个案查房高热惊厥ppt课件

❖ 预防外伤 惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。
在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。牙关紧闭时，不要用力撬开， 以免损伤牙齿。床边放置床栏，在床栏杆处放置棉垫，防止抽搐时碰到床栏。若 患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患儿的物品，勿强力按压或牵拉
。 患儿肢体，以免骨折或脱臼
❖ 吸氧 惊厥较重或时间较长者给予吸氧。
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（三）护理措施2
： ❖ 降低体温 冷敷、温水擦浴、酒精擦浴、电扇吹风、环境降温、喝
温开水 、药物降温
❖ 腹痛的护理：按摩、热敷、保持大便通畅，观察疼痛的性质， 伴随症状，持续状态并记录.遵医嘱使用药物.
❖ 保持安静：各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故应保
⑵家长此次拒绝行脑电图及核磁共振检查（曾在本院门诊行头部MRI 脑电图正常）。
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（二）护理诊断
❖ 1.急性意识障碍 与咽喉肌持续痉挛、气道阻塞造成脑缺氧有关 ❖ 2.有窒息的危险 与喉痉挛有关
❖ 3．有受伤的危险 与意识丧失、抽搐有关。
❖ 4.体温过高 与感染有关 ❖ 5.低效型呼吸型态 与惊厥发作时抽搐持续状态、喉部痉挛、唾液或支
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惊厥的病理生理
❖ 小儿常因病毒或细菌感染引起上呼吸道感染导致发热。
❖ 由于病毒或细菌的入侵，机体产生“内源性致热原”刺激下 丘脑前区产生前列腺素，使体温调控点上升，导致发热。
❖ 小儿神经系统发育未完善，其分析、鉴别、抑制能力较差， 突然的高热刺激在大脑内引起强烈的兴奋与扩散，导致神经 细胞突然异常放电导致惊厥，所以T≥39℃°时，容易发生惊 厥。
无明显诱因出现发热，具体体温不详。稍有咳嗽，无腹泻，无头痛及呕 吐。9：20左右患儿突然出现抽搐一次，表现为神志不清，双眼凝视， 牙关紧闭，口唇发绀，四肢强直抖动，无大小便失禁，予以按压人中穴 位后持续1分钟缓解，急送我院,于11：20收住儿科。患儿近1月来间断 诉腹痛。 ⑵既往健康史：患儿既往多次因“热性惊厥”于我院门诊治疗。曾行头部 MRI、脑电图正常。无外伤史。有“青霉素”皮试阳性史，阿奇霉素过 敏史。 ⑶家族史：无家族遗传病及传染病史。 ⑷生产发育史：孕39周顺产，系第一胎第一产，出生时无产伤窒息史，生 长发育正常，同同龄儿童。
⑵专科情况评估：患儿高热，咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓点，颈软，双肺音粗，
无啰音。手足、臀部皮肤及口腔无疱疹，克布氏征阴性，巴氏征阴性。
4、辅助检查
⑴入院后查血气分析基本正常，E5A、血镁正常。快速血糖：5.3mmol/L。肝肾功
能、心肌酶学回报正常，CRP16.2mg/L，曾经在本院门诊行脑电图检查，结果 正常，腹部B超示肝胆脾胰无异常。腹腔彩超示多个淋巴结肿大。咽拭子EBVDNA(-),大小便常规正常。
持患儿安静，避免刺激患儿
❖ 加强皮肤及口腔护理：保持衣被床单清洁平整，鼓励多饮水，进食
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入院护理评估
3、身体评估
⑴一般情况评估：T 39.3℃（肛温） P125次/分 R30次/分 wt24kg
BP95/60mmHg。发育正常，营养中等。神志清楚，急性病容，精神欠佳。全身 皮肤无黄染、无皮疹，浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇 红，咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓点，颈软，双肺音粗，无啰音。心音 可。腹软，肝脾肋下未扪及，肠鸣音可。四肢温，肌力及肌张力正常。
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入院护理评估
1、一般情况的评估
❖ 患儿，男，5岁，汉族，湖南湘潭人。 ❖ 医疗费用负担形式：自费。 ❖ 家庭主要成员：爸爸、妈妈。 ❖ 病史由患儿妈妈陈述，可靠。 ❖ 入院医疗诊断：急性咽炎并高热惊厥。 ❖ 主治医生：周银飞
责任护士：李可可
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入院护理评估
2、健康史 ⑴目前健康史（现病史）：因发热半天伴抽搐1次于2010年6月20日晨起
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（三）护理措施1
❖ 预防窒息 惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下
放些柔软的物品。解开衣领，送解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保 证气道通畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急 救用品，按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。
❖ 突然起病，意识丧失；多半眼球固定上翻、凝视或 斜视；口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉强直 性或阵挛性抽搐；严重者可出现角弓反张，呼吸不 规则或屏气，发作严重或惊厥时间延长者，有面色 苍白，口唇、指趾甲紫绀；部分患者 可有大小便失
禁；发作大多持续数秒至数分钟，继而转入嗜睡或 昏迷状态。发作停止后不久意识恢复。
❖ 患儿未发生窒息,保持良好的气体交换,表现为呼吸 ❖ 住院期间患儿未发生骨折,外伤等意外 ❖ 2天内控制患儿体温升高，减少惊厥发作频率 ❖ 住院期间患儿未发生并发症
❖ 患儿能够保持良好的脑灌注,表现为神志清楚,双侧 瞳空大小正常,对光反射灵敏
❖ 家长了解疾病的相关知识，掌握病情观察方法，与 医护人员有良好的依从,
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病人基本情况介绍
❖ 患儿，男，5岁，因发热半天伴抽搐1次入院。
❖ 入院诊断：急性咽炎并高热惊厥。
❖ 诊疗经过：完善各项检查，给予退热止惊、给氧、 抗感染、抗病毒、补液、雾化对症支持治疗。
❖ 出院时情况：神志清楚，体温正常，偶有咳嗽，无 发热，无抽搐，无头痛、呕吐等，双侧瞳孔等大等 圆，对光反射灵敏，无腹痛腹泻，大小便正常。
儿科个案讨论 ____
小儿高热惊厥
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ห้องสมุดไป่ตู้
查房目标（解决的问题）
！
了解：
引起小儿惊厥的因素？
高热惊厥的临床表现有哪些？
高热惊厥的发病原因及分类？
常用抗惊厥药物有哪些？
重点掌握： 高热惊厥的紧急处理措施有哪些？
怎样预防小儿惊厥反复发作？ 惊厥的护理重点？
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疾病介绍
❖ 惊厥又叫惊风、抽风
气管分泌物增多有关
❖ 6.组织灌注量改变（脑） 与惊厥抽搐时脑缺氧、脑水肿等有关 ❖ 7.舒适的改变 腹痛 与腹腔淋巴结肿大有关 ❖ 8.焦虑（家长） 与疾病知识缺乏有关 ❖ 9.恐惧（患儿） 与病痛、陌生环境有关 ❖ 9.潜在并发症 骨折、脱臼、脑水肿
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护理目标
❖ 住院期间尽快控制惊厥