术
✓药物\毒物\恶性肿
瘤
➢ 血管壁病变
✓高血压\低血压
&血压急骤波动
✓ 心功能障碍\传
导阻滞\瓣膜病\心 肌病
✓心律失常, 特别
是房颤
脑卒中肢体功能康复
CVD的诱因
❖
过度疲劳
气候变化-寒冷刺激
便秘
情绪剧烈波动
饮食不节
看电视过久
脑卒中肢体功能康复
突然体位改变
脑卒中的常见症状体征与并发症
1.常见症状体征 偏瘫、失语、吞咽困难、感觉缺如、 尿便障碍等
2.主要并发症 颅内压增高（脑疝）、感染、压疮、上 消化道出血、营养失调、深静脉血栓形 成、废用综合征、抑郁/焦虑等
脑卒中
急性脑循环障碍导致 的局灶性或弥漫性神
经功能缺损
神经系统常见病、多发病
脑卒中肢体功能康复
概Dia念gram
脑血管病（CVD）
各种血管源性脑部病 变引起的脑功能障碍
脑卒中
急性脑循环障碍导致 的局灶性或弥漫性神
经功能缺损
神经系统常见病、多发病
脑卒中肢体功能康复
流行现状
❖
高发病率
高致残率
高死亡率
脑卒中肢体功能康复
脑卒中康复的重要性
➢ 消除或减轻患者功能缺损，提高患者生活质量； ➢ 预防废用综合征、肢体痉挛等并发症； ➢ 降低患者死亡率和致残率，减少复发； ➢ 促进患者精神、心理和社会再适应能力，使患者
能恢复自主活动、社会活动和人际交往； ➢ 缩短平均住院日，减轻家庭及社会负担。
脑卒中肢体功能康复
脑卒中肢体功能康复
脑卒中肢体功能康复
探讨内容
一、何谓脑血管病和脑卒中 二、我国脑血管病的流行现状与发展趋势 三、脑卒中的常见症状体征与并发症 四、脑卒中康复护理的重要性 五、脑卒中的康复现状
六、脑卒中肢体功能的康复实施
脑卒中肢体功能康复
概Dia念gram
脑血管病（CVD）
各种血管源性脑部病 变引起的脑功能障碍
➢ 维持患者躯体功能和生理能力； ➢预防、减少残疾或并发症； ➢帮助患者获得最大程度的生活自理能力； ➢鼓励与增进患者生活自立； ➢使患者最快适应卒中后生活
高复发率
脑卒中肢体功能康复
脑卒中：日趋严重的流行病
死亡率占所有疾病的10% 全世界每年有570万人的宝贵生命终结于卒中 每年死于脑卒中的患者中有4/5发生在低收入或中等 收入的发展中国家 存活者中3/4留有不同程度后遗症 我国是卒中的第一大国：每年新发200万，死亡165 万 在我国每12秒有1人发生卒中，21秒有1人死于卒中